Как снова выйти в офис после карантина: советы врача

02.06.2020 14:37
Окончания режима самоизоляции с нетерпением ждет каждый из нас. Единственное, что остается неизменным – рабочий ритм. Правда теперь придется сменить уютные домашние стены на офисные. Как это сделать с минимальным стрессом для организма? Рассказывает Евгений Кесарев, врач и ведущий телеканала «Доктор».

«Никому не нужен отпуск так сильно, как человеку, который только что из него вышел!» Не помню, где и когда я услышал эту фразу, но согласен с ней на 100%. Подобные пертурбации - это всегда стресс для организма, а сегодня, когда «двухнедельный отпуск» сильно затянулся, всё это ударит по нам с утроенной силой.
Еще за пару дней до выхода на работу организм начнёт высказывать своё недовольство, он будет фыркать и брыкаться. Нервозность, бессонница, проблемы с кратковременной памятью, страхи – все эти неприятные симптомы вполне вероятны. Но не стоит поддаваться панике.

Все мы слышали легендарную фразу «Предупрежден – значит вооружен». Поскольку дата выхода будет известна всем заранее, в запасе будет как минимум несколько дней, чтобы подготовить себя и свой организм к новому (а вообще-то привычному) ритму жизни. Просто знайте, что без стресса не обойдется.

Здесь есть возможность занять позицию наблюдателя (как в медитации) и легче пройти этот период. Безусловно, многое будет зависеть от вашего психотипа. Флегматикам и меланхоликам, например, будет сложнее, чем холерикам и сангвиникам. Но, главное, помнить, что карантин – это не конец света. Он пришел и ушел. А жизнь продолжается.

1) Очень важно иметь план. Продумайте всё до мелочей. Прокрутите в голове первый рабочий день. Попытайтесь составить список дел (важных и не важных, срочных и не срочных).

2) Соберитесь на работу с вечера: одежда, сумка, еда, маска, перчатки.

3) Постарайтесь лечь спать до 23.00 накануне.

4) Утром – зарядка, прохладный душ, неспешный завтрак.
Кстати, для того, чтобы «разбудить» мозг, можно выполнить нехитрое упражнение, находясь ещё в постели. Повращайте глазами с максимальной амплитудой вправо-влево, вверх-вниз и по кругу. Также можете почистить зубы левой рукой (в случае если вы правша). Или просто попробуйте вспомнить список дел, которые вы запланировали на сегодня.

5) Выходите из дома заранее, чтобы иметь в запасе 20-30 минут и наслаждайтесь утренней прогулкой.

6) Постарайтесь хотя бы в первую неделю, возвращаясь с работы, не перегружать себя домашними делами.

6) Вечером наградите себя цифровой свободой. Поставьте телефон на зарядку, включив ночной режим, примерно за час-полтора до сна. Постарайтесь не трогать его до тех пор, пока не заиграет будильник.

Помните: наша жизнь гораздо больше и объёмнее, чем отдельно взятый карантин. Так что не впадайте в уныние, жизнь продолжается. Берегите себя и будьте здоровы!

Врач Пироговки: лёгких уже нет, но мы должны проводить бесполезную реанимацию

01.06.2020 12:20
Врач Пироговского центра Борис Теплых - о том, сколько сил уходит на реанимацию неизлечимых случаев коронавируса.
"Мы обязаны это делать, мы затрачиваем здоровье и силы сотрудников - потому что этого требует закон, но не медицинская целесообразность".

День 54. Состоит: 88, Пневмонии: 86 (07.1 - 48 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 21, ИВЛ 13
Умерло: 2
#
День 55. Состоит: 97, Пневмонии: 95 (07.1 - 53 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 24, ИВЛ 12
Умерло: 1

- вчера не писал, чуть ниже почему. Для любителей погадать на цифрах - не смысла делать анализ за несколько дней. Только стали освобождаться койки в реанимации, тут же поступили пациенты в терминальных стадиях, чем в 70% и обусловлена летальность. Только снижалось количество поступивших - и тут же взлетело в два раза. Не строим прогнозов, просто уперлись.

- так почему не писал вчера? Потянул спину во время реанимации, пациент был глубоко за 100 кг. Сегодня пришёл на обход в позе «крабиком», два шага лицом, два шага бочком. Вот это видео с врачами двух смен для вас сняли. Уже больше смешно, чем больно, не переживайте.
картинка

- навеяло потянутой спиной! Перед входом в ковид-войну дергал всех, до кого мог дотянуться вопросом о необходимости реанимационных мероприятий при терминальном ковид-повреждении легких, и юристов, и профильный институт, и членов правления ФАР, и собственную администрацию. Оказалась серая правовая зона и ещё один повод для профессионального выгорания сотрудников. Суть в том, что по закону мы имеем право не проводить реанимационные мероприятия, если пациент скончался от неизлечимой болезни (например, терминальная стадия рака).

