Домашние роды — авантюризм или рассудительность? Право выбора

В последние годы все большую популярность приобретает практика родов на дому. И в печати, и на телевидении на эту тему ведется много споров. Одни говорят, что это незаконная деятельность и полная безответственность.

В последние годы все большую популярность приобретает практика родов на дому. И в печати, и на телевидении на эту тему ведется много споров. Одни говорят, что это незаконная деятельность и полная безответственность. Другие — что этот шаг является косвенным показателем родительского неравнодушия и активной позиции. Третьи напоминают о законности права женщины на самостоятельный выбор... Однако, если на страницах популярных изданий, в Интернет-форумах эта тема давно никого не удивляет и вызывает скорее сочувствие, то в официальных медицинских кругах отношение к ней резко отрицательное. В нашей стране домашние роды остаются вне легитимного поля. В этом номере мы предлагаем вашему вниманию мнение двух авторитетных в этой области людей: Карины Немцовой, акушерки, практикующей домашние роды и Дарьи Долецкой, кандидата медицинских наук, врача акушера-гинеколога.

Как обстоит дело в других странах?

Голландия. Участковые «феллоскундиге» — так в этой стране называются традиционные повитухи — специалисты по ведению здоровой беременности и принятию физиологических родов. Беременность здесь не приравнивается к состоянию болезни, и поэтому, узнав о своём «интересном положении», женщина спешит не к врачу, а к участковой «повитухе».

Феллоскундиге как квалифицированный специалист по ведению беременности диагностирует те ситуации, когда проявляют себя факторы не-здоровья и тогда направляет женщину к доктору. Феллоскундиге занимается только «здоровой беременностью». Сложившееся в Нидерландах отношение к репродуктивному периоду жизни призвано ориентировать женщин на то, что беременность — это не заболевание, а естественное состояние.

Мы идем в роддом не рожать, а спасаться от смерти или страшных «а вдруг». На роддом надеются, уповают и одновременно... страшатся его и боятся там оказаться.

Все феллоскундиге принимают домашние роды; это законная практика. В Голландии дома рожают 30% женщин.

В Германии в 50-х годах XX века институт акушерок-повитух упразднили и медики убедили население, что беременность и роды непременно требуют высококвалифицированной помощи. Понадобилось совсем немного времени, чтобы понять эту ошибку.


Под напором общественности с 1994 года было вновь законодательно закреплено право за домашними акушерками вести беременность и принимать роды у женщин на дому. На сегодняшний день независимых акушерок в Германии около 5 тысяч. Половину суммы за роды при желании женщины рожать с независимой акушеркой роженице оплачивает страховая компания. Женщина в Германии имеет право выбора — наблюдаться у акушерки или сразу идти к врачу.

В Англии так же есть участковые акушерки — здесь их называют мидвайф. Они никак не относятся к медицинскому ведомству. В 1972 году медики решили запретить деятельность мидвайф и взять беременность и роды полностью в свои руки. Женщины вышли с протестом на демонстрацию и отвоевали право на «здоровую беременность». Англичанки могут выбирать, у кого им наблюдаться — у врача или у мидвайф. Для повышения квалификации всех мидвайф периодически направляют на практику в роддома — к младенцам, в послеродовое, родильное отделения. Обязательной является здесь и регулярная практика экзаменационной аттестации мидвайф, подтверждающая их квалификацию.

Если возникают сложности в родах, мидвайф везет женщину в клинику. При этом в Англии, как и в других странах, акушерка имеет право помогать своей роженице и в роддоме, и в послеродовом периоде.

И в США мидвайф постепенно завоевывают прочные позиции в наблюдении беременных и в ходе родов. Надо сказать, что упорная борьба акушерок за свои права все-таки принесла свои плоды: на сегодняшний день лицензирование или легальная сертификация традиционных акушерок возможна уже в 22 штатах, а легальная практика — еще в 16. Там тоже у женщины есть выбор: где рожать и у кого наблюдаться. Если женщина считает себя больной, то она идет к врачу в клинику, если здоровой, то к мидвайф для наблюдения за беременностью и родами.

За последнее время еще две страны прибавились к тем, где домашние роды легализованы: Венгрия и Италия. На это влияет не только желание женщин, но и такая упрямая вещь, как цифры: «Фактически, в шести странах с самым низким уровнем перинатальной смертности», — пишет Элизабет Дэвис в книге «Сердце и руки» (США) — ведущая роль в родах принадлежит именно акушеркам, которые самостоятельно ведут 70% всех родов. Соединенные Штаты, где это число составляет лишь 5%, по уровню детской смертности находятся на 26 месте в мире«. Для сравнения: недавние (2004 г.) данные по младенческой смертности в Германии таковы: 4 на 1000 новорожденных, материнская смертность — коэффициент 4. В России (роды в роддоме) младенческая смертность составляет около 16.8 на 1000 новорожденных, материнская — коэффициент 28.

Но не только зарубежные исследования говорят о том, что домашние роды могут быть безопасными. Специалистами Казанской Государственной медицинской академии было проведено исследование родов дома и в роддоме. Причем, здесь исследовали «неподготовленные» домашние роды — т.е. те, которые произошли не по желанию женщин, а по воле случая — не успела бригада скорой помощи, стремительные роды и т.д. — в сравнении с показателями работы родильного отделения кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМА.

