Вскармливание младенца, рожденного через кесарево сечение

Чем могут быть вызваны трудности с кормлением грудью после кесарева сечения?

Предлагаем вашему вниманию главу из книги известного акушера Мишеля Одена "Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?". Влияет ли способ рождения на здоровье младенца? Чем могут быть вызваны трудности с кормлением грудью после кесарева сечения?

Вскармливание младенца, рожденного через кесарево сечение

Женщина устроена так, что рождение ребенка происходит благодаря выделению большого количества гормонов. Те же самые гормоны обеспечивают и кормление малыша грудью. Так как процесс родов и начало лактации тесно связаны между собой, особое значение приобретают вопросы о вскармливании детей, родившихся кесаревым сечением.

Лактация начинается до рождения ребенка

Между физиологией родов и физиологией грудного вскармливания есть очевидная связь, и это подтверждается множеством примеров.

Млекопитающим вообще и женщинам в частности помогают справиться с родовыми болями морфиноподобные вещества эндорфины. Известно, что они, в свою очередь, стимулируют выделение пролактина, ключевого гормона, обеспечивающего лактацию. Сегодня мы можем дать объяснение цепочке событий, которая начинается с физиологически обусловленной боли при схватках и приводит к выделению гормона, который необходим для секреции молока.

Один и тот же гормон, окситоцин, обеспечивает сокращения матки во время схваток и сокращение особых клеток в молочных железах — это так называемый рефлекс выброса молока, который возникает во время сосания младенцем груди. Возникает вопрос, могут ли женщины, "родившие, не рожая", выделять окситоцин так же активно, как те, которые рожали физиологическим путем? Ответ на этот вопрос дает исследование шведских ученых. Они приняли во внимание то, что окситоцин эффективнее всего действует, если выделяется ритмично, в режиме частой пульсации. Исследование показало, что через два дня после вагинальных родов во время прикладывания ребенка к груди, у женщин наблюдалось пульсирующее выделение окситоцина, таким образом обеспечивая эффективность действия гормона. Выделение окситоцина у родивших экстренным кесаревым сечением было менее ритмично. Кроме того, ученые обнаружили корреляцию между характером выделения окситоцина через два дня после родов и продолжительностью исключительно грудного вскармливания. Иными словами, продолжительность кормления грудью, по всей видимости, зависит от характера родов. Та же группа шведских ученых обнаружила, что у женщин, рожавших кесаревым сечением, в течение 20-30 минут после начала кормления не происходило существенного нарастания уровня пролактина в крови.

Хотелось бы прокомментировать результаты исследований итальянских ученых, из которых следует, что у матерей, которые рожали вагинальным путем, уровень эндорфинов в молоке в первые дни кормления намного выше, чем у тех, которым было сделано кесарево сечение. По всей видимости, одна из функций морфиноподобных веществ — вызывать своего рода привязанность к материнской груди и грудному молоку. То есть можно ожидать, что чем сильнее тяга младенца к материнской груди, тем продолжительней и легче будет кормление грудью.

Обобщая, можно сказать следующее. Гормоны, выделяемые матерью и младенцем во время родов, остаются в организме или уровень их растет в течение первого часа после рождения. Каждый из них оказывает особое влияние на поведение мамы и малыша и на установление взаимоотношений между ними, а, следовательно, и на процесс начала лактации. Именно в этот момент новорожденный ребенок впервые может самостоятельно найти грудь.

Сегодня в нашем распоряжении есть все больше данных, подтверждающих, что ребенок, рожденный кесаревым сечением (особенно до наступления схваток), в целом физиологически отличается от детей, появившихся на свет вагинальным путем. У рожденных кесаревым путем иначе функционируют легкие и сердце, у них, как правило, ниже уровень глюкозы в крови. У рожденных элективным кесаревым сечением в первые полтора часа жизни температура тела обычно ниже, чем у детей, родившихся вагинально или кесаревым сечением во время родов. Помимо этого существуют различия в иммунной реакции; иначе работает система, регулирующая кровяное давление; уровень эритропоэтина и масса кровяных клеток — как правило, ниже; ниже уровень гормона, регулирующего активность щитовидной железы; количество энзимов, выделяемых печенью и кислотность желудка также отличаются от нормы.



