Особый случай: внутриматочная спираль и беременность

Внутриматочная спираль: предохранение, принцип действия. Беременность при использовании внутриматочной спирали

Полезность: 4,1 из 5 Интересность: 3,8 из 5 (742 оценки)

Внутриматочная контрацепция на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов предохранения от беременности. Хотя уже в древности было известно, что введение инородного тела в полость матки препятствует зачатию, современная внутриматочная контрацепция ведет свою историю с 1909 г., когда немецкий врач-гинеколог R Рихтер впервые предложил приспособление для внутриматочной контрацепции, имевшее форму кольца и сделанное из кишки шелковистого червя. Подобные приспособления изготавливались из разных материалов (серебряная, медная проволока, сталь, пластмасса) и были самой разнообразной формы (кольцо, петля, зонтик, спираль, буква "Т"), однако вплоть до 1965 г. все эти конструкции были жесткими, что обусловливало необходимость расширения канала шейки матки для их введения это довольно болезненная процедура) и вызывало у женщин боли внизу живота и кровотечения. В 1965 г. Липпс впервые применил для изготовления внутриматочного контрацептива гибкую пластмассу. С этого момента внутриматочные контрацептивы вводятся через проводник без расширения канала шейки матки.

Особый случай: внутриматочная спираль и беременность

Принципы действия внутриматочных контрацептивов

В наше время внутриматочные контрацептивы (ВМК) изготавливают из пластика с добавлением различных металлов (меди, золота, серебра) и гормонов (производных прогестерона).

Механизм действия ВМК до конца не ясен. Однако известно, что они не влияют на овуляцию и продукцию половых гормонов. ВМК препятствуют зачатию следующим образом:

  • нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, травмируя стенку матки;
  • стимулируют чрезмерную сократительную активность матки, что приводит к изгнанию плодного яйца на очень ранних сроках беременности;
  • усиливают перистальтические сокращения маточных труб, что приводит к ускоренному продвижению оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего она оказывается в матке на той стадии, когда еще не готова к имплантации;
  • изменяя сократительную активность матки и маточных труб, затрудняют продвижение сперматозоидов, то есть, вероятно, в каких-то случаях могут препятствовать собственно оплодотворению.

Кроме того, металлы, содержащиеся в ВМК, оказывают сперматоксический эффект, то есть пагубно влияют на сперматозоиды, а производные прогестерона изменяют местный гормональный фон, что также препятствует имплантации зародыша.

Существует три типа внутриматочных контрацептивов: медная внутриматочная спираль, внутриматочная прогестерон-рилизинг1 система (ПРС) и внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система (ЛРС). Медные спирали (срок их действия от 2 до 5 лет, в зависимости от толщины медной проволоки) получили самое широкое распространение в мире. Механизм их действия связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процессы оплодотворения и имплантации. ПРС в основном обеспечивают свой контрацептивный эффект за счет изменения свойств цервикальной (шеечной) слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Эти системы чаще используются не только в качестве контрацептивов (срок их действия около 12 месяцев), но и как лечебное средство при различных гормональных нарушениях в гинекологической сфере. Одним из последних достижений в области внутриматочной контрацепции было создание ЛРС, контрацептивное действие которой сохраняется 5-7 лет. ЛРС, так же, как и ПРС, воздействуют на эндометрий (реакция которого на инородное тело препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки), увеличивают вязкость слизи в канале шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Кроме того, ЛРС способна вызывать избыточную продукцию особого вещества — гликоделина-А — в эндометрии, который, попадая в маточные трубы, оказывает местное контрацептивное действие, препятствуя прикреплению сперматозоида к яйцеклетке. ЛРС приводит к снижению количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в матке, что опять-таки мешает имплантации.

В общем, суммируя все вышесказанное, можно сказать, что основной механизм действия ВМК — нарушение того тонкого баланса всех местных факторов, которые обеспечивают нормальное развитие беременности на самых ранних ее этапах. Важно отметить, что все эти изменения обратимы.

