Лекарства при грудном вскармливании

Как сделать прием лекарств во время грудного вскармливания безопасным?

Почти все мамы знают, что лучшая пища для ребенка — это материнское молоко. И каждой маме приходится помнить, что через ее молоко многие вещества проникают в организм ребенка почти так же хорошо, как через плаценту. Но в период кормления грудью большинству мам приходится принимать лекарства. И каждый раз при их назначении возникает закономерный вопрос: как скажется принимаемый препарат на ребенке? Как же сделать прием лекарств во время грудного вскармливания безопасным?

Как сделать прием лекарств во время грудного вскармливания безопасным

Антибиотики при грудном вскармливании

Начнем с самых распространенных и наиболее часто применяемых препаратов — антибиотиков. Практически все они проникают в молоко, и четких рекомендаций о запрете так называемых "разрешенных" при лактации антибиотиков до сих пор не разработано, поэтому в некоторых случаях от кормления грудью придется отказаться. Это связано с тем, что, во-первых, антибактериальные препараты могут вызвать аллергическую реакцию у малыша, даже если у мамы на этот препарат ее не было, и, во-вторых, если мама кормит ребенка, которому еще не исполнилось 6 месяцев, то высок риск развития дисбактериоза у малыша, поскольку оптимальное соотношение бактерий, населяющих кишечник, еще нестабильно, а антибиотик может его нарушить.

Во время кормления грудью необходимо исключить фторхинолоны (Ципрофлоксацин и т.п. — они вызывают нарушение формирования скелета), и тетрациклины (негативно воздействуют на печень, изменение кишечной микрофлоры). Запрещены кормящим мамам и препараты группы нитроимидазалов (Тинидазол, Метронидазол): они проникают в грудное молоко в высоких концентрациях и вызывают рвоту, диарею, ребенок может отказываться от еды. Препараты сульфаниламидного ряда вызывают желтуху новорожденных или — при незрелости некоторых ферментных систем ребенка — гемолитическую анемию (снижение гемоглобина за счет распада эритроцитов). Противогрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин и др.) и противовирусные (Ацикловир и др.) хорошо не изучены с точки зрения их влияния на организм малыша, и их применение в большинстве случае также требует прекращения кормления грудью.

А вот применение пенициллинов и цефалоспоринов под наблюдением врача не запрещено. Правда, вопрос о кормлении грудью на время лечения все-таки остается открытым — многое зависит от дозировки, состояния организма материи и/или ребенка.

Жаропонижающие и обезболивающие препараты для кормящей мамы

Эти лекарства находятся на втором месте после антибактериальных препаратов по частоте использования при различных заболеваниях. Они применяются и при обыкновенной простуде или головной боли, и как компоненты комплексного лечения многих болезней. Самый известный анальгетик, или обезболивающее, — Анальгин — при грудном вскармливании противопоказан из-за отрицательного влияния на кроветворную систему и почки; при его приеме мамой у детей после кормления имели место крайне выраженные аллергические реакции. (Анальгин входит в состав таких препаратов, как Седальгин, Пенталгин, Темпалгин). А вот другой известный препарат — Парацетамол (Панадол, Эффералган, Калпол) — применять можно: он обладает, помимо обезболивающего, жаропонижающим действием.

Помогают бороться с болью, температурой и воспалением так называемые НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Совместимы с грудным вскармливанием следующие: Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен. Однако применять их во время грудного вскармливания следует с осторожностью, по возможности ограничившись разовым приемом, поскольку влияние этих препаратов на лактацию и состояние здоровья ребенка до конца не изучено. Это касается всех препаратов, даже "проверенного" и разрешенного беременным Парацетамола.


Антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные

Необходимость приема этих препаратов может быть обусловлена послеродовой депрессией. Почти все они переходят в грудное молоко и влияют на поведение детей. Помните, что раннее отлучение ребенка от груди может усилить депрессию, так как исчезнут вырабатываемые в период лактации гормоны, которые оказывают успокаивающее воздействие на мать. Фенобарбитал, кодеина фосфат и кофеин проникают в грудное молоко. Фенобарбитал может вызвать угнетение центральной нервной системы у новорожденного. Кофеин "добавит" срыгивания, возбуждение и плохой сон; он может вызывать угнетение центральной нервной системы у ребенка, а также нарушает поступление молока в протоки молочной железы. Таким образом, любые препараты, содержащие в своем составе указанные компоненты, не должны самостоятельно применяться при грудном вскармливании.

Мази

Особую осторожность надо проявлять при использовании всех мазей, особенно — содержащих гормональные препараты коры надпочечников. Таких мазей очень много: Гидрокортизоновая, Кортикомицетин (она, к тому же, содержит левомицетин), Преднизолоновая, Дермозолон, Латикорт, Фторокорт, Кеналог, Силанар, Локакортен, Лориден, Целестодерм, Деперзолон. Можно ли кормящей матери применять эти мази, зависит от того, как велика смазываемая поверхность, как часто ее надо смазывать и каков препарат. Поэтому, если возникает необходимость использовать такие мази, надо обязательно посоветоваться с врачом.

Средства от аллергии

Эти средства (Супрастин, Кларотадин и др.), отпускаемые без рецептов, относительно безопасны в период грудного вскармливания, но их также следует принимать только после консультации врача. При этом более предпочтительны лекарства краткосрочного действия.

Препараты для личной гигиены

Такие лекарства, хотя они и не принимаются внутрь, могут попадать в организм малыша при кормлении. Это средства для обработки сосков и зон около них после кормления, для профилактики трещин и воспаления. Чаще всего назначают широко распространенные препараты — например, Винилин (бальзам Шостаковского). Он достаточно хорошо справляется со своей задачей — профилактикой трещин, инфицированием и увлажнением. Но перед каждым кормлением его необходимо смывать с груди (или стирать влажной гигиенической салфеткой), поскольку химические соединения, входящие в его состав, не должны попадать внутрь организма малыша.

А вот средство для профилактики (и лечения) поверхностных трещин сосков Пурелан состоит из медицинского ланолина, без добавок и консервантов. Это гипоаллергенный крем, без вкуса и запаха. Он эффективно увлажняет соски, и, что особенно удобно, его не нужно смывать перед кормлением. Кроме того, крем может быть использован для увлажнения губ младенца (это может понадобиться в том случае, если грудь очень чувствительна). Есть и другие средства, рекомендуемые для профилактики трещин сосков, но их нужно смывать перед кормлением.

Общие рекомендации по приему лекарств при грудном вскармливании

Даже опытному врачу трудно разработать универсальную схему для принятия решений о том, какие лекарства можно использовать в период грудного вскармливания: в этом вопросе существует много "подводных камней". Исходной точкой должно быть убеждение, что это лекарство действительно необходимо матери. Есть и еще один важный вопрос: будет ли лекарство всасываться в организме младенца, если оно присутствует в молоке матери, и если будет, не навредит ли оно ребенку? Короткий ответ заключается в том, что любое лекарство, содержащееся в молоке, будет всасываться и, вероятно, оказывать определенное (иногда — вредное) воздействие. Поэтому, не стесняясь, задайте своему лечащему врачу следующие вопросы:

  • Не повредит ли лекарство вашему ребенку?
  • Не повлияет ли лекарство на выработку молока?
  • Существуют ли более приемлемые для периода грудного вскармливания лекарства, обладающие той же эффективностью?
  • Можно ли принимать лекарство таким образом, чтобы в молоко попадало минимальное его количество?
  • Нельзя ли отложить лечение (например, если вам нужна диагностическая процедура — исследование с использованием радиоактивного материала и т.п.)?
  • Следует ли изменить режим кормления во время приема препарата?
Кормящим матерям можно применять следующие лекарства:
  • некоторые препараты для лечения артериальной гипертонии (повышенного давления): антагонисты кальция (Коринфар и т.п.); бета-блокаторы (Атенолол, Пропранолол); ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Эналаприл (Энап, Ренитек), Каптоприл (Капотен);
  • почти все витамины;
  • препараты других групп, например Инсулин и др. Чаще это лекарства, без которых мама не может обойтись в связи с наличием какого-либо хронического заболевания, но при этом на процесс лактации такие препараты не оказывают действия. При наличии хронических заболеваний женщине необходимо еще во время беременности обсудить возможность грудного вскармливания с доктором, наблюдающим течение данного заболевания.
Внимание! Принимать любое из перечисленных лекарств можно только после консультации с врачом и под постоянным контролем состояния ребенка.

