Время не ждет! Когда нужна стимуляция родов?

Медикаментозная родостимуляция: для чего нужна, в каких случаях она необходима.

Трудно назвать более одиозную, всеми нелюбимую и подозреваемую во всех смертных грехах процедуру, чем медикаментозная родостимуляция. Зачем и кому она нужна, кроме как врачам, якобы стремящимся скорее закончить роды? Попробуем разобраться.

Стимуляция родов окситоцином

Сколько продолжаются нормальные роды?

Роды сами по себе являются испытанием и для матери, и для плода. Испокон веков замечали, что затяжные роды редко приводят к рождению здоровых детей. Оттого все древние медицинские школы разными словами формулировали единый принцип ведения родов: "Солнце не должно дважды взойти над головой роженицы", то есть продолжительность родов должна быть ограничена календарными сутками.

Классическое акушерство еще более сузило эти рамки: нормальной продолжительностью родов (от начала регулярных схваток до рождения последа) считали не более 18 часов для первородящих женщин и не более 12 часов - для повторнородящих. Нынешний уровень знаний о физиологии родового акта и плода обязывает дополнительно "укоротить" современные роды. Сейчас роды редко продолжаются дольше 8-10 часов.

Такая позиция обоснована тем, что длительное течение родов повышает вероятность возникновения осложнений как для мамы, так и для малыша - это и вероятность инфекционных осложнений, и травматизма. Кроме того, затяжные роды приводят к выраженному утомлению роженицы, а задержавшаяся головка плода подвергается давлению стенок таза, что может привести к нарушению мозгового кровообращения,

Причины затяжных родов

Почему же иногда роды принимают затяжной характер, а схватки, своевременно начавшись, оказываются редкими, слабыми и неэффективными? Причины этого явления, которое называется слабостью родовой деятельности, весьма многообразны, К слабости родовой деятельности предрасполагают эндокринные и обменные нарушения в организме беременной женщины, например лишний вес, заболевания щитовидной железы, слишком юный или, напротив, поздний репродуктивный возраст, перенесенные воспалительные заболевания органов женской половой сферы и аборты, перерастяжение мышцы матки вследствие многоводия, многоплодной беременности или крупного плода и множество других. Нетрудно представить себе, почему частота слабости родовой деятельности остается высокой и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних лет. Большое значение имеет также наследственность: предрасположенность к слабости родовой деятельности зачастую четко прослеживается по материнской линии.

Любая из этих причин нарушает энергетический баланс сократительной деятельности матки и снижает выброс эндогенного (то есть собственного материнского) окситоцина - гормона, стимулирующего маточные сокращения.


Слабость родовой деятельности бывает первичной (когда схватки оказываются слабыми и редкими с самого начала) и вторичной, (когда схватки исходно имели удовлетворительные характеристики, но ослабли в ходе родового акта). Иногда бывает так, что отходят околоплодные воды, а схватки не начинаются - это патологическое состояние имеет те же причины, только необходимые мероприятия будут называться не родостимуляцией, а родовозбуждением.

Показания к стимуляции родов. Когда требуется помощь?

Родовозбуждение и родостимуляция применяются в следующих случаях:

  • при излитии околоплодных вод и отсутствии при этом регулярной родовой деятельности в течение продолжительного времени;
  • при возникновении слабости родовой деятельности, когда слабые схватки не обеспечивают должного открытия шейки матки.

Врач, наблюдающий за роженицей, ставит диагноз первичной слабости, если схватки у нее короткие, слабые, редкие и по истечении 6 часов от начала родовой деятельности у первородящих и 3 часов у повторнородящих не наступило раскрытие шейки до 2-3 см. О вторичной слабости говорят, когда схватки ослабевают, шейка матки перестает раскрываться.

Стимуляция начала родов

Как происходит стимуляция родов? Как усиливают схватки?

