Родовспоможение в США

Для модели здравоохранения, принятой в США, характерны децентрализация и преобладание медицинских учреждений, действующих на коммерческой основе, независимо от того, являются ли они частными или муниципальными. Роль государства сводится, главным образом, к финансированию государственных программ медицинского страхования для пожилых людей, малообеспеченных, представителей коренных народов, а также к государственной поддержке социально значимых проектов в области борьбы со СПИДом, наркоманией, психическими заболеваниями. Собственно, в США нет здравоохранения в российском понимании — доктора и больницы предоставляют услуги, заказываемые клиентами, а не охраняют здоровье граждан в рамках какой-то централизованной и действующей по единому плану схемы. Каждый заботится о своем здоровье в меру своих сил, финансовых возможностей и собственных представлений о целесообразности тех или иных профилактических и лечебных мероприятий. Как правило, нет в США и специализированных роддомов. Роды принимаются в родильных отделениях (maternity ward) обычных больниц.

Система медицинского страхования

Медицина в США — в основном платная и страховая. Это означает, что обычно у пациентов есть та или иная медицинская страховка, покрывающая большую часть коммерческой стоимости (иногда до 100%) медицинских действий, оговоренных в страховом договоре. В настоящее время медицинское страхование в США осуществляется главным образом через предоставление групповых страховок работодателем. Индивидуальная страховка — дорогое удовольствие, и немногие люди в состоянии себе ее позволить. Вместе с тем, по последним данным, около 40 млн. жителей США не имеют никаких страховок, и их доступ к регулярному медицинскому обслуживанию весьма ограничен. Он сводится, главным образом, к обслуживанию в отделениях интенсивной терапии (emergency room) при несчастных случаях и прочих чрезвычайных ситуациях или посещению врачей по неотложным поводам с оплатой полной коммерческой стоимости услуг. Достаточно сказать, что одно УЗИ в таком случае обойдется примерно в 200 долларов. Кроме того, в США существует большое количество бесплатных клиник (free clinics), где прием ведут, как правило, не врачи, а так называемые зарегистрированные медсестры (registered nurses), наделенные правом выписки рецептов. Клиентами таких клиник, где оказывается минимальный объем медицинской помощи, являются в основном неимущие и нелегальные иммигранты.

К счастью, государство покрывает стоимость медицинского обслуживания для всех беременных женщин, рожениц и детей через разнообразные, финансируемые отдельными штатами или федеральным правительством, программы для малообеспеченных и не имеющих страхового покрытия. Стоимость родов для тех, у кого есть страховка, очень невелика и в случае нормального течения родов может составить меньше 100 долларов. Стоимость нормальных родов без страховки составляет около 8000 долларов. Стоимость врачебной консультации без страховки — примерно 100 долларов. Разные страховки покрывают разное количество и качество медицинских услуг. Скажем, в страховке может быть оговорено количество УЗИ, тех или иных исследований или времени, которое пациент может провести в больнице за счет страховой компании. В случае выхода за эти лимиты придется оплачивать полную стоимость.

Как мы выяснили, основное финансовое бремя по оплате родов приходится на страховые компании. Поскольку медицина в США — удовольствие довольно дорогое и имеющее тенденцию к дальнейшему удорожанию, то вполне естественно, что экономия на родах достигается путем уменьшения срока пребывания в больнице. Если еще лет пятьдесят назад обычный срок пребывания в роддоме после нормальных родов через естественные родовые пути составлял 7-10 дней, то к девяностым годам этот срок сократился до 2 дней, а во многих случаях даже до 24 часов и менее. Если поначалу сокращение срока пребывания в больнице после родов не сказывалось на статистике послеродовых осложнений, то в дальнейшем было замечено возрастание количества осложнений. Это привело к давлению на страховые компании и правительство со стороны профессиональных организаций медиков и общественности, и в 1998 году был принят "Акт о защите здоровья новорожденного и матери", по которому женщина не может быть выписана из роддома без ее согласия раньше 48 часов после родов через естественные родовые пути и раньше 96 часов после кесарева сечения.

