Причины возникновения гипертонуса матки

Диагностика и лечение повышенного тонуса матки у беременных.

Матка в тонусе, гипертонус матки, повышенный тонус матки... Эти термины хотя бы раз за весь период беременности слышала, наверное, каждая женщина, готовящаяся стать мамой. Поговорим о том, что такое гипертонус матки, каковы основные причины его возникновения и как с ними бороться.

Гипертонус матки при беременности

Как известно, матка представляет собой полый мышечный орган, состоящий из трех слоев:

  1. серозная оболочка, или "периметрии", - это тоненькая "пленка", покрывающая снаружи матку;
  2. мышечный слой, или "миометрии", - средний слой матки, самый мощный, который состоит из гладкомышечных волокон и соединительной ткани. Мышечные волокна в миометрии расположены не в одном направлении: есть вертикальные (снаружи), спиралевидные (средние) и круговые (внутри) волокна;
  3. внутренняя слизистая оболочка, или "эндометрий", выстилает полость матки изнутри.

Мышечные волокна характеризуются сокращаемостью. В связи с этим свойством мышечной ткани и говорят о тонусе матки. Во время беременности нормальным является такое состояние мышц матки, когда они не сокращаются, полностью расслаблены: тогда речь идет о нормотонусе. Когда мышцы в возбужденном, сокращенном состоянии, сжимается мышечный слой матки, повышается его тонус и соответственно - давление в полости матки, говорят о повышенном тонусе (гипертонусе). За тонус матки "ответственен" именно мышечный слой, который реагирует на внешние и внутренние раздражители.

Матка увеличивается во время беременности, постепенно растет и к концу срока вынашивания занимает всю брюшную полость. Увеличение матки происходит за счет увеличения числа (количества) и увеличения в массе, объеме мышечных волокон. Каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз, утолщается в 4-5 раз. В стенке матки растет содержание кальция, микроэлементов, гликогена, ферментов, необходимых для сокращения; усиливается синтез актомиозина - белка, который отвечает за сокращение матки. Таким образом матка готовится к предстоящим родам.


Механизмы, обеспечивающие нормальный тонус матки

В матке много нервных рецепторов, импульсы от которых идут к звеньям центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системы матери. С момента наступления беременности в ЦНС матери поступает поток пульсации, что приводит к образованию доминанты беременности в коре головного мозга. Вокруг участка доминанты беременности создается зона торможения нервных процессов, в результате чего другие интересы, не связанные с беременностью, отходят на второй план. При страхе, сильном эмоциональном перенапряжении, сильных стрессах в ЦНС могут возникнуть другие очаги возбуждения, что может ослабить доминанту беременности, в результате может повышаться тонус матки.

В течение всей беременности (до 39 недель) возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обеспечивает правильное течение беременности. Возбудимость коры головного мозга достигает наибольшей степени к моменту родов, возрастает возбудимость определенных структур головного и спинного мозга.

До 10 недель беременности ведущую роль в сохранении беременности играет женский гормон прогестерон, который вырабатывается в яичнике "желтым телом" (ЖТ), образующимся на месте овулировавшей яйцеклетки - месте в яичнике, откуда яйцеклетка выходит и попадает в маточную трубу, а потом в полость матки. ЖТ яичника при наступлении беременности превращается в ЖТ беременности, интенсивно синтезируя гормоны прогестерон и эстрогены до 9-10 недель беременности. Затем ЖТ начинает обратное развитие, уменьшается и выработка прогестерона. К тому времени формируется фетоплацентарная система (ФПС), состоящая из коры надпочечников и печени беременной, а также плаценты, коры надпочечников и печени плода. Основной гормон ФПС - эстриол, который регулирует маточно-плацентарное кровообращение. Эстриол вырабатывается в плаценте из гормона, который образуется в надпочечниках плода и матери.

Нарушение функции ФПС приводит к нарушению внутриутробного развития плода, невынашиванию или перенашиванию беременности.

Прогестерон, который вырабатывается в яичнике, а затем в плаценте, способствует снижению сократительной способности матки, одновременно снижая тонус кишечника (вызывая запоры у беременных), мочеточников (из-за этого может возникнуть застой мочи - фактор, предрасполагающий к инфекциям мочевыводящих путей). Он оказывает также тормозящее влияние на ЦНС, что обеспечивает некоторую заторможенность, сонливость.

Возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата матки находятся в определенной зависимости от степени проницаемости клеток для ионов (положительно или отрицательно заряженных частиц). Активируют возбуждение матки ионы кальция. При нормальном течении беременности гормоны беременности поддерживают должный уровень проницаемости для этих ионов.

