Удалить грудь как Джоли, скандал в США. Кто прав: хирурги или генетики?

50% пациентов: мутацию гена рака молочной железы не нашли, а грудь удалили

Надо ли удалять грудь, чтобы защитить себя от рака молочной железы? Решение Анджелины Джоли о мастэктомии повлияло на судьбу миллионов женщин во всем мире и особенно в США. Но у кинозвезды мутацию гена BRCA1, увеличивающую риск развития рака молочной железы, действительно нашли, чего не скажешь о других пациентках. Некоторые из них соглашались на мастэктомию даже без генетического исследования, у многих других его результаты интерпретировали без специалистов-генетиков — и ошиблись.

Анджелина Джоли и удаление груди: миллионы последователей

Анджелина Джоли и удаление груди: миллионы последователей

Число женщин, обратившихся за мастэктомией (удалением молочной железы) с профилактической целью, значительно возросло после того, как Анджелина Джоли в 2013 году прошла генетическое тестирование на предрасположенность к раковым заболеваниям. В результате Джоли удалила обе молочные железы, так как тест выявил у нее мутацию гена BRCA1, увеличивающую риск развития рака молочной железы на 87%.

За четыре года, прошедшие с тех пор, миллионы американок последовали ее примеру — проходили тестирование и зачастую решались на удаление груди. Однако половина пациенток, перенесших двустороннюю мастэктомию, не нуждались в операции: их лечащие врачи неверно истолковали данные генетического исследования. Так утверждают исследователи медицинского факультета Стэнфордского университета: на самом деле у этих женщин не было выявлено мутаций, увеличивающих риск развития опухоли, а лишь безвредная вариация гена.


Генетическое тестирование без генетиков

Исследователи предупреждают: несмотря на растущую популярность генетических тестирований, становится все сложнее интерпретировать их результаты и судить об их достоверности. Мультиплексные методы, одновременно выявляющие мутации или вариации множества различных генов, выдают результаты, которые трудно интерпретировать без консультации грамотного врача-генетика.

При изучении репрезентативной выборки с участием 2 000 женщин ученые обнаружили, что у 50% пациенток были выявлены лишь варианты неизвестного значения (ВНЗ) — неопределенный вариант гена, который в конечном итоге безвреден.

"Принципы клинической практики гласят, что варианты неизвестного значения не следует рассматривать как доказательство высокого риска развития раковых опухолей, — говорит доктор Эллисон Куриан, доцент кафедры медицины, исследований и политики в области здравоохранения Стэнфордского университета. — Рекомендации для пациентов с такими результатами должны быть такими же, как и для пациентов, чьи показатели в норме. Тем не менее, многие врачи-респонденты лечили эту группу пациентов как больных с генными мутациями. Так мы обнаружили, что врачи и пациенты не понимают результатов генетического тестирования".

По словам экспертов, исследование подчеркивает острую необходимость тесного сотрудничества генетиков с пациентами и врачами при расшифровке результатов генетического тестирования на фоне всплеска популярности мастэктомии.

Анджелина Джоли

Операции на всякий случай

От 25% до 50% опрошенных хирургов заявили, что относятся к пациенткам с ВНЗ как к больным с подтвержденными генными мутациями. Лишь половина женщин, прошедших генетическое тестирование и принявших участие в исследовании, обсуждали результаты своих тестов со специалистом-генетиком. Настораживает и тот факт, что некоторые респондентки, стремясь снизить риск развития заболевания, дали согласие на операцию даже до прохождения генетического тестирования.

В исследовании приняли участие 2 502 женщины, недавно диагностированные с раком молочной железы. Они отвечали на вопрос о прохождении генетических тестирований и их сроках (до или после операции).

Из 666 женщин, прошедших тестирование, у 59% был якобы выявлен высокий риск опасной мутации гена. Четверть пациенток получили предложение пройти генетическое тестирование лишь после операции — это значит, что критически важное решение, касающееся их здоровья, было принято до появления информации о статусе мутации.

Затем исследователи опросили хирургов и сделали ряд выводов. По сравнению с врачами, которые проконсультировали более 50 пациенток с диагностированным раком молочной железы в прошлом году, доктора с меньшим числом пациенток (меньше 21):

  1. менее компетентны при обсуждении результатов генетического тестирования;
  2. склонны к назначению генетического теста без консультации врача-генетика;
  3. реже отказываются от хирургического вмешательства до получения результатов исследования;
  4. чаще лечат пациенток с ВНЗ так же, как и пациенток с подтвержденной опасной мутацией генов рака молочной железы.

"Наши выводы свидетельствуют о том, что из генетического тестирования не извлекается максимум пользы из-за несвоевременности самих тестов и недостаточной компетенции врачей, интерпретирующих их результаты для определения курса лечения", — резюмирует доктор Кац, профессор медицины, управления и политики в сфере здравоохранения Мичиганского университета.

Заплатить хирургу — или генетику?

Неопределенность в трактовании результатов приводит к тому, что менее опытные хирурги склонны рекомендовать агрессивное лечение в виде двусторонней мастэктомии (как самый эффективный вариант борьбы с раком) и влиять на выбор пациенток.

Операции по удалению молочной железы

В свою очередь, женщины с высоким риском развития опухоли и опасными генными мутациями нуждаются в информации для принятия обоснованных решений.