В нашей стране альтернативная практика сопровождения беременности и родов по-прежнему остаётся вне юридического поля.

Исходя из полученных данных, ученые делают вывод о том, что «...чрезмерное увлечение мануальными и инструментальными приемами, принятыми в физиологическом акушерстве, способно нередко нанести больше вреда, чем невмешательство в естественный многотысячелетний процесс деторождения».

Возможной альтернативе в сложившейся системе родовспоможения в современной России они дают следующую характеристику: «Домашние роды в том виде, в каком наблюдаются в отечественном акушерстве, в настоящее время, безусловно, — результат неудовлетворительной организации медицинской помощи населению. Однако родоразрешение женщин минимальной группы риска при нормальном течении беременности и родов в домашних комфортных условиях в окружении близких родственников и в присутствии акушерской бригады, с терпеливым, бережным ведением родов и рациональным невмешательством в физиологический процесс — одно из желательных и перспективных направлений развития современного родовспоможения».

А что у нас?

Вопрос о переосмыслении сегодняшней акушерской практики в нашей стране становится одним из самых насущных в контексте разразившейся в России демографической катастрофы. Нежелание рожать и воспитывать детей, девальвация социального статуса материнства и отцовства, узаконенная практика убийства зачатых, но «нежеланных» детей — эти кризисные симптомы родственны привитой женщине пассивной роли в процессе родов. Эта пассивность в немалой степени опосредована жестким и неоправданным медицинским давлением, практикуемым в отношении ведения беременности и родовспоможения, между тем как не отрицается, что «...беременность и роды — физиологический процесс, а не диагноз, поэтому любые вмешательства, по идее, должны предприниматься только в крайнем случае».

В современных же женщин настолько вселили уверенность, что они никогда не смогут родить без помощи врачей, что женщины на себя уже и не рассчитывают. За них действительно «рожают» врачи. Направо и налево применяя обезболивание и стимуляцию, родовозбуждение и эпизиотомию, они настолько технократизировали процесс, что действительно невозможно поверить в то, что без аппаратуры, обезболивания, стимуляции и присутствия гинеколога, неонатолога, реаниматолога, акушерки можно не то чтобы нормально родить, но просто выжить в родах.

Мы идем в роддом не рожать, а спасаться от смерти или страшных «а вдруг». На роддом надеются, уповают и одновременно... страшатся его и боятся там оказаться. Особенно — без контракта. «Контрактные роды» — призрачная, но всё же гарантия человеческого отношения к одному из самых интимных процессов — рождению на свет человека, гарантия сохранения женского и материнского достоинства.

В нынешней ситуации демографического кризиса Россия, несомненно, будет искать свой путь выхода. У нас есть богатый опыт семейно-родовых традиций и в отношении репродуктивного поведения, и вскармливания, и пестования младенцев, и воспитания детей. Этот опыт и сегодня востребован семьями. Его нужно только подсказать, показать, открыть для тех, кто вопреки экономическому спаду и прочим напастям, целенаправленно строит свою семейную крепость.

Было бы ошибкой транслировать западные правовые и культурные образцы, регулирующие семейные связи и отношения родителей с детьми, на российскую действительность. Но нельзя не обратить внимания на уже сложившийся факт: в обществе, где мать изначально, ещё на родильном столе, оказывается отстранённой от своего ребенка — духовно, эмоционально, физически — складывается подготовленная почва для последующей коррекции детско-родительских отношений, скажем, с помощью ювенальной юстиции.

Эпидуральная анестезия, кесарево сечение без веских на то показаний, раздельное пребывание матери и новорожденного, искусственное вскармливание — не первые ли это ступеньки в стремительном процессе родительской инфантилизации и превращения в пассивных потребителей услуг, активно предлагаемых «специалистами»? Далее — понятно, что законным продолжением семейной истории может стать прерогатива институтов ювенальной юстиции над институтом семьи...

Хорошая акушерка, помогающая супружеской паре подготовиться к прибавлению в семье, готовит ее, по сути, не к нескольким часам родов, а к материнской и отцовской роли.

Складывается впечатление, что сегодня в российском обществе вместо института родительства существует мощный институт его разрушения. На это направлены немалые ресурсы: от СМИ до докторов в женской консультации, привычно подписывающих направление на аборт женщине, беременной очередным ребенком («Доктор, да я рожать собираюсь!..» — «Да вы что, с ума сошли?!»).

К сожалению, в нашей стране альтернативная практика сопровождения беременности и родов по-прежнему остаётся вне юридического поля. Но она существует, хотим мы этого или нет. Научное подтверждение того, что домашние роды при ведении их опытной акушеркой значительно безопасней, не могут утешить женщин в нашей стране.

Пока не введены стандарты практики, не введена сертификация акушерок, нельзя рассчитывать на профессионализм и беспристрастие в домашнем родовспоможении. Однако надо признать, что сложившаяся в последние десятилетия ХХ века практика подготовки беременных женщин к рождению малыша в различных семейных центрах, клубах и школах, пропагандирующая и поддерживающая повышение заботы о своем здоровье и здоровье будущего малыша путем здорового образа жизни и необходимого медицинского контроля, дает примечