Как правило, большинство людей, имеющих проблемы со зрением, например, при близорукости, надевают очки или контактные линзы. Однако в последнее время все больше смельчаков решается на хирургическую коррекцию зрения. Что дает подобная операция? Как она переносится? И правда ли, что это совсем не больно?
Новые возможности
Операции, направленные на исправление оптических свойств глазного яблока, называют рефракционными, потому что они изменяют силу преломления оптической системы глаза, выражаемую в диоптриях. Большинство подобных операций проводится на роговице, так как это самая сильная линза глаза.
Оптика глаз
Человеческий глаз похож на фотокамеру и состоит из двух важных частей: оптической (пропускающей свет) и сенсорной (чувствительной). Глаз воспринимает свет, отраженный от предметов. Сначала он проходит через оптическую часть глаза, которая представляет собой систему линз: роговица и хрусталик. Самая сильная линза - роговица (передняя прозрачная оболочка), она первая преломляет входящие в глаз световые лучи. Затем свет проходит через зрачок - круглое отверстие в радужке, которая не только определяет цвет глаз, но и регулирует ширину зрачка. Зрачок может сужаться и расширяться тем самым, регулируя количество света поступающего в глаз. За зрачком и находится хрусталик. Хрусталик - удивительная линза, способная сжиматься и расправляться, тем самым фокусируя наш взгляд на нужном расстоянии - в близи или вдали. В норме хрусталик абсолютно прозрачен, поэтому его не видно за зрачком без специальных приборов.
Основная задача оптической системы глаза - фокусировка рассматриваемого изображения в центре сетчатки - чувствительной оболочки, выстилающей глазное яблоко изнутри. Чувствительные клетки, находящиеся в сетчатке, передают зрительную информацию по нервным волокнам в один нерв, проходящий позади глазного яблока. По этому нерву информация поступает в головной мозг, где происходят анализ и восприятие изображения.
Первые рефракционные операции осуществлялись при помощи специального хирургического режущего инструмента, производящего 4-12 радиальных надреза на роговице (радиальная кератотомия или "метод насечек" или "метод Федорова"). По началу такие операции сопровождались большим количеством осложнений, и многие офтальмологи скептически относились к этому методу коррекции зрения. Однако по мере того как совершенствовалась техника операции, - количество осложнений снизилось до незначительных цифр. За это время очень много людей исправили свое зрение. Однако такой метод имеет ряд недостатков. При выполнении подобной операции зрение становилось близко к желаемому, но не всегда идеальным. Во-первых, результат во многом зависит от опытности и умения хирурга. Во-вторых, особенности заживления надрезов у каждого конкретного человека не всегда позволяют точно рассчитать ожидаемый результат. Осложнения, такие как сухость глаза, снижение чувствительности роговицы, помутнение роговицы, разрывы по линии надрезов, хоть и редки, но все же случались.
В настоящее время для рефракционных операций все чаще используют лазер. Лазерная хирургия - одно из самых молодых и перспективных направлений медицины. Лазер применяется в офтальмологии с конца 80-х годов прошлого столетия. На сегодняшний день во всем мире выполнено более 100 млн. лазерных вмешательств при различных аномалиях рефракции (близорукость, астигматизм). В нашей стране подобные операции проводятся с конца 90-х годов XX века.
Офтальмологи сразу оценили возможности лазера, который позволяет с высокой точностью воздействовать на живую ткань и дозировать это воздействие. В отличие от радиальной кератотомии, большинство лазерных операций проводятся не на периферии а в оптическом центре роговицы.. Благодаря этому можно точнее прогнозировать эффект операции, а само вмешательство стало менее травматичным. Суть операции заключается в том, что лазер "выпаривает" клетки роговицы, тем самым, изменяя ее оптические свойства. Действия лазера управляются компьютерной программой, что практически исключает какие-либо ошибки в ходе операции. Точность и дозированость лазерного воздействия позволяет справиться со сложными вариантами нарушения зрения и получить планируемый результат в 96%-98% случаев.
На сегодняшний день существуют две самые распространенные методики лазерной хирургии: PRK и LASIK.
PRK (по-русски - ФРК, фоторефракционная кератэктомия) является первой разработкой рефракционной лазерной хирургии. Ее суть - в дозированном удалении части ткани роговицы с помощью лазера. Поверхность воздействия остается открытой и заживает в течение 2-3 дней, при этом пациент испытывает дискомфорт, отмечаются слезотечение и светобоязнь. Пациенту легче находиться в затемненном помещении и восстановительный период начинается с 3-4 дня. В течение 1-3 месяцев необходимо закапывать капли.
LASIK (по-русски - ЛАЗИК, лазерный кератомилез) представляет собой самый современный и самый щадящий вид коррекции зрения - он сохраняет анатомию слоев роговицы. При операции LASIK перед воздействием лазера специальным прибором срезают передний слой роговицы и на обнаженном участке роговицы производят "выпаривание" ее клеток лазером. В конце операции срезанный лоскут кладется на прежнее место. Края лоскута и роговицы слипаются друг с другом - таким образом, сразу восстанавливается целостность роговицы, и больному не приходится испытывать дискомфорт.
Миопия (близорукость) - аномалия оптической части глаза, при которой световой пучок, входящий в глазное яблоко, собирается в фокус перед сетчаткой и поэтому изображение предмета проецируется на нее не