Планирование беременности: какие анализы сдать?

Идеальный прием гинеколога: осмотр и УЗИ, мазок и анализ ПЦР

Не секрет, что есть врачи-гинекологи, которые любят перестраховаться и назначить избыточное число обследований при планировании беременности. Какие анализы и исследования действительно необходимы, если вы планируете беременность? И как в идеале должен проходить прием гинеколога? Рассказывает Дмитрий Лубнин.

Гинекологический осмотр и анализы при планировании беременности

Идеальный визит к гинекологу, скорее всего, выглядит так. Вы приходите на прием не опаздывая, а немного заранее, чтобы оформить документы (амбулаторную карту, подписать договоры — если это частная клиника). А если это больница с большим количеством корпусов и не очень понятной схемой пути к доктору, запас времени позволит вам спокойно найти кабинет. Перед осмотром ваш мочевой пузырь должен быть пустым, поэтому надо сходить в туалет.

С собой у вас есть вся предыдущая медицинская документация, ответы на вопросы, которые мы перечислили в прошлый раз (болезни, менструальный цикл и т.д.), и список вопросов доктору, на которые он должен ответить. Такой список — очень полезная вещь, так как на приеме у врача нередко пациентки забывают, что хотели спросить, и после начинается волнительный процесс поиска противоречивых ответов в интернете.

Гинекологический осмотр и анализы при планировании беременности

Если мы говорим о приеме гинеколога по поводу планирования беременности, то сначала доктор соберет анамнез (это история вашей жизни и болезней, менструаций, беременностей) и предложит пройти осмотр. Во время осмотра на кресле оценивается состояние шейки матки, и необходимо взять несколько анализов. На этапе подготовки к беременности необходимым и достаточным будет следующий перечень:

  1. Мазок на флору.
  2. Цитологический мазок с шейки матки.
  3. ПЦР на хламидии (также в этот анализ включается еще 4 возбудителя (гарднерелла, микоплазма, уреаплазма, герпес), но это необходимое требование только в нашей стране.
  4. Кольпоскопия — осмотр шейки матки под специальным микроскопом с использованием двух видов окраски. Это исследование позволяет заподозрить наличие патологии шейки матки.

Далее проводится осмотр руками, позволяющий оценить размеры матки и придатков, их болезненность и подвижность, а также наличие дополнительных образований в малом тазу.

Кто делает УЗИ

Кто делает УЗИ?

В идеале за осмотром на кресле должно следовать УЗИ, выполняющееся вашим доктором. В моем понимании так должно быть всегда, так как только осмотр на кресле дает доктору лишь небольшую часть информации, без которой его первичное заключение неполноценно. К примеру, только осмотр на кресле не позволит доктору выявить полип эндометрия, пороки развития матки, небольшие миоматозные узлы, расположенные в теле матки, маленькие кисты яичника и т.д. Да и выявленные при осмотре на кресле отклонения останутся неуточненными до их оценки с помощью УЗИ.

Кроме этого, мне кажется, что разделение осмотра одной пациентки между двумя специалистами можно сравнить с просмотром фильма двумя людьми — при этом одному показывают только картинку, а другому только звук, и после просмотра тот, который смотрел картинку, подробно описывает увиденное тому, кто слушал звук. Абсурдно, но по факту это выглядит именно так.

Но вернемся к осмотру и представим, что вы попали к доктору, который сам выполняет УЗИ. После завершения осмотра он оформит все заключения, и настанет время задавать вопросы, которые вы, скорее всего, подготовили.


Флороценоз

Отдельно хочу рассказать про современный анализ, который очень рекомендую перед плановой беременностью. У него разные названия в зависимости от того, в какой лаборатории вы будете его делать. Анализ называется фемофлор, он же флороценоз, он же анализ на состав флоры методом ПЦР в реальном времени.

Суть анализа в том, что в результате вы получаете заключение, в котором содержится информация о количественном составе вашей флоры по наиболее распространенным микроорганизмам, участвующим в развитии заболеваний влагалища, и их соотношении с нормальной флорой — лактобактериями. Анализ может дополняться диагностикой основных инфекций, передающихся половым путем: хламидии, трихомонады, гонорея.

В отличие от обычного ПРЦ-метода, при котором вы получаете ответ "обнаружено" или "не обнаружено", ПЦР в реальном времени оценивает количество микроорганизмов. Объясню, зачем это нужно.

Если речь идет о ЗППП — количество не важно, их совсем не должно быть, а вот для условно-патогенной флоры их количество и соотношение с лактобактериями имеет важное значение. Такой анализ необходимо совмещать с обычным мазком на флору, так как, помимо состава флоры, необходимо оценить и реакцию самого влагалища на их присутствие — наличие лейкоцитов, ключевых клеток и т.д.

Подобный анализ очень полезен, когда результат обычного мазка на флору, как говорят, "не очень хороший", но четкий диагноз не формулируется.

Напомню, что если не брать в расчет инфекции, передающиеся половым путем, то во влагалище могут быть всего несколько состояний: кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и аэробный вагинит. Для каждого из состояний есть довольно характерная картина. При кандидозном вульвовагините (молочнице) — белые творожистые выделения с зудом и отеком слизистой, при бактериальном вагинозе — серовато-белые выделения с запахом рыбы, а при аэробном вагините — желтоватые выделения.

Если выраженной картины заболевания нет и мазок имеет неоднозначный результат — флороценоз просто незаменим, так как позволит прояснить ситуацию и назначить правильное лечение.

Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Комментировать статью "Планирование беременности: какие анализы сдать?"
спасибо
2017-11-29, Антопова Мария
Поделитесь:

У нас есть Telegram-канал. Все самое интересное появляется сначала там. Подпишитесь!
03.07.2017
Обновлено 01.05.2020
Реклама
Статья дня
Близкие по теме статьи
Какие анализы сдать для ЭКО? Первый прием врача-репродуктолога
Какие анализы сдать для ЭКО? Первый прием врача-репродуктолога
Почему не наступает беременность. УЗИ перед ЭКО
Прием гинеколога: как подготовиться к вопросам врача. 7 шагов
Прием гинеколога: как подготовиться к вопросам врача. 7 шагов
Планирование беременности. Каких врачей-гинекологов избегать будущей маме?
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!