Оценки - с рождения. Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар - оценка состояния новорожденного, хорошая оценка по шкале Апгар

При выписке из родильного дома на руки родителям выдают обменную карту новорожденного, где, наряду с весом и ростом, указывается оценка по шкале Апгар. Это всего две цифры, например 7/8 или 8/9, которые ничего не говорят родителям, но много значат как для самого малыша, так и для педиатра. По каким же критериям ставят эту первую "оценку"?

Оценки - с рождения. Что такое шкала Апгар?

Что такое шкала Апгар?

Это система быстрой оценки состояния новорожденного для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи. Шкала была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 г.

Для более удобного запоминания показателей Вирджиния Апгар разработала систему, где каждая буква фамилии APGAR определяла:

  • A (appearance) - цвет кожи;
  • Р (puls) - пульс;
  • G (grimace) - гримасы;
  • A (activity) - активность движения, тонус мышц;
  • R (respiration) - дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Шкала Апгар предполагает суммарный анализ пяти критериев: окраска кожного покрова, частота сердцебиений, рефлекторная возбудимость (гримаса, кашель), мышечный тонус (двигательные движения), характер дыхания, - каждый из которых оценивается целыми числами в баллах от 0 до 2 включительно. Таким образом, общий результат оценки может находиться в диапазоне от 0 до 10.


Как подсчитывают баллы?

Баллы по шкале Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию (восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма - мероприятия, направленные на восстановление сердечных сокращений и дыхания). Каждому из пяти признаков присваивается значение 0, или 1, или 2. Затем пять значений суммируются, и результат является оценкой по шкале Апгар.

Баллы по шкале Апгар должны определяться на 1-й и 5-й минуте после рождения. Если сумма на 5-й минуте меньше 7, дополнительные измерения должны проводиться каждые 5 минут в течение последующих 20 минут.

Что считают нормой?

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, а через 5 минут оценка здорового малыша достигает 8-10 баллов. Только у 15% новорожденных общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, им требуется лишь обычный уход. Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд./мин., замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжелой асфиксии (отсутствию кислорода). Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд./мин. и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Такому ребенку могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры. Оценка через 5 минут после рождения 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

Надеяться на благоприятный прогноз при низкой оценке по шкале Апгар позволяет положительная динамика состояния малыша, то есть если к 5-й минуте малыш уверенно прибавляет себе 1-2 балла. У малышей, имеющих низкую оценку, повышена вероятность того, что в дальнейшем им понадобится наблюдение, а возможно - и лечение у невролога. Однако недавние показатели свидетельствуют, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Низкая оценка по шкале Апгар обычно связана с тем, что ребенок испытывает дефицит кислорода, то есть находится в состоянии гипоксии, причем это может быть как состояние хронической гипоксии, сформировавшееся еще во время беременности, так и состояние острой гипоксии - кислородное голодание, возникшее во время родов. Причинами хронической гипоксии, как правило, является различная патология беременности и, возможно, пороки развития, а причинами острой гипоксии - различные осложнения родов. У недоношенных малышей оценка по шкале Апгар, как правило, ниже, чем у доношенных.

Врач-педиатр оценивает состояние ребенка после рождения. Обычно профессионалу для этого нужно 40-60 секунд, для этого в его арсенале есть масса элементарных, но информативных приемов. Существует четкий алгоритм, которого придерживается доктор, обнаружив те или иные результаты. Дыхание, сердцебиение и цвет кожных покровов являются ведущими показателями.

Критерии для оценки по шкале Апгар 0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожного покрова Бледность или цианоз (синюшная окраска) Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердцебиений за 1 минуту Отсутствует <100 >100
Рефлекторная возбудимость (реакция малыша на введение носового катетера) Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения
Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый Нормальное, крик громкий

Оценка дыхания

Возможные варианты оценки и дальнейшие действия:

  • отсутствие дыхания - начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Для этого в условиях родильного блока используют так называемый "мешок Амбу": к носику и ротику ребенка прикладывается маска, через которую с помощью резинового мешка нагнетают воздух в легкие. При необходимости ребенка переносят в отделение реанимации, там подключают к аппарату искусственного дыхания;
  • самостоятельное, но неадекватное дыхание (судорожное или нерегулярное, поверхностное) - начинают искусственную вентиляцию легких;
  • самостоятельное регулярное - оценивают частоту сердечных сокращений.