Наблюдение за беременностью

Предполагается, что у беременной женщины есть медицинская страховка и "свой" гинеколог, то есть специалист, у которого она наблюдалась ранее и услугами которого планирует пользоваться во время беременности. Как только беременность подтвердилась (для чего обычно делается анализ крови), наступает время идти к доктору. Надо сказать, что страховка обычно покрывает не всю стоимость консультации и иных медицинских действий, так что посещения врача в США обычно планируются заранее и пациенты относятся к ним со всей серьезностью, нередко загодя составляя подробные списки вопросов и жалоб. Во время первого посещения гинеколога у беременной обычно берут мазки на определение степени чистоты влагалища, наличие раковых клеток на шейке матки, на вагинальные инфекции. Доктор сообщает беременной приблизительную дату родов, а также дает советы о правильном образе жизни во время беременности, питании, рассказывает о медицинских проблемах, которые могут возникнуть в ходе беременности, о причинах для беспокойства и способах их устранения.


После первых восьми недель врач обычно производит короткое ультразвуковое исследование, которое позволяет определить, не близнецов ли ждет будущая мама, дает представление о течении беременности и уточняет предполагаемую дату родов. Врач может также посоветовать группы и занятия по подготовке к родам и выписать витаминные комплексы для беременных с учетом индивидуальных особенностей. В дальнейшем визиты к врачу наносятся каждые четыре недели, и каждый раз берется анализ мочи.

Во втором триместре посещения гинеколога продолжаются раз в четыре недели. К концу второго триместра обычно проводят второе ультразвуковое исследование.

В третьем триместре визиты к врачу приходится наносить сначала каждые две недели, а с 36-й недели — еженедельно до самого момента родов. На 36-й неделе обычно делают третье УЗИ, с тем чтобы определить, правильно ли расположен плод. На последних неделях беременности в ходе каждого визита к врачу обычно осуществляется вагинальное исследование с целью определения готовности шейки матки к родам. Если роды не наступают в течение двух недель с ожидаемой их даты, врачи, как правило, прибегают к стимуляции.

Институт акушерок

Одно из основных отличий американской системы родовспоможения от российской состоит в том, что в США институт акушерок представляет собой традиционную альтернативу более современному способу ведения родов врачами акушерами-гинекологами. Акушерки (midwives), что можно также перевести устаревшим словом "повитухи", имеют свои собственные профессиональные организации, издания, сайты в Интернете и так далее. Раньше акушерки принимали роды в основном на дому по вызовам рожениц, но теперь, когда более 90% всех родов принимаются в больницах, независимые акушерки ведут практику при больницах и роддомах и их услуги покрываются страховками так же, как и услуги врачей. Объединения акушерок в США имеют собственные учебные курсы и школы профессиональной подготовки, подобные медсестринским. Чтобы получить возможность заниматься практикой в качестве независимой медсестры-акушерки, кандидатка должна сдать достаточно серьезный сертификационный экзамен и затем пересдавать его каждые восемь лет, а также пройти практику под руководством опытной акушерки. В настоящее время независимые медсестры-акушерки в США выполняют такие процедуры, как ультразвуковое исследование, наложение щипцов и вакуум экстрактора, кольпоскопию, биопсию эндометрия. Вместе с тем они всегда подчеркивают, что являются независимым и альтернативным институтом, ориентированным на семью и нужды женщины. Врачам же ассистируют не акушерки, а медсестры (nurses). Оба направления существуют бок о бок, и будущая мама имеет возможность выбирать то, что ей больше подходит, опираясь на опыт подруг, литературу или финансовые соображения.

Ведение родов

При наступлении родовых схваток роженица прибывает в больницу. Оформление бумаг, выяснение вопросов, связанных со страховкой или оплатой родов, занимает определенное время. Однако и в том случае, если у роженицы нет никаких страховок и вообще никаких документов, администрация любого госпиталя, даже самого дорогого, не вправе отказать ей в приеме родов. Обязанность медицинских учреждений оказать скорую помощь людям, остро в ней нуждающимся, специально оговорена в американском законодательстве, и плакаты, доводящие эту информацию до сведения всех заинтересованных, обычно встречают посетителей у самого входа в любую американскую больницу.

Муж, партнер или вообще кто угодно может, с согласия роженицы, присутствовать при родах. Специально такое право нигде не оговорено, но присутствие близких при родах является общепринятой практикой и не вызывает у медицинского персонала никаких вопросов и возражений. Сразу после родов ребенка обычно прикладывают к груди. Затем малыша осматривает педиатр, его взвешивают, измеряют и передают матери, если она не против и не чувствует себя слишком усталой после родов. Если роды прошли нормально и мама не возражает, ребенок обычно остается с ней до момента выписки из роддома. В послеродовом отделении, как правило, несколько родивших женщин с младенцами находятся в одной палате. Если учесть, что родственники и друзья могут посещать их практически в любое время, скучать мамам не приходится. Подарки, цветы, фото- и видеосъемка не возбраняются.