Ковид-пневмония не считается неизлечимой болезнью, и нет стадии поражения, при котором это считается неизлечимым. В результате, когда после многих дней борьбы за пациента, все мероприятия становятся без перспективными, так как легких просто нет, мы его теряем, но должны проводить бесперспективные реанимационные мероприятия.

Мы их проводим, мы обязаны это делать, мы их проводим качественно, затрачивая здоровье и силы сотрудников, мы их проводим - потому что этого требует закон, но не медицинская целесообразность. К сожалению, таких серых зон в нашей профессии множество, у нас есть профессиональные ассоциации, выросшие из региональных научных обществ, и занимаются они образованием и наукой, что важно, нужно и востребовано. Но защитой специалистов и правом, совсем чуть-чуть. Сижу и думаю, получил я травму на производстве или это закономерный финал инволютивных изменений в моём организме)
- жизнеподьемна сценка из реанимационной палаты, сеньора за 80 приехала к нам с ковид-пневмонией и тяжёлой гемодинамическизначимой аритмией. Аритмию скомпенсировали, дышать стало легче. Чем взбодрить сеньору? Конечно, прической и прогулкой в туалет))
картинка

Реаниматолог: как и зачем крутят пациентов с ковидом в реанимации

29.05.2020 13:07
Врач Пироговского центра Борис Теплых рассказывает, как крутят пациентов, лежащих на животе, в реанимации. "Если шесть пациентов с ИВЛ - получается 24 цикла поворотов за сутки на всех, т.е. раз в час кого-то крутят".

"Под действием гравитации и ковида закрываются нижние отделы легких, поэтому пациенты лучше всего дышат на животе - приходится до 18 часов сутки держать их в этой позиции, а чтобы дыхание было равномерным и мягкие ткани не повреждались, несколько раз в день крутить со спины на живот и обратно. Так как пациент в состоянии наркоза и мышечной релаксации и ИВЛ, это нужно делать так, чтобы не выдернуть те системы жизнеобеспечения и мониторинга, которые к нему подключены.
Если вы отмотаете ленту к первым дням, вы там увидите, как мы тренировались переворачивать так на манекенах. Не зря тренировались))
картинка

День 52. Состоит: 127, Пневмонии: 125( диагнозы U 07.1 - 72 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 23, ИВЛ 11
Умерло: 0
- сегодня начальник госпиталя встретил словами «У меня для вас есть благая весть». Речь шла о плановом сокращении коек госпиталя и разработке проекты выхода из ковид-зоны.
- благая весть, но не для нас))) Пока совещались, реанимации прибавились ещё двумя пациентами. Пришлось нырнуть в зону и вот сейчас вынырнул, к концу второго месяца начинаю завидовать «солдатикам», они каждые четыре часа меняются.
- фото нашей муравьиной работы. Прон-позиция становится рутиной. Никакие модные схемы лечения заменить её не могут. «Рутина» со стороны выглядит приключением, шесть пациентов с ИВЛ - получается 24 цикла поворотов за сутки на всех, т.е. раз в час кого-то крутят".
картинка

График прогулок для вашего дома

28.05.2020 17:53
Власти Москвы запустили интерактивную карту, на которой можно посмотреть график прогулок для своего дома и территорию, на которой разрешены прогулки.

График прогулок


Правила прогулок, утвержденные указом Мэра Москвы


Запрещено гулять гражданам с диагнозом COVID-19 или подозрением на него, с симптомами ОРВИ, если вы контактировали или живете с такими людьми или обязаны соблюдать режим самоизоляции по постановлению санитарного врача.

Выходить на улицу можно только в маске, соблюдайте социальную дистанцию. Возьмите с собой паспорт и подтверждение проживания по адресу в Москве (можно копии или фото). Документы выборочно проверяют сотрудники полиции и ОАТИ.

Соблюдайте дни недели, утвержденные для прогулки для жителей вашего дома. Это нужно, чтобы сохранить социальную дистанцию и не допустить переполнения парков и мест отдыха.

Гулять и заниматься спортом можно поодиночке либо с теми, с кем вы живете. Дети до 14 лет могут выходить на улицу только со взрослыми.

Можно отдаляться от дома на два километра. До места прогулки с 09:00 до 21:00 вы можете доехать на автомобиле, тогда оформите цифровой пропуск. До места занятий спортом до 09:00 добираться на автомобиле нельзя.