Надежность и безопасность внутриматочных контрацептивов

Внутриматочная контрацепция считается надежным (в среднем 1-2 беременности на 100 женщин2 в течение года) методом, обеспечивающим немедленное (с момента введения) и длительное (от 1 до 7 лет, в зависимости от вида спирали) противозачаточное действие. После удаления ВМК способность к зачатию быстро восстанавливается (у трети женщин беременность наступает уже в первый месяц после извлечения ВМК). ВМК никак не влияет на сексуальный акт. Ее можно использовать при кормлении грудью.

Перед использованием ВМК необходимо провести гинекологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для ее введения, к которым относятся:

  • беременность или подозрение на беременность;
  • хронические или острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции шейки матки или органов малого таза, включая венерические заболевания;
  • эпизоды воспалительных заболеваний органов малого таза или эндометриоза менее чем за три месяца до введения ВМК;
  • опухолевые заболевания;
  • анемии, нарушения свертываемости крови;
  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • аномалии строения матки;
  • тяжелые заболевания внутренних органов (например, пороки сердца).

Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим женщинам, а также женщинам, имеющим более одного полового партнера, или если партнер женщины имеет более одной партнерши (ВМК не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем).

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, ВМК особенно подходят тем женщинам, которые (разумеется, при отсутствии противопоказаний) хотят использовать метод, не требующий никаких забот, не хотят в скором времени иметь ребенка, успешно пользовались ВМК в прошлом, кормят ребенка грудью. При болезненных и длительных менструациях могут быть рекомендованы прогестерон-рилизинг системы.

ВМК вводится только специалистом. В дальнейшем при ее использовании необходимо следовать тем указаниям, которые вам дал врач.

Особый случай: внутриматочная спираль и беременность

Если беременность все же наступила

Хотя наличие инородного тела в полости матки является серьезным препятствием для наступления беременности и ВМК считается надежным контрацептивным средством, тем не менее, в редких случаях (см. выше) этот метод, как говорится, "дает сбой" и беременность все же наступает. Приблизительно одна треть случаев наступления беременности при использовании внутриматочной контрацепции связана с тем, что ВМК полностью или частично выпадает из полости матки, но это остается незамеченным. Об этом необходимо помнить и в сомнительных случаях прибегать к ранней диагностике беременности.

Что ожидает такую беременность? Можно ли ее сохранить? Не отразится ли наличие инородного тела в матке на развитии ребенка? Попробуем ответить на эти вопросы.

Воздействие ВМК на беременность обусловлено механизмом ее контрацептивного действия. Травмируя стенку матки и усиливая ее сократительную активность, ВМК при наступлении беременности может спровоцировать выкидыш. Изменение сократительной активности маточных труб и матки, вызываемые ВМК, способствует имплантации плодного яйца в "неправильном" месте, то есть наступлению внематочной беременности. При имплантации зародыша в непосредственной близости от ВМК последняя может служить механическим препятствием для роста зародыша, приводя, опять-таки, к самопроизвольному прерыванию беременности. Нормальному развитию эмбриона теоретически может мешать и повышенная двигательная активность матки.

Кроме того, при наличии ВМК в матке во влагалище остаются свободно свисающие нити. Они позволяют убедиться в том, что контрацептив на месте, и извлечь его в случае необходимости. Однако эти нити могут способствовать проникновению инфекции к эмбриону восходящим путем, а также вызывать повышение сократительной активности матки. В этом плане особенно опасны медьсодержащие ВМК. Сочетание воспалительных (инфекционных) процессов и беременности с наличием ВМК является одним из наиболее серьезных осложнений, чаще во втором триместре беременности. Если при осмотре шейки матки нити ВМК не видны и захватить их пинцетом в канале шейки матки не удается, беременность рекомендуется прервать.

Беременность на фоне ВМК чревата прерыванием уже в ее ранние сроки. Доказано, что риск внематочной беременности на фоне ВМК не повышается, но из-за того, что ВМК эффективнее предупреждает маточную беременность, вероятность наличия внематочной беременности у женщин с ВМС выше (3-4 %), чем у женщин, не использующих ВМК (0,2%). Наличие ВМК в матке во время оплодотворения и развития зародыша никоим образом это развитие не нарушает.