Применение эпидуральной и других видов анестезии является само собой разумеющимся во многих роддомах США, в то время как роды без обезболивания представляют собой исключение из правил. Право на выбор кесарева сечения также остается за матерью, и нередко женщина выбирает кесарево сечение как способ родов, независимо от рекомендаций врача. Популярность кесарева сечения растет, и сейчас до четверти родов (26,1 % в 2002 году) происходят при посредстве этой операции.

Интересной особенностью является тот факт, что врачи в роддомах обычно предлагают сделать операцию обрезания новорожденным мальчикам. Обрезание в данном контексте не имеет никакой религиозной подоплеки — считается, что эта безопасная и несложная операция помогает поддерживать гигиену мужских половых органов и предотвращает рак у их будущих сексуальных партнерш. Это мнение не бесспорно, но именно такая точка зрения преобладает в американской медицине, и большинство родителей, независимо от вероисповедания и этнической принадлежности, соглашается на обрезание. Впрочем, отказ от этой операции не представляет никаких проблем, достаточно сказать об этом врачу или в регистратуре. Выписка, как мы уже упоминали, происходит примерно через 48 часов после нормальных родов. Роддом выставляет роженице счет за свои услуги, который, к счастью, в подавляющем большинстве случаев покрывается либо страховкой, либо государственными программами. Маленький гражданин США, а именно такой статус получает любой человек, рожденный на территории США, независимо от гражданства его родителей, вступает в новую жизнь.

Сергей Зинковский
Статья из февральского номера журнала
Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Читайте также
Оставить комментарий к статье "Родовспоможение в США"

Вы не авторизованы.

Данная статья предназначена для тех, кто хочет родить в США и при этом не иметь дальнейших проблем с оформлением документов. Достаточно большое количество фирм предлагают услуги по оформлению документов для новорожденного, поиск врача и госпиталя, жилья и няни, при этом озвучивается необоснованно завышенная стоимость. На самом деле роды в США стоят не так дорого, как предлагают различные фирмы. Приведу конкретный пример во сколько роды в США могут обойтись:
например вы ввыбираете для родов в США город Лос - Анджелес, там есть различные госпитали, один из самых дорогих и популярных является Cedars-Sinai Hospital http://www.cedars-sinai.edu/1799.html, без труда Вы можете найти врача на сайте госпиталя ( в том числе и русского) и по приезду в США заключить с ним договор на роды, как правило сумма договора может составить приблизительно 5000$ за естественные роды и 9800$ за кесарево сечение, к слову сказать пребывание и роды в госпитале оплачиваются отдельно и сотавляют 9800$ за естественные роды и 15900$ за кесарево сечение (цены действительны на момент написания статьи). Итого роды в США, в одном из лучших госпиталей обойдутся Вам от14800$ за естественные. Я знаю что в Beverly - Hills функционирует женская клиника и в ней работают русскоговорящие врачи, с ними можно связаться и договориться о встрече (их сайт кажется такой www.laser90210.com - очень хорошие врачи).
Далее после наступления счастливого события наступает не менее ответственный момент, необходимо занятся оформлением документов на новорожденного малыша, родившегося в США. И тут Вы также можете обойтись без всяких юридических консультаций. В каждом госпитале в США при выписке дается бумага на которой будут написаны данные о родителях ребенка и о нем в том числе, это так называемый черновой вариант Свидетельсвта о рождении (американского), также в госпитале Вам дадут ПОДРОБНЕЙШИЕ инструкции где и как Вы сможете получить оригинал Свидетельства о рождении (ЗАПОМНИТЕ В КАЖДОМ ГОСПИТАЛЕ ЕСТЬ ПЕРЕВОДЧИК!!! ТРЕБУЙТЕ ЕГО), на всякий случай пишу адрес в Лос - Анджелесе (4716 East Cesar Chavez Ave, Los Angeles, Ca. 90022
(323) 260-2991 Office Hours: 8:30 am – 4:30 pm Monday through Friday), приезжаете и получаете в этот же день! Далее Вам необходимо получить SSN (Social Security Number) - он присваевается автоматически, а в госпитале Вас спросят адрес по которому в течении 2 недель отправят карточку с номером SSN. После этого Вы можете подать документы на паспорт США. Если Вам нужно получить паспорт в течение 2-3 дней то Вы должны поехать в главный офис по адресу Federal Building
11000 Wilshire Blvd., Suite 1000 Los Angeles, CA 90024-3602, сайт http://travel.state.gov/passport/about/a­gencies/agencies_909.html.
Теперь необходимо разобрать механизм получения/вписания ребенка в российский паспорт. На самом деле это достаточно просто, заходите на сайт http://sanfrancisco.rusembassy.org/ru/sanfrancisco/­INDEX.html и там черпаете всю информацию.