В ожидании научных доказательств

Эти теоретические соображения заставляют меня предположить, что после кесарева сечения, в особенности планового, возникают трудности с грудным вскармливанием, сокращаются его сроки. Это подтверждают бесчисленные случаи из практики и рассказы, передаваемые изустно. Впрочем, полагаться на "истории из жизни" мы не имеем права. Искусно подобрав такие истории, можно доказать любое утверждение. Ведь есть женщины, которые по нескольку лет вполне благополучно кормят грудью после планового кесарева сечения, есть и такие, которые сталкиваются с серьезными трудностями в кормлении после вагинальных родов без медицинских вмешательств.. Что касается статистических данных, то их трудно интерпретировать из-за невозможности случайной выборки — ведь нельзя же с самого начала разделить женщин на две группы по жребию, "прописав" одним кесарево сечение, а другим — вагинальные роды.

По всей видимости, на качество и продолжительность грудного вскармливания влияет и способ обезболивания при родах. Датские ученые сравнили две группы женщин, рожавших кесаревым сечением: 28 женщин рожали под эпидуральной и 28 — под общей анестезией. Женщины в первой группе смогли кормить грудью дольше: до полугода кормили соответственно 71% и 39% матерей.

Вскармливание младенца, рожденного через кесарево сечение

Обратимся еще раз к реалиям Бразилии — страны, где количество кесаревых сечений выражается астрономическими цифрами, а роды посредством операции стали частью принятого культурного стереотипа. Однако в этой же стране созданы организации поддержки грудного вскармливания. Очевидно, что одно связано с другим, и это наводит на размышления. В 1981 году в стране была принята Национальная программа поощрения грудного вскармливания PNIAM (Programa Nacional о Incentive ao Aleitam-ento Materno), которая в 1988 году была включена в бразильскую конституцию. Примечательно, с каким размахом и с какими оригинальными решениями осуществлялась эта программа. В каждом штате были организованы курсы подготовки как для всех категорий профессиональных медиков, так и для народных целителей и других представителей альтернативной медицины. В широкомасштабную кампанию по пропаганде грудного вскармливания включились суперзвезды, были приняты законы, касающиеся рекламы заменителей материнского молока и продолжительности отпуска по беременности и уходу за ребенком. Бразилия также стала активно участвовать в движении за бережное отношение к новорожденным в больницах под названием "Больница улыбается ребенку" (Baby Friendly Hospital Initiative), и в 1998 году уже 103 больницы соответствовали требованиям этой программы. Такое сочетание гигантского количества кесаревых сечений и всеобщего поощрения грудного вскармливания лишь разжигает любопытство: как же теперь вскармливают маленьких бразильцев?

Альмеида и Коуто провели интересное исследование относительно лактации у бразильских женщин-медиков, чья работа заключалась в пропаганде исключительного грудного вскармливания в течение первого полугода после рождения ребенка. Когда эти консультанты по лактации родили своих собственных детей, средний срок исключительно грудного вскармливания составил всего лишь 98 дней! И это при гарантированном четырехмесячном отпуске по уходу за ребенком! В отчете об этом исследовании есть одна прелюбопытная деталь: 87% специалистов с высшим образованием и 66,7% из числа среднего медперсонала рожали кесаревым сечением. В целом бразильскую статистику больше интересует общий процент женщин, кормящих детей грудью, нежели продолжительность исключительно грудного вскармливания. Исследование, посвященное вопросу отлучения от груди, проведенное в северо-восточной Бразилии (где 99% женщин кормят грудью при выписке из больницы) показало, что средний срок введения докорма составил 24 дня. Эти данные подтверждают выводы, сделанные на основе физиологического подхода. Напрашивается вывод, что продолжительное грудное вскармливание трудно обеспечить в стране, где больше половины детей рождается "верхним путем".

Совершенно иную картину ученые увидели в городе Джидда (Саудовская Аравия), где 40% детей находятся на грудном вскармливании не менее года и где доля кесаревых сечений — всего 13%. Кесарево сечение — один из основных факторов, приводящих к раннему прекращению грудного вскармливания. Следует также упомянуть скандинавские страны, где значительный процент детей вскармливается грудью, а число кесаревых сечений невелико.

В эпоху, когда значительная часть детей на планете рождается кесаревым сечением, есть настоятельная необходимость в детальном исследовании взаимосвязи между обстоятельствами рождения и лактацией. Твердить без конца "Нет ничего лучше груди!" — мало. Сегодня гораздо важнее уяснить, как развивается способность кормить грудью.

Взгляд с практической точки зрения

Кормление грудью после кесарева сечения — практика относительно недавняя. Большинство женщин, рожавших "верхним путем" до 1980 года, не кормили грудью. Согласно оценкам британских ученых, в 1975 году лишь 2% женщин, родивших кесаревым сечением, кормили грудью своих детей. Это было время, когда развивалось производство "адаптированных" молочных смесей, грудное вскармливание обесценилось, а кесарево сечение делалось, как правило, под общей анестезией, и число таких операций было относительно невелико. В таких условиях ничто не побуждало опровергать широко распространенное убеждение в том, что женщина не может кормить грудью после полостных оперативных родов.

Сегодня во многих странах большинство женщин кормит грудью своих детей и после кесарева сечения. Механизм "запуска" лактации у них не может быть таким же, как после физиологических родов. В большинстве случаев после вагинальных родов без медикаментозного вмешательства следует как можно меньше вторгаться в процесс начала кормления: гораздо важнее дать матери побыть наедине с малышом в обстановке полного покоя и уединения. Напротив, после кесарева сечения маме и ребенку по вполне понятным причинам нужна помощь.

В экстренных ситуациях легче всего сделать общую анестезию, но в этом случае мама находится без сознания во время родов и испытывает сонливость некоторое время после них. Тем не менее, как показывает мой собственный опыт, многие дети могут сами брать грудь через два часа после кесарева сечения под кратковременным и неглубоким общим наркозом. Сегодня, когда широко распространена эпидуральная и спинальная анестезия, многие женщины могут покормить малыша грудью прямо на операционном столе. Что касается будущей способности мамы кормить грудью, то мой собственный опыт и все то, что я слышал, приводят к следующему выводу: намного важнее, было ли сделано кесарево сечение во время родов или до их начала, чем то, какой вид анестезии при этом применялся. Есть основания полагать, что кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Объяснение этому довольно простое: когда время рождения запланировано врачом, ни маме, ни ребенку не дают возможности выделить гормоны, которые отвечают как за роды, так и за лактацию. Как ни странно, мне попалось только одно исследование, посвященное этому вопросу. В этом исследовании, проведенном в Анкаре (Турция), оценивалась связь между временем начала кормления грудью и количеством суточного отделения молока у нескольких групп женщин после повторного кесарева сечения. Было обнаружено, что по сравнению женщинами, оперированными во время родов, у рожавших плановым кесаревым наблюдалась как задержка в начале лактации, так и меньший объем вырабатываемого молока.

В первые дни после операции большинство женщин нуждается в помощи, по крайней мере, до момента восстановления кишечной перистальтики, которая позволяет отходить газам. Как и после любой операции на органах брюшной полости, это является переломным моментом с точки зрения комфорта и хорошего самочувствия. Женщине необходим помощник, чтобы принести ребенка, поправить подушки, правильно приложить ребенка к груди. Поначалу маме, как правило, удобнее всего кормить лежа. Медсестра или няня, которая приносит ребенка, может помочь маме удобно устроиться, повернуться, чтобы дать другую грудь. По прошествии нескольких дней женщина может отважиться и поискать другие удобные позы кормления. Вероятно, из-за отсутствия боли в промежности после кесарева сечения (это не подразумевает, что боль в промежности неизбежна после вагинальных родов), многим женщинам удобно кормить, сидя на низком стульчике или по-турецки. По сравнению с ситуацией после вагинальных родов для поддержания грудного вскармливания после кесарева сечения и маме, и малышу потребуется больше решимости и настойчивости. Понимание и помощь кормящие после кесарева сечения могут найти в местной группе взаимоподдержки. Расскажите матери, какие возможности для этого имеются в вашем городе.

Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Читайте нас в Телеграме, чтобы не пропустить важное!Подписаться
Оставить комментарий к статье "Вскармливание младенца, рожденного через кесарево сечение"

Вы не авторизованы.

