Врачебный взгляд на домашние роды

Последние 7 лет я имею удивительную возможность наблюдать за детьми, родившимися дома. Сначала, имея традиционные взгляды и негативный опыт работы в отделении реанимации для новорожденных, мне было трудно понять и родителей, и тех, кто им помогает родить ребенка дома.

Полезность: 4,5 из 5 Интересность: 4,6 из 5 (152 оценки)

Последние 7 лет я имею удивительную возможность наблюдать за детьми, родившимися дома.

Сначала, имея традиционные взгляды и негативный опыт работы в отделении реанимации для новорожденных, мне было трудно понять и родителей, и тех, кто им помогает родить ребенка дома. Общеизвестен риск возможных осложнений в родах, и лучше всего об этом знают профессионалы, но, тем не менее, даже среди них есть предпочитающие для своего ребенка домашнее рождение.

В Москве уже 10 лет ежегодно происходит около тысячи домашних родов. В ЗАГСах появились специальные анкеты для регистрации детей, родившихся таким образом. Это явление комментирует пресса, ТВ, есть информация в Интернете, можно познакомиться с разнообразными видеоматериалами о естественных родах в медико-психологических центрах по подготовке беременных пар к родам. И, наконец, есть опыт тех, кто родил своих детей дома — нередко не одного-двух, а трех и даже больше!

По прогнозу некоторых специалистов через 10 лет в России, как уже сейчас во многих странах Европы, около половины родов будут происходить дома.

Безусловно, домашние роды возможны не для всех желающих. Учитывается много медицинских данных, результаты обследования женщины и ребенка, возможные факторы риска, и, даже при отсутствии таковых, иногда роды, начавшись дома, заканчиваются в стационаре. И, разумеется, очень важно присутствие на родах опытных и компетентных специалистов. К сожалению, мне известны как профессиональные акушеры, так и непрофессиональные. В моей практике были ситуации, когда родившемуся в критическом состоянии младенцу не могли оказать даже элементарную доврачебную помощь, так как принимающие роды люди совершенно не знакомы с проблемами новорожденных детей и иногда не имеют медицинского образования. В Москве был случай, когда ребенок, экстренно нуждавшийся в искусственной вентиляции легких по жизненным показаниям, на несколько часов был помещен в ванну, после чего в усугубившемся состоянии был доставлен в отделение реанимации с массивной аспирацией околоплодных вод. А домашним акушерам, которые принимали роды, термин "аспирация" даже не был известен.


Случается и так, что пара в родах остается без предполагаемых акушеров, — они не торопятся приехать ночью и дают советы по телефону, а рождение малыша в лучшем случае омрачено серьезным стрессом и растерянностью родителей.

Таким образом, имеющаяся у нас альтернатива больничным родам очень привлекательна в психологическом отношении, но не всегда совершенна в плане гарантированной помощи в случае экстренной ситуации в родах, особенно при кровотечении у женщины в послеродовом периоде и при необходимости проведения реанимационных мероприятий новорожденных. Ведь иногда нормальное родоразрешение не исключает рождение ребенка в тяжелом состоянии (например, при патологии пуповины — обвитие, пережатие или выпадение). Конечно, чаще происходят неосложненные роды, но иногда случаются и трагедии, так как большинство домашних акушеров готовы принимать только неосложненные роды и не владеют навыками реанимации у новорожденных.

Несколько лет назад в США появились клиники для естественных родов, где наблюдают в течение суток за родовой деятельностью, не прибегая к введению медицинских препаратов, и лишь только через сутки, если не предполагается скорое родоразрешение, подключают медикаменты. Видимо, эта позиция ближе к "золотой середине". Мы же пока имеем только два варианта родов: в клинике, где зачастую имеет место неоправданное увлечение медикаментозным ведением родов, и дома, где встречается игнорирование достижений цивилизации, даже когда это явно необходимо.

Совершенно ясно, что сейчас уже не все готовы смириться со строгостью санитарно-эпидемического режима (напоминающего скорее тюремный), царящего в наших роддомах, тем более, что подобных мер предосторожности в цивилизованных странах нет. В Москве уже появились роддома с "семейными палатами", где в первые дни жизни малыша мама и папа могут находиться вместе с ним. Но оплатить такие роды (до 1000 долларов) у большинства молодых пар нет невозможности.

