''Кислородный голод''. Что такое гипоксия плода?

Хроническая внутриутробная гипоксия плода - причины и лечение

Заключение "внутриутробная гипоксия плода" всегда вызывает у будущих мам тревогу. У них возникают вполне закономерные вопросы: что это за состояние, каковы его последствия и можно ли его предотвратить?

внутриутробная гипоксия плода

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов, протекающих в организме матери, плода и в плаценте.

Чем опасна внутриутробная гипоксия плода?

Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, изменению обменных процессов. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет разные последствия для плода. На ранних сроках она приводит к появлению аномалий развития, замедлению развития эмбриона. В поздние сроки беременности кислородное голодание ведет к задержке роста плода, поражению его центральной нервной системы, снижает адаптационные возможности новорожденного.

Надо сказать, что организм плода обладает хорошими компенсаторными способностями, необходимыми для поддержания нужного уровня кровотока. Это достигается за счет увеличения частоты сердечных сокращений до 150-160 ударов в минуту, особым строением фетального (плодового) гемоглобина, который лучше, чем гемоглобин взрослых, захватывает и удерживает кислород. Уменьшение насыщения крови кислородом приводит к изменению процессов обмена веществ у плода. Все его органы и системы начинают работать с большей активностью. Плод стремится обеспечить кровью жизненно важные органы (головной мозг, почки, сердце), при этом наступает гипоксия кишечника, и, следовательно, выделение мекония (первородного кала).

Но, к сожалению, возможности этих компенсаторных механизмов имеют предел, и при длительном неблагоприятном воздействии защита ослабевает. И, прежде всего, страдает нервная система, т.к. в настоящее время общепризнано, что одной из самых кислородозависимых и, следовательно, наиболее чувствительных к повреждающему действию гипоксии, является нервная ткань, которая и становится первоначальным объектом патологического влияния недостатка кислорода.

Гипоксия задерживает созревание структур головного мозга у эмбриона уже с 6-11 недель развития, обусловливает нарушения строения и функционирования сосудов, замедляет созревание гематоэнцефалического барьера. Этот барьер представляет собой защитный механизм центральной нервной системы - систему капилляров мозга, и любые его повреждения ставят под угрозу нормальное функционирование мозга.

Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (участками разрушения тканей) в различных органах, что приводит к необратимым последствиям. В послеродовом периоде неврологические нарушения у ребенка, родившегося от беременности, протекавшей в условиях гипоксии, варьируют в широком диапазоне: от функциональных расстройств до тяжелых нарушений психического развития.


Почему происходит гипоксия плода?

Факторы, способствующие развитию гипоксии, многочисленны. Прежде всего, это заболевания матери. Среди них анемия - снижение общего количества гемоглобина. При анемии нарушается основная функция эритроцитов - доставка кислорода к тканям организма.

При наличии приобретенных и врожденных пороков сердца, болезней миокарда, хронических заболеваний легких в условиях повышенной нагрузки на эти органы у беременных чаще всего возникает недостаточность кровообращения, при которой нарушается микроциркуляция в тканях, вследствие чего постепенно развиваются явления гипоксии и нарушения в работе системы "мать - плацента - плод".

Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) также неблагоприятно влияют на течение беременности. Они становятся причиной дыхательной недостаточности, следствием которой является гипоксия органов и тканей женщины и, соответственно, плода. Болезни почек, сахарный диабет тоже могут вызвать нарушения поступления кислорода к плоду.

Другими причинами возникновения гипоксии являются нарушения плодо-плацентарного кровотока, что имеет место при перенашивании беременности, угрозе преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, аномалиях родовой деятельности, других осложнениях беременности и родов.

К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь (состояние, возникающее при несовместимости по группе крови плода и матери), внутриутробное инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов. Как видите, причин достаточно.

Диагностика внутриутробной гипоксии плода

Самостоятельно заподозрить гипоксию плода можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В начальной стадии отмечается беспокойное поведение плода, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода. Это требует немедленного обращения к врачу и применения дополнительных методов исследования, таких как кардиотокография (КТГ) и допплерометрия, исследование околоплодных вод, лабораторная диагностика. Признаком гипоксии является задержка роста плода.

Кардиотокография является одним из современных высокоинформативных методов диагностики внутриутробного состояния плода во время беременности с использованием кардиомонитора. Оценка состояния производится на основании анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Особенно важно проведение такого исследования в родах. При выполнении данного исследования получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращений плода, другой - его двигательную активность. Одновременно регистрируются сокращения матки. Оценив то, как сердцебиение изменяется в зависимости от шевелений или схваток, можно судить о состоянии малютки. Это исследование проводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 недель.

В родах основным критерием гипоксии плода является нарушение его сердечной деятельности, поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах.