Если вы хотите сохранить беременность, то ВМК необходимо удалить — и как можно раньше. Удаление ВМК (эту процедуру можно произвести и в обычной женской консультации), конечно, сопровождается некоторым (25%) риском прерывания беременности. При оставлении контрацептива риск самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре достигает 50%. Чем раньше производится удаление ВМК, тем меньше риск прерывания беременности. При удалении ВМК беременная женщина избавляется от постоянной тревоги за жизнь и здоровье ребенка, связанной с присутствием ВМК в матке, и в дальнейшем беременность ничем не отличается от обычной. Заметим, что ВМК может удалить только врач — и ни в коем случае не сама женщина!

Если удалить ВМК без вреда для развивающейся беременности не представляется возможным (это, как правило, связано с тем, что во влагалище не удается обнаружить нити), примерно в двух третях случаев удается благополучно доносить такую беременность, при этом не обнаруживается никаких отклонений в развитии ребенка. Начиная со второй половины беременности при отсутствии генитальных инфекций риск ее прерывания, равно как и риск преждевременных родов, связанный с наличием ВМК, исчезает. В этом случае ВМК оттесняется оболочками плода и остается в матке до родов, а во время родов самопроизвольно изгоняется из нее вместе с плодными оболочками.

Таким образом, если у вас на фоне ВМС наступила беременность и вы хотите ее сохранить, необходимо как можно раньше обратиться к врачу (который проявит полное понимание и разделит ваше желание) и строго следовать всем его рекомендациям.

1 Ризилинг-системы обеспечивают высвобождение того или иного вещества (в нашем случае — прогестерона или левоноргестрела, одного из его производных).
2 Имеются в виду женщины, которым спираль была подобрана и установлена врачом.

Светлана Слепцова
Генеральный директор Центра перинатальной профилактики,
врач акушер-гинеколог, д.м.н.

Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Комментировать статью "Особый случай: внутриматочная спираль и беременность"
Эту статью прочитала, когда узнала что беременна (со спиралью - простояла ровно 2 года), появилась надежда, что возможно выносить такую беременность, если удалить спираль на ранних сроках. Встала на учет в 8 недель, попросила своего гинеколога удалить спираль, но она наотрез отказалась, хотя сказала что усики есть. В 12 недель начались кровянистые выделения, по чуть-чуть каждое утро, положили в стационар на сохранение, при осмотре сказали что усиков уже не видно (объяснили это тем, что матка растет и спираль поднялась вверх) врач удивился, что мне отказались удалить спираль на ранних сроках когда это было возможно. Делали УЗИ в 13 недель сказали что ребеночек развивается по срокам, спираль находится вне плодного яйца и как-бы волноваться неочем. Но через неделю в 14 недель внезапно отошли воды (просто вылилось около 200 грамм сразу за один раз, не по капельке) врач сказал, что все - это конец. Воды отошли в 8 вечера и только в 11 утра следующего дня сделали чистку (врачи ждали что начнутся схватки и плод выйдет сам, но ничего такого не было, да и анастезиолога вечером не было). Это была самая ужасная ночь в моей жизни (еще ребеночек во мне, но я знаю что наверно он уже не живой). А теперь - пустота в душе (сколько это продлиться даже не знаю). Пишу на пике эмоций - из больницы выписали сегодня утром. Написала так подробно чтобы хоть кому-то это может сделать решение. Теперь после всего пережитого считаю - просто ужасно - беременность со спиралью. Если большое желание выносить беременность - то на ранних сроках требовать чтобы удалили спираль - и если что-нибудь случиться то лучше на маленьком сроке, чем жить как я, каждый день думая доношу или нет. Все это ужасно, страшно и очень больно на душе, (но все равно я чиста перед своим не родившимся ребенком что попыталась выносить, и не сделала аборт, потом бы всю жизнь думала а вдруг бы доносила). Единственная моя ошибка что не потребовала удалить спираль в 8 недель. Девочки желаю вам красивых и здоровых, желанных ребятишек.
2004-09-13, наташа
У меня спираль! Я не рожала ещё ни разу, однако забеременла в 18 лет и пришлось сделать аборт! Аборт был психологически болезненым, даже очень болезненым(наверное как у каждой женщины)...Я боялась секса, если и занималась им, то мысли были только об одном...как бы не "залететь", даже с презрвативом я не могла расслабиться(это у каждой молодой девушки сделавшей аборт!!!)После этого академик(!)генекологии посоветовал мне поставить спираль МОЛОДЕЖНУЮ, на 5 лет, французскую...
Замечательная вещь! Не толстеешь, не тошнит (как от некоторых таблеток), не надо каждый вечер привязывать себя к таблеточному рациону(не дай БОг один раз хотя бы забыть). НИЧЕГО не боялась! Никаких инфекций не было, правда я иногда(раз в год) пила крапиву или рамашку-для поддержания тонуса так сказать :) Девчонки, вы и не представляете какая это удобная вещь-если вы не желаете зачатия!Поверьте свобода и независимость-того стоит. Это я так думаю, но у каждого свой взгляд на это!
А что насчет высказывания Юлии(см. выше), то хочу сказать, что никаког выкидыша не происходит, месячные обычные и боли никакой нет-разве это возможно при выкидыше? И к тому же сейчас производят такие спирали!Антиинфекционные, антигармонные(т.е. нет гармонного сбоя), и если бы это было хоть немного опасно, то "менздрав бы предупреждал":) А это делают миллионы дам(поверьте, что это лучше чем трястись над таблетками, зависить от наличия презервативов, и тем более делать аборт)!!!
2003-01-29, Татьяна
У меня два раза беременность наступала со спиралью. Первый раз она удачно завершилась рождением здорового ребенка.Спираль мне вытаскивала генеколог "под расписку" на 6 неделе беременности. Она уверяла, что делать этого не стоит, но я настояла, ни о чем не жалею.
Вторую беременность я сохранять не стала, делала аборт (ужасно, конечно). Оба раза ВМС до наступления беременности простояли у меня где-то по 3,5 года.
Теперь, после аборта думаю о других способах предохранения, но ничего удобнее придумать никак не удается.
Понимаю, что таблетки "такие безопасные и надежные", но пить их почему-то все равно не хочется, у меня дурацкое предубеждение, что любые таблетки - нагрузка на печень, к тому же гармональные - вмешательство в самостоятельный гармональный баланс организма. Боюсь побочных эффектов: набора веса, снижения влечения, мастопатии, к тому же: где уж такая вероятность, что и с ними "не пападу"? Да и моя генеколог почему-то не советует...
Пользоваться презервативом мой муж не отказывается, но о-очень капризничает.
Вот я опять подумываю как испытать судьбу уже в третий раз...
А у кого таких проблем как у меня нет (кто не беременеет со спиралью) - замечательный способ предопхранения, ничего тут не скажешь (если у вас надежные половые партнеры, конечно, и риск занесения инфекций минимален.)