Еще в восьмидесятые годы, работая в Германии, я узнала, что родившемуся ребенку лучше всего оказаться на животе у мамы и дотянуться до ее груди, а не очутиться на медицинском лотке, а после отделения от плаценты — вдали от мамы. В итоге, жизненно важный контакт с кожей и грудью мамы откладывается на несколько часов, а нередко и на несколько дней. Если же у ребенка, родившегося в нашей стране, есть серьезные нарушения здоровья, он обречен на отсутствие контакта с родителями на очень долгое время. Разобщение мамы и ребенка, — особенно сразу после его рождения, — недопустимая вещь, это катастрофа для ребенка (исключение составляют лишь дети, нуждающиеся в экстренной реанимации).

Более того, в зарубежных клиниках придают огромное значение присутствию родных рядом с детьми, находящимися в тяжелом состоянии. Например, там используют метод "кенгуру" — выкладывание детей из кувеза к родителям на грудь, за пазуху, кожа к коже. У нас же можно месяцами не видеть своего ребенка, если он находится в отделении реанимации. У них к работе даже со здоровыми новорожденными допускаются только медсестры, прошедшие специальную шестилетнюю подготовку. У нас — медсестры общего профиля двух-, трехлетнего обучения. То есть, "там" выхаживают детей не только с помощью первоклассной аппаратуры и гораздо лучше подготовленного персонала, но и участию родителей придается огромное значение.

Для меня стало очевидным, что если я вижу не очень благополучного младенца, родившегося дома (например, с недостаточной массой тела, признаками морфофункциональной незрелости, из двойни, или даже с риском по развитию инфекции), к моему бесконечному удивлению, эти дети раньше и успешнее адаптируются к внеутробной жизни, видимо, благодаря исключительному контакту со своими близкими, прибывая в исцеляющем поле любви, и, разумеется, минуя контакты со "злой" госпитальной флорой.

Меня очень радует отсутствие родового травматизма в домашних родах. Если в роддоме родовая опухоль больших размеров на головке ребенка, перелом ключицы (даже у детей менее трех килограмм весом) — обычное явление, а кефалогематома (то есть серьезные повреждение костей свода черепа) встречается даже у детей, извлеченных через разрез матери при кесаревом сечении, то у "домашних" детей даже маленькая родовая опухоль на головке — редкость. Перелома ключиц и других костей я не встречала даже у детей с весом более четырех килограмм. И, конечно же, нет детей, стрессированных окситоцином (это достаточно большая группа новорожденных, матери которых получили стимуляцию родовой деятельности). Эти дети имеют неврологическую симптоматику, чаще в виде синдрома гипервозбудимости, а в последующем нередко невротические реакции, эмоциональные и поведенческие нарушения, трудности в социальной адаптации.

Еще об одном возможном осложнении родов — кесаревом сечении. Для него есть абсолютные и относительные показания. В первом случае родоразрешение через естественные родовые пути по какой-либо причине невозможны; это в среднем 5-8% от общего количества родов. В некоторых роддомах этот показатель достигает 16%, что нередко обусловлено коммерческим мотивом.

Особое положение занимает так называемое плановое кесарево сечение, когда находящимся в отделении патологии беременным женщинам планируется проведение этой операции по заранее составленному графику (понедельник, среда, пятница). При этом не учитывается настоящая готовность ребенка появиться на свет, так как для одного срок беременности 39 недель вполне приемлем, а для другого — недостаточен. Есть категория детей, по степени зрелости несоответствующая календарному сроку беременности, и для них жизненно важно побыть внутри мамы до срока, предполагаемого природой, а не графиком в клинике. Плановое кесарево сечение рекомендуется проводить при оптимальных условиях, лучше при предвестниках родов или даже начавшейся родовой деятельности.

Еще недавно женщинам с рубцом на матке, то есть при имеющемся анамнезе кесарево сечение, была уготована участь только повторной операции. Сейчас есть возможность родить через естественные родовые пути. Этим успешно занимаются в Московском областном НИИ Акушерства и Гинекологии (МОНИАГ) под руководством доктора медицинских наук Л.Логутовой. "Кесарята", то есть дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, относятся к группе повышенного риска. Они наблюдаются в палате интенсивной терапии, так как нередко у них отмечается синдром дезадаптации: нарушение дыхания, вплоть до апноэ (то есть остановки дыхания), метаболические и функциональные отклонения, снижение иммунитета. Иногда их извлекают в состоянии наркотической депрессии, и они нуждаются в искусственной вентиляции легких. Перинатальные психологи упоминают о "сенсорной депривации" относительно "кесарят", то есть об отсутствии ощущений, свойственных детям, родившихся естественным образом. Ими обсуждаются возможные нежелательные последствия этого явления.

