Мы подробно обсудили консультацию у врача-гинеколога по поводу планирования беременности. Речь шла о женщинах, у которых нет нарушений репродуктивной функции (или они о них не знают). Сегодня — о ситуации, когда поставленные гинекологом диагнозы подталкивают к решению об ЭКО, экстракорпоральном оплодотворении. Итак, при каких условиях в принципе может состояться беременность и как подготовиться к приему врача-репродуктолога, который занимается лечением бесплодия?
Формула наступления беременности
Вот очень поверхностный и крайне упрощенный список условий, приводящий к наступлению беременности, — но в нем есть именно то, что мы можем проверить в процессе обследования бесплодной пары. По сути, это план, которого необходимо придерживаться, ставя галочки напротив каждого проверенного пункта.
Итак, для того чтобы наступила беременность, необходимо:
- чтобы у женщины был хотя бы один работающий яичник,
- в этом яичнике должны правильно протекать все процессы, что отражается в: созревании фолликула, созревании яйцеклетки (она должна иметь правильный набор хромосом), овуляции (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки из нее), образовании на месте лопнувшего фолликула желтого тела, которое просуществует в яичнике достаточное время и будет в необходимом количестве вырабатывать прогестерон,
- хотя бы одна проходимая маточная труба с сохраненной функциональной активностью,
- матка, у которой должна быть сохранена полость достаточного объема,
- в полости матки должен быть эндометрий (слизистая оболочка матки), имеющий нормальную структуру и функциональную активность,
- в шейке матки должен быть проходимый канал, а слизь в этом канале не должна инактивировать сперматозоиды, то есть они должны иметь возможность проникнуть через этот канал в полость матки,
- сперматозоиды должны быть в достаточном количестве, иметь хорошую подвижность, и среди них должны быть сперматозоиды с нормальной структурой, несущие нормальный генетический материал,
- правильное объединение генетического материала яйцеклетки и сперматозоида с образованием нормального набора хромосом (46 ХХ или 46 ХY),
- иммунная система матери не должна воспринимать сперматозоиды или эмбрион как инородное вещество, активируя при этом защитные силы организма,
- у женщины не должно быть заболеваний или состояний, препятствующих наступлению беременности,
- женщина не должна принимать препараты или вещества или подвергаться воздействию различных внешних воздействий, нарушающих процесс зачатия и развития беременности.
Оценить большую часть этих факторов и поставить предварительный диагноз, то есть установить вероятную причину бесплодия, можно в процессе подробного разговора с доктором, осмотра на кресле и УЗИ. Затем наступает этап дополнительных обследований и лечения бесплодия, если это возможно. Следующий этап — обращение к технологиям искусственного оплодотворения.
Что такое ЭКО
Основная формула ЭКО: искусственно стимулировать рост нескольких фолликулов в яичниках, когда они достигнут овуляторного размера, безопасно извлечь из них яйцеклетки, в специальной среде оплодотворить, подождать несколько дней, чтобы понять, что эмбрион начал развиваться, и ввести этот эмбрион в полость матки.
На самом деле именно этим и занимаются врачи-репродуктологи совместно с эмбриологами, которые и осуществляют таинство оплодотворения.
Казалось бы, все просто, соединили яйцеклетку со сперматозоидом, подсадили в матку — вот и беременность, однако так получается не всегда. Эффективность ЭКО колеблется в больших пределах от 20 до 70%, так как зависит от проблемы, которую решает ЭКО. Собственно, с появлением этой технологии стало понятно, что в вопросах репродукции совсем не все понятно, а то, что казалось понятным, таковым не является.
На самом деле ни один репродуктолог не сможет вам с уверенностью сказать, что у вас наступит беременность после введения в полость матки развивающегося эмбриона, даже если он полностью уверен в том, что все сделал хорошо и правильно. Мы еще очень далеки от полного понимания процесса беременности, но уже можем помочь все большему количеству ранее обреченных на бездетное существование пар.
Что может увидеть на УЗИ врач-репродуктолог
Если вы все же осознали, что без вспомогательных репродуктивных технологий забеременеть не получится, надо выбрать клинику и отправляться на первый визит.
Планировать посещение репродуктолога стоит в первые дни после окончания менструации, хотя в целом это не принципиально, так как информативность периода менструального цикла зависит от вашей гинекологической проблемы. К примеру, если у вас нет нарушения регулярности менструального цикла и не было повреждений эндометрия в результате аборта или выскабливания — приходите в первые "сухие" дни после менструации. При нарушенном менструальном цикле, со склонностью к задержкам, — через 2–3 недели после окончания последней менструации.
Репродуктологи, как правило, сами проводят УЗИ