У полиса – два полюса

Вы не успели приобрести медицинскую страховку в конце минувшего года и колеблетесь, стоит ли делать это сейчас? Покупка ее должна быть вдумчивой, особенно если кризис коснулся вашего семейного бюджета.

Ищем отличия

Прежде всего, надо разобраться — в чем разница: платить за разовые медуслуги или комплексно страховщику? Центры и поликлиники в основном те же. Врачи — те же. При этом у добровольного медицинского страхования (ДМС) есть свои плюсы и минусы. Начнем с хорошего.

Плюсы

  1. Возможность выбора. В активе страховой компании — множество разных клиник и центров.
  2. Защита интересов. В конфликтных ситуациях ваши интересы будет отстаивать специалист компании, заинтересованной в продлении договора и через год, и через два: это ее прибыль. Не нравится лечащий врач — его заменят. Заболело ухо в выходной день — найдут лора.
  3. Дополнительные услуги. Любую услугу можно купить отдельно. Например, альтернативную скорую или контракт на ведение беременности и/или роды. Не рассматривайте договор, как приговор, да еще и пожизненный. В течение всего срока страхования вы имеете право поменять врача, поликлинику, дополнить список услуг.
  4. Ничего лишнего. Вам никогда не назначат сомнительные анализы, не поставят необоснованный диагноз и не запишут на ненужные консультации с целью выкачать из вас деньги. С другой стороны, «проворонить» проблему тоже невыгодно.

Минусы

  1. Коэффициент для хроников. Многие сложные хронические заболевания при ДМС только диагностируют. Дальше лечиться и платить придется самому. При хронических заболеваниях стоимость полиса умножается на солидный коэффициент. Если о хроническом заболевании известно заранее, не стоит утаивать это — все рано или поздно станет явным, а при таком раскладе страховщик может отказаться оплачивать лечение. ДМС — не способ вылечить все, что уже болит, и при этом сэкономить. Это все равно, что бежать оформлять КАСКО, когда машина уже врезалась в забор.
  2. Для детей и пенсионеров программы ДМС стоят дорого, особенно для младенцев.
  3. Дешевле, а не лучше. Если существует несколько методов лечения болезни, страховщик выберет самый дешевый, можно не сомневаться.

Как выбирать

Шаг № 1. Определите список услуг, которые рассчитываете получить. Список ваших ожиданий может выглядеть, например, так:
Амбулаторное обслуживание в поликлинике + помощь на дому + стоматология без протезирования. Или так:
Амбулаторное обслуживание + выезд на дом врачей-специалистов + ЭКГ и лабораторные исследования на дому + скорая помощь.

Шаг № 2. Выбирайте программу. Страховой агент предложит несколько вариантов. К любому за дополнительную плату можно добавить практически любые услуги! Индивидуальная страховка всегда дороже корпоративной.

Шаг № 3. Определите ценовой уровень программы. Клиники, с которыми сотрудничает страховщик, делятся на несколько групп и, соответственно, уровней. Среди них и старые военные учреждения, и современные медицинские центры. Цена вопроса зависит и от количества медицинских учреждений, в которые вы можете обратиться.

Шаг № 4. Окончательно определитесь с программой, всеми дополнениями и снова внимательно перечитайте договор. Бывает, агент начинает «додавливать»: вот только сегодня и только для вас — 5%-ная скидка. В любом случае лучше подумать день-два, все взвесить и обсудить с домашними.

Медицинский полис входит в социальный пакет уважающих себя фирм.


Проводи полевые испытания

Дмитрий Кузнецов, генеральный директор Межрегионального союза медицинских страховщиков, комментирует типичные случаи.

Ситуация № 1

«Мне 30 лет, не замужем. Вполне здорова, но по весне одолевает поллиноз. Увлекаюсь фитнесом, катаюсь на сноуборде».

Я бы посоветовал стандартную программу «Поликлиника», только уточните, есть ли в штате предлагаемых клиник аллерголог. Если высок риск травм, можно добавить программу «Экстренная стационарная помощь» с лимитом в одну госпитализацию.

Ситуация № 2

«Мне 38 лет, две дочери (одной — 6 лет, другой — 8 месяцев), муж с начинающимся простатитом и свекровь-гипертоник. Есть остеохондроз и гинекологические проблемы, после родов стали плохими волосы и ногти».

«Семейная страховка» пока имеет в России сомнительную ценность. Стандарта «семейного врача» еще нет, чаще всего это обычный терапевт, смело берущий на себя часть функций лора, кардиолога и других врачей-специалистов.

Выбирайте компанию-страховщика из числа солидных, занимающихся медицинским страхованием не первый год.

В этом случае даме подойдет программа «Поликлиника», но функции косметолога и трихолога, вероятнее всего, будет выполнять дерматолог. Терапевтическую косметологию страховщики не любят, потому что трудно объективно оценить эффект лечения. Есть альтернатива — договор с медучреждением напрямую. По деньгам это будет примерно то же самое.

Для остальных членов семьи — также программа «Поликлиника». Плюс для детей и свекрови, в зависимости от проблем и финансовых возможностей, — программы «Скорая помощь» и «Экстренная стационарная помощь».

Ситуация № 3

«Мне 50. Живу активной жизнью, подтянутая, в тонусе. Правда, курю, донимает одышка, есть варикозная и желчнокаменная болезнь (возможно, понадобится операция), да и климакс начался... Да, еще хочу зубы вставить».

Тут нужен полный набор: «Поликлиника», «Стоматология», «Скорая помощь», «Экстренная и плановая стационарная помощь». Договор напрямую с коммерческим центром не имеет смысла — денег на это уйдет гораздо больше. Найти страховщика, чья стоматологическая программа включает протезирование, теоретически можно. Но это значительно сужает выбор компании и программы по остальным параметрам и не факт, что позволит сэкономить. Страховщик — не врач, а экономист.

Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Читайте также
Что будет, если перестать есть сахар
10 болезней, которые отступят, если отказаться от сладкого
Оставить комментарий к статье "У полиса – два полюса "

Вы не авторизованы.

Поделитесь:

05.02.2009
Обновлено 19.04.2012
Реклама
Статья дня
Что будет, если перестать есть сахар
Что будет, если перестать есть сахар
10 болезней, которые отступят, если отказаться от сладкого
Близкие по теме статьи
Беременность и полис ОМС: что положено бесплатно?
Беременность и полис ОМС: что положено бесплатно?
Где рожать и в какой женской консультации наблюдаться: выбор за вами
Полис ОМС: зачем нужен и как получить? Советы юриста
Полис ОМС: зачем нужен и как получить? Советы юриста
Старый и новый полис обязательного медицинского страхования
С чего начинается простатит
С чего начинается простатит
Болезненный процесс при простатите начинается с воспаления выводных протоков ацинусов.
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!