При большом разнообразии причин, приводящих к недостаточной маточной активности, лечение ее состоит в медикаментозном усилении схваток, Для этого на разных этапах развития акушерства предлагалось множество различных препаратов, То обстоятельство, что роженице оставалось уповать только на собственные силы, нашло отражение во внедрении в клиническую практику акушерского наркоза ("медикаментозного сна-отдыха"). Когда роженица истощала свои физические и моральные силы, применялись обезболивающие и снотворные средства, чтобы женщина могла несколько часов поспать, а ее организм - от мышцы матки до коры головного мозга - успел бы восстановить энергетический баланс, дав возможность начаться более эффективным схваткам. В настоящее время "сны" применяются в основном для лечения патологического предвестникового периода, но не слабости родовой деятельности.

Современное акушерство имеет в своем арсенале гормональные вещества животного происхождения - питуитрин, а затем и широко известный окситоцин, "донорами" для получения которых стали, соответственно, коровы и лошади. Именно период "лошадиного окситоцина" в отечественном акушерстве сформировал столь негативное отношение женщин к родостимуляции, так как при использовании этого препарата отмечался ряд побочных эффектов, обусловленных способностью лошадиного окситоцина оказывать сосудосуживающее действие. У женщины могло значительно повыситься артериальное давление, плод испытывал недостаток кислорода. Но в то время, когда более совершенных препаратов не было, а кесарево сечение таило в себе немалую опасность для жизни и здоровья матери, "лошадиный окситоцин" на славу потрудился и в отечественном акушерстве, и за рубежом.

Осторожность необходима...
Несмотря на значительные достижения акушерской фармакологии, не существует препарата, который в точности воспроизводил бы естественные схватки нужной силы. Родостимуляция любым препаратом представляет собой дополнительный фактор риска развития гипоксии плода (кислородной недостаточности) и возникновения некоторых других проблем периода невырожденности. Поэтому фотостимуляция может быть применена далеко не в каждом случае. Противопоказана она при уже имеющейся хронической гипоксии плода, отсутствии твердой уверенности в соразмерности головки и таза матери. Не применяют родостимуляцию при рубце на матке, с большой осторожностью ее используют для многорожавших женщин и при преждевременных родах. Родостимуляция проводится на фоне обезболивания, с тщательным контролем за состоянием плода, для этого за сердцебиением плода наблюдают с помощью кардиомонитора. Используют также спазмолитические средства, маме вводят различные лекарственные препараты для профилактики гипоксии плода.

Роды со стимуляцией проводятся на фоне обезболивания, под тщательным контролем за состоянием плода: роженице на живот прикрепляют датчик, и специальный аппарат фиксирует сердцебиение плода. Если такой возможности нет, то сердцебиение выслушивают с помощью акушерского стетоскопа, на фоне применения спазмолитических средств.

Сейчас для родостимуляции используется так называемый полусинтетический окситоцин без вазопрессорной субстанции, Этот препарат обладает сосудосуживающим эффектом в гораздо меньшей степени: он лишен способности повышать артериальное давление и влиять на функцию других внутренних органов.

Относительно недавно появилась новая группа препаратов, применяющихся для родостимуляции. Это простагландины - вещества синтетической природы, повторяющие структуру высокоактивных веществ материнского и плодового происхождения. Хотя в основе их фармакологического действия лежит стимуляция выброса эндогенного окситоцина, простагландины также вызывают благоприятные структурные изменения в шейке матки, размягчая ее, Вызывая более мягкие и координированные схватки без спастического компонента, они в меньшей степени, чем окситоцин, нарушают маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток.

К препаратам этой группы относятся энзапрост, простив, простенок, динопростон. Для родовозбуждения в случае излития околоплодных вод и отсутствия родовой деятельности при "незрелой" или "созревающей" шейке матки также применяется Динопростон, но в виде геля, который вводится в шеечный канал (Препидил-гель). Существуют методики сочетанного применения окситоцина и простагландинов (Энзапроста).

Сокращающие средства вводят с помощью капельницы - при таком введении можно подобрать оптимальную его скорость, добившись физиологического ритма схваток (3-5 в минуту, но не чаще). К тому же введение препарата всегда можно прекратить. Еще один способ введения сокращающих средств - с помощью специального аппарата - инфузомата, который позволяет вводить лекарства строго дозированно; препарат при этом также вводится в вену, Общая продолжительность введения сокращающих средств не должна продолжаться более 5 часов. Если же родостимуляция малоэффективна или приводит к ухудшению состояния плода - роды своевременно заканчивают операцией кесарева сечения. При соблюдении этих правил риск от применения родостимуляции можно свести к минимуму.

Лучший способ избежать родостимуляции - избежать слабости родовой деятельности, а это значит своевременно предотвратить и лечить акушерскую и терапевтическую патологию. На этапе подготовки к зачатию лучше посетить терапевта и убедиться, что вы не страдаете эндокринными заболеваниями. Лучше не забывать, что лишний вес, возраст старше 30, вредные привычки, нерациональное питание и множество абортов в прошлом являются факторами риска, А вот регулярное питание при беременности, употребление витаминно-минеральных комплексов, достаточный сон и отдых, психоэмоциональный покой оказывают исключительно благотворное влияние на сократительную способность матки.


Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Комментировать статью "Время не ждет! Когда нужна стимуляция родов?"
Одна из цитат из многочисленных жалоб в прокуратуру по поводу последствий индуцированных и стимулированных врачами-акушерами родов: "В гибели нашего ребёнка вся вина лежит на враче акушере-гинекологе, выбравшей тактику искусственного вызывания родов и вмешательства в их течение. Необходимо отстранить подобных специалистов от акушерской врачебной деятельности, как непрофессиональных и наносящих ущерб жизни и здоровью матерей и детей. Просим Генеральную прокуратуру провести расследование и поставить вопрос перед работниками минздравсоцразвития, руководящими акушерской помощью, о запрещении к использованию для вызывания родов (индукции шейки) и стимуляции родов искусственными средствами - простагландинами, окситоцином, антипрогестагенами и др. Документально запретить приём по ручному раскрытию шейки матки, и выдавливанию ребенка. Использование этих средств и приёмов врачами - акушерами не имеет ничего общего с естественным родовым процессом, отсутствует в практике акушеров развитых стран и ведёт к непредсказуемым последствиям для жизни и здоровья рождающегося ребёнка и здоровья женщины. В нашем случае использование этих средств и приёмов закончилась гибелью нашего ребёнка. Уверены, что при целенаправленном государственном подходе, Прокуратура найдёт массу подобных примеров использования врачами-акушерами указанных медикаментозных средств и приёмов для индукции и стимуляции родов, в результате чего роды закончились смертью ребёнка или тяжёлыми повреждениями центральной нервной системы и инвалидностью ребенка". Отощли воды,прекратились схватки - подождите в разумных пределах и делайте КС ,ради сохранения здоровой ЦНС ребёнка.А индукцию,стимуляцию,­прокол пузыря и т.п. - запретить ,как непредсказумые,некон­торолируемые и опасные из-за повреждения ЦНС плода действия врачей акушеров!
2009-12-06, Иван Иваныч
В гибели нашего ребёнка вся вина лежит на враче акушере-гинекологе, выбравшей тактику искусственного вызывания родов и вмешательства в их течение. Необходимо отстранить подобных специалистов от акушерской врачебной деятельности, как непрофессиональных и наносящих ущерб жизни и здоровью матерей и детей. Просим Генеральную прокуратуру поставить вопрос перед работниками минздравсоцразвития, руководящими акушерской помощью, о запрещении к использованию для вызывания родов (индукции шейки) и стимуляции родов искусственными средствами - простагландинами, окситоцином, антипрогестагенами и др. Документально запретить приём по ручному раскрытию шейки матки, и выдавливанию ребенка. Использование этих средств и приёмов врачами - акушерами не имеет ничего общего с естественным родовым процессом, отсутствует в практике акушеров развитых стран и ведёт к непредсказуемым последствиям для жизни и здоровья рождающегося ребёнка и здоровья женщины. В нашем случае использование этих средств и приёмов закончилась гибелью нашего ребёнка. Уверены, что при целенаправленном государственном подходе, Прокуратура найдёт массу подобных примеров использования врачами-акушерами указанных медикаментозных средств и приёмов для индукции и стимуляции родов, в результате чего роды закончились смертью ребёнка или тяжёлыми повреждениями центральной нервной системы и инвалидностью ребенка.
2009-12-06, GMV
Да я не обижаюсь совершенно ))). Да, у нас на Украине (не знаю как у вас) вышел года три назад приказ Минздрава, который установил право любой роженицы на участие в родах родственника - друга - сопровождающего по ее выбору, на выбор роддома и выбор врача - это так, лирика. Лично я своим правом воспользовалась выбрала роддом в Харькове который хоть и ругают у нас очень, но тем не менее это один из двух роддомов в стране, получивший европпейский статус "больница, доброжелательная к ребенку". У меня там работала подруга акушеркой, и мне повезло что это было с ее подачи, она же мне посоветовала врача. Та же подруга была у меня в родах сопровождающей (роды она лично не принимала). Но даже в этом роддоме мне преспокойно поставили гель для стимуляции на 41 неделе и я сама этого хотела, так как это было 20 декабря, а я очень хотела провести Новый год дома и уже с ребенком. Сейчас в этом роддоме без разрешения главврача ни один врач не имеет права даже эпидуралку сделать, ни то что стимуляцию, для стимуляции там консилиум собирается (это мне подруга та же рассказывала ) и говорила - как это всем усложняет жизнь и как это иногда негативно сказывается на тех же роженицах. Но я лично за естественные роды и в след. раз если что буду выбирать роддом по тем же кретериям. Уверена что и в России выбор сейчас есть для желающих.
2007-04-03, Mary_Ann
А ну, как вы посмотрите на такое? В роддом, куда женщины попадают в отделение патологии (давление, ложные схватки, дородовая подготовка и пр), стимулируют чуть ли с 37 недели: через каждые несколько дней устраивая "осмотр с пристрастием" на кресле, вручную открывая шейку матки, и, добившись таким образом раскрытия хоть на палец, отправляют на стимуляцию. С добровольного согласия женщин, разумеется, каждой из них приводят более чем убедительные аргументы.