Статья - чистая теория. Родила дочку посредством планового КС. (плод был очень большой, поставленный срок родов уже прошел и я настаивала сама, т.к. тяжело было ходить). Ребенка приклали к груди через 3-4 часа после операции. Молоко появилось на 3-й день. До того давала грудь и докармливала смесью по 30 гр. Потом наладидась лактация и я кормила дочь до 3 лет и 2 месяцев.Могла бы кормить и дольше, просто уже было очень тяжело психически - все время зависеть от ребенка и быть к нему "привязанной". Она до сих пор вспоминает "няню" и ничего на свете лучше маминой "няни" для нее нет. ГВ было по требованию, когда и сколько хотела. Практически до года она не хотела есть прикорм, вес набирала очень хорошо. Прикорм только пробовала, ни разу не заменяла прикормом грудь. Спала все время около меня, ночью прикладывалась 2-3 раза, но все высыпались, не было бессонных ночей и при прорезывании зубов. Так что всем рекомендую ГВ, не надо думать только о своем комфорте.
2012-08-20, KOlchik
с многим готова поспорить!
Я родила двоих детей с помощью планового КС. Первая дочь грудь не взяла совсем, вторую не оторвать до сих пор. (1г и 10м). Молока предостаточно. 1) спинальная анестезия 2) спиналка +общий (спиналка не подействовала)
Утверждение, что после КС мать не может обслуживать своего ребенка и нуждается в помощи посторонних - бред сивой кобылы. Как только отошел наркоз - в обоих случаях я запросто управлялась с ребенком и никто не помогал. Все преодолимо
Ну а говорить о том ,что дети после КС сильно отличаются от рожденных вагинально, ИМХО совсем не стоит. Послушать автора, так сплошные калеки рождаются... только почему то никто не пишет о том ,какие чудовищные травмы ребенок получает при ЕР и как ему потом живется с этими травмами...
2011-06-20, penka
У меня двое детей: первое кесарево - экстренное, второе - плановое. Молоко пришло на 4й день после родов в первый раз и на 2 день во второй раз. Молозиво было еще до родов. Абсолютно ни каких проблем с ГВ не заметила. К трем месяцам кормления резко возрастала потребность в молоке у детей приходилось чаще прикладывать к груди. Ничего для лактации не делала, кроме того что пила чаек из 5 травок: по 1 ч. ложке тмина, укропа, донника, крапивы и 0.5 ч. ложки аниса завариваешь 1.5 литрами кипятка и настаиваешь в термосе. Выпить нужно в течении дня.
Прикольную статью про грудное вскармливание недавно прочитала [ссылка-1] может кому интересно.
2011-06-24, Оле-Оле-Олеся
согласна с вами. Я и не знала, что должны быть какие-то проблемы с кормлением грудью после КС. Наоборот, молозиво было на следующий день после родов, молоко пришло на 4 день, и его до сих пор очень много... В первые два дня после родов, конечно, муж иногда подавал ребенка, а иногда вставала сама, но на третий день уже и по лестнице вверх-вниз ходила и за ребенком сама ухаживала. На третий день, кстати, у нас и выписывают после кесарева. Во время кесарева был эпидюрал. Мне было 36 лет на момент моих первых родов. Ребенок абсолютно ничем не отличается от других детей, здоровенный, уже удвоил вес к 3 месяцам.
2011-06-20, LucyMO
После экстренного кесарева молоко начало приходить только на 7 день. При этом прикладывать я начала через 8 часов после КС, на второй день забрала дочь к себе в палату насовсем. К 7 дню потеря в весе доечри была уже критическая. Поэтому решили для поддержки на ночь и ночью ввести 2-разовое искуственное кормление. При выписке домой смесь я постаралась убрать. Но всю первую неделю днем я практически все время кормила. К 14 дню молоко пришло по-настоящему. Успешно кормила дочь 9 мес.
2011-06-21, VaryasMom
относительно травм при естественных родах. при КС кстати ребеночка тянут за голову (или другую часть), чтобы извлечь из мамы - что тоже чревато травмами. он не сам выходит - его тянут...
хотя нисколько не хочу обидеть деток рожденных КС, в том плане, что они как то должны отличаться и в худшую сторону. просто риск наверное бОльший при КС чем при ЕР.
2011-06-22, Lissa-Kissa
Я тоже мамочка двоих детей. Первого рожала сама, после отхождения вод. И он у меня искуственник. А второй ребенок КС - не опускался в родовые ходы из - за большого веса. Экстренное кесарево. В роддоме кормили смесью и сама прикладывала по требованию. Приехали домой и каша нам не пригодилась))) Сейчас стараюсь сберечь молочко и для дальнейшего питания.
2013-10-18, Катя 89
Поделитесь:

20.06.2011
Обновлено 29.05.2019
Статья дня
Близкие по теме статьи
Кесарево сечение: 5 вопросов о родах, операции и ребенке
Кесарево сечение: 5 вопросов о родах, операции и ребенке
После кесарева: любовь к малышу, кормление грудью и новые роды
О форме груди после кормления
О форме груди после кормления
Как меняется форма груди после кормления
Особенности ухода за
Особенности ухода за "кесарятами"
Трудности развития детей, родившихся с помощью кесарева сечения
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена. Права авторов и издателя защищены.



Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!