Первая помощь. Сердечно-легочная реанимация

Одно из самых ярких воспоминаний детства. Мне 12 лет. Жаркий летний полдень. Посреди городского пруда тонем мы с подругой Леной. Она давно уже скрылась под водой, я из последних сил тащу ее за волосы и сама захлебываюсь. Вот наконец нас заметили. Чьи-то сильные руки поддерживают меня, я вытаскиваю на поверхность Ленкину голову и вижу, что в ее широко раскрытых глазах стоит вода… Кто-то помогает мне выйти на берег, кто-то выносит обмякшую Ленку, кладет ее на песок. Кто-то делает ей искусственное дыхание…

Дети не верят в смерть, и особенно в смерть столь внезапную. Поэтому когда мы перекрикивались с Ленкой через окно реанимации, и потом, когда встречали ее у ворот больницы, - мы и не думали, что у нас на глазах случилось чудо. Пусть тысячу раз повторяющееся, но чудо. Ведь когда Ленку вытащили из воды, она была уже мертва…

Для начала договоримся о терминологии.

Внезапная смерть - смерть, наступающая в течение нескольких минут или секунд на фоне полного здоровья (или заболеваний, не угрожающих жизни).

В ходе танатогенеза (процесса умирания) различаются ряд этапов, в том числе:


Клиническая смерть - состояние, при котором прекращаются самостоятельное дыхание и сердечная деятельность. При этом обменные процессы в органах и тканях (прежде всего в головном мозге) продолжаются. Состояние клинической смерти обратимо, при своевременной помощи человека можно спасти.

Мозговая смерть (социальная смерть, вегетативный статус) - состояние, при котором кора головного мозга необратимо погибла. При этом может сохраняться сердечная деятельность, а в отдельных случаях и дыхание. Но сознание к такому человеку не вернется никогда, хотя жить (точнее, существовать) он может неопределенно долго. Диагностируют гибель мозга в основном по ЭЭГ. Во внебольничных условиях такая диагностика невозможна.

Биологическая смерть - прекращение процессов обмена веществ в органах и тканях и начало процесса распада. Необратимая гибель.

Продолжительность клинической смерти (то есть интервал времени от прекращения дыхания и сердцебиения до биологической смерти) составляет в среднем 5-6 минут. Это время увеличивается до 7-8 минут у детей и уменьшается до 3-4 минут у стариков. Зависит оно также от причин и обстоятельств смерти: чем тяжелее болезнь и дольше агония, тем короче клиническая смерть. При смерти от кровопотери, от множественных травм, при некоторых отравлениях клинической смерти как таковой нет - распад начинается едва ли не раньше, чем прекращается дыхание. Зато на холоде (при переохлаждении, при утоплении в ледяной воде) продолжительность клинической смерти удлиняется, по разным данным, от 15 минут до 1-2 часов.

Есть немало заболеваний (в основном сердечно-сосудистых), которые могут привести к внезапной смерти. Но во внебольничных условиях чаще всего причиной внезапной смерти бывают несчастные случаи. Люди тонут - в открытых водоемах и в собственных ваннах. Младенцы тонут не то что на глазах, а буквально на руках у родителей. Пьяные тонут в лужах - впрочем, тонут и трезвые, если при падении им случается удариться головой. Люди задыхаются, поперхнувшись куском хлеба или запутавшись в снастях на рыбалке. Дети задыхаются, надев на голову полиэтиленовый пакет. Люди гибнут от поражения электрическим током, угорают от плохо протопленной печи. Страшно и непостижимо для окружающих выглядит рефлекторная остановка сердца - когда причиной смерти оказывается несильный, в сущности, удар "под ложечку" или кратковременное сдавление горла.

Как правило, при внезапной смерти, вызванной несчастными случаями, есть еще несколько минут на то, чтобы спасти человека. Но надо помнить, что в таких случаях промедление воистину смерти подобно.