Нельзя играть в футбол, устраивать пикники или другие совместные развлечения. Запрещено пользоваться беседками, детскими, спортивными площадками и другими элементами городской инфраструктуры, прикосновение к которым может передать инфекцию другим людям.

Зам главврача Филатовской больницы: "Почти каждый четвёртый пациент оказывается в реанимации"

28.05.2020 11:33
Заместитель главврача Филатовской больницы по анестизиологии и реанимации Борислав Силаев - о том, улучшилась ли ситуация с коронавирусом за 2 месяца.

"Два месяца мы работаем как ковидный госпиталь на штатных 130 реанимационных койках. Мы понимали и понимаем, что количество больных может быть большим... У нас в ОРИТах было и 170 больных, и мы готовы принять и больше...
картинка

По мере своей работы в ковидном госпитале мы приобрели уже и свой опыт, свое понимание и видение болезни, отработали схемы ведения больных. Стало ли легче, когда статистика говорит о снижении числа новых случаев и заболеваемости? Отчасти в чем-то да, но и сегодня в ОРИТах 147 пациентов борются за жизнь.
Через наши руки прошло 2523 пациента, почти каждый четвертый, кто был в госпитале. Мы публикуем наши предварительные итоги работы, конечно, показатели еще могут измениться, потому, что на этом этапе мы не остановились, а продолжаем нашу работу".

Смягчение карантинных ограничений в Москве: прогулки и спорт

27.05.2020 20:58
Прогулки и спорт на свежем воздухе. Основные правила.

Сергей Собянин в своём блоге разъяснил правила совершения прогулок, которые доступны для москвичей в качестве эксперимента на две недели, с 1 по 14 июня.

Кто может выходить на прогулку?
Практически все жители города, включая москвичей старше 65 лет и граждан, страдающих хроническими заболеваниями. Запрещается выходить из дома: гражданам, болеющим или с подозрением на коронавирус, имеющим признаки ОРВИ и совместно проживающим с ними лицам.

Прогулки и спорт на свежем воздухе


Нужен ли пропуск?
Пропуск для прогулок на свежем воздухе и занятий спортом не нужен.

Требуется ли использовать маски и перчатки?
С 1 июня будет усилен масочный и перчаточный режим. Выходя из дома все жители города обязаны использовать респираторы, маски или другие средства защиты органов дыхания. На работе, в магазинах, аптеках, центрах "Мои документы", любых других учреждениях и в общественном транспорте необходимо дополнительно использовать перчатки.

масочный и перчаточный режим


Как часто и надолго ли можно выходить гулять?
Будет установлен определенный график прогулок.
Заниматься спортом на свежем воздухе можно ежедневно до 9.00 утра
На пешие прогулки можно выходить с 9.00 до 21.00 не более 3 раз в неделю – 2 раза в будни и 1 раз в выходной
График "прогулочных дней" для жителей каждого дома будет опубликован на mos.ru, интернет-портале "Яндекс" и в мобильных приложениях

Режим прогулок и занятий спортом


Где можно гулять?
Гулять и заниматься спортом можно на любых открытых городских пространствах: во дворах, парках, скверах, на улицах, но с несколькими ограничениями. Рекомендуется ограничить радиус прогулки до 2 км от места проживания. В случае скопления людей доступ на любые городские территории может быть ограничен. Информация о загруженности конкретных территорий будет публиковаться на "Яндексе".

Где можно гулять


Как следует вести себя во время прогулок и занятий спортом?
Находясь на улице, следует соблюдать социальную дистанцию. Сохраняется запрет на использование элементов городской инфраструктуры: лавочек, беседок и других объектов, прикосновение к которым может вызвать передачу инфекции.

Правила прогулок и занятий спортом


Можно ли использовать транспортные средства и спортинвентарь?
Во время прогулок и занятий спортом запрещается пользоваться общественным и любым транспортом, оснащенным двигателем. Можно брать с собой велосипеды и самокаты (включая электрические), ролики, скейтборды, палки для скандинавской ходьбы и любой другой персональный спортинвентарь.

Использование транспорта


Нужно ли брать с собой документы?
Соблюдение правил прогулки будет выборочно контролироваться сотрудниками полиции и административно-технической инспекции. Во избежание недоразумений просьба иметь при себе документы, подтверждающие проживание по конкретному адресу (паспорт, свидетельство о собственности, договор аренды и др.). Брать на прогулку оригиналы необязательно, можно ограничиться копиями или скриншотами.

Главврач госпиталя COVID-19: что произошло за 7 недель работы

26.05.2020 12:52
Главный врач госпиталя COVID-19 Пироговского центра Виталий Гусаров подводит итоги 7 недель работы.