Основные причины возникновения гипертонуса матки

Гипертонус на ранних сроках беременности может случиться из-за гормональных нарушений репродуктивной системы. Чаще всего причиной повышенного тонуса матки служат состояния, связанные с пониженной выработкой гормона беременности - прогестерона.

Дефицит прогестерона препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки (эндометрий). При недостатке прогестерона матка приходит в тонус, в результате чего может произойти самопроизвольный выкидыш.

Дефицит прогестерона встречается в следующих случаях:

  • Гиперандрогения (повышение выработки в женском организме мужских половых гормонов - андрогенов яичниками или надпочечниками). В классическом варианте при таком состоянии до беременности характерны нарушения менструального цикла по типу задержек менструации, повышенное оволосение, пористая сальная кожа, гнойнички на коже лица, спины, возникающие или усиливающиеся во время менструации. При скрытых формах внешние признаки гиперандрогении отсутствуют, цикл нормальный; лишь при гормональном исследовании крови диагностируется это состояние. Очень часто при гиперандрогении выявляется отсутствие овуляции- выхода яйцеклетки из яичника (что приводит к бесплодию в результате отсутствия зрелой яйцеклетки, способной оплодотвориться) или состояние, при котором овуляция происходит, однако из-за сниженного синтеза прогестерона в яичнике может произойти выкидыш.
  • Генитальный инфантилизм - недоразвитие половых органов. При генитальном инфантилизме повышение тонуса может быть обусловлено и тем, что недостаточно развитая, маленькая матка сокращается в ответ на перерастяжение при прогрессировании беременности.
  • Гиперпролактинемия. Пролактин - это гормон, который синтезируется гипофизом головного мозга и непосредственно влияет на репродуктивную систему женщины и молочные железы. При повышении содержания пролактина отмечается также недостаточность выработки прогестерона. В этой ситуации чаще бывает бесплодие, нежели выкидыш. При гиперпролактинемии до наступления беременности могли выявляться нарушения менструального цикла по типу задержек и выделение капелек молока из сосков.

Бесплодие гормонального происхождения до наступления беременности, миома матки, эндометриоз свидетельствуют о гормональных нарушениях в материнском организме. Эти нарушения могут стать причиной повышенного тонуса матки во время беременности.

Еще одной причиной могут быть структурные изменения в стенке матки:

  • Миома матки - доброкачественная опухоль матки.
  • Эндометриоз - разрастание внутренней оболочки матки - эндометрия в нехарактерных для этого местах.
  • Воспалительные заболевания матки и придатков матки, перенесенные до беременности и выявляемые во время беременности. Это обусловлено тем, что любой воспалительный процесс матки делает ее стенку неполноценной, неспособной к растяжению. Воспаление яичников приводит к гормональной недостаточности.

Также повышение тонуса матки может возникать при перерастяжении мышц матки, вызванном многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом.

Причиной повышенного тонуса матки может быть и нарушение центральных механизмов поддержания тонуса матки, то есть сбои работы центральной нервной системы, регуляции мышечного тонуса. Это бывает при тяжелой физической работе, хронической стрессовой ситуации на работе или дома, любом остром инфекционном заболевании (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит, особенно с повышением температуры тела, и др.).

Факторы риска возникновения гипертонуса

  1. Медицинские факторы риска невынашивания беременности: патология беременности; заболевания внутренних органов и половых органов; генетические факторы. К числу медицинских факторов относятся аборты, воспалительные заболевания половых органов в анамнезе, патология щитовидной железы, другие эндокринные заболевания, ОРВИ, грипп во время беременности и т.д.
  2. Возраст женщин до 18 лет и старше 30 лет. В возрасте 35 лет и старше гипертонус матки, сохраняющийся длительное время, встречается в 3 раза чаще, чем в возрасте 20-29 лет, что связано с большим количеством абортов и гинекологических заболеваний до наступления данной беременности по мере увеличения возраста женщины.
  3. Вредные факторы производства: химические агенты, суточная работа, командировки, запоздалый перевод на более легкую работу.
  4. Плохие отношения в семье: расторгнутый брак, психологическая несовместимость супругов.
  5. Малая продолжительность сна.
  6. Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.).

Диагностика гипертонуса матки

Гипертонус матки - это симптом угрозы выкидыша или преждевременных родов. В разговоре с беременной врач всегда выясняет, не беспокоят ли ее боли внизу живота, в области поясницы или крестца.

Для гипертонуса матки характерны тянущие боли (в 60% случаев) внизу живота, в пояснице, в области крестца. В более поздние сроки беременности могут возникать схваткообразные боли, женщина может жаловаться, что матка "окаменела".

