На четвертом курсе, во время цикла ''Акушерство'', мы стали свидетелями трагедии. У женщины, далеко за тридцать родившей первого ребенка, из-за оставшихся в матке кусочков последа начался сепсис. В просторечии это называется ''заражение крови''.
Убедившись, что без радикальных мер спасти ее не удастся, пошли на операцию, удалили матку. А пока больная, лишенная возможности вновь стать матерью, приходила в себя в реанимации, оставленный в роддоме сынишка срыгнул и захлебнулся в глотке молока.
Нам, студентам, тогда казалось, что для каждого акушера-гинеколога такое жуткое стечение обстоятельств послужит уроком на всю жизнь, и ни один из тех, кто хотя бы слышал об этом случае, никогда не забудет тщательно проверить целостность последа. Это ведь так несложно — рассмотреть его поверхность, убедиться, что она гладкая, без отсутствующих кусочков. И уж если обнаружен дефект, тут же пойти на ручную ревизию, убрать из матки все лишнее, чтобы исключить возможность воспаления.
Не повредить послед настолько важно, что в учебниках написано — проверять, отделился ли он, потягивая за пуповину, категорически запрещается. Нужно терпеливо ждать, пока женщина, отдохнув от рождения ребенка, освободится и от окружавших его оболочек.
Пару лет спустя, когда мы были уже почти врачами, точнее врачами-интернами, то есть работали первый год после получения диплома под присмотром старших коллег, в роддом попала жена друга. Она, что неудивительно, тоже училась на медфаке. Успела окончить тот самый четвертый курс и получить ''пять'' по акушерству.
Сотовых телефонов тогда еще не было. Мы, по молодости и наивности, не считали возможным вламываться в медицинское учреждение и общались с молодой мамой как все — выкрикивая поздравления под окнами. Не очень-то разберешь, какой там у нее цвет лица, когда она с третьего этажа смотрит. Почему она сразу не пожаловалась? Не хотела кричать на всю улицу о своих проблемах, боялась встревожить родителей, считала, что справится сама. В общем, только когда на пятый день вместо выписки сообщили о переводе в другое отделение, выяснилось, что не все благополучно. Подробности мы узнали гораздо позже.
Почти четверо суток она истекала кровью, пытаясь втолковать медсестрам, что матка не сокращается. В субботу и воскресенье ей так и не удалось дозваться дежурного врача. В понедельник была общая пятиминутка, затянувшаяся до обеда. Подошедшая, наконец-таки, врач, ткнув пальцем в живот, бросила медсестре: ''Сделайте сокращающее'', — и перешла к следующей койке.
После инъекции наша студентка-отличница ждала, что врач придет проверить, помогло ли назначение. Потом поинтересовалась у медсестры — когда же вернется доктор? И услышала раздраженное: ''Рабочий день уже закончился!''
За полночь ей стало совсем плохо. Борясь с головокружением, придерживаясь за стены, сползла в родзал — она-то знала, что там всегда есть дежурные врачи. К счастью, в дежурной бригаде оказалась знакомая. Услышав предположение о наличии в матке остатков последа, недоверчиво покачала головой, но не прогнала, согласилась посмотреть. Глянув, пришла в ужас, тут же назначила антибиотики, а наутро устроила разнос на пятиминутке.
Белые халаты засуетились. Инструментальная ревизия, капельницы, облучение крови ультрафиолетом. Думаю, не пришло ей тогда время умирать, вот и выжила. Выздороветь, правда, по-моему, так и не удалось.
Да, женщина тоже несет ответственность за благополучное течение беременности и родов. Она должна готовиться к довольно серьезной физической нагрузке. Как говорила моя бабушка своей невестке — чем больше полов во время беременности помоешь, тем легче родишь. Только без швабры, без швабры! И упражнения на задержку дыхания выполнять надо, чтобы потуги не прерывать из-за желания отдышаться. Только все это будущим мамам должны объяснять в женских консультациях.
Беседуя с пациентом, врач собирает анамнез морби и анамнез вите — то есть расспрашивает об истории болезни и жизни. Не раз приходилось мне слышать о необоснованной стимуляции родов, преждевременном вскрытии плодного пузыря, удалении остатков последа. Почему акушеры-гинекологи забыли о необходимости терпеливого ожидания в последовом периоде? Куда спешат? Что дает им право считать себя умнее природы?
Господа, если так принимать роды, трудно ждать кардинального улучшения демографической ситуации.