"Вчера вышел с работы и осознал, что весна в этом году прошла мимо... Впрочем, как и у многих из нас)) Ничего, уверен, что наверстаем! Число госпитализаций пошло на спад, это вселяет надежду и не может не радовать!"
картинка

ОАРИТ - отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.
картинка

ОАР - отделение анестезиологии-реанимации.
картинка

Главврач Коммунарки: 94-летний пациент после 28 дней ИВЛ - дышит сам

25.05.2020 16:57
Денис Проценко, главврач больницы в Коммунарке, опубликовал потрясающее фото. "Вы маги!" - радуются в комментариях.

"Очень важная для нас фотография! Фотография, которую попросил сделать сам пациент 94 лет. Более 40 дней интенсивной терапии, 28 дней ИВЛ. Сегодня на самостоятельном дыхании, передали его на следующий этап реабилитации".
картинка

Финансист Андрей Мовчан: "Если заболеваемость пошла вниз – значит наверху хотят снять карантин"

25.05.2020 12:29
Финансист Андрей Мовчан, эксперт программы «Экономическая политика» Московского Центра Карнеги, рассказывает, почему нельзя верить статистике о количестве больных и умерших от коронавируса.

"Может, это карантин меня утомляет, а, может быть, я становлюсь старым, но как будто я провалился в интеллектуальное средневековье с его агрессивно-мифологическим сознанием, выпяченными психологическими аберрациями и отсутствием у множества авторов в арсенале базовых приемов критического мышления.

Про идеи чипирования через вакцину (и глубокомысленные комментарии типа «дыма без огня не бывает») я даже уже и не говорю. Но обсуждение темы «Минздрав пригласил людей на тестирование и выявил наличие антител у 12% пришедших – значит в Москве 12% переболело» вызывает у меня желание плакать. Вы что, не понимаете, что тестироваться пошли в основном те, кто думает, что переболел? А точность у тестов какая – знаете? Так о чем это вообще всё?

Не менее веселы бесконечные дебаты по поводу «методов лечения» по принципу – был человек, он болел, я дал ему пирожка, он выздоровел, наверное, вирус поражает пирожковые рецепторы, дайте срочно всем пирожка. Разумеется, назавтра в магазинах города не остается пирожков… А как прекрасны диалоги о статистике количества заболевших на базе тестирования новосибирскими тестами, которые, в отличие от Павла Глобы, ошибаются более чем в 50% случаев, да еще и делаются далеко не всем! А как хороши экономические прогнозы до конца года, на 21 год, на 22 год – с точностью до десятых долей процента ВВП, при полном непонимании длины карантинов, их содержания, графиков восстановления индустрий и пр.! Напомню, месяц карантина уносит в России 2,5% годового ВВП.

Гигиена мозга кажется мне не менее важной, тем более что вирус пройдет, а мозг у многих останется до самой смерти. Поэтому я и решился изложить несколько правил гигиены мозга. Вдруг кому-то пригодится.

Итак. Большинство фактов ничего не означают. Вообще ничего. С этим надо смириться.
картинка

Если у вас есть твердое мнение, вы можете взять любой факт и интерпретировать его в полном соответствии со своим мнением. Можете потренироваться на досуге.

В Интернете всегда найдется достаточно интерпретаций любого факта, совпадающих с вашим мнением, равно как достаточно тех, кто ваше мнение поддерживает, каким бы оно ни было.

Естественным человеческим состоянием является думать, что он всё знает про то, что кажется ему знакомым. Но человек знает далеко не всё, в 90% случаев он слышал звон, но не знает, где он. Поэтому надо проверять – себя и других. Если бы люди проверяли себя и других, никто бы не писал про «Шведский путь без карантина» [в Швеции карантинные меры мало отличаются от немецких, только они оформлены рекомендательно] или про то, что в Швеции меньше смертей, чем в остальной Европе; не было бы сообщений о рекордной безработице в США [на самом деле в США пособие по безработице платят отправленным в неоплачивамый отпуск, и таких сейчас около 80% среди подавших заявление о безработице, как только будут сняты карантины, они тут же выйдут на работу]. «Так ли это?» - главный гигиенический вопрос при столкновении с заявлениями в сети.

Публичная статистика почти всегда сильно искажена ошибками методологии и расплывчатостью механизма квантификации. Отличный пример – смертность от вируса, которую каждая страна, каждый город и каждая больница считают по-разному. Использовать статистику продуктивно можно только очень ограниченно и в редких случаях. Главное, что вы можете делать с публичной статистикой – это прогнозировать, как ее используют политики: они в статистике не разбираются, и потому их интерпретации данных достаточно легко предсказать.