Боли, связанные с повышением тонуса миометрия (мышц матки), проходят при приеме внутрь или внутримышечной инъекции спазмолитиков (НО-ШПА снимает или уменьшает болевые ощущения).

Реклама

Для диагностики гипертонуса матки применяют следующие методы:

  • Осмотр, пальпация (ощупывание). На больших сроках беременности, когда матка выходит из области малого таза, определить повышенный тонус можно через переднюю брюшную стенку. В норме матка в расслабленном состоянии, живот мягкий, а при гипертонусе матка уплотнена, напряжена, вплоть до ощущения камня под рукой. Пальпация живота производится в положении беременной на спине, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, что устраняет напряжение передней брюшной стенки и способствует лучшему прощупыванию органов брюшной полости и в особенности матки и расположенного в ней плода. Помимо определения величины матки, оценивается ее состояние: нет ли тонуса, напряжение при пальпации, а также положение плода в матке и предлежание плода (доктор определяет, какая часть плода обращена к выходу из матки - головка или тазовый конец).
  • УЗИ - определяемое локальное (в одном месте - например, участок на передней или задней стенке) или тотальное утолщение мышечного слоя матки (всей матки). Локальный тонус матки определяется как местное утолщение мышечного слоя матки, женщина его может не чувствовать. Тотальный тонус матки (когда напряжена вся матка) беременная отметит сама. Если по УЗИ определяется тонус по той стенке, где прикреплена плацента или хорион (более ранние сроки), есть опасность отслойки плаценты (хориона).
  • Тонусометрия. Для данной процедуры используется аппарат, определяющий тонус матки; для этого к животу беременной прикладывают специальный датчик.
Лечение повышенного тонуса матки

Осложнения беременности, связанные с гипертонусом матки

Если гипертонус матки не лечить, то могут начаться схватки, которые приведут к выкидышу или к преждевременным родам.

Гипертонус матки может также привести к резкому снижению маточно-плацентарного кровотока в результате сужения просвета маточных сосудов, поэтому при длительно существующем гипертонусе могут возникнуть гипоксия (нехватка кислорода) и /или гипотрофия (отставание роста) плода в результате недостатка кислорода, питательных веществ, поступающих с кровью к плоду.

Лечение гипертонуса матки

Независимо от причин гипертонуса, всем беременным рекомендован постельный режим, успокаивающие препараты, спазмолитики, средства, снижающие активность матки.

Госпитализация осуществляется во всех случаях, когда повышение тонуса матки сопровождается тянущими или схваткообразными болями внизу живота или в пояснице.

Постельный режим обеспечивается или в стационарных условиях, или (в редких случаях) на дому.

Лечение успокаивающими препаратами проводится обязательно, так как страх потерять ребенка только усугубляет существующий гипертонус. Обычно применяются настойка пустырника и настойка валерианы. При неэффективности пустырника и валерианы врач назначает СИБАЗОЛ, НОЗЕПАМ, ТРИОКСАЗИН и т.д.

В случаях наличия повышенного тонуса в первом триместре беременности, если причиной угрозы повышенного тонуса является дефицит прогестерона, назначают препараты прогестерона - ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Для устранения повышенного тонуса обычно применяются спазмолитики: НО-ШПА внутримышечно или внутрь, ПАПАВЕРИН в свечах и т.д. Эти средства можно использовать при проявлении повышенного тонуса и самостоятельно. В этом случае рекомендуется принять 2 таблетки НО-ШПЫ или/и использовать свечу с ПАПАВЕРИНОМ.

При повышенном тонусе матки назначаются средства, снижающие активность матки:

  • 25%-ный раствор магния сульфата, который вводится внутримышечно или внутривенно капельно;
  • ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНИЛ, ГИНИПРАЛ. Эти препараты не применяются до 16 недель беременности. При введении этих лекарств могут возникнуть побочные эффекты: сердцебиение, падение артериального давления, тремор, возбуждение, тошнота, рвота, головная боль и т.д.
Реклама

Лечение производится под контролем артериального давления, сердцебиения и сахара в крови.

Если вас беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в области крестца, не игнорируйте их - вовремя обращайтесь к специалистам. Возможно, это проявления угрозы выкидыша или преждевременных родов. Только врач, поговорив с вами, осмотрев вас, пропальпировав ваш живот, сделав необходимые обследования, определит причину болей и в случае необходимости назначит лечение.