Абсолютно противопоказаны кормящим мамам:
  • антикоагулянты непрямого действия (Варфарин и др.);
  • Бромокриптин;
  • Клофелин;
  • все лекарственные средства для лечения онкологических заболеваний;
  • Плаквенил;
  • препараты золота;
  • препараты лития;
  • Циметидин (применяется для лечения гастритов, язвы желудка).

В заключение приведем выдержку из бюллетеня Всемирной организации здравоохранения: "Если существует настоятельная необходимость в лекарстве, вредном для вскармливаемого грудью ребенка, кормление должно быть временно прервано, в то время как лактация должна поддерживаться". Гораздо проще организовать временное отлучение ребенка от груди, чем навсегда лишать его преимуществ, которые несет грудное молоко. В течение 2-3 недель ребенка кормят смесью; лучше использовать при этом не бутылочку с соской, а любой другой способ: кормить из ложечки, маленькой чашечки, использовать пенициллиновый пузырек или пластиковый шприц без иголки. Если кормить малыша из бутылочки, то велика вероятность, что сосать соску ему будет гораздо легче, чем сосок молочной железы, и, когда уже можно будет вернуться к грудному вскармливанию, младенец откажется от груди. Кормление из ложечки кардинально отличается от кормления из молочной железы: ребенок после него снова с радостью будет сосать мамину грудь. Если есть такая возможность, то при временном отлучении маме лучше не принимать участия в уходе за ребенком, чтобы не ввести его в заблуждение: он не сможет понять, почему мама, которая находится рядом, не прикладывает его к груди.

Если по той или иной причине вы все-таки вынуждены пользоваться лекарственными препаратами во время грудного вскармливания, как бы ни были безопасны те или иные лекарства, всегда помните, что безопасность перечисленных выше лекарств установлена в большинстве случаев их кратковременного использования.

Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Читайте также
Почему женщины симулируют оргазм?
Что узнали феминистки о женской сексуальности – и что с этим знанием делать
Оставить комментарий к статье "Лекарства при грудном вскармливании"

Вы не авторизованы.

Я читаю статью, где довольно корректно описаны лекарства несовместимые с кормлением и лекарства, которые надо применять с осторожностью. С перечислением названий и возможных осложнений для ребенка (кстати, не всех осложнений). Выводы, кстати, даны тоже весьма корректные - никакого столь популярного в нашей стране самолечения этими средствами. Вопросы, которые стоит задать врачу (замечу, вопросы, нацеленные на продолжение ГВ и обеспечение наиболее щадящего в отношении ребенка лечения матери). Рекомендации по временному ИВ на крайний случай, если ситуация безвыходная, что бывает.

Я читаю твои возмущенные комментарии. Твое недовольство тем, что допускается идея временного перевода ребенка на смесь в случаях лечения матери препаратами, несовместимыми с кормлением, если я правильно тебя поняла. Замечу, предложений по выходу из этой ситуации от тебя не поступало. Таким образом, я предполагаю, что ты считаешь, что тему лекарств в молоке не стоит вообще поднимать, потому что узнав о вреде некоторых лекарств некоторые матери могут прекратить кормление, когда они должны лечиться. Э?

В развитии темы начинает вырисовываться твоя идея - ребенка надо продолжать кормить грудью, даже если молоко с лекарством может оказаться для него смертельно опасным, потому что смесь даже на короткий период - это уж точно верная смерть. Но тогда тем более получается, что от матерей надо скрывать информацию о вреде лекарств, потому что на самом деле ни одна женщина в здравом уме не поверит, что безопасней молоко с препаратом, от которого взрослые дядьки в обморок падают, чем смесь, на которой вокруг вырастают прекрасные здоровенькие детишки. Вот как хочешь, а получается, что статья тебе не подходит просто тем, что она написана :))
2007-08-02, Ясень
Кем дается, при каких обстоятельствах? У нас в стране, насколько я знаю, в педиатрической практике не разрешен.

И вот... "При применении циметидина могут наблюдаться различные побочные явления: диарея, боли в мышцах, аллергические реакции (кожные высыпания), головная боль, головокружение, депрессия. Могут наблюдаться изменения биохимических показателей (значение трансаминаз и др.). При длительном применении высоких доз препарата может развиться гинекомастия, что связано со способностью препарата стимулировать секрецию пролактина. Имеются также данные о том, что циметидин подавляет продукцию внутреннего фактора и всасываемость витамина В12, а также что он может оказывать антиандрогенное действие. Наблюдалось также изменение клиренса вофавердина, свидетельствующее об ухудшении выделительной функции печени. При применении циметидина необходимо следить за функцией почек и печени, проводить соответствующие биохимические исследования, следить за состоянием кроветворной системы.Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью, больным с нарушениями функций печени и почек; препарат также противопоказан детям в возрасте до 14 лет. Циметидин подавляет активность цитохрома Р-450 и других ферментов печени, обеспечивающих метаболизм и дезинтоксикацию многих лекарственных средств, в связи с чем он повышает их токсичность и усиливает возможные побочные эффекты (в частности, действие пероральнык антикоагулянтов)."

Прямо хочется дать ребенку молока с даже небольшим количеством этого чудного средства, правда? :)) Заодно проверим, как там у ребеночка с почками и печенью...
2007-08-03, Ясень
Я доверяю Ла Лече Лиге - потому что это является признаным авторитетом в мире по лактации - уже 50 лет как. Кроме того у них есть медцинский совет, все рекомендации по поводу того, как искать информацию о совместимости лекарств с кормлением грудью проходят через него.

Я доверяю системе IBCLC - потому что там есть система экзаменов, требования повышения квалификации и так далее по отношению к специалистам по лактации (специалист по лактации должен отработать 2500 часов прежде, чем будет иметь право сдавать экзамен). Поэтому сайты таких специалистов я так же могу считать источниками, заслуживающими доверия.

Кроме того я доверяю справочнику Хейла. В частности потому, что много раз проверяла и перепроверяла его данные через другие источники. Потому что у него на каждое вещество отведена страница мелкого текста с подробнейшим объяснением что и почему. Потому что я его показывала врачам, когда у нас возникали конфликты - и оказывалось, что они в своих справочниках просто плохо посмотрели - у них написано то же, что и у Хейла.

Опять-таки есть информация из научных журналов о разных веществах. + консультации с химиками.

В любом случае - я скорее поверю источнику, в котором есть ссылки под каждым словом, чем источнику, где написано абы что и без ссылок откуда взята информация.
2007-08-03, Пелагея
Боюсь, что твоя реакция скорей является данью особенностям Американской медицины :)) Подавляющее большинство русских женщин, прочитав эту статью, найдут способ обходиться без химических лекарств в период лактации, а не задумаются о перерывах в кормлении :)) Наша медицина предлагает не меньше четырех альтернативных методов лечения (гомеопатия, фитотерапия, она же "народные методы", рефлексотерапия и мощный метод "само пройдет" в совокупности с препаратом "а, перетерплю"), исключающих всю перечисленную в статье лабуду, при этом зачастую не уступающую по эффективности антибиотикам, антигистаминам и т.п. Смесь тут вообще не при чем, как и коровы :)) Не скажу за нынешних 20-летних, но 30-летни люди, задумывающиеся о своем здоровье (и пользе для ребенка) в первую очередь отказываются от лекарств (!). И именно от антибиотиков в первую очередь. Перечисленные в статье препараты, исключая антигистамины и анальгин, который можно заменить парацетомолом, вообще считаются лекарствами на самый крайний случай, к ним пребегают и в обычном-то состоянии довольно неохотно, не то что при кормлении. Так что статья как раз хоть какие-то лекарства кормящим разрешает, и то спасибо, ведь чаще всего кормящая мать умирать будет, а таблетку не съест...
2007-07-31, Ясень
Ну про жизнь-то очень понятно. Очень часто женщина, у которой не получается что-то - родить ли, кормить ли нормально (обрати внимание - не та, которую заставляют кормить, а та, у которой не получается делать так, как ОНА хочет) ощущает себя несчастной. Поэтому я думаю, что цель ПОМОЩНИКОВ (а врач - он именно помощник, не начальник) - сделать так, чтобы женщине было так, как она хочет - и он не имеет право за нее решать, что ей хорошо.

Про ребенка же вообще очень сложно. Последствия некормления грудью настолько широки и глубоки, что даже трудно перечислить. Вся жизнь этого ребенка может измениться от того, что ВРАЧ вдруг решает, что маме кормить грудью нельзя. И с этими вопросами нужно быть исключительно деликатными. Каждое вещество должно быть проверено и перепроверено, если мы пользуемся справочниками - то там должны быть ссылки, если мы пишем статьи - то там должны быть ссылки. И МАМА, не врач, должна иметь решающий голос.
2007-08-03, Пелагея
Понимаешь, тут есть некая разница - между мной, болтающей в сети - и мной, когда я пишу научную статью. Когда я болтаю в сети - я, как правило, высказываю свое личное мнение. У меня, безусловно, есть некий опыт - книжечки я там всякие почитываю, мне звонят, я проверяю на совместимость лекарства и так далее. Так вот, за многие годы звонков и ответов в сети лекарств, которые реально не совместимы с кормлением мне встречалось очень мало. Антибиотиков среди них я не помню вообще. Может быть это означает, что несовместимые с кормлением антибиотики выписывают в таких крайних случаях, когда женщина уже и по телефону позвонить не может - я не знаю. Но факт есть факт - про них не спрашивают. Из чего я делаю вывод - может быть глубоко ошибочный - что то, что нельзя при кормлении - вообще довольно опасные препараты и их стараются не выписывать даже некормящим.
2007-08-03, Пелагея
Опять-таки повторюсь - для беременности у тетрациклина категория D. Для кормления -L2. Опять-таки по моему личному мнению это ужасное вещество, которое женщине не надо принимать в любом состоянии, кормящем или нет, но ЧЕРЕЗ МОЛОКО оно практически не поступает. Если женщина принимает по 500 мг четыре раза в день, то у нее концентрация тетрациклина в молоке будет 1 мг/л.

кроме того не стоит забывать, что если тетрациклин идет с молочными продуктами, то он очень плохо усваивается. То есть когда он идет с грудным молоком, то он усваивается гораздо хуже, чем без него, то есть у ребенка он будет гораздо меньше усваиваться, чем у матери.

Другое дело, если его надо принимать БОЛЬШЕ ТРЕХ НЕДЕЛЬ ПОДРЯД. Но, опять-таки - за три недели мама сама может сломаться от такого количества такого ядреного вещества. И стоит искать альтернативы.
2007-08-03, Пелагея
Поделитесь:

27.07.2007
Обновлено 10.05.2021
Реклама
Статья дня
Близкие по теме статьи
Как предохраняться кормящей маме?
Как предохраняться кормящей маме?
Контрацепция после родов: что выбрать при кормлении грудью
С молоком матери
С молоком матери
Я готовилась к кормлению, как спортсмен к Олимпиаде. Прочла книгу "Прямо от сердца" (на иврите, пособие — гимн...
Лекарственный вопрос. Как лечиться кормящей маме?
Лекарственный вопрос. Как лечиться кормящей маме?
Прием лекарств при грудном вскармливании. Кормление грудью во время болезни
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!