Все сделать самому очень просто. Вы сэкономите деньги, как минимум 5000$. Достаточно много фирм предлагает услуги по родам в США, но очень сложно найти действительно проффесионалов в своем деле и не попасться на красивую рекламу.
Если у вас будут дополнительные вопросы буду рада ответить.
Роды в США.
2010-03-23, Доброжелатель
Посмотрите по сайтам американские клиники. Я рожала в Америке ... но я и живу здесь. Если честно, то почти все клиники хорошие.

1. Первую рожала в Стэнфорде, считается жутко крутой клиникой. Впечатления - не очень. Врачи перегружены, к ним со всей страны привозят на вертолетах действительно сложные случаи. На простые роды внимание не обращали .. присоединили к датчикам и ушли (показания датчиков снимаются дистанционно). И сидела я одна, с мужем. Правда у меня была эпидуралка, так что было не больно. Раз в час кто-то из медперсонала заглядывал в мою комнату (даже не заходил) и кричал с порога "У вас всё замечательно. Всё прекрасно" ... и убегал. Так я и родила .. практически с мужем ... врачи прибежали на 15 минут, максимум. Обидно очень. Правда, жаловаться тоже грех - родила без осложнений, без разрывов ... через несколько часов уже гуляла (пошла перепарковывать машину). Но впечатления от родов ... как-то не очень. Послеродовое отделение было очень милое ... особенно запомнились бабушки волонтёры, которые помогали возиться с младенцами. Такие счастливые, солнечные бабушки!

2. Вторую рожала в университетской больнице, довольно маленькой. Помещение обшарпанное. Зато отношение было самое замечательное, медсестра не отходила от меня все роды. В принципе, если не предвидется осложнений, я бы советовала пожать в не самой прстижной клинике ... там меньше народу и лучше отношение. Если понадобится экстренная помощь - вас очень быстро перебросят в более крутрую клинику.

Внимание - вы выбираете клинику, а не врача. Никто не может гарантировать вам в америке, что вы попадете на "своего" врача, за исключание планового КС или стимуляции. Мои роды стоили около $17,000, включая всё, и нахождение в больнице, и врача, и анастезию, и нахождение младенца, и осмотр младенца педиатором, и так далее. Эту стоимость заплатила страховка. Если вы платите наличные - можно договориться еще дешевле ... врачи любят наличные.