Если вы забеременели после лечения бесплодия, у вас до беременности были гормональные нарушения, миома, эндометриоз, воспалительные заболевания женских половых органов, аборты, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, то вероятность возникновения гипертонуса матки и, соответственно, угрозы выкидыша велика. Поэтому вам необходимо с ранних сроков встать на учет и четко выполнять все предписания вашего акушера, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Немаловажную роль играет и образ жизни беременной: берегите себя, избегайте стрессов, командировок, вовремя переведитесь на более легкую работу, вовремя ложитесь спать.

Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Читайте также
Как уменьшить число приступов мигрени
Современные и эффективные средства от мигрени
Не пропустите онлайн-квест от конкурса Рисуем вместе с Комус
Творческий конкурс для детей и взрослых продолжается!
Оставить комментарий к статье "Причины возникновения гипертонуса матки"

Вы не авторизованы.

На самом деле о тонусе говорят очень много. Столкнувшись самостоятельно с первой беременностью (на данный момент, на сегодняшний день) я могу прокомментировать так:
Наверное точного ответа на то,что есть норма, а что нет не существует, т.к. организм каждой женщины, как и каждая беременность ИНДИВИДУАЛЬНЫ! Одни ходят весь срок и горя не знают, другие женщины весь срок ходят на работу с гипер тонусом матки, стирают, моют, шторы вешают и пр. и ничего...прекрасно рожают и никаких осложнений,хотя если спросить, они вам расскажут, что и боли в крестце, и спине и живот у них тоже были, и матка каменела и ничего... А некоторые при малейшем тонусе лежат прикованные к кровати, у кого-то случается прерывание беременности и пр.... Каждый организм ИНДИВИДУАЛЕН! Я например уже больше половины срока (27 нед.) хожу с гипертонусом матки, и всякое было, и резало по бокам, и тянуло, и как при месячных были боли, и тянуло ОЧЕНЬ сильно низ живота, и каменел, и болел и чего только не было... и никаие ношпы, гинипралы и магнии мне не помогают совершенно! Я не одна такая и что делать?! Но единственное что я могу сказать точно, что какой бы характер болей не был при малейшем появлении хотя бы КАКИХ_ТО выделений БЕГИТЕ К ВРАЧУ не раздумывая! Отслойка плаценты-это серьёзная угроза не только вашей беременности,но и жизни! Не тяните,не раздумывайте! ТОЛЬКО в больнице вам реально смогут в случае чего помочь и с кровоостанавливающими роцессами и с родоразрешением и пр... Это тонус вы дома можете лечить, а вот при появлении выделений БЕГИТЕ К ВРАЧУ или вызывйте 03!!!!!
2014-03-20, Пузобилдер
статья сама по себе хорошая. Порблема в том, что сейчас хорошего врача найти практически не возможно! Ну пришла я к врачу с гипертонусом, отправили на узи, где мне сказали, что плод не соответствует сроку и шансов у меня нет (это беременной женщине такое говорить!!!!!)! С этим заключением я пошла госпитализироваться и врачи отнеслись очень халатно (причем, за каждое слово доктора говорилось отдельное "спасибо" в кармашек). Никаких анализов сделано не было, за исключением биохимии. При условии, что необходим постельный режим меня гоняли на уколы по всему отделению. А когда живот заболел сильнее, я попросила мед.сестру сделать но-шпу поранше чем обычно, но была отвергнута, типа ей некогда. А врачей вообще было не отыскать. И это в гос.больнице, которая должна заботиться о нас! А через 2 дня госпитализации нался самопроизвольный аборт. Вчера моя беременность закончилась в операционной. Заключение: плод абсолютно соответствовал сроку беременности и был без патологических изменений. Вся вера в наших драгоценных врачей улетучилась. И в будущем уже не знаю на кого из врачей надеятся и кому из них верить.
2007-04-04, дана
статья сама по себе хорошая. Порблема в том, что сейчас хорошего врача найти практически не возможно! Ну пришла я к врачу с гипертонусом, отправили на узи, где мне сказали, что плод не соответствует сроку и шансов у меня нет (это беременной женщине такое говорить!!!!!)! С этим заключением я пошла госпитализироваться и врачи отнеслись очень халатно (причем, за каждое слово доктора говорилось отдельное "спасибо" в кармашек). Никаких анализов сделано не было, за исключением биохимии. При условии, что необходим постельный режим меня гоняли на уколы по всему отделению. А когда живот заболел сильнее, я попросила мед.сестру сделать но-шпу поранше чем обычно, но была отвергнута, типа ей некогда. А врачей вообще было не отыскать. И это в гос.больнице, которая должна заботиться о нас! А через 2 дня госпитализации нался самопроизвольный аборт. Вчера моя беременность закончилась в операционной. Заключение: плод абсолютно соответствовал сроку беременности и был без патологических изменений. Вся вера в наших драгоценных врачей улетучилась. И в будущем уже не знаю на кого из врачей надеятся и кому из них верить.