Первая помощь

Первая помощь всегда начинается с прекращения действия поражающего фактора. Такие банальные истины даже повторять кажется излишним, и все же… Трудно представить себе, чтобы кто-то пытался откачать утопающего, не поднимая его со дна, но я слышала, как в суматохе повешенному пытались делать искусственное дыхание, забыв про петлю, прикрытую широким воротником… Итак, повторяю: первая помощь начинается с прекращения действия поражающего фактора. Утопленника извлечь из воды, угоревшего вынести на свежий воздух, пораженного электрическим током отключить от розетки…

После этого следует переходить к собственно оказанию помощи.

Лечение обычно начинается с диагностики. Так и в данном случае для начала надо убедиться, что у пострадавшего не просто глубокий обморок. Напомню, что критерии клинической смерти - это отсутствие сознания, дыхания и сердечной деятельности. При первом взгляде на пострадавшего бросается в глаза его неподвижность, бледность (иногда синюшность или землистый оттенок кожных покровов). Скелетные мышцы расслаблены, что иногда проявляется неестественной позой ("как сломанная кукла"). Иногда при клинической смерти бывают судороги. Это явление весьма редкое, но о нем надо помнить. Знаю случай, когда окружающие не торопились вызывать к человеку врача, принимая его состояние за эпилептический припадок - а он умирал… Об отсутствии дыхания можно судить "на глаз" - по отсутствию дыхательных движений грудной клетки. Тонкие способы вроде того, чтобы поднести к губам зеркальце или пушинку, используются в основном в кино, а в жизни это - напрасная трата времени. Наличие или отсутствие сердечной деятельности определяется по пульсу на сонной артерии, на боковой поверхности шеи. Отсутствие пульса на лучевой артерии (на запястье, в традиционной "точке пульса") не показательно, там его может не быть и у вполне живого человека, например при шоке.

За диагностикой следует лечение, в данном случае - реанимационные мероприятия. К ним относят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание

В настоящее время применяют единственный метод искусственного дыхания - "рот в рот" (при травме губ или полости рта "рот в нос", а при оказании помощи маленькому ребенку "рот в рот и нос"). При этом необходимо в первую очередь восстановить проходимость верхних дыхательных путей - максимально распрямить шею, подняв подбородок, несколько вывести вперед нижнюю челюсть. Иногда из-за чрезмерного расслабления мышц у пострадавшего западает язык - его надо осторожно вывести в нормальное положение. При необходимости надо очистить полость рта - там могут быть рвотные массы, сгустки крови, выбитые зубы, а у утопающих песок, тина, водоросли… Все это надо осторожно удалить пальцем. Также желательно распустить слишком тугой воротник и пояс, а лучше вообще снять одежду с верхней половины туловища.

Собственно искусственное дыхание производится следующим образом. Спасатель одной рукой придерживает нижнюю челюсть пострадавшего, пальцами другой руки зажимает ему нос, делает глубокий вдох, плотно обхватывает губами губы пострадавшего (из эстетических и гигиенических соображений можно прикрыть губы какой-нибудь тканью, например платком) и делает выдох. При этом воздух входит в легкие пострадавшего - для него это вдох. Потом спасатель отстраняется, и происходит пассивный выдох. На вдохе грудная клетка пострадавшего должна подниматься на 2-3 см (у ребенка соответственно меньше). Если грудная клетка неподвижна, а раздуваются щеки - значит, нарушена проходимость верхних дыхательных путей. Самое простое, что тут можно сделать - это более тщательно повторить переразгибание шеи, выдвижение нижней челюсти, выведение языка. Это помогает практически всегда, если речь не идет об обтурации (перекрытии) гортани инородным телом. Если слева под ребрами пострадавшего появляется и нарастает с каждым вдохом вздутие - это означает, что часть воздуха попадает в желудок. В таком случае надо удалить его, мягко и осторожно надавив на это место ладонью. Частой ошибкой спасателей является стремление сделать максимально энергичный выдох. Это может быть правильным, если спасатель и пострадавший близки по габаритам. Но если, например, помощь оказывают ребенку - слишком усердным вдохом можно вызвать у него острое вздутие легких или даже их разрыв. Ориентироваться надо именно на расширение грудной клетки пострадавшего.