А пока хочется надеяться, что нашим малышам будет легче и приятнее появляться в этом мире, ибо это зависит только от нас с вами.

Т.А. Бачурина,
врач-микропедиатр
материал предоставлен Центром "Крошка"
Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Читайте также
Что будет, если перестать есть сахар
10 болезней, которые отступят, если отказаться от сладкого
Оставить комментарий к статье "Врачебный взгляд на домашние роды"

Вы не авторизованы.

Меня поражают заявления о том что роды - такой же естественный процесс как зачатие. И призывы всем поголовнорожать дома и только дома, и ненависть к больницам как будто это абсолютное зло. Да - практически любое зачатие заканчивается родами (хотя бывают и потери беременности), мало того, очень много беременностей заканчивается родами в срок (тем не менее родов досрочных или наоборот, запоздавших - переношенной беременности, которые не являются столь естественными тоже предостаточно). Но меня смущает та категоричность с которой рожавшие дома (или собирающиеся там рожать) заявляют о том что другая сторона (рожающие под присмотром и с помощью врача) заведомо неправа, и естественности родов не понимает. Никто, ни мама, в особенности первородящая, ни один муж, свекровь, теща или приглашенная доморощенная акушерка которые сейчас пользуются бешеной популярностью в крупных городах не сможет предугадать течение родов помочь и спасти если что-то всерьез пойдет не так "естественно" как об этом рассказывают. Но, думаю, каждой кто выбрал для себя домашние роды следует задуматься чем она рискует и что готова приобрести а что потерять, отказавшись от врачебной помощи и всецело доверившись "природе". Готовы ли вы действительно к такому шагу и готовы ли вы рискнуть собой и своим ребенком? А что касается повальной стимуляции, кесарева и ненависти к лечучреждениям - при желании можно найти и роддом который понравится, и врача который поймет желания будущей мамы и позволит ей провести этот процесс так как она сочтет нужным, но при этом не подвергая жизнь свою и жизнь малыша опасности.
По тексту статьи: "Меня очень радует отсутствие родового травматизма в домашних родах. Если в роддоме родовая опухоль больших размеров на головке ребенка, перелом ключицы (даже у детей менее трех килограмм весом) — обычное явление, а кефалогематома (то есть серьезные повреждение костей свода черепа) встречается даже у детей, извлеченных через разрез матери при кесаревом сечении, то у "домашних" детей даже маленькая родовая опухоль на головке — редкость. Перелома ключиц и других костей я не встречала даже у детей с весом более четырех килограмм." - не потому ли их меньше что количестводомашних родов в сотни раз меньше чем количество родов с участием и при наблюдении врача?

А вот за это " "Кесарята", то есть дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, относятся к группе повышенного риска. Они наблюдаются в палате интенсивной терапии, так как нередко у них отмечается синдром дезадаптации: нарушение дыхания, вплоть до апноэ (то есть остановки дыхания), метаболические и функциональные отклонения, снижение иммунитета. Иногда их извлекают в состоянии наркотической депрессии, и они нуждаются в искусственной вентиляции легких. Перинатальные психологи упоминают о "сенсорной депривации" относительно "кесарят", то есть об отсутствии ощущений, свойственных детям, родившихся естественным образом. Ими обсуждаются возможные нежелательные последствия этого явления." автора и так называемых "перинатальных психологов" если не поубивать то покусать точно хочется. Многие такие детки большинству рожденным "минуя контакты со "злой" госпитальной флорой" значительную фору дадут и по развитию и по способностям и по здоровью.
Ну и последнее. Если бы я не послушалась квалфицированных специалистов, боялась больниц и фанатела от "естественности", рожая дома, меня бы тут сейчас не сидело, и замечательного моего ребенка тоже.
Всем раздумывающим - мудрости и еще раз подумайте о своей ответственности за маленького человека, принимая какое-либо решение.
2008-12-11, я
Прошло полгода. Наш ребенок умер во время родов дома. Роды длились более трех суток. Я все-таки родила его сама, уже мертвого. По данным судмедэкспертизы ребенок умер за двое суток до появления на свет- это значит через сутки после начала родов. Акушерка Дмитриева Ирина провела с нами эти трое суток лежа на диване, считая, что волноваться нет причин. Мы полностью доверяли ей, ведь нам ее рекомендовали рожавщие у нее пары, ведь она приняла "500 родов, а потом считать перестала", ведь у нее самой шестеро детей, пятерых она родила сама дома, в том числе двойню". Это наш первый ребенок, мы с мужем готовились к беременности, ходили на курсы, отдельно слушали лекции этой акушерки; я перелопатила весь Интернет, у меня куча литературы на тему беременности и родов. Но наш ребенок умер во время родов. Хотела написать всем раздумывающим о родах дома сразу, потом перечитала еще раз все на сайте- ну о чем писать- все уже написано. Прошло полгода- ребенка нет... это была девочка... Пишу, а руки трясутся- а ведь думала, что все уже в прошлом. В общем не буду описывать как протекали роды, не это поможет читающим, а выводы: 1. перед родами представьте возможные последствия, если что пойдет не так- а как оно пойдет никто не знает; 2. под окном нужна скорая помощь с оборудованием для реанимации ребенка- не пригодится и слава Богу; 3. не отключайте сознание разговорами "надо думать о хорошем и ничего плохого не случится" - я очень старалась думать о хорошем трое суток, а если бы я через 12 часов после начала погнала в больницу, то сейчас я бы сидела с ребенком на руках; 4 хорошенько подумайте отчего вы убегаете, отказываясь от роддома- и тогда в Москве вы обязательно найдете роддом в котором все будет максимально приближено в тому, что вы хотите- и с мужем можно, и ребенка к груди можно, и не разлучаться с ним можно, уж не знаю, чего в наше время нельзя!. 5. врачи просто перестраховываются, когда колят стимуляторы, когда протыкают пузырь, когда делают кесарево- а вы хотите чтобы они не перестраховывались? Наверное у нашей акушерки свои объяснения о случившемся- общаться с ней у меня нет сил. Но какими бы не были ее объяснения - это дела не меняет – ребенка нет. Оказывается у Дмитриевой Ирины это не первый и не второй случай. Когда мы, сидящие в шоке, спросили у нее что нам теперь делать, она сказала «ну у меня один папа пошел и закопал ребенка в лесу» ну что тут скажешь… Хочу предостеречь будущих мам от того, что случилось с нами. От таких домашних родов… Или хотя бы от родов с Дмитриевой Ириной.
2007-11-16, Наталья
Мой ребенок родился в Канаде. В США и Канаде роженницы приезжают в госпитпль при схватках в интервалом в 7-10 мин. Роды протекают естественно и только при желании вы можете получить эпидуральную анастезию и др. обезбольвающие средства. Я говорю о норамльно текущих родак. Для избежания нежелательных перемен во время родов вы постоянно подключены к монитору следящему за сердцебиением ребенка и мамы и еще считывающим некоторую информацию необходимую для наблюдения во время родов. Так что это естественная практика на западе и никакие специальные клиники там не открываются. Врачи дают возможность маме да и всей семье получить возможность рожать наиболее естественным путем, без применения медикоментов ускоряющих процесс. Прежде чем вам предложат какое-либо вмешательство вы и ваши близкие получите информацию об этом и зачастую обязанны будете дать письменное разрешение. К сожалению такой практики нет в российских роддомах, где рождение ребенка действительно становится героическим поступком. В связи с такими условиями на западе еденицы рожают дома и это не очень распространенная практика. Вы практически находитесь в окружении родных и близких вам людей,можно сказать в домашней обстановке. В России к сожалению такое практиковаться будет нескоро и если нет возможности избежать больничного террора и вы будете просто не в состоянии контролировать действия врачей, то конечно решать вам. Но в любом случае роды дома это большой риск и прежде чем на него пойти нужно взвесить малейшие за и против. Что касается меня то рожать ребенка в домашних условиях я бы не решилась.