2007-04-04, дана
Ну их, врачей!!! На сроке 5 недель по глупости загремела на сохранение, ну, не знала, я что первые 2 месяца может немного кровить в то время, если бы в не беременном состоянии были месячные. Да и не кровило, а так, бежеватая мазня и тонуса не было, ничего не болело(ну, очень-очень хотелось ребенка, вот и перепугалась, дурочка за него.) Всё стандартно: папаверин во всех видах, глюкоза и аскорбинка.На "сладкое" в одной палате девочки с выкидышами и слезы хором. В результате, такого "лечения" и у меня был тот самый гипертонус. В ужасе, к жуткому неудовольствию "лечащего" врача потребовала меня выписать вот сию же минуту. Дома я успокаивалась сама и успокаивала моего детеныша: лежала и гладила своё пузико. Все! Никакого тонуса! Так что лучше успокоиться, а не слушать врачей. PS. Только это не прокатит, если тонус не из-за нервов, а из-за нехватки гормонов или воспалительных процессов до беременности.
2008-08-06, Иришка
А зачем сюда пожаловали. В Америке своя медицина "топорная" у русских своя. Амер. врачи почти все пофигисты, очень любят, чтоб было как у всех (чёткий стандарт), и не умеют просто примитивно думать их дело говорить... . А русские врачи во всём видят патологию они так обучены с 40-50х. ничего не изменилось. Так что никто не виноват Ха-ха-ха. А хороший врач это человек, кторый читает и многим в своей области интересуется. И самое главно медецина это не наука - это что-то больше из области догадок плюс богаж или богажик знаний, чем больше знаешь, тем точнее ставишь диагноз и... и... .
Пальцем в небо - это интересно... .
Отвечая на ваш вопрос у ам. вообще много чего нет и гипертонуса тоже, странно что вы заметили только это. А более ничего?... .
2010-12-03, Snowrose
У меня постоянный гипертонус с 3-ей недели беременности, причем именно на фоне гиперпролактинемии. 3 врача (центр планирования, ЖК и роддом), все настаивают на госпитализации. Однако у меня, если честно, сомнения... У меня муж врач, если нужно, он сам мне может прокапать ту же магнезию, а уж о том, чтобы ношпу поколоть, вообще молчу. Главная проблема наших больниц в том, что персонала не хватает, и я крупно сомневаюсь, что в больнице мне грозит больший покой, нежели дома.
Однако для тех, у кого проблемы и у кого есть возможность делать уколы, могу посоветовать очень действенное средство: при сильной боли в матке можно уколоть 5 мл. магнезии+5 мл.новокаина. Очень быстро расслабляет, когда папаверин с ношпой как мертвому припарка.
2007-07-31, Кэт
На сроке 20-21недель появились незначительные выделения кофейного цвета,при ходьбе напряжение живота,сразу же госпитализировали,дежурный врач оказался добросовестным сразу же оказал мед.помощь,под капельницей(физ.р-р+гинипрал)пролежала 4часа,а лечащий врач палатный совсем странный,безлаберно относится к своим больным,выписал меня несмотря то,что гипертонус не снят,и никаких рекомендаций,как пить гинипрал в какой дозе,пью ношпу,вит.Е,Вит.С,папавериновые свечи делаю на ночь,магне В6 и тонус не снимается,незнаю каким врачам обратится,и как помочь себе и малышу,все делаю,сохраняю постельный режим,что делать,не снимается тонус!Хочу этого ребенка,пытаюсь себя успокоить,что выношу,спасибо всем кто чем подскажет!
2008-08-28, Нилуфар
Поделитесь:

13.07.2005
Обновлено 23.09.2020
Реклама
Статья дня
Не пропустите онлайн-квест от конкурса Рисуем вместе с Комус
Не пропустите онлайн-квест от конкурса Рисуем вместе с Комус
Творческий конкурс для детей и взрослых продолжается!
Близкие по теме статьи
Отеки, белок в моче, повышенное давление: тяжелый гестоз беременных
Отеки, белок в моче, повышенное давление: тяжелый гестоз беременных
Симптомы гестоза во время беременности: тошнота, жажда, прибавка в весе. Лечение гестоза и его профилактика.
Секс во время беременности: самые частые вопросы.<br>Часть 2
Секс во время беременности: самые частые вопросы.
Часть 2
Допустим ли секс при беременности? В каких случаях будущей маме нельзя заниматься сексом? Отвечает врач акушер-гинеколог.
Замершая беременность: признаки и причины
Замершая беременность: признаки и причины
Как уменьшить вероятность невынашивания.
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!