Естественно, ваш любимый считает себя совершенно здоровым и совсем не хочет даже думать о болезнях. Всем нам кажется, что эта суровая доля — болезнь — минует нас. Но эту информацию нужно донести мужчине, чтобы не случилось непредвиденного.
К великому сожалению, в нашей стране система профилактической помощи мужчине отсутствует. Редкий мужчина догадывается о том, что для сохранения собственного здоровья следует ежегодно посещать доктора. Подавляющее большинство мужчин, как правило, заняты решением сложных жизненных проблем. Им вечно некогда. И важнейшая задача — сохранение собственного здоровья — остается без внимания. А ведь список анализов, которые нужно сдавать раз в год, не так уж велик. Если пациенту меньше сорока, то выполняют:
- исследование эякулята (спермиограмма);
- анализ простатического сока;
- анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем;
- ультразвуковое исследование органов мошонки и придаточных половых желез (простаты, семенных пузырьков);
- исследование на наличие вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска.
При наличии показаний проводится также бактериологическое исследование сока простаты или эякулята и исследуются гормоны.
Если пациенту больше сорока, то к числу обязательных анализов прибавляется исследование гормонов, а также определение уровня содержания простатоспецифического антигена. Таким образом, список необходимых анализов включает:
- анализ простатического сока;
- выявление инфекций, передающихся половым путем;
- ультразвуковое исследование органов мошонки и придаточных половых желез (простаты, семенных пузырьков);
- исследование на наличие вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска;
- исследование половых гормонов;
- ПСА (PSA) и ПСА-свободный (PSA-free).
Конечно же, интерпретировать анализы должен ваш лечащий врач. Но я убеждена, что в наше время даже относительная осведомленность пациента о том, что могут означать те или иные показатели, будет полезна. Дело в том, что в своей практике я довольно часто (теперь, к счастью, реже) сталкивалась с тем, что результаты анализа выглядят, мягко говоря, странно.
Спермиограмма
По ней оценивается не только детородная функция мужчины, в спермиограмме, как в зеркале, отражаются все мужские радости и невзгоды. Любые травмирующие обстоятельства, будь то неприятности на работе, бытовые ссоры, болезни близких или собственные, изменяют показатели спермиограммы не в лучшую сторону. Поэтому данные спермиограммы даже у совершенно здоровых мужчин подвержены серьезным колебаниям. Причем колебания эти настолько значительны, что в течение года одному и тому же здоровому мужчине, имеющего не одного ребенка, могут быть поставлены самые разные спермиологические диагнозы — от нормоспермии до олигозооспермии 3 степени (значительное снижение плотности сперматозоидов). Все это следует иметь в виду при оценке результатов спермиологического исследования. Достоверный результат возможен только при наличии двух, а еще лучше трех исследований с перерывами в две-три недели. Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:
- половое воздержание в течение 2–7 дней (оптимальный срок — 4 дня);
- отказ от приема алкогольных напитков, включая пиво, и сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока;
- воздержание от посещений сауны, бани, а также от приема горячих ванн в течение 2–7 дней.
Каждую последующую спермиограмму тоже нужно сдавать с соблюдением этих условий и обязательно в один и тот же срок воздержания. Только в этом случае при сопоставлении анализов исключается лишняя переменная величина — срок наблюдения. Исследования можно будет легко сравнить между собой, получить достоверную картину состояния Исследование эякулята (спермиограмма) справедливо считается одним из самых субъективных клинических анализов. Результат во многом зависит от неукоснительного соблюдения правил подготовки к анализу, педантичности его выполнения и опыта морфолога, который оценивает эякулят.
Применение новых аппаратных методов анализа спермы не делает это исследование более объективным, потому что ни одна из существующих на сегодня программ не учитывает всего многообразия клеток, имеющихся в сперме. Даже самые современные анализаторы спермы могут «перепутать» клетки.
Чаще всего путаница случается при оценке головок сперматозоидов и мелких лейкоцитов, лейкоцитов и клеток сперматогенеза. Поэтому для конечной оценки эякулята требуется заключение опытного морфолога.
Качество спермиологических исследований в последние годы значительно выросло. Но вопрос доверия к их результатам не теряет своей актуальности. Поэтому следует обращать внимание на соответствие друг другу определенных показателей, прежде всего для того, чтобы эти показатели в случае необходимости можно было уточнить.
Правило первое. Кислотно-щелочной показатель спермы (рН), как правило, соотносится с плотностью лейкоцитов. Отклонение pН от нормы в ту или иную сторону чаще всего говорит о наличии патогенных микроорганизмов. Своеобразными маркерами микрофлоры являются лейкоциты — белые кровяные