Содержание:

Беременность, роды, кормление грудью — это периоды максимальной нагрузки на весь организм женщины и в частности на позвоночник. Если вы после родов испытываете какую-либо впервые возникшую боль в спине, малом тазу, суставах рук и ног или головную боль, головокружения, то одним из специалистов, который может помочь в данной ситуации, является мануальный терапевт. Нередко к таким врачам женщины обращаются только в случаях явно выраженной, длительно существующей боли. Отнеситесь бережно к своему здоровью, попробуйте выкроить время и посетить мануального терапевта с профилактической целью.

К содержанию

Что такое мануальная терапия?

Мануальная терапия (от латинского слова "manus" — "рука") — сравнительно новый раздел медицины, хотя подобное лечение существовало уже в глубокой древности. Это система ручных приемов, направленная на коррекцию или ликвидацию патологических проявлений, вызванных изменениями в позвоночнике, суставах, мышцах и связках. Лечебное воздействие на больной участок осуществляется через соседние здоровые суставы и мышцы.

Мануальная терапия может решить следующие основные задачи:

  1. Устранить боль.
  2. Восстановить нормальное положение позвонков и суставов, их естественную подвижность.
  3. Улучшить работу мышц, связок, внутренних органов и систем.

К содержанию

Виды мануальных методик

Мануальные методики делятся на диагностические и терапевтические (лечебные). Насчитывается более трех тысяч одних только основных приемов. Они воздействуют локально (по точкам, сегментам тела). При выборе методики мануальной терапии врач учитывает возраст, характер заболевания пациентки.

Диагностические методики. В положении пациентки на спине или животе, или в сидячем положении врач руками прощупывает суставы, исследует их подвижность, объем движений, оценивает изменения кривизны позвоночника, развитие мышечной ткани, выявляет области наибольшего или наименьшего мышечного напряжения, болевые зоны тела и т.п.

Прежде чем осуществлять лечебные манипуляции, врач проведет беседу с пациенткой, выяснит сопутствующие заболевания, поинтересуется, как протекала беременность, роды, послеродовой период, сделает детальный неврологический и ортопедический осмотр (осанка, поза пациентки, оценка состояния мышц) и многое другое. По мере необходимости будут назначены дополнительные методы обследования (рентгенологические, ультразвуковые, ядерно-магнитный резонанс и т.п.), что невозможно было сделать во время беременности.

Терапевтические (лечебные) приемы условно подразделяются на "мягкие", или неспецифические, когда воздействие осуществляется только на мягкие ткани (мышцы, связки, внутренние органы и др.), и специфические "жесткие" — "суставные", когда воздействие одновременно производится на сустав, межпозвоночный диск, нервы, сосуды двигательного сегмента позвоночника и мягкие ткани. Они различаются усилием, которое прилагается в момент лечения.

"Мягкие" воздействия осуществляются с минимальной силой в пределах возможностей мышц и суставов, что является более предпочтительной и безопасной методикой мануальной терапии. В современной мануальной медицине данная техника получила широкое распространение. При "жестких" воздействиях форсируются возможности мышц. Врач выберет необходимое соотношение и тех и других техник.

К терапевтическим приемам относятся:

  • массаж: сегментарный, расслабляющий (3-6 мин) — обязательная процедура перед следующими методиками, так как во время массажа мышцы разогреваются, готовятся к восприятию более сильного воздействия;
  • мобилизация — пассивные движения в суставах в пределах их физиологического объема, выполняемые не пациенткой, а врачом;
  • манипуляция — движения в одном или нескольких суставах, которые доводят суставные элементы до предела их анатомических возможностей, при этом может быть слышен характерный хруст; после проведения манипуляции показан постельный режим в течение 30 минут — 2 часов и фиксация соответствующего отдела позвоночника на 1-2 суток;
  • постизометрическая релаксация — механическое растяжение мышц, в результате чего они расслабляются;
  • комбинированные приемы.

К вспомогательным методам снятия мышечного напряжения и боли относятся иглорефлексотерапия, траволечение, лечение пиявками и прочее.

Противопоказаниями к проведению мануальной терапии являются: остеопороз (снижение плотности костной ткани), онкологические заболевания, острые инфекционные заболевания, обострения хронической инфекции, недавние травмы позвоночника, состояния после операций на позвоночнике, воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек, инсульты, наличие признаков нарушения психики и т.п.

Спинальная и эпидуральная анестезия, применяемая во время родов, не является противопоказанием для мануальной терапии.