Оценка частоты сердечных сокращений

  1. Определяют частоту сердечных сокращений за 6 секунд, используя один из трех методов;
    • выслушивание;
    • пальпация верхушечного толчка (доктор прощупывает грудную клетку младенца на предмет определения сердцебиений);
    • пальпация (прощупывание) пульса на сонных, бедренных или пупочных артериях (по пульсации пуповины).
  2. Умножив значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) за 6 секунд на 10, получают частоту сердечных сокращений в минуту.
  3. Возможные варианты оценки и дальнейшие действия;
    • ЧСС менее 100 ударов в 1 минуту - проводится масочная искусственная вентиляция легких 100%-ным кислородом до восстановления нормальной ЧСС.
    • ЧСС более 100 ударов в 1 минуту - оценить цвет кожных покровов.
Оценки - с рождения. Что такое шкала Апгар?

Оценка цвета кожных покровов

Возможные варианты оценки и дальнейшие действия:

  1. полностью розовые или розовые с цианозом (синим оттенком) кистей и стоп - наблюдают за состоянием малыша. Если все нормально - ребенка прикладывают к груди;
  2. синюшная кожа и видимые слизистые - проводят ингаляцию 100%-ным кислородом через лицевую маску до исчезновения синюшности,

Иногда низкие баллы, полученные малышом по шкале Апгар, вызывают неоправданное беспокойство за будущее ребенка. Пожалуйста, не забывайте, что шкала Апгар - это не оценка развития и состояния ребенка в целом и, тем более, не оценка его интеллектуального потенциалам Основное ее предназначение - только определение состояния малыша сразу после родов и выяснение необходимости экстренной медицинской помощи.

Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Комментировать статью "Оценки - с рождения. Что такое шкала Апгар?"
Полностью согласна! Маме надо отдохнуть и ребенком заняться,а не переживать - почему такие оценки низкие? Если совсем плохо - пусть врачи работу свою выполняют. А для родителей от того что ребенок не получил 10 баллов при рождении, ситуация не ихменится - они уже мама и папа вот этого чудесного малыша, а не того, соседского. У моего сына по 6/8 по Апгар. Любить его за такие низкие "баллы" я меньше не стала. И растет сынок умным и развитым. Ничем от сверстников, при рождении получивших высший балл не отличается...
2009-11-25, lan-valentina
А может быть мамочкам лучше и не знать "эти цифры". Они нужны для врача. Ведь, действительно, это оценка состояния малыша сразу после родов. Мамочка и так в "шоке" от мук, а тут еще и эти баллы. Главное для нас - что впереди. Говорю так потому, что у нас в 42 недели на 1 минуте было 1-4, на 5-ой - 7-8. После роддома - прекрасный ребенок!!! На удивление всем неврологам, читающим нашу выписку! Дай Бог нам и Вам всем здоровья!!!
2009-02-09, МаРинА
У меня тоже 8, но одна... Вот и думаю после прочтения статьи - почему? Куда вторая делась? Или его не смотрели через 5 минут. Сама плохо помню сколько раз подходил неонатолог...


2008-01-28, МариНар
У меня стояло 8/8 баллов. Шкала Апгар оценивает состояние ребенка сразу после рождения и через 5 минут. Там несколько показателей: дыхание, крик, цвет кожи и т.д.
2008-01-28, юльк@
Очень познавательная статья. Все время слышу это слово и цифры и только теперь поняла, что это значит. А ведь у меня уже двое детей.
2008-02-12, Тюльпан
А мне устно озвучили одну цифру "8 баллов", а в карте записали "8/8"

2008-01-28, АНtИЛОП_А
У меня в карте только одна цифра стояла... Интересно почему?


2008-01-28, МариНар
Поделитесь:

У нас есть Telegram-канал. Все самое интересное появляется сначала там. Подпишитесь!
28.01.2008
Обновлено 11.06.2020
Реклама
Статья дня
Самые быстрые беляши и пирожки на сковороде
Бездрожжевое тесто на кефире для пирожков, рецепт
Близкие по теме статьи
Новорожденный и баллы по шкале Апгар: самые главные цифры
Новорожденный и баллы по шкале Апгар: самые главные цифры
Дыхание, рефлексы, сердцебиение - когда нужна реанимация.
Малыш: первые минуты жизни
Малыш: первые минуты жизни
Какие манипуляции производят с новорожденным. Первое прикладывание к груди и шкала Апгар
Первый вдох и счастье быть с мамой
Первый вдох и счастье быть с мамой
Итак, врач держит на руках вашего едва родившегося малыша.
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!