Трудно встретить взрослого человека, у которого никогда не болела спина. Но и историей эффективного лечения боли в спине мало кто может поделиться. Почему так происходит? Чего мы не учитываем при лечении боли?
Что мы делаем, если возникает боль в спине? Если она настолько сильная, что невозможно ни двигаться, ни быть в покое, невозможно спать – да, мы идем к врачу. Но если с этой болью получается как-то жить – скорее всего, будем ждать: авось пройдет. Возможно, пить обезболивающие, которые есть под рукой, возможно, мазать чем-то, возможно, даже делать какие-то упражнения – но в целом заниматься самолечением. И нас таких 70%.
Почему мы так себя ведем? Не верим, что врач в поликлинике поможет избавиться от боли. Или недостаточно внимательны к себе, привыкли терпеть и откладывать свои нужды на потом.
Боль в нижней части спины занимает первое место среди десяти основных причин, снижающих качество жизни населения. При этом боль в шее – четвертое, мигрень – шестое, а другие скелетно-мышечные боли - десятое место. Такие данные получили ученые в ходе исследования "Глобальное бремя болезни", длившееся в течение 23 лет (1990-2013).
Но самое главное: мы не знаем, что скелетно-мышечная боль (в 85% случаев боли в спине именно такой природы) – не первый "звоночек", не начальный симптом, а результат многих процессов и изменений в организме, которые до этого шли незаметно. И чем скорее мы займемся лечением боли, тем лучше прогноз.
Болит? Не теряйте времени!
- На самом деле при этом самом распространенном виде боли все в наших руках, - убеждена Елена Сергеевна Акарачкова, доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории, заместитель главного врача реабилитационного центра Rehaline. – Но результат зависит от совместных усилий врача и пациента.
И в первую очередь важно не пропустить два других вида боли, к которым нужен особый подход. Это:
- специфическая боль, связанная с немеханическими причинами, какой-то серьезной патологией (опухолями, травмами, инфекциями, системным воспалительным заболеванием), встречается в 7% случаев;
- боль, вызванная стенозом спинномозгового канала - когда структуры, которые в нем находятся, подвергаются сдавливанию, встречается в 4-7% случаев.
Исключив эти виды боли с помощью опроса и осмотра пациента (и, возможно, дополнительных исследований), врач должен как можно скорее и эффективнее снять болевой синдром - чтобы боль не стала хронической, человек мог начать делать упражнения для коррекции состояния скелетно-мышечной системы и в целом вернуться к активному образу жизни.
- На сегодняшний день золотой стандарт для купирования скелетно-мышечной боли, в частности, боли в спине – это комбинированная терапия, когда препараты класса НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) сочетают с центральными миорелаксантами, - поясняет Елена Сергеевна. - Центральный миорелаксант расслабляет мышцы и снимает напряжение, а нестероидное противовоспалительное средство обладает противовоспалительным эффектом и способно уменьшить выраженность болевого синдрома.
Стало легче? Начинаем двигаться!
Как только пройдет острый болевой синдром, буквально спустя 2-3 дня после обращения, грамотный врач тут же подключит посильную и, главное, правильную физическую нагрузку. Это – важная составляющая лечения, так как одни из причин боли в спине – слабый мышечный тонус, нарушения опорно-двигательного аппарата, приобретенные в процессе жизни, а также неправильные, нефизиологичные движения, которые мы выполняем, не задумываясь.
И если раньше считалось, что боли в спине возникают в первую очередь у тех, чей труд связан с подъемом тяжестей, то сегодня к ним добавились те, кто вынужден длительно находиться в статическом напряжении и сидячем положении – офисные сотрудники, работники транспорта, преподаватели, продавцы. А с началом пандемии – и те, кто перешел на удаленку, перестал выходить из дома из-за карантина и еще сильнее снизил свою активность.
При болях в спине рекомендации по двигательной активности скорее всего будут следующими:
- Индивидуально подобранная лечебная физкультура;
- Ходьба на свежем воздухе, постепенно довести минимум до 5 км в день в максимально посильном темпе;
- Плавание;
- Упражнения на растяжку.
Очень важно, чтобы пациент понимал: только движение способно застраховать его в дальнейшем от возвращения боли. Обезболивающие препараты нужны только для того, чтобы преодолеть скованность в теле и начать двигаться. Если не изменить образ жизни, не укрепить мышцы – боль вернется.
Также придется пересмотреть некоторые бытовые привычки.
- Научиться правильно садиться, ложиться и вставать.
- Научиться правильно поднимать тяжести (а лучше, конечно, этого избегать).
- Организовать эргономичное рабочее место: монитор компьютера должен располагаться прямо перед лицом, стул иметь подлокотники, на которые будут опираться локти, а также устойчивую и довольно плотную спинку, чтобы поддерживать позвоночник.
- При сидячей работе через каждые 45 минут устраивать активный перерыв длительностью в 10 минут.
- Завести привычку всегда вставать, когда говорите по телефону.
- При длительных поездках за ру