К содержанию

Продолжительность курса лечения

Чтобы добиться минимальных положительных результатов лечения, необходимо провести 10-15 сеансов. Первичная консультация может занять 20-30 минут, длительность повторных сеансов различна: от 2-3-х минут до 45 минут — 1,5 часа. Возможно, потребуется 2-3 курса, с интервалами 1-1,5 месяца. Количество и частота поддерживающих процедур зависят от выраженности патологии, от того, как выполняются рекомендации, осуществляются ли дома гимнастические упражнения. Некоторым пациентам достаточно одного раза в месяц, другим — два-три раза в неделю.

К содержанию

Мануальный терапевт — кто он?

В России мануальная терапия "выросла" из неврологии. Мануальный терапевт — это обязательно врач с базовой специализацией "невролог" или "травматолог-ортопед". Только эти специалисты имеют право проходить курсы по мануальной терапии и получать сертификат по их окончании. Примечательно, что именно наша страна стала первой, где мануальная терапия введена в список врачебных специальностей как самостоятельная дисциплина.

При выборе врача надо обратить внимание на его изначальную специализацию. Важно, чтобы он имел сертификат мануального терапевта государственного образца и работал в медицинском учреждении с хорошей диагностической базой, был квалифицированно подготовлен и вызывал ваше доверие.

Каждый мануальный терапевт должен быть предельно внимателен, выполняя манипуляции. Необходимо строго соблюдать принцип "не навреди". Иначе, при грубом, неизящном выполнении отдельных приемов, возможны такие осложнения, как инсульты, параличи, нарушения кровотока спинного мозга, переломы позвонков, разрывы мышечно-связочных структур, образование грыж межпозвоночных дисков.

К содержанию

Домашние упражнения

Для поддержания хорошей формы в домашних условиях необходимо выполнять комплекс упражнений, направленных на выработку правильной осанки, на расслабление мышц. Разработаны специальные лечебные упражнения, и мануальный терапевт обязательно подберет те, которые вам лучше всего подходят. Длительность занятий составляет 25-45 минут.

Рекомендуется заниматься в вечернее время, тогда за ночь организм имеет возможность полностью восстановиться. Все упражнения выполняются в положении лежа, для исключения нагрузки на позвоночник и мышцы спины. Нельзя делать резких скручивающих движений в позвоночном столбе, иначе можно повредить пояснично-крестцовый отдел, так как мышцы еще не приобрели необходимый тонус. Хорошо пройти с врачом одно-два пробных занятия, чтобы полностью понять их суть. Времени на болезни у молодой мамы совершенно нет, ей надо быть бодрой и здоровой. Надеемся, что поход к мануальному терапевту поможет вам быстро и эффективно преодолеть возникшие после родов недомогания.

К содержанию

Возможные причины болей в опорно-двигательной системе женщины после родов

  1. Мышечные усилия, прилагаемые при родах, могут привести к ощущениям скованности, болям в шейном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника, в плечевом поясе. Роды — это работа, аналогичная той, которая выполняется при занятиях спортом, и нетренированный организм тяжело переносит повышенную нагрузку.
  2. После родов из-за растяжения мышц тазового дна, связок лобкового сочленения, позвоночника появляется боль в пояснице, распространяющаяся в ноги, слабость в ногах.
  3. После родов ослабленные под воздействием гормонов беременности мышцы и связки позвоночника еще не приобрели необходимый тонус, из-за чего позвонки сильнее давят друг на друга и на нервные корешки. Необходимость поднимать что-то тяжелое, часто брать малыша на руки приводит к появлению боли в суставах, мышцах рук, различных отделах позвоночника. Возможно усугубление уже существующих заболеваний позвоночника.
  4. После родов уменьшается живот, матка, увеличиваются грудные железы, что ведет к повторному изменению центра тяжести, осанки и перераспределению мышечного тонуса (во время беременности центр тяжести смещался за счет увеличивающейся матки, веса плода). Мышцы должны "привыкнуть" к новому состоянию, окрепнуть и полноценно поддерживать позвоночник, а пока этого не произойдет, позвонки будут давить друг на друга, из-за чего возникает боль в спине, чаще — в грудном отделе позвоночника, в межлопаточной области.
  5. Головокружения, сердцебиения, головная боль, пошатывания при ходьбе, тошнота могут возникать из-за изменения кривизны шеи при неудобной позе во время сна и при выполнении домашней работы, в результате чего происходит пережимание кровеносных сосудов и возникает дефицит кровообращения.

Анатолий Ситель
Главный врач Центра мануальной терапии, заведующий курсом мануальной терапии Российского государственного медицинского университета, главный мануальный терапевт г. Москвы, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор
Статья из январского номера 2004 года журнала
Мама и Малыш