Непрямой массаж сердца

Первое, что надо сделать, - это переложить пострадавшего на что-то твердое (на пол, на край кровати). Это очень важный момент, про который не всегда вспоминают второпях. Непрямой массаж сердца на мягком основании и неэффективен, и опасен! Он может привести к разрыву печени и другим травмам брюшной полости.

Спасатель должен встать сбоку от пострадавшего. Если тот лежит на полу, спасатель, как правило, встает на колени. Руки максимально разогнуты в локтях для того, чтобы эффективнее использовать силу плечевого пояса и всего тела. Основание ладони одной руки ставят на грудину пострадавшего между средней и нижней третью, вторую ладонь накладывают на первую. Пальцы спасателя не должны касаться грудной клетки пострадавшего, нарушение этого чревато переломами ребер. Далее спасатель осуществляет нажатия на грудину толчками, направленными строго вертикально вниз. Сила нажатия должна быть такой, чтобы грудная клетка прогибалась на 4-5 см. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь выталкивается из него в кровеносные сосуды. Непрямой массаж сердца - тяжелая физическая работа, поэтому осуществляют его не движениями рук, а весом всего тела. Если помощь оказывается ребенку, то соответственно сила нажатий требуется значительно меньшая. Детям до 10 лет толчки осуществляют одной рукой, младенцам до 1 года - двумя пальцами. Если пострадавший - немолодой человек, то 1-2 сломанных ребра считаются нормальным явлением. А вот перелом грудины - опасное осложнение. Чтобы избежать этого, не следует располагать ладони слишком близко к нижнему концу грудины.

Как правило, при клинической смерти человек нуждается и в искусственном дыхании, и в непрямом массаже сердца. Если есть такая возможность, лучше, чтобы помощь оказывали одновременно двое спасателей. При этом один вдох должен соответствовать 4-5 сердечным толчкам, то есть через каждые 4-5 толчков один спасатель должен прерывать массаж сердца и уступать место второму. Но в жизни хорошо если хоть один из присутствующих владеет методиками реанимации, а один человек работать в таком темпе не успеет. Если спасатель один, то нормальным считается 1 вдох на 8-10 толчков и даже реже. Мне приходилось слышать мнение, что даже 4 полноценных глубоких вдохов в 1 минуту (то есть 1 вдох на 15 толчков) достаточно для поддержания жизни.

Критерии правильности и эффективности реанимационных мероприятий - это восстановление нормального цвета кожных покровов, появление пульса на сонных (а в идеале и на лучевых) артериях, появление зрачкового рефлекса. На последнем следует остановиться поподробнее. Цвет кожи - критерий не слишком очевидный, а определить наличие пульса на фоне непрямого массажа сердца достаточно сложно, а одному спасателю невозможно, зрачковый рефлекс же определяется легко и быстро и при этом достаточно информативен - его наличие является признаком жизни. Итак, чтобы определить зрачковый рефлекс, надо раскрыть пострадавшему веки и прикрыть глаз на 2-3 секунды ладонью, после чего быстро отнять ее. Если зрачковый рефлекс наличествует, то хорошо видно, как расширенный зрачок быстро сужается. Зрачковый рефлекс особенно очевиден на ярком свету, при недостаточной освещенности следует по возможности воспользоваться фонариком. Единственная ситуация, когда зрачок расширен и не реагирует на свет у живого человека, - это слепота. Обычно при правильном выполнении реанимационных мероприятий зрачковый рефлекс восстанавливается через 1-2 минуты.

Сколько времени выполнять реанимационные мероприятия?

В свое время мне встретилась замечательная формулировка: "Реанимационные мероприятия следует осуществлять до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения, или достоверных признаков необратимой смерти, или специалистов". Уточню, что достоверными признаками необратимой смерти являются в первую очередь трупные пятна и помутнение, а в дальнейшем размягчение глазного яблока. На самом деле бывает, что реанимационные мероприятия продолжаются часами. Знаю реальный случай, когда бригада врачей, сменяясь, делали больной массаж сердца и искусственное дыхание около 6 часов - дело было в небольшом поселке, они ждали приезда реанимационной машины из областного центра… В дальнейшем здоровье пострадавшей полностью восстановилось.