Допплерометрия - это один из методов ультразвукового исследования, позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) также важно для диагностики гипоксии. Поскольку внутриутробное развитие плода с момента имплантации - внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки - до родов протекает в водной среде (амниотической жидкости), большое значение для диагностики патологических состояний плода отводится составу, объему и цвету околоплодных вод. Почти все перечисленные параметры можно оценить с помощью УЗИ.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного времени остаются однородными. Начиная примерно с 28-й недели в амниотической жидкости при ультразвуковом исследовании можно увидеть мелкодисперсную взвесь, которая не является признаком нарушения жизнедеятельности плода. Мелкие частицы представляют собой слущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода - в конце пятого месяца беременности (20 недель) сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку, покрывающую кожу плода тонким слоем. Эта смазка предохраняет кожу плода от разрушающего влияния околоплодных вод. Однако УЗИ не в полной мере позволяет оценить состояние и состав околоплодных вод, характерные для гипоксии.

Выраженные изменения объема околоплодных вод имеют практическое значение. Как выраженное маловодие, так и многоводие служат признаками неблагополучия.

Амниоскопия (амнио в переводе с греческого "плодная оболочка", а скопео - "рассматриваю") - осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки. Амниоскопию применяют для оценки состояния плода при подозрении на перенашивание беременности, хроническую или острую гипоксию плода, при несовместимости по группе крови матери и плода, отягощенном акушерском анамнезе (невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, тяжелые гестозы, преждевременные роды). По цвету, прозрачности, количеству околоплодных вод, характеру хлопьев первородной смазки, наличию мекония и некоторым другим признакам оценивают состояние плода. Амниоскопия имеет ряд противопоказаний, таких как кровянистые выделения из половых путей (подозрение на предлежание плаценты - состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки), кольпит, цервицит и другие инфекционные процессы половых путей, угроза прерывания беременности. Осложнения при амниоскопии (преждевременное излитие околоплодных вод и развитие родовой деятельности, кровотечение, присоединение инфекции) крайне редки.

Цвет амниотической жидкости, который также служит индикатором состояния плода в утробе матери, оценивается, как правило, в первом периоде родов, после излития околоплодных вод. При нормально протекающей беременности воды бесцветные и почти прозрачные. Окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет меконием (так называют первородный стул) является одним из признаков кислородной недостаточности плода, т.е. его гипоксии.

почему происходит гипоксия плода

Лечение хронической гипоксии плода

При подозрении на хроническую гипоксию плода (токсикозы беременных, экстрагенитальные заболевания женщины и др.) беременную госпитализируют или направляют в диагностический центр для исследования состояния плода, выяснения причины гипоксии. Мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, можно проводить амбулаторно.

Гимнастика при гипоксии плода
При отсутствии противопоказаний беременным женщинам может назначаться аквагимнастика в сочетании с комплексом дыхательных упражнений для профилактики гипоксии плода. Во время дыхательной гимнастики происходит расслабление тонуса матки и всего организма, усиливается процесс усвоения кислорода плодом. Подключение комплекса упражнений аквагимнастики способствует еще большему снижению тонуса матки, усилению обменных процессов в организме матери и плода, усвоению кислорода плодом. В результате всех мероприятий происходит уменьшение признаков внутриутробной гипоксии плода.

Для беременных с хронической внутриутробной гипоксией плода важен покой. Постельный режим способствует улучшению кровоснабжения матки. Важно лечение основного заболевания, которое привело к развитию гипоксии. Также проводится терапия, направленная на улучшение снабжения плода кислородом, нормализацию процессов обмена. Эта терапия должна быть комплексной. С помощью медикаментозных средств при этом пытаются достичь:

  • расширения сосудов маточно- и плодо-плацентарного отделов плаценты (ЭУФИЛЛИН, НО-ШПА);
  • расслабления мускулатуры матки (ГИНИПРАЛ, МАГНЕ-В6);
  • нормализации реологических свойств крови в системе "мать - плацента - плод" (ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН).

Кроме того, необходимы препараты, нормализующие обменные процессы (смеси аминокислот, белки), способствующие стабилизации структурно-функциональных свойств клеточных мембран (ЭССЕНЦИАЛЕ, ХОФИТОЛ), повышающие устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии (антигипоксанты, нейропротекторы).

При отсутствии эффекта от комплексной терапии, ухудшении состояния плода при сроке беременности более 28 недель решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Если беременность протекала в условиях хронической внутриутробной гипоксии плода, роды ведут с обязательным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода, т.к. это повышает возможности диагностики острой гипоксии и позволяет рационально решать вопрос о дальнейшей тактике ведения родов.

Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Читайте также
Что будет, если перестать есть сахар
10 болезней, которые отступят, если отказаться от сладкого
Оставить комментарий к статье "''Кислородный голод''. Что такое гипоксия плода?"

Вы не авторизованы.

Да, а еще лучше (если уж сами не видят, не знают) хотябы отсылали на консультации, туда где знают.
Я так сына вытащила только потому, что с первым провела полгода в больнице и нервопатологию видела без врача. Приходила и говорила, что у нас проблема, а мне отвечали, что вы, у вас все хорошо (в 3 с лишним года ребенок правильно ПОКАЗЫВАЕТ 4 основных цвета - это психоневролог курирующий "куст" из нескольких поликлиник!).
А потом, когда мы уже в 8 лет ездили на нейропсихокоррекцию (в нормальный центр), мне сказали, что у нас все не так уж плохо. Я им вкрации рассказала, чего это мне стоило и как сложно найти врача, который видит не только грубую патологию, а различает почти норму (с проблемами, которые возникнут) от норы (когда ребенок может просто перерости и сам справиться).
А в остальном полностью согласна, многие виды патологии можно успешно скорректировать на ранних сроках (детский мозг способен к самовосстановлению до 3 лет), а у нас психологи это обнаруживают только, когда дети в школу приходят!
2006-10-03, Ирины
Для меня это вообще больная тема, могу часами рассказывать и не потому что ищу болячки у своего сына, а потому что бесит непрофессионализм подавляющего большинства врачей!
Нам как раз очень повезло с учительницей. Она не смотря на свой возраст, здорово понимает деток. Сначала мне казалось, что у нее какая-то странная позиция (на мои переживания по поводу весеннего неуспевания в 1 классе, потом "зависаний" и в конце концов вообще невозможности работать письменно - она успокаивала и говорила: что Вы, им это письмо только в школе и нужно, сейчас все компьютеризировано). Она его не третирует, периодически выдергивает из "зависаний". Прекрасно понимает, что у него нет проблем со знаниями, есть проблемы с кровеснабжением мозга, отсюда зависания. Для меня проблема только в том, что в средней школе не будет столь индивидуального подхода, а жаль, что будут судить не по знаниям, а по способности их показать.

2006-10-03, Ирины
Эх, где бы взять бы еще хороших врачей, которые не пугая(!) объясняли возможные последствия гипоксии, на что мамочкам надо обращать внимание с первых дней после родов, ведь многое поддается корректировке. А то при беременности гипоксия- переживаем, но чем чревато, мало кто догадывается. После, если малыш родился более-менее здоровым, и все расслабились - в норму входит, или догоняем. Проблемы появляются потом в садике, или хуже в школе. Вот если бы вовремя предупредили, объяснили, сколько бы мы могли исправить в первый-второй год жизни, а теперь все своими шишками и умом доходим.:((
2006-10-03, Hexe
В первой беременности я всего этого не знала, что может быть гипоксия плода. Были все показания: страшный токсикоз, но врачу кажется было как-то все равно. Она не интересовалась моим состоянием, только могла кричать на пациенток и все. Результат: у моего ребенка отставание в развитии. Все врачи сейчас твердят, что ребенок пострадал от гипоксии. Пациентки получали актовегин, кислородные маски. но что я сейчас смогу делать, только заниматься лечением ребенка. Сейчас на 2 беременность. Теперь я буду знать все это.
2017-11-14, Карла2017
Мы ездили в "Тверской". м. Маяковская, ул. Фадеева, д.2.
Это муниципальный центр, поэтому там не попадешь быстро за денежку, приходится ждать. Направлений с нас не требовали. Просто я объяснила проблемы и нас записали на первичный прием. Телефон туда 251-92-21
2006-10-06, Ирины
Мой старший в школу пришел - год учительница говорила, что все нормально, а в апреле заявила: Ваш ребенок необучаемый. Я его повезла в областной центр к врачу, а она и говорит: Так авитаминоз у мальчика, апрель ведь на дворе!
Супер-доктор. И учительница тоже :(
2006-10-03, Tulsa
Нам повезло с учительницей, которая к нам домой ходила, когда мы на домашнее обучение перешли. Она за полгода в него столько вложила, сколько в классе и за три не уложилось бы. Читать, писать и считать научила!
2006-10-04, Tulsa
Поделитесь:

03.10.2006
Обновлено 01.07.2020
Реклама
Статья дня
Что будет, если перестать есть сахар
Что будет, если перестать есть сахар
10 болезней, которые отступят, если отказаться от сладкого
Близкие по теме статьи
Как делают КТГ? Расшифровка результатов КТГ
Как делают КТГ? Расшифровка результатов КТГ
Исследование сердцебиения плода. КТГ: расшифровка результатов и правила проведения
Тайный язык. О чем говорят врачи во время родов?
Тайный язык. О чем говорят врачи во время родов?
Что означают врачебные термины, используемые во время родов
Препараты при плацентарной недостаточности
Препараты при плацентарной недостаточности
Что такое плацентарная недостаточность - лечение и профилактика
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!