Лактостаз — это застой молока в одной или нескольких областях молочной железы. Проявляется это состояние уплотнением ткани железы и 6олезненностью — особенно при пальпации (ощупывании). На коже соответствующей области груди видна сеть расширенных вен.
Напряжение и болезненность участков железы могут сохраняться и после ее опорожнения. Температура тела при этом обычно бывает нормальной или субфебрильной1.
Причины лактостаза
Возникновение лактостаза обычно бывает вызвано двумя причинами: повышенной выработкой молока и нарушением его оттока из какой-либо области или из железы в целом в результате закупорки или узости млечных протоков.
Факторами, предрасполагающими к развитию лактостаза, являются:
- несоответствие между активным функционированием железистой ткани, вырабатывающей молоко, и диаметром просвета млечных ходов (чаще это бывает после первых родов);
- плоский сосок, наличие на нем трещин, что затрудняет кормление грудью;
- отказ от кормления грудью и переход на искусственное вскармливание;
- стрессы и чрезмерная физическая нагрузка, которые приводят к спазмам протоков молочных желез;
- травмы и ушибы груди;
- неправильное прикладывание к груди, при котором ребенок неэффективно сосет, недостаточно опустошает грудь;
- сдавливание молочных желез тесной одеждой или пальцами матери во время кормления или во время сна на животе;
- затрудненный отток молока из нижней части большой груди при ее провисании;
- переохлаждение или пребывание на сквозняке, в результате чего молочные протоки сужаются.
Повышенная выработка молока, как правило, имеет место в первые дни при установлении лактации. При первых родах молоко прибывает на третьи, иногда — па четвертые сутки, при повторных — примерно на сутки раньше. Малыш в это время высасывает еще очень мало, и грудь во время кормления не опорожняется полностью. При повторных родах (или, точнее, при повторном грудном вскармливании) развитие застойных явлений связано, пожалуй, лишь с этим. В случае же первых родов к тому же часто бывает затруднен в отток молока, поскольку "неразработанные" протоки молочных желал у первородящей женщины узкие и 6oлее извитые.
1Фебрильной (от лат. febris — лихорадка) называется температура тела выше 38,5°С. Температура повышенная, но не достигающая этой отметки, носит название субфебрильной.
Недостаточное опорожнение молочной железы ведет к повышению давления в просвете ее протоков и внутри долек. Это вызывает некоторый отек и инфильтрацию1 ткани соответствующей области, что приводит к раздражению болевых рецепторов и проявляется местной болезненностью. Кроме того, повышение давления в секреторных отделах железы тормозит дальнейшую лактацию. Молоко, долго не покидающее железу, подвергается процессам обратного всасывания, приобретая при этом пирогенные2 свойства, что и обусловливает повышение температуры тела — развитие так называемой "молочной лихорадки".
Профилактика и лечение лактостаза
Бороться с лактостазом необходимо не только потому, что это состояние вызывает у женщины дискомфорт, но и потому, что оно предрасполагает к развитию мастита (воспаления ткани молочной железы).
Для профилактики лактостаза и борьбы с ним следует в первую очередь не допускать резкого нарастания количества молока. Поэтому очень важно в первую неделю после родов ограничить прием жидкости (включая первые блюда и фрукты) до 800-1000 мл в день. Сделать это, скорее всего, будет непросто, так как в это время пить хочется гораздо больше, чем обычно.
Другим средством профилактики лактостаза является частое прикладывание малыша к груди. Существует мнение, что в каждое кормление нужно давать ребенку только одну грудь, но есть и другая точка зрения, согласно которой кормить необходимо поочередно из обеих грудей, заканчивая кормление прикладыванием к той груди, которую дали малышу первой. Но, несомненно одно: необходимо кормить ребенка по его первому требованию и позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет. Если застой молока значительный, крохе может быть трудно брать и сосать грудь. В этом случае следует сцедить небольшую порцию молока, что снимет напряжение околососковой области и позволит вашему чаду без труда захватить сосок.
1Инфильтрация (синонимами этого термина являются слона "наполнение", "уплотнение") — избыточное проникновение веществ или клеток из крови и лимфы в ткань с их последующей задержкой и накоплением. В данном случае идет речь в основном об инфильтрации ткани молочной железы иммунными клетками крови (лейкоцитами и лимфоцитами).
2Пирогенные (от греч. pyros — "жар" а genes — "вызывать") свойства — способность некоторых биологически активных веществ вызывать повышение температуры тела.<
Полезно также периодически массировать грудь. Массаж проводится круговыми движениями от периферии к центру железы. Особое внимание следует уделять более плотным и болезненным участкам.
Если одна грудь беспокоит вас больше другой, можно предлагать ее малышу чаще. Если кроха все же не справляется с прибывающим количеством молока и после кормления в груди сохраняются уплотненные болезненные участки, придется сцеживать излишки. Самостоятельное ручное сцеживание нередко бывает чрезвычайно болезненным, поэтому попросите акушерку "расцедить" вас. Высококлассные специалисты способны при этом вообще не причинить боли. А может быть, для вас окажется более комфортным аппаратное сцеживание? По эффективности оно не уступает ручному, нужно только хорошо массировать проблемные участки железы. Хорошо помогают согревающие компрессы на грудь — с мазью Вишневского, вазелиновым и камфарным маслом, спиртовые. Они должны применяться после полноценного сцеживания. Марлевые салфетки смачивают маслом или спиртом (70%-ый спирт разводится водой 1:1, 96%-ный -1:2) и накладывают на кожу молочной железы, покрывая всю ее поверхность. Следующий слой компресса делают из полиэтилена или целлофана; он не позволяет жидкости высыхать. Получившуюся повязку нужно хорошо закрепить бинтом или пеленкой. Компресс должен находиться на груди около шести-восьми часом.
Очень эффективным может оказаться ультразвуковой массаж молочных желез. Кроме того, для улучшения оттока молока нередко назначают окситоцин. Он вводится внутримышечно за 20-30 минут до кормления и вызывает сокращение протоков молочной железы.
Дорофея Апаева
врач-педиатр, клиника детских болезней ММА им. И. М. Сеченова
Статья из апрельского номера журнала
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Статья предоставлена журналом "Мама и малыш"
https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A - 7RīgaLV-1004
Статья неплохая, хотя мне специалист по расцеживанию сказала, что камфорный спирт - смерть для лактации. Сама кормлю уже почти 5 месяцев, прошла через все пертурбации лактостаза, борюсь и, видимо, бороться придется до конца срока грудного кормления. Все описаные советы: и капусту, и медовые лепешки, и горячий душ, и горячие тряпочки, и смена поз кормления, осторожное! ручное самостоятельное расцеживание, и частое прикладывание - все это надо пробовать. Но категоричные тезисы - "приложите ребенка, он все съест" - неверны. Бывают такие запаенные протоки, такие дальние от ротика ребенка уголки, что ему не дотянутся, а непрофессионал, мнущий грудь, только усугубит беду. Если уже ничего не помогает, то приложив капусту с медом, надо звонить специалистам по расцеживанию.
На втором месяце после второго приступа высокой температуры меня просто спасла такая женщина, о которой узнала от знакомых. Сейчас пока борюсь сама, но знаю, что если опять дойдет до крайности, есть кого позвать. Кому нужна такая помощь, пишите, дам телефон.
2008-06-29, Наталья
Статья хорошая, только спиртосодержащие компрессы не желательны, однозначно. Еще мне гинеколог посоветовала таблетки Серта - это фермент, имеет противовоспалительное противоотековое действие. Молока становится заметно меньше и малыш рассасывает остатки закупорки. Правда бывает и голодным остается... Для меня проблема актуальна, за 10 месяцев уже где-то пятый или шестой раз - люблю на животе спать. За два - четыре дня все обычно проходит. В первый раз было страшно - температура 39, как правильно сцеживаться не знала, впадала в панику... Да еще молодой хирург по неопытности резать сказал, хорошо с более опытным посоветовалась. Тогда помог антибиотик Флемоклав Солютаб (можно флемоксин). Его и беременным иногда назначают - широкого спектра действия и относительно безобиден для ребенка (разве что детке линекс подавать). Вроде все... Да, главное - не впадать в панику! Здоровья всем!