Какие перспективы у пострадавшего?

Возможны разные варианты. В лучшем случае через 3-5 минут реанимационных мероприятий восстанавливается дыхание, сердцебиение и сознание, и человек растерянно оглядывается по сторонам и спрашивает, что здесь происходит. Замечу, что даже в этом случае следует вызвать "Скорую", так как в ближайшие сутки пострадавший нуждается в интенсивном наблюдении. Наиболее вероятен вариант, когда для полного восстановления потребуется время - от 1-2 суток в реанимационном отделении до нескольких месяцев наблюдения у невропатолога. И, наконец, самый неблагоприятный случай - та самая смерть мозга, когда сознание к человеку уже не вернется… Считается, что отсутствие сознания в течение 1 суток после восстановления сердечной деятельности делает диагноз "смерть мозга" весьма вероятным, а в течение 2 суток - практически достоверным. Впрочем, этому противоречит опыт немалого количество больных, к которым сознание вернулось куда позже этих двух суток. Вспомним хотя бы академика Ландау, находившегося в коматозном состоянии несколько месяцев. В любом случае, на догоспитальном этапе отчаиваться и прекращать реанимационные мероприятия не нужно.

Разумеется, эта статья никак не заменит настоящих курсов первой помощи. Но не у всех есть возможность посещать занятия. Возможно, сведения, изложенные мной в статье, помогут кому-то трудную минуту. Потому что бывают ситуации, когда на спасение человеческой жизни отпущено только 5 минут.

Лариса Позднякова, larka1@bk.ru.
Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Читайте также
Модная школьная форма для девочек: как выбрать?
Юбка или сарафан, брюки или кюлоты?
Оставить комментарий к статье "Первая помощь. Сердечно-легочная реанимация"

Вы не авторизованы.