Напишите Е-маил на прямую, в клиники. И спросите об условиях. И о ценах (включая всё).
2012-08-31, masha__usa
Ya vnimatel'no prochitala vsu stat'u, i ya hochu skazat', chto ya soglasna s avtorom 50%/50%. 9 mecyacev nazad ya rodila rebenka v USA i poetomu imeu chetkoe predstavlenie chto i kak. Mne interesno, kakim istochnikom pol'zovalcya avtor etoi statii (Сергей Зинковский), kogda pisal pro strahovki, scheta iz gospitalya, register nurse i t.d. i t.p.? Eta stat'ya raschitana na Rossiyan, chtobi povecit' im horoshuu lapshu na yshi, i lishnii raz oporochit' USA. Eto mne chem-to napominaet bivshii USSR (horoshie zastoinie vremena), kogda pro zagranicy mi usnavali o tom chto nam govorili, i schitali, chto jit' v USSR eto podarok sud'bi, chto u nas luchshaya medicina v mire, k tomu je ona besplatnaya. V zakluchenii hochu skazat', kogda ya ehala v gospital, gde ya doljna bila rojat', y menya bilo takoe oshushenie, chto ya edu v aeroport bstrechat' blizkogo, lubumogo cheloveka. Udachi vsem.
2005-03-16, Mishel
Вынужден ответить на выпад "Клиента". Очень жаль, что Вы выбрали такой способ решения обычного спора о размере вознаграждения. Тем более, что с Клиентом имеется письменный договор и счет за услуги его полностью отражает. Так как я считаю, что утверждения носят клеветнический характер, то вынужден буду обратится в суд США с иском о взыскании задолженности, и ущерба репутации, если не будет опровержения. О результатах разрешения спора сообщу дополнительно. Конечно же можно все делать самому и карбюратор чинить, да и рожать можно в ванне. Однако, заметьте, что Клиент выбрала самый дорогой госпиталь и адвоката. Все документы были сделаны в срок, хотя и были временныео проблемы с Консульством, с которым работать не просто. Более того, случай Клиента был необычен, ввиду обстоятельств, которые я не могу упоминать в силу адвокатской тайны. С уважением, адвокат.
2010-03-22, swarovski
мы в сша рожали, у нашего малыша есть америкаское гражданство, а про наше мы пока не думаем. мы знали прекрасно об этом, что только в совершеннолетнем возрасте он сможет нас туда позвать. но знаете, у моей тети 24 ГОДА назад родился сын, и тогда после развала советского союза, все вокруг твердили, что до армии еще далеко, да и она вот-вот станет контрактной и уж через 20-то лет точно будут служить только те, кто сам хочет и т.п., но вот прошло больше 20 лет и вуаля))) ничего не изменилось, а года пролетели просто бешено, так и тут я думаю - года пролетят, но жизнь будет только налаживаться (ведь штаты это далеко не россия)и если мы захотим, мы обязательно уедем. кстати, есть вполне реальные способы и сейчас получить гражданство амеркиаснское - например вложить деньги в бизнес ТАМ
2012-08-30, Lera*Lera
1. Приежете в Америку.
2. Идете к врачу, в хорошей клинике! и говорите, что вы перегуляли срок на 3 недели, и беспокоитесь за малыша. Что у вас отошли воды 2 дня назад ... и вы вся такая наивная, такая наивная. Даже если врач вам не поверит ... у него всё равно есть протокол.
3. Вас индуцируют и вы родите.
4. Если совсем без страховки, то иногда не делают эпидурал. Все процедуры, необходимые для здоровья ребенка вам и так сделают.
5. Назовите имя Иванова ... и абстрактный аддресс. Тогда платить не придется вообще (как они вас поймают? Документы спрашивать - не имеют права).
6. Правда, в варианте "Иванова", я не знаю как деть получит документы. Хотя, с другой стороны ... назовите свою фамилия ... с немного другим написанием.
2012-08-31, masha__usa
Zdrastvuyte. Pozalustapomogite kto znaet hot chto to. Ya nahozus nelegalno v USA. Uze na 4 mesyatse beremennosti (toze ot cheloveka nahodyaschegosya nelegano). Vrachey ne poseschala -net strahovki ( i daze ponyatie ne imeyu gde ee brat). Roditeli govoryat ehat domoy -a to boyatsya chto raz ya nelegalno -to rebenka so mnoy iz stany ne vypustyat ili dadut na usynovlenie. Naskolko eto mozet byt pravdoy. Ya strashno boyus vrachey. a i s pervym vizitom davno opozdala. chto men delat? nAhozus v Priladelphii, state PA. Mozet kto znaet k komu mozno zdes obratitsya. a mnogo slyshala -chto pomogut , u beremennyh strahovki -a gde oni ih berut?
Pozalusta -mne budet polezna lyubaya informatsiya po etomu povodu napishite n_yana80@mail.ru
2005-06-08, Yana
Поделитесь:

16.03.2005
Обновлено 28.09.2015
Реклама
Статья дня
Близкие по теме статьи
Как родить счастливого ребенка? Дома, с акушеркой, в Голландии
Как родить счастливого ребенка? Дома, с акушеркой, в Голландии
Естественные роды – уверенная и счастливая мама
Роды в США, Германии, Израиле: как организовать
Роды в США, Германии, Израиле: как организовать
Роды за границей: документы и перелет во время беременности
Роды в Израиле — комфорт, безопасность, индивидуальный подход
Роды в Израиле — комфорт, безопасность, индивидуальный подход
Почему клиники Израиля привлекают будущих мам со всего мира?
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!