Мой разговор с главврачом:
- Ложитесь в роддом, будем стимулировать
- Зачем? 39 недель всего
- Хочешь, чтобы за неделю твой ребенок набрал еще полкило веса? Ты думаешь, ты со своим узким тазом сама его потом родишь? Тебе ни дня нельзя тянуть- ребенок доношенный,и ладно.
Каким чудом мне удалось родить здрового малыша и без проблем...Шейку почти полностью открывали руками в родзале, схватки с интервалом в несколько секунд, через пять минут потуг у ребенка ухудшилось сердцебиение, каким-то чудом мне удалось избежать эпизиотомии и в последний момент родить самой, отделалась только разрывами шейки матки и малых губ. В общем -роды были очень болезненными.
Могу рассказать много страшных историй, к чему привела подобная стимуляция у моих "коллег по несчастью", но это -отдельная тема. Просто никак понять не могу-зачем вот так делать?
2007-04-05, white-dove
Вы не обижайтесь на меня, возможно в Украине система родовспоможения построена теперь как-то иначе, Я не знаю. Зато знаю примерно, как это происходит в России. Что у врача в р/д есть самый главный документ, главнее паспорта и Конституции - это инструкция, утвержденная минздравом. И если там написано, что через Х часов после начала схваток надо колоть окситоцин или еще что, то он его вколет, наплевав на все с вами договоренности и пожелания. Даже если вы заплатили за роды кучу бабок. А тем более, если рожаете бесплатно. И поступая в роддом вы подписываете бумажку, где заранее со всеми мед.вмешательствами согласны.
Врачи в ЖК - сами видите, отдельная песня. Это хорошо, мы с вами умные, в интернете сидим, что-то прочитать можем... ОДако бОльшая часть беременных черпает инфу от того же врача и соседок по подъезду.
Что же касается продолжительности родового периода - в статье же нет ни одного словечка о том, почему рожать 10-12 или 20 часов хуже, чем 6-8. И, судя по другим статьям автора, никаких аргументов на этот счет он и не собирался выдвигать. Типа "я гинеколог - ты дурак"... Что грустно.
2007-04-03, мама98
Не вижу ничего страшного в медикаментозной родостимуляции. Во многих случаях это действительно необходимо. Старшая дочка родилась именно так, и хорошо, что меня не прокесарили. Срок был 33 недели и возникла реальная угроза моей смерти и гибели ребенка. Да и вторая дочь... Беременность протекала нормально, но ПДР я переходила. В 41 неделю я сама вызвала скорую, наврала про схватки и уехала в роддом. Схваток не было, и я сама попросила делать стимуляцию, ибо знала, чем может закончится такое перехаживание. Врачи, правда, ждали еще пару дней, потом согласились со мной. Правда, вся стимуляция свелась к тампончику с энзопростом, но, видимо, этого как раз мне и не хватало;)
И еще один случай из момей жизни: внутриутробная гибель ребенка на 24 неделе момей первой беременности. И выкидыш не происходит. И я хожу с ним внутри меня. Ужас и кошмар, помню все до сих пор, хотя уже 13 лет прошло. А врачи ждут, ждут... А я уже сама сине-зеленая, как труп. Вот только через неделю решили стимулировать.
Так что, я трижды проходила через родостимуляцию, видимо, организм у меня такой.
2007-04-02, Хотела сначала подписаться, но передумала
Все, как обычно, хорошо...НО
Но вот непонятно - что же такое произошло с организмом женщины, что раньше ей "можно было рожать" сутки, а теперь - только 10 часов? Какие же это таинственные знания о физиологии появились у наших акушеров? Вот бы поделились - глядишь Нобелевку заработают.
Еще одно НО - как обычно почему-то совсем забыли о том, что очень часто причиной слабости родовой деятельности является, например, неадекватное медикаментозное ведение беременности. Сначала вплоть до пдр назначают препараты, расслабляющие матку, а потом предлагают рожать.
Или вкалывают мед.сон приехавшей со схватками мамочке, чтобы рожать начала в удобное для бригады время, а не в пересменок.
Или начинают тупо стимулировать, дождавшись срока пдр, который может абсолютно не соответствовать реальным срокам созревания ребенка...
2007-04-02, мама98
Поделитесь:

У нас есть Telegram-канал. Все самое интересное появляется сначала там. Подпишитесь!
02.04.2007
Обновлено 21.05.2020
Реклама
Статья дня
Бесплатное образование в Италии: миф или реальность?
Высшее образование в Италии на английском. Как получить стипендию
Близкие по теме статьи
Стимуляция родов: 5 способов. Введение препаратов или секс?
Стимуляция родов: 5 способов. Введение препаратов или секс?
Как проводится стимуляция родов в роддоме? Как стимулировать начало родов дома?
Родостимуляция — когда, как и зачем?
Родостимуляция — когда, как и зачем?
Что такое родостимуляция, зачем и кому она нужна? Как влияет медикаментозная стимуляция родов на плод?
С превышением скорости. Чем опасны быстрые роды?
С превышением скорости. Чем опасны быстрые роды?
Стремительные роды: разрывы родовых путей, маточные кровотечения и осложнения для малыша
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!