Ссылка нужна для того, чтобы обсудить какой-то тонкий момент. А здесь другой случай - человек абсолютно не знаком со СТАНДАРТАМИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ. Поэтому начатьнадо с любого современного руководства. Куда уж конкретнее..
Что касается качелей.. Научно доказано, что спасатель, делая массаж сердца, начинает оказывать адекватное давление на грудную клетку только к 4-5 качку. "Адекватное" - это значит, обеспечивающее кровоток в головном мозге, при котором в его клетках идут нормальные обменные процессы без необратимых изменений. Это и похоже на раскачивание качелей. Теперь понятно?
Стандарта 15:1 никогда не было. Был предыдущий стандарт 15:2. Странно, что вы не видете разницу между 30:2 и 15:1 . Это же реанимация, а не математика!. Научно доказано, что при реанимации массаж сердца играет несравнимо более важную роль, чем дыхание, поэтому прерывать его рекомендуют реже и не более, чем на 10 секунд. (При смене стандартов было предложено даже соотношение 2:100), а вдохов делается обязательно 2 подряд, чтобы сэкономить время и исключить неэффективность. Соотношение 5:1 сильно снижает шансы на спасение, но, конечно. это лучше, чем ничего..
Теперь про ошибки, хотя говорить об ошибках в статье. которая по сути своей не верна, занятие неблагодарное и долгое. Но попробую
1 Вы ничего не говорите о БЕЗОПАСНОСТИ САМОГО СПАСАТЕЛЯ и необходимости рассчитывать свои силы. А это важнейший приоритет первой помощи. Если это не учитывать - спасатель очень быстро может стать вторым пострадашим.
2 Вы не объясняете, как проверить, в сознании человек или без..
3 Непрвильно объясняете, как проверить наличие дыхание. Способназывается "Смотрю, чувствую, вижу" А у вас только "смотрю". Ничего не пишете, как долго надо пытаться проверять дыхание. Одну секунду? пять минут? Непонятно... На самом деле 10 секунд.
4 Измерение пульса при оказани помощи немедиками уже давно не является обязательным. По современным стандартам. Сердечно-лёгочную реанимацию рекомендуется начинать, если обнаружено отсутствие дыхания. Я уже не говорю о том, что проходимость дыхательных путей восстанавливают ДО проверки наличия дыхания. а не ПОСЛЕ.
5 Непонятен гигиенический смысл платка при искусственном дыхании, ничего не говорится о риске заражения инфекционными заболеваниями, особенно при травмах лица.
6 Что значит "вывести язык в нормальное положение"?
7 Зачем отвлекаться на удаление воздуха из желудка? Надо стараться, чтобы он туда не попал - правильным положением головы и небольшим объёмом вдыхаемого воздуха.
8 Правильно оценить зрачковый рефлекс немедику очень сложно. Кроме того, нужен фонарик. Вы всегда ходите по улице с фонариком? Это уже давно исключено из стандартов Первой Помощи
9 Если вы хотите написать про реанимацию детям - остановитесь на это йтеме более подробнее - там есть ряд отличий..
9 Есть 4 чётких и понятных причины всё прекратить - появление признаков жизни, приезд медиков, истощение физических сил спасателей, опасность.
Надеюсь, этого достаточно для того, чтобы была понятна необходимость в тщательном редактировании этой статьи.
Я медик с 20 летним стажем, Работала в реанимации, на скорой, в санитарной авиации. В таких ситуациях была не раз, не два, и не десять... Если врач говорит "я спасла" - это настораживает... Также существует понятие "врачебная тайна" по которой мы не можем здесь перечислять фамилии наших пациентов. Но это уже вопросы этики. Не о них здесь речь.
2008-01-25, Юлиия
2:100 - это практически один вдох в минуту. Вы действительно считаете, что гонять по кругу кровь, пактически лишеную кислорода, имеет смыл?
Про "качели" - по-прежнему непонятно. Качели - это эффект резонанса, он не имеет отношения к работе сердца. Или давление от разных толчков суммируется?
Сдвоенные вдохи - это как раз потеря времени. В легкие УЖе поступил свежий воздух - какой смысл делать второй вдох? Только увеличивать интервал между толчками.
Насчет того, чтобы не определять пульс - очевидно, Вы не слышали про ситуации, когда отсутствует дыхание, но сохранена сердечная деятельность. Или Вы считаете, что при сохранном пульсе прекрасного наполнения все равно надо делать непрямой массаж сердца?
Восстанавливать проходимость дыхательных путей до проверки наличия дыхания - это как-то нелепо. Если дыхание сохранено, значит, дыхательные пути точно проходимы и восстанавливать нечего.
ЧТО я должна была сказать о риске заражения? И что дадут мои слова человеку, оказывающему помощь в "полевых условиях и заведомо не имеющему ни воздуховода, ни мешка Амбу - ничего, кроме платка?
Удалить воздух из желудка - дело пары минут, и это нужно, чтобы раздутый желудок не поджимал легкие. А вот сделать, чтобы он туда не попадал, человеку, делающему ИВЛ впервые в жизни, очень нелегко.
Определить наличие зрачкового рефлекса очень легко, и фонарик для этого, как правило, не нужен. Не все несчастные случаи поисходят на улице в темое время суток, а дневного света вполне достаточно.
Если бы я хотела писать про реанимацию у детей, я бы написала. Не пишу, поскольку некомпетентна. Указала только то, что жизненно необходимо учитывать.
Про то, как определять наличие сознания, а также о том, где в норме находится язык и что "смотреть" предполагает "видеть", я действительно не писала. Как-то предполагала, что мои читатели обладают здравым смыслом, а не только способностями выполнять инструкции. Кроме того, если уж пульс нет необходимости проверять, то сознание тем более. Еще ни разу не видела человека без дыхания и пульса, но в сознании.