Автор статьи указывает на многие положительные и отрицательные аспекты родов дома и без давления в ту или иную сторону. Это радует. По крайней мере окончательное решение за будующей мамой.
2003-01-19, Nina
Во время родов-то и нужно контролировать. Себя - в первую очередь. Это нужно и для того, чтобы процесс шел как можно более эффективно, и для того чтобы оставались силы и самообладание для общения с врачом (которого, понятно, лучше выбрать заранее). На курсах, которые НЕОБХОДИМО пройти при домашних родах (я думаю, с этим никто не станет спорить?), именно этому и учат.Беспамятство, потеря самоконтроля может быть только в двух случаях. Первый - физиологическая патология родового процесса (здесь действительно требуется скорейшее врачебное вмешательство без объяснений). Второй (наиболее часто встречающийся) - неправильное поведение женщины (неправильная поза, дыхание, неумение расслабляться, зажим, паника...). Врач часто принимает такое поведение за первый случай (физ. патологию) и начинает применять весь свой "арсенал". Домашняя акушерка, наоборот, иногда путает первое со вторым и упускает время, когда необходимо применить врачебное (медикаментозное, хирургическое) вмешательство. Если при этом еще вызванивать "скорую" (с чего начался разговор)полтора часа плюс оформление в роддоме, плюс подготовка операционной... ИМХО, это огромный риск. Поэтому, исходя из наших реалий, я за роды в роддоме, но с нормальной подготовкой, которая позволит (ха, пародокс!) пройти им (родам) почти как дома :)
2003-01-15, Маринка (Ульянка 1г5м, девочка 26 нед)
тоже прочитала статью с удовольствием. :-) я думаю, что значительную часть проблемы можно было бы решить, официально признав "нормальность" родов, проходящих вне больничных учреждений, и занявшись разработкой норм регулирования этого рынка. в том числе, необходимо оговорить требования к персоналу, сопровождающему роды. думаю, слишком много проблем здесь вызваны как раз не фактором повышенного риска, а просто бардаком, который часто здесь наблюдается. например, это многочисленные примеры практически полной безответственности людей, которые занимаются сопровождением родов в домашних условиях профессионально! ... родители при этом также должны знать, что, например, если они все же прибегают к помощи человека, который не имеет должного опыта, образования, лицензии на данный вид деятельности, то делают они это на свой страх и риск! ... кроме того, учитывая дикий уровень бюрократии и консерватизма, зачастую господствующих в конторах типа Минздрава, региональных медицинских администраций и т.д., домашним акушерам имело бы смысл объединяться в саморегулируемые организации, которые бы вырабатывали бы подобные нормы регулирования самостоятельно.
2003-01-13, Wint (38-39)
У нас три сына: старший родился в роддоме - все нормально как будто, но повторять совсем не хотелось. Ненавижу больницы, а чтоб добровольно туда идти - это уже слишком. Роды - такой же естественный процесс, как и зачатие. Вы же врача не приглашаете при этом присутствовать :) Среднего и младшего мы с мужем родили дома, в ванне. Даже без акушерки! В первый раз она просто не успела приехать, а во второй и звать не стали. И никто ничего мне не подсказывал и не помогал. И муж ничего не делел. Да и я, собственно говоря, тоже. Это нормально, физиологично - рожать. Природа сама все подскажет, сопротивляться только не надо. Впечатления от домашних родов - замечтальные! Это, наверное. самое удивительное, что произошло в нашей жизни. То, что всегда поддерживает и утешает в трудные минуты. Конечно, наш рецепт не для всех. Чтобы рожать дома, нужно быть абсолютно здоровыми (и маме, и малышу) и, главное. полностью уверенными в том, что вы все делаете правильно - обеспечиваете своему любимому ребеночку самый лучший "прием" в этом мире. А растут и развиваются они замечательно - домашние детки. Старшему - 9, среднему - 6, младшему - скоро будет 4.
2008-09-07, vic
Мне кажется, что проблема домашних родов - как и любая проблема имеет две стороны. Никто не застрахован ни от чего. На моей практике одни роды в роддоме и я не хочу вторых таких же, когда на схватке просто вкалывали то, что нужно (слава богу последвствия минимальны, хотя шею малышу все-таки свернули). Но одна моя знакомая просто потеряла ребенка потому, что про нее забыли в роддоме... Случайно зашла сменившаяся врач (после того, как прошло уже часов 10 после прокалывания пузыря), а родовая деятельность была слабая... А ребенка не спасли. Кто виноват? Обстоятельства наверное. Я не агитирую ни за что. Мне просто кажется, что у любого направления будут как свои сторонники, так и противники. Задача тех и других объединяться и не мешать другим. А принять решение о домашних родах - это дело каждого. У нас в городе нет альтернатив традиционному родовспоможению, а очень хочется, чтобы было... Всем удачи и здоровых детей (ведь это самое главное в жизни!)
2003-01-14, пупсик
Поделитесь:

13.01.2003
Обновлено 22.09.2015
Реклама
Статья дня
Что будет, если перестать есть сахар
Что будет, если перестать есть сахар
10 болезней, которые отступят, если отказаться от сладкого
Близкие по теме статьи
Третьи роды - дома: наконец-то я узнала, что значит рожать!
Третьи роды - дома: наконец-то я узнала, что значит рожать!
Домашние роды – в воду, без акушерки, с мужем, в глухой деревне
Роды — это удивительное событие
Роды — это удивительное событие
Как правильно настроиться на роды?
Домашние роды в России: иллюзии и реальность
Домашние роды в России: иллюзии и реальность
Можно ли рожать дома самостоятельно? Мнение врача о родах дома
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!