Решение вопроса о том, стоит ли женщине путешествовать во время беременности, зависит от ее состояния, способности приспосабливаться к новым условиям и от качества медицинской помощи там, куда она собирается ехать.

По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, путешествия наиболее безопасны во II триместре беременности (между 18-й и 24-й неделей), когда реже всего бывают самопроизвольные аборты и преждевременные роды.

Некоторые акушеры не рекомендуют уезжать более чем на несколько сот километров от дома после 28-й недели беременности. Однако в любом случае выбор остается за женщиной, и она вправе знать, какие путешествия для нее допустимы.

Дальние поездки не рекомендуются беременным, имеющим в анамнезе самопроизвольные аборты, преждевременные роды, истмико-цервикальную недостаточность, преэклампсию, тромбоэмболические заболевания, а также страдающим тяжелыми соматическими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжелой анемией). Кроме того, некоторые районы особенно опасны как для беременной, так и для плода (высокогорье, области с высокой распространенностью полирезистентных возбудителей малярии). Противопоказаны и поездки в районы, эндемичные по заболеваниям, при которых требуется иммунизация живыми вакцинами.

Малярия. У беременных малярия сопровождается тяжелыми осложнениями и высокой летальностью. Доля пораженных эритроцитов очень высока, а хлорохин часто оказывается неэффективным, особенно при первой беременности. Малярийная кома, массивный гемолиз и почечная недостаточность у беременных встречаются намного чаще. Помимо этого, высок риск самопроизвольного аборта, мертворождения, преждевременных родов и трансплацентарной передачи инфекции плоду.

Диарея путешественников. В поездке беременные должны особенно заботиться о качестве питьевой воды и продуктов, поскольку вызванное поносом обезвоживание ведет к уменьшению плацентарного кровотока. Рекомендуется употреблять только напитки, разлитые в банки и бутылки, или кипяченую воду, хорошо прожаренное мясо и пастеризованные молочные продукты, не употреблять напитков со льдом и заранее приготовленных салатов. Эти меры предохраняют не только от диареи путешественников, но и от других опасных для беременных инфекций — листериоза и токсоплазмоза. Главное в лечении поноса — регидратация. При необходимости применяют антидиарейные средства (каолин/пектин, лоперамид). Многие широко распространенные антибиотики (например, фторхинолоны) во время беременности противопоказаны. Допустимо применение ампициллина, отдельно или с клавулановой кислотой, но Escherichia coli и другие возбудители диареи путешественников часто к нему устойчивы. Лучше всего назначить внутрь цефалоспорины третьего поколения.

Обеспечить правильное искусственное вскармливание в путешествии очень трудно. Лучше всего, если женщина, путешествующая с новорожденным, кормит его грудью. При поносе у матери естественное вскармливание не прерывают, но она должна получать больше жидкости.

Авиаперелеты. Если беременная здорова, то полет на пассажирском самолете безопасен как для нее, так и для плода. Благодаря высокому сродству фетального гемоглобина к кислороду оксигенация крови плода при том давлении, которое создается в салоне самолета, существенно не меняется. Неопасно и зарегистрированное на высоте более 10000 м повышение уровня ионизирующего излучения. У каждой авиакомпании относительно полетов беременных существуют свои правила, которые лучше узнать заранее. На внутренних авиалиниях обычно разрешается летать при сроках беременности до 36 нед., на международных — до 32 нед.

Путешествия в высокогорные районы. Неизвестно, насколько опасно для беременных кратковременное пребывание в высокогорье. Путешествия в горы высотой более 4500 м сопряжены с множеством других опасностей, и беременным, разумеется, противопоказаны.

Статья предоставлена сайтом Биология человека