То же и по последнему пункту. Если человек физически не в состоянии работать дольше, то он и не будет работать дольше, это очевидно. С другой стороны, Вы считаете необходимым продолжать реанимационные мероприятия после появления трупных пятен?
А в целом - дальнейшая дискуссия явно бессмыслена, судя по тем аргументам, что Вы привели сейчас. Вы и дальше будете давить апломбом. А мне это неинтересно. Я, собственно, и сейчас не для Вас пишу, а для читателей.
2008-01-25, маугленок
Спасибо, посмотрела. Но Вы уж извините, тут информации маловато. Точнее, из этой ссылки я вижу, что можно делать и так тоже. Непонятно, какие это имеет реальные преимущества перед 1:10. Ведь у здорового человека ЧД - 16 в 1 минуту, а ЧСС - 70-80, т.е. 1:5. Не совсем понятно, почему же рекомендуют такое нефизиологичное соотношение. Рискну предположить, что это не оптимальное соотношение для пострадавшего, а минимально возможное, т.е. наименее утомительное для спасателя. И, возможно, именно этим обусловлен двойной вдох - вероятно, имеется в виду, что при сдвоенном выдохе каждый из них можно делать менее интенсивным, то есть опять-таки задействованы интересы спасателя, а не спасаемого. Что же, не буду спорить, делать ИВЛ очень утомительно. Вероятно, такие рекомендации имеют смысл для спасателей, для людей, которые предположительно будут работать в массовых катастрофах, когда врач неизвестно когда освободится, а пострадавших много, и силы поберечь надо. А я пишу для ситуации, когда спасти надо одного человека - того, который дороже всех. А вообще маловато толку от источников, в которых сказано КАК, но не сказано ПОЧЕМУ.
И еще. Повторюсь, что среди поддержавших Юлиию нет ни одного врача. И не надо говорить, что меня они поддержали "из дружбы". Не думаю, что они вообще стали бы врать из дружбы, а уж тем более ради меня, не настолько мы дружны. С обоими нам приходилось спорить, и не раз. Да и сама я свой красный диплом не за красивые глаза получила. А насчет того, уменьшают ли мои советы шансы на выживание - во ВСЕХ случаи, когда мне приходилось делать реанимационные мероприятия, они были успешны. То есть не все больные выжили (трудно выжить с циркулярным инфарктом или с множественным переломом черепа), но всегда либо появлялось спонтанное дыхание, или по райней мере больной доживал до прихода реаниматолога и/или подкдючения к аппаратуре. Смею надеяться, что это о чем-то говорит.
2008-02-01, маугленок
Как раз ваши вопросы очень грамотны и по делу.
1 Действительно, в более ранних руководствах считалось обязательным проверять у больного пульс. Но, поскольку у больного чаще отсутствует и пульс и дыхание и случаи, когда отсутствуе только пульс очень редки, то алгоритм первой помощи упростили и проверка пульса (при оказании помощи немедиками) считается необязательной. Также было доказано, что, если у человека есть сердцебиение - масажем сердца его не остановить. Простое доказательство - современный норматив для профессиональной реанимации в педиатрии говорит, что ребёнку начинают делать массаж сердца, если у него НЕТ ДЫХАНИЯ,А ПУЛЬС НИЖЕ 60. Ссылку поставлю, если найду. Вы по-английски читаете?
2 Достоверные признаки биологической смерти (по которым мы определяем, что реанимировать человека точно бесполезно) появляются не сразу. В стационаре их проверяют через 2 часа после смерти. Трупные пятна - это пятна фиолетового цвета по всему телу - их ни с чем не перепутаешь. Температура - это не показатель (на улице может быть мороз), а вот трупное окоченение при котором тело становится "как доска" - тоже признак биологической смерти. Но ещё раз повторяю, что они появляются через некоторое время и определить лежит этот человек без сердцебиения 10 или 20 минут на глаз практически невозможно.
3 Делаем вдох. Отстраняемся от пациента - он сам делает выдох за счёт отрицательного давления в грудной полости. Делаем второй вдох. На каждое действие примерно по секунде.
2008-01-25, Юлиия
Я набирала в Яндексе :) И прочитала немало разных ссылок, но вот эта мне не попалась :). Поскольку презрение Юлии к российской медицине я не разделяю, то и искать именно материалы американских авторов не видела смысла. К тому же я в английском не сильна (понимаю, что падаю в Ваших глазах ниже плинтуса, но вот несовместимость у меня с ним... И на курсы несколько раз ходила, и сама пыталась учить...).
А насчет "только ИВЛ и непрямой массаж" - я ограничена объемом и темой статьи. Надо полагать, на курсах про это не один день читают. Да, я рассматривала ситуацию в чистом виде - вот лежит на кровати (на асфальте) человек без признаков жизни и рядом стоит мой читатель. Ваше сравнение с таблицей умножения не совсем уместно, поскольку такая ситуация вполне возможно, а для человека, не являющегося спасателем - даже более вероятна, чем необходимость лично лезть в колодец. Вот лично я ни разу в колодец не лазила :)
Впрочем, предложите администрации сайта свою статью о том, как вытаскивать из колодцев и горящих машин - вполне вероятно, что это будет принято с благодарность. Я серьезно. Адрес редактора прислать? А я уж потом покритикую :)
И насчет вопроса "почему" - я предполагаю, что 6 лет института это не меньше курсов первой помощи. И я высказал версию о том, "почему". Вы с этой версией не согласны? Тогда озвучьте свою - почему рекомендуют соотнотношение, столь далекое от физиологического.
2008-02-01, маугленок
Раз уж вы такая умная со своими стандартами... то что вы скажете про статью по ссылке? Там вообще предлагается 1:1. как вы видите, таких вариантов очень много..

Про платок - имхо нормальному человеку и так понятно, зачем прежде чем прислоняться ко рту чужого человека, надо немного обезопасить себя

Смотрю, чувствую, вижу - поясните плиз.. первый раз слышу эту вормулировку.. с точки зтрения русского, чтобы увидеть - надо смотреть.. зачем синонимы?

"Вы ничего не говорите о БЕЗОПАСНОСТИ САМОГО СПАСАТЕЛЯ и необходимости рассчитывать свои силы. А это важнейший приоритет первой помощи. Если это не учитывать - спасатель очень быстро может стать вторым пострадашим." - а у нас не спасатели, у нас обычные люди, которые пытаются в экстремальных условиях спасти жизнь кому-либо, естественно они выберут самого близкого человека... или они должны рассчитывать силы, чтобы хватило и на чужих? И одно дело безопасность спасателы-врача, спасающего чужого человека, а другое - безопасность простого человека, пытающегося спасти ребенка.. или жену.. это две большие разницы... что толку писать про безопасность спасателя??

В общем, имхо... у автора все нормально, ибо дело касается не курсов первой помощи для медиков реаниматологов..... а обычные люди в такой ситуации хорошо если про сочетание нажатий и ударов вспомнят...
2008-01-25, Nessie
Я просила конкретную ссылку, а не общие указания.
Также я просила обьяснить мне механизм, из-за которого из 4-5 толчков эффективным оказывается один. Слова "как на качелях" ничего не обьясняют. Если толчок произведен с достаточным усилием, если кровь выдавлена из сердца - она пошла в сосуды, а куда же еще?
Наконец, если Вы не можете перечислить мне ВСЕ мои грубые ошибки, так назовите еще хоть 1-2-3. А повторять, что "надо переписывать всю статью" - это, знаете ли, неинформативно.
Кстати, я допускаю, что сейчас более эффективным считают более редкие вдохи. Я и сама пишу про возможность 15:1, то есть те же Ваши 30:2. Всякая информация устаревает в момент ее публикации, и моя - не исключение. Но утверждение, что работая при соотношении 4-5:1 человека не спасти - это неправда. Если покопаюсь, возможно, могу найти фамилии реальных людей.
Вы проводите по 10 тренингов в месяц - это прекрасно. Но укажите, пожалуйста, сколько раз Вы проводили реанимационные мероприятия в реальных, а не учебных ситуациях? Сколько людей Вы спасли? Я - точно не считала, но человек 10 точно будет. Это немного, но я и НЕ реаниматолог (и в реге это написано).
2008-01-24, маугленок
Поделитесь:

23.01.2008
Обновлено 25.04.2012
Реклама
Статья дня
Близкие по теме статьи
Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания
Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания
Ребенок потерял сознание: ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование. Когда необходимы?
Первая помощь при травмах глаз
Первая помощь при травмах глаз
Что делать, если повреждены глаза?
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!