2004-08-18, Лариса
ну,некоторые мужчины замечают иногда гораздо больше,чем дают понять./а по теме,-как мне известно из собеседований,на мой взгляд,с серьезными специалистами в данной овласти,микроаборты от этих штук как раз и могут быть весьма незаметными для общего самочувствия,месячные мало отличимые,но все же...,это инородное тело,которое вызывает определенного рода раздражение,связанное с естественными защитными реакциями организма,что приводит матку в состояние ограниченной чувствительности к очень тонким гормональным изменениям при появлении того же эмбриона детеныша.в матке,тчетно пытающейся продолжительное время бороться с чужым телом.эмбрион быстро погибает не успев выработать нужное к-лво сигнальных гормононов,при наступлении срока выводится в минархе,почти как неоплодотворенная кл.но все эти процессы,как сказала выше,протекают весьма незаметно-ЧТО И ПОСЛУЖИЛО В МЕД.ПРИНЯТЬ ЭТОТ СПОСОБ,КАК ОДИН ИЗ УНИВЕР.,ДЕШОВЫХ И БЕЗБОЛЕЗНЕННО ЭФЕКТИВНЫХ,-НО ПО СУТИ ЭТО САМЫЙ НАИОПТИМАЛЬНЕЙШИЙ ВИД УБИЙСТВА(АБОРТА) НОВОГО ЧЕЛОВЕЧКА НА ЕГО ЭМБРИОНАЛЬНОМ РАЗВИТИИ!/подбор нужного материала для спирали+современоые медикаментозные обработки(почти как в гомеопатии)как раз и делают здесь нужную балансировку.сама я с ужасом узнала об этом идумаю,что такое нужно знать другим.Спасибо!
2007-03-06, докс
Дорогие девушки! Если вы православные - обязательно удалите спираль! ВМС - это аборт на ранних сроках, так как спираль не дает прикрепиться на стенках матки, и ваш крошечный малыш вынужден будет спуститься в будущем не в теплые и заботливые руки матери и в ТУАЛЕТ! И ТАК КАЖДЫЙ РАЗ , КОГДА БУДЕТ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ! А то, что говорят, будто нет оплодотворения и спираль содержит медь, то это противозачаточное действие спирали не основное, а основное ее действие - не дать уже зародившейся жизни дальше развиваться!!!
Плохое всегда легко - всунул спираль и получай ежемесячные аборты!!! Зато никаких проблем!!! И про АД можно пока не думать! Как на Страшном Суде отвечать перед ГОСПОДОМ БОГОМ за загубленные души!
А хорошее труднее - это же нужно искать пути и методы как не допустить зачатие, если в данный момент не нужно беременеть.
Зайдите www.aborti.ru/articles/vms
Желаю Вам сделать правильный вывод и не бояться встретиться с загубленными душами своих детей после смерти!!!
2010-07-15, ОКСИ2010
Сегодня 5-й день как поставила спираль (рекомендовали врачи). У меня получалось каждый год по аборту, не буду объяснять как это тяжело морально, есть женщины которые меня поймут. Пробовала пить таблетки (тоже рекомендовала врач), но я склонна к полноте и через полгода приема пришлось от них отказаться. Установку спирали перенесла тяжело: 2 дня меня знобило и была повышенная температура, чувствовала себя просто ужасно. А вот о чем предупреждали врачи (может тянуть низ живота, месячные удлиняться и могут быть болезненные) пока не наблюдается. Но вот о чем они забыли предупредить, так это о рисках связанных с установкой спирали! Если бы я знала, что повышается риск внематочной беременности я бы низачто не стала устанавливать спираль! Теперь стараюсь не поднимать тяжелое, но на руках 10-и месячный ребенок... Остается надеяться что она не выпадет.
2009-01-30, МарияВл.
У меня спираль стояла 6 лет, ещё до замужества (сделала себе подарок на 20-летие) Только двое мужчин за все это время почуствовали что там что-то есть (а может кто-то и чувствовал, но не считал нужным об этом сообщать) Кстати, честно скажу как-то не задумывалась о том что это средство абортивное. Если бы знала, скорее всего воздержалась бы. Хотя я 100% атеистка, но непримиримый противник насилия в любом его проявлении. Неприятно осознавать что у тебя периодически происходит выкидывш, пусть и на очень раннем сроке. Каждый месяц это конечно сильно сказано. Мне чтобы забеременеть и первый и второй раз понадобилось более полугода. Но насколько я знаю сейчас существуют спирали с гормонами, действие которых основано не на изгнании плода, а на выделении гормонов непосредственно в матке, а не по всему организму, как при приеме таблеток.
2007-09-06, barabachka
Поделитесь:

У нас есть Telegram-канал. Все самое интересное появляется сначала там. Подпишитесь!
17.09.2002
Обновлено 09.10.2019
Реклама

Статья дня

«Бухта Коприно: активный отдых в любое время года»

Отель в лесу на Рыбинском водохранилище: поле для гольфа, трассы для квадроциклов и гастрономические туры
Близкие по теме статьи
Гормональная контрацепция для особых случаев: кому можно?
Средства с гестагенами и внутриматочные спирали: плюсы и минусы
Паралимпийка Анна Миленина: золотая медаль и беременность
Анна Миленина: "Сын стал чемпионом мира еще до своего рождения"
Признаки внематочной беременности: как определить и что делать?
На каком сроке можно распознать внематочную беременность — рассказывает акушер-гинеколог.



Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!