"Исследование выявило поразительные недоработки, — заявляет доктор Джагси, профессор и заместитель заведующего кафедры радиационной онкологии Мичиганского университета. — Необходимо, чтобы пациенты с высоким риском развития известных мутаций, связанных с раком, были проинформированы о потенциальных преимуществах генетических тестирований и получали достоверную интерпретацию их результатов".

"Мы поняли, что знания практикующих врачей о генетике рака молочной железы могут в значительной степени варьироваться, — рассказывает доктор Куриан. — Для женщин с высоким риском опасных генных мутаций важно получить консультацию опытного онколога-генетика при планировании курса лечения. К сожалению, во многих случаях консультация врача-генетика не входит в программу диагностики новых онкобольных. Наше исследование подчеркивает острую необходимость предоставления пациентам консультаций у генетиков, а также обучения врачей правильному назначению генетических тестирований и интерпретации их результатов".

Перевод статьи – бюро "Прима Виста"

Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Читайте также
Почему мой доход падает – и как это исправить?
Что значит зарабатывать деньги экологично
Галамарт представляет стильные школьные коллекции
Где купить школьный рюкзак, мешок для сменки и пенал в одном стиле?
Оставить комментарий к статье "Удалить грудь как Джоли, скандал в США. Кто прав: хирурги или генетики?"

Вы не авторизованы.

Вот тоже интересно, пишут, что есть мутация генов, но в реальной жизни, кто сдавал такие анализы? Я впервые про них сейчас прочитала. Операция у Джоли была обширная, и правильно, что она все сделала. Делают и у нас резекцию молочных желез, но все это скрывается за семью замками и публичные персоны тем более не афишируют подобные истории. В этом плане Джоли многим сделал огромную услугу, морально хотя бы легче.
На счет конгресса международного, пишут в комментариях, что результаты пластики Блохина были лучше чем у американского дока Эванса.
Хотелось бы,чтобы такие операции стали в нашей стране доступнее по цене для простого человека. Ведь за операциями Блохина и Эванса наблюдали многие врачи, а значит и переняли их лучшие идеи для пластики.
2017-08-06, Дьченко Лиана
В США реконструкцию груди после удаления раковых образований проводят по страховке. В нашей стране очень слабо освещен этот вопрос. Считаю, что Джоли поступила верно, не скрывая от своих поклонников операции по удалению груди и яичников. Читал, про симпозиум на РИА [ссылка-1]
Ещё очень удивился, что у американского пластического хирурга брали интервью. Куда полезнее нашим женщина было бы узнать об опыте в нашей стране и что у нас происходит в этой области.
Одного Блохина на Россию будет маловато..Но хорошо, что хотя бы один толковый хирург в этой области есть.
2017-08-03, Кришиненко Андрей
Интересная статья, когда-то интересовалась темой Джоли, думаю как и все, тогда новость только появилась и по началу казалось чем-то диким удалять грудь, когда есть риски.
Троянда, у нас и анализ делают на эту мутацию и удаляют, но на счет бесплатного удаления не могу ничего сказать, но платно точно делать такую пластику. Смотрела даже видео в сети, правда не целиком, так как крови побаиваюсь, интересно было посмотреть на конечный результат после операции грудь выглядела как после подтяжки, на ютубе есть. Недавно был еще конгресс в Москве с участием проф Блохина и Эванса хирурга из США, там тоже делали такую операцию и была конференция с обсуждением.
2017-08-03, Saxil
Честно владею данной темой поверхностно, поэтому даже рассудить на тему толком не смогу, а что касается Джоли мне кажется тут вопрос будет риторического плана и мы не узнаем, что и как ей конкретно делали, останется верить только СМИ, а они сами знаете как иногда преподносят информацию. А Вы видели то видео на ютубе, где проф Блохин дает комментарии на тему операции Джоли?, там оно небольшое, но в конце можно посмотреть как грудь выглядит, у меня у родственницы дальней грудь удалена, она реконструкцию планирует делать.
2017-08-05, Saxil
наши сми видимо любят брать интервью у зарубежных гостей в том плане, что люди скорее всего охотнее читают такого рода материал, получается, что оперировал Блохин, а интервью взяли у Эванса, правильно написали, что это странно. так а если образований еще нет, только выявлен ген, не думаю, что в сша будут делать подобную операцию по удалению молочных желез по страховке.. Хотя не берусь судить с медициной данной страны знакома лишь из статей.
2017-08-04, Saxil
Я удалила грудь и яичники. Про вторую мне сказали идти в коммерческую клинику .Но мой замечательный хирург мне объяснил, что чтобы минимизировать риск .нужно , как и в первом случае , убрать все! лимфоузлы, а это я вам скажу, влечет за собой проблемы с рукой вплоть до лимфостаза. И поэтому меня одолевают сомнения, делала ли Джоли радикальную мастектомию, вряд-ли она избавилась от ключичных, подмышечных лимфоузлов, а это риск.
2017-08-04, Троянда
Да,планы реконструкции есть,но позже- для такого шага нужны силы. Я за этот год прошла 8 курсов химии и 2 операции ,а на днях начинаю лучевую.
2017-08-07, Троянда
Поделитесь:

22.05.2017
Обновлено 22.05.2017
Реклама
Статья дня
Почему мой доход падает – и как это исправить?
Почему мой доход падает – и как это исправить?
Что значит зарабатывать деньги экологично
Близкие по теме статьи
Рак яичников: симптомы и лечение. 6 вопросов онкологу
Рак яичников: симптомы и лечение. 6 вопросов онкологу
Мутации генов BRCA, Анджелина Джоли, рак груди и рак яичников
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!