Единство и борьба противоположностей
Когда собираешь и впитываешь все, что может иметь отношение к твоему ребенку, постоянно на глаза попадается информация:
- у недоношенных детей высок риск возникновения проблем со зрением;
- повышенного кровяного давления;
- желудочно-кишечных проблем;
- отставания в умственном развитии и т.п.
В ответ немедленно встречается:
Как показали исследования, проведенные канадскими учеными, кормление грудью значительно сокращает для ребенка риск заболевания экземой, аллергиями, уменьшает вероятность различных инфекций.
Недоношенные дети, вскармливаемые материнским молоком, менее подвержены впоследствии риску повышенного кровяного давления.
Исследование, проведенное норвежскими и датскими учеными, показало, что у детей, которых матери кормили менее трех месяцев, наблюдается задержка умственного развития по сравнению с теми, кого кормили материнским молоком дольше.
У недоношенных детей очень велика потребность в высших жирных кислотах, которые необходимы для правильного развития мозга. Учитывая все особенности незрелых и недоношенных детей, лучшей пищей для них является грудное молоко.
Это примеры из Интернета, но были еще и разные журналы — сейчас многие издания для родителей приводят веские доводы в пользу грудного вскармливания. На мой взгляд, самое важное в этих материалах — моральная поддержка мамы в тяжелый момент и практические советы. Что можно сделать сейчас? Сию минуту! До того как возьмете толстый кошелек и окончательно отправитесь в путешествие за баночками. Молоко уходит и приходит... приходит... приходит... приходит!
Глазами врача
Маме повезло: ее ребенка выходили. И не повезло одновременно, как не везет большинству мам недоношенных малышей в больницах нашей страны. Не знаю, используется ли для выхаживания таких детей в детских больницах Москвы метод кенгуру. Ко мне ни разу не обращалась мама, знакомая с ним. Все, кого мне пришлось консультировать, первые дни и недели были разлучены со своими детьми, в лучшем случае их пускали для кормлений или сцеживаний. Аргументация маминого отсутствия в основном такая: ребенку нужен покой, постоянный температурный режим, сосать из груди ему тяжело.
Мама означает жизнь
Но вот пример из жизни недоношенного ребенка. Место действия: один из подмосковных роддомов, пытающихся исправить ситуацию с уходом за новорожденными, поэтому в платном отделении кувез с недоношенным и необходимая аппаратура были поставлены в мамину палату. Действующие лица: мама, малыш, консультанты по грудному вскармливанию (опытный и обучающийся).
Мама лежит на кровати, малыш в кувезе. У ребенка снижен тонус, лежит, вытянув ножки. В аппаратном дыхании не нуждается, прикладывать к груди разрешили. Мама говорит, что пробовала, но он не хочет. Достаем малыша, кладем маме на грудь, накрываем их одеялом, разговариваем с мамой. Пока мы беседуем, у малыша появляется тонус, он подтягивает ножки и ручки, начинает чаще дышать, пропадает легкая мраморность кожи, она становится розоватой.
Сцеживаем в чайную ложечку несколько капель маминого молока, даем малышу, он причмокивает, сцеживаем еще несколько капелек — открывает рот. Прикладываем к груди, начинает продуктивно сосать. Малыш сосал около десяти минут, уснул посасывая, а когда отпустил грудь, был возвращен в кувез. Лежал там уже не распластанным лягушонком, а сгруппированным человечком, розовеньким.
На меня, тогда обучающегося консультанта, все это произвело очень большое впечатление. Я увидела, как на моих глазах в лучшую сторону изменилось состояние младенца. Я была потрясена тем, насколько оказались просты действия, приведшие к такому результату. Я видела мамину радость, ведь ее малыш начал сосать!
Теперь, когда мне звонят мамы недоношенных малышей, не находящихся на аппаратном дыхании, не питающихся через зонд, не нуждающихся в постоянной инфузионной терапии, и рассказывают, что им не разрешают даже трогать детей, не то что прикладывать к груди, я испытываю чувство горечи. Я рассказываю, как поддерживать лактацию, о благотворном влиянии контакта с мамой на малыша. Но пока мои разговоры приносят мало пользы — мам к детям не пускают.
Такие разные больницы
Медикам, занимающимся выхаживанием недоношенных, сложно менять стереотипные подходы. Что-то новое признается необходимым только после того, как ситуация оказывается безвыходной. Как в Колумбии, где был изобретен метод кенгуру. На всех малышей не хватало кувезов, и смертность родившихся раньше срока детей была очень большой. Тогда врачи Рей и Мартинес предложили держать малышей на маме, между молочными железами. И оказалось, что такое положение малыша очень способствует его выживаемости.
Во многих больницах развивающихся стран метод кенгуру активно используется прежде всего из-за его простоты и дешевизны. В передовых больницах развитых стран он признан из-за своей эф