В сложных бюрократических системах, где оптимизация состояния каждого элемента идет через оптимизацию потока информации, а не изменение реального мира, данные никогда не отражают реальность – но всегда отражают потребности верхушки иерархии. Данные по заболеваемости и смертности от вируса в России очевидно ни к заболеваемости, ни к смертности не имеют никакого отношения. Они не занижены и не завышены – они просто отражают ожидания высшей бюрократии. Если вас интересует – чего ждет высшая бюрократия, смотрите на эти данные. Если заболеваемость пошла вниз – значит наверху хотят снять карантины. Если вас интересует заболеваемость – извините, её вы не узнаете.

В науке теория считается доказанной, если на этот момент
(а) не существует противоречащих ей фактов,
и (б) она предсказывает не известные на момент предсказания факты (не только новые открытия, конечно, но и просто результаты еще не проделанных экспериментов).
Как видите, нигде в этом определении нет доказательства теории через подбор не противоречащих ей фактов.

Тем не менее 99,9% теорий в СМИ доказываются именно так – через «свидетельства», то есть приведение нескольких фактов, которые в теорию укладываются. Логичность изложения никак не свидетельствует ни о правдивости, ни о правильности выводов. Для любой самой бредовой теории можно найти достаточно подтверждающих фактов на одну хорошую статью. В частности, для теории плоской Земли – (1) мы видим, что Земля плоская; (2) с Земли ничего не сваливается; (3) железные дороги состоят из прямых рельсов, а если бы Земля не была круглой, то рельсы должны были бы иметь кривизну и пр.
Одним из признаков шизофрении является строгая логичность бреда. Аргументы в пользу плоскости Земли логичны, но абсолютно неправильны.

Предсказание на будущее по истории возможно только в случае, если вы знаете характер процесса и он эргодичен. Если вы не знаете характер процесса, никакой набор данных не может быть никак экстраполирован на будущее. Если не верите, постройте тренд изменения температуры с января по июль и продолжите его еще на 6 месяцев. Если все еще не верите – посмотрите статьи месячной давности с прогнозами развития эпидемии.

Для оценки популяции по выборке выборка должна быть истинно случайной, а определение реализации параметра на выборке точным. По посетителям женского туалета нельзя определять соотношение полов в городе. Тестом, имеющим 80%-ную точность, нельзя определять количество больных (при условии, что это количество относительно мало)".

Врач Пироговки: зачем говорить президенту, что в заражении медики виноваты сами?

22.05.2020 17:18
Врач Пироговского центра Борис Теплых возмущается докторами, которые готовы сами себя высечь - и рассказать, что медики сами виноваты, что заражаются.

"День 46. Состоит: 201. Пневмонии: 200 (диагнозы U 07.1 и U 07.2)
ОАР: 26, ИВЛ 10
Умерло:1
- переводим, получаем, обещают облегчение нагрузки, ждём, снижается нагрузка на коечные отделения, значит скоро снизится и на нас.
- на совещании с Президентом наш Генеральный рассказал, как было трудно, как нам помогали, и как ждём возврата к обычной жизни.
- появились первые "прокуроры"! Со слов заведующей 52-й больницы, медики сами признают, что заразились потому что пренебрегали правильной защитой. Тут во мне проснулся дремавший все 46 дней профсоюзный босс.
Уважаемый врач, вас поблагодарил и похвалил Президент, чего вы боитесь? Что заставляет вас забыть, что СИЗы не гарантируют 100-процентную защиту, что это не скафандр, это не костюм защиты от инфекций типа Эболла, забыть, что СИЗ может порваться, что может быть бракованным и прочее, прочее.
Что заставило лукаво сказать президенту, что в заражениях медики виноваты сами? Я хочу посмотреть в глаза профсоюзному боссу вашей больницы и спросить, что он на это ответит? Тоже скажет, что сами виноваты?"
картинка

В комментариях врача благодарят за честность, и добавляют:
"Трусость заставляет. И это не лукавство, а приспособленчество",
"Тоже резанула эта театральная фраза про пренебрежения средствами защиты, когда трансляцию смотрел. У нас в Красково проблему массового заражения врачей во 2-й Люберецкой больнице из-за плохой организации работ на самих медиков переводили, пока те в ФСБ не написали - тогда корпус закрыли на перепрофилирование. Все всё понимают, не опускайте руки, доктор!"

Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»

© 2000-2020, 7я.ру.

SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/

Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.

03.06.2020 03:51:20

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

18+
Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!