Ортопедическая обувь - это обувь, имеющая в своей конструкции элементы, способствующие поддержанию стопы в правильном анатомическом положении. Но, к сожалению, она не лишена и некоторых недостатков. Ортопедическая обувь показана далеко не каждому. Почему же она чаще вредит, чем помогает? В каких случаях действительно ее необходимо носить? На эти и другие вопросы нам ответит ортопед с семнадцатилетним стажем практической работы, травматолог, эксперт по лечению вальгуса и нарушений осанки, основатель оздоровительного медицинского центра “Кипарис +” Павел Сергеевич Семиченков.
Ортопедическая обувь - это…
Ортопедическая обувь - это внешний фиксатор для стопы. Это ортопедическое приспособление, которое фиксирует стопу в определенном положении, чтобы пятка находилась в ровном положении и стопа не заваливалась в кривую позицию. Она нужна для того, чтобы стопа, которая не может нормально выполнять свою функцию, стояла правильно и не выворачивалась.
Ключевые характеристики правильной ортопедической обуви
Классическая ортопедическая обувь обладает следующими признаками:
- высокий берц, который фиксирует голеностопный сустав;
- жесткий задник который плотно охватывает пятку и удерживает ее в определенной позиции;
- супинатор (подпорка под свод стопы, которая не позволяет ему опускаться вниз);
- каблук Томаса (асимметричный каблук, удлиненный по внутренней стороне обуви);
- жесткая подошва, которая затрудняет ходьбу на носочках
Немного истории
Ортопедическая обувь была создана для детей, у которых есть действительно тяжелые врожденные проблемы анатомии стоп. К примеру, выраженная деформация стопы или неврологические причины, например, в виде детского церебрального паралича, когда у ребенка есть спазм определенных групп мышц. И вот этот спастический парез, спастический парапарез, спастический тетрапарез приводят к тому, что нога становится не функциональной и плохо опорной, и в таких случаях применяли ортопедическую обувь.
Идея такой обуви заключается в том, чтобы зафиксировать стопу в определенном более правильном положении. В результате обувь начинает выполнять функцию внешнего корсета. Внешний корсет, который держит стопу в определенном, ровном положении. В основном этот метод лечения используется широко на постсоветском пространстве. Однако мы должны учитывать и оборотную сторону медали вот всех этих вещей.
Побочные эффекты ортопедической обуви
Любая внешняя фиксация, которая ограничивает подвижность и движения стопы, приводит к определенному нарушению работы этих мышц, отвечающих за положение суставов, за правильную стабилизацию стопы и голеностопного сустава. Приведу пример: когда спортсмен травмирует связки коленного сустава, на месяц или на полтора мы фиксируем травмированный сустав ортезом или гипсовой повязкой. Но когда мы снимаем эту повязку, видим следующий эффект: мышцы на здоровой ноге все еще крупные, объёмные, а объем травмированной конечности уменьшился. В результате внешней фиксации и бездействия мышцы атрофируются. Аналогичный эффект возникает и с ортопедической обувью. Ортопедическая обувь является внешней фиксацией для стопы, которая фиксируют ее в определенном положении, но мышцы, которые должны выполнять эту функцию, атрофируются, поскольку ограничена подвижность сегмента и они попросту бездействуют.
Важно понимать: чтобы получить стойкий долгосрочный результат, мы должны использовать не принцип внешней фиксации сегмента, а принцип восстановления правильной работы тех мышц, которые отвечают за позицию стопы, за позицию голеностопного сустава. Поэтому, по современным представлениям, первоочередное значение для здоровья детских стоп имеет именно восстановление функции. Именно функция формирует анатомию, вот почему необходимо восстановление правильной работы мышц, которые фиксируют стопу и определяют ее правильное положение и движение.
Для того, чтобы у ребенка стопа хорошо работала, выдерживала максимальные нагрузки, она не должна быть ограничена в подвижности. Наоборот, необходимо тренировать те мышцы, которые обеспечивают стабильность сустава, а также научить ребенка выводить эту стопу в правильную позицию, в позицию коррекции. Поэтому многие ортопеды склоняются к тому, что наша задача не фиксировать стопу, а восстановить ее функцию.
Два ключевых момента, о которых необходимо помнить:
- даже неидеальная анатомия может обеспечить хорошую функцию;
- даже идеальная анатомия не гарантирует хорошую функцию.
Таким образом, если у человека пускай не идеальная стопа, но мышцы, которые управляют ею, хорошо работают, серьезных ортопедических проблем возникать не будет. И другая ситуация: даже если у взрослого человека стопа в детстве сформировалась хорошо, но мышцы, поддерживающие свод, по какой-то причине ослабились, возникнет деформация.
Основные факторы успеха в лечении и профилактике деформации стоп
Краеугольным камнем в лечении и профилактике деформации стоп у детей является восстановление и по