2008-04-24, Елена
Девочки, сама мучаюсь 3-й день :( Прикладываю капусту, малыша кормлю подбородком к комочкам, пью анаферон, сцеживаюсь момлокоотсосом 3 раза в день. Температура была только в первый день до 38, боль ушла, но комочки не рассасываются!
Против трещин и болезненности сосков очень хорошо помогает мазь Пурелан фирмы Медела. Супер вещь!
Из роддома осталась связь с очень хорошей тетенькой, она и детский массажист (ездит на дом), и налаживает лактацию после родов, и расцедиться поможет. Мне в роддоме оан очень помогла, я до 5 мес проблем не знала, и вот толкьо сейчас эта гадость появилась. Если не смогу дня за 3-4 улучшений сама добиться, буду ей звонить. Кому надо, вот ее контакт: 8-926-210-7270, Гая. Ее визитки дают в 4м роддоме всем, так что думаю, ее контакт - не секрет. Правда, стоимость ее услуг не знаю, но зато ручаюсь за качество :)
2008-09-24, Лися
вчера столкнулась с этой проблемой. Уплотнение было довольно большое, но еще безболезненное. Стала искать, как решить проблему. Ссылок куча, средства борьбы с лактостазом везде одинаковые. но в одной ссылочке был такой совет - довольно часто пробочка образуется близко к выходу из протока, внимательно осмотрите сосок, и если увидите белую точку, попробуйте ее аккуратно снять. иногда этого бывает достаточно. В моем случае все так и произошло. Просто ногтем подцепила, снялся крохотный омочек и сразу же стало оттекать молоко, просо как из шприца под давлением. Потом приложила ребенка, он мигом ликвидировал остатки.все лечение заняло 15 минут. Конечно, если закупорка протока где-то в глубине железы, нужно более серьезное лечение, но все-таки при лактостазе, по-моему, стоит начать с осмотра соска
2007-04-17, света
Добрый день!
У меня следующая проблема: после родов прошло 9 дней, у меня много молока, а грудь маленькая. Ребёнок обедается (молоко течёт само), но так как оно постоянно вырабатывается, в груди сформировались болезненные комки. Подымается температура до 38. 2 раза приходил врач гениколог, сцеживал, но количество молока не уменьшелось. Прописал в течении 3-х дней "амоксиклав". сегодня заканчиваю приём, но температура по прежнему ессть 37,3. Уплотнения остались. Также на протяжении 2-х плоследних дней исполдьзую ультразвуковую установку, пользуюсь ей 1 раз вдень. После каждого кормления пытаюсь сцеживать грудь, очень болезненые чувйства, не удаётся доконца сцедить.
Кромо того у меня трещины сосков.
Что вы посоветуете для стабилизации лактации и проблема с трещинами.
Спасибо!
2005-06-28, Наташа
я столкнулась с этой проблемой в пятницу вечером, поэтому обратиться куда-нибудь кроме как к интернету не смогла. Мне никто не сказал, что после кормления обязательно нужно сцеживать молоко до конца, поэтому когда я об этом узнала, было уже поздно. Одна грудь стала больше другой раза в 2,5. твердая как кирпич, поднялась температура до 38,9, та часть груди где образовался лактостаз, покраснела. После применения спиртовых компрессов, массажа и использования молокоотсоса, дело пошло на лад. Хотя покраснение еще держится, и болезненность осталась. Но надеюсь что все образуется. Сейчас меня интересует вопрос, может ли в одной груди молока вырабатываться больше весь период кормления ребенка? Так как размер ее не уменьшился и количество молока несравнимо больше чем в другой.
2008-03-03, Ольга
Да статья хорошая, а главное актуальная, у меня другая проблема, лактостаз вовремя устранила...душем и горячей струеей,+ малыш помог рассасать. После этого лактостаза другая проблема образовалась...молока стало очень-очень мало. Что делать, двчонки, подскажите. Мне врач выписала таблтки попить, может есть проверенные народные методы?
А что касается трещин на сосках-всем советую купить селиконовые накладки на соски фирмы "Авент", просто супер, принаровится испольсзовать только нужно. Пока кормите в них, сосок с помощью мази (я использовала Бипантен и Авент против трещин) заживает!!! ВЕЩЬ!!!
2008-05-22, Мария
Всего 40 отзывов Прочитать все отзывы.