Тем, кому приходилось ухаживать за больными с деменцией, не надо объяснять, насколько это тяжелая ноша. Чтобы хотя бы немного облегчить ее, существуют правила и особые приемы, которыми владеют опытные сиделки и сотрудники патронажных служб. Как убедить человека с деменцией принять пищу? Что делать в случае агрессивного поведения? Нужно ли выслушивать бессвязные и бредовые высказывания? Советуют профессионалы.
Деменция — что это за болезнь?
Деменция — тяжелое расстройством высшей нервной деятельности. Причина деменции кроется в органическом поражении головного мозга. Первые признаки деменции: снижение умственных способностей, утрата имеющихся знаний и неспособность воспринимать новую информацию.
Деменция может возникать внезапно, как в результате психологического заболевания, так и проявления других болезней (например, некоторых инфекционных). Острое психическое расстройство проявляется возбуждением и растерянностью, сопровождаясь двигательными беспокойствами. Двигательное возбуждение обычно включает в себя речевое: речь ускорена, несвязна. Больной может повторять одни и те же слова и фразы, возможны безостановочные разговоры с самим собой (монолог) и выкрики. Движения становятся резкими, порывистыми, беспорядочными и немотивированными.
Возможны и иные проявления деменции: тревога, агрессивность, веселье и прочее. Симптомы деменции зависят от того, что стало первопричиной, повлекшей поражение мозга.
Признаки и симптомы деменции
Первые признаки деменции, на которые нужно обратить внимание:
- Проблемы с памятью: человек не может вспомнить, что с ним происходило вчера, на прошлой неделе или несколько лет назад.
- Дезориентация в пространстве: человек может заблудиться рядом с домом.
- Нежелание узнавать новости, смотреть телевизор и слушать радио.
- Снижение критичности собственного восприятия.
Основная причина старческой деменции — поражение центральной нервной системы (ЦНС), которое, если не лечить, может привести к гибели клеток головного мозга. Поражение ЦНС происходит за счет текущих болезней — болезни Альцгеймера, болезни Пика, атеросклероза сосудов головного мозга, инсульта, гипертонии, алкоголизма и других.
Деменция — прогрессирующее заболевание, различают три ее стадии, в зависимости от возможности социальной адаптации больного.
- На первой стадии деменции симптомы проявляются в легкой степени. Больной понимает, что происходит, и осознает, что ему необходимо лечение.
- На второй стадии у пациента появляются видимые нарушения интеллекта и фиксируется снижение критического восприятия своего заболевания.
- На третьей стадии происходит полный распад личности. Человек не способен адекватно оценивать происходящее, и ему нужна помощь родных и близких.
Что надо знать ухаживающим за больными деменцией
На сегодняшний день накоплен большой опыт ухода за больными с деменцией. Главные трудности, к которым надо быть готовым родным, ухаживающим за людьми с деменцией, а также приглашенным сиделкам — это невменяемость больных (т.е. отсутствие ответственности за свои действия), возможность развития острого психомоторного возбуждения и частое возникновение обездвиженности.
"Больные с деменцией способны на резкие движения и даже агрессивные действия, — делится опытом руководитель патронажной службы „Социальная поддержка“ Николай Кульков. — Поэтому тем, кто ухаживает за больными с деменцией, надо соблюдать определенные правила. Так, к подопечному в состоянии возбуждения следует подходить только с одеялом в руках, чтобы смягчить наносимые им удары. Это поможет избежать травм как для самого пациента, так и для того, кто с ним сидит.
Больного с двигательным беспокойством необходимо уложить и удерживать в постели, но при этом не в коем случае не давить на грудь, так как это может привести к травме. По возможности на лоб нужно положить полотенце. Для того чтобы перевести больного в другое место, необходимо подойти к нему со спины и идти рядом с ним, сложив его руки крестом".
Если пациент начинает агрессивно себя вести, постарайтесь не показывать страха и сохраняйте спокойствие. Если не исключено нанесение вреда больным, заранее предусмотрите возможность позвать помощников.
У больных с деменцией могут возникать бредовые идеи, ложные убеждения (паранойя) и галлюцинации — зрительные и слуховые.
"При беседе важно проявлять интерес к разговору и внимательно слушать больного деменцией, — советует Николай Кульков. — При этом не спорьте с ним о реальности увиденного или услышанного — это может привести к усилению бреда. Важно дать понять пациенту с деменцией, что его речь и настроения восприняты, и всегда хвалить больного даже за самые маленькие достижения. Помогайте человеку с деменцией поддерживать связь с реальностью, сохраняйте знакомую окружающую обстановку и не делайте перестановок мебели в комнате".
Эксперт также подчеркивает, что необходимо строго соблюдать выстроенный распорядок дня и никогда не оставлять больного деменцией одного.
Старшая медсестра патронажной службы "Социальная поддержка" Людмила Веретельник считает, что желательно спрятать все предметы в доме, которые могут привести к суициду либо к нанесению вреда окружающим. А во время еды пользоваться пластиковыми приборами.
Важно знать факторы, усиливающие симптомы деменции. К ним относят: незнакомые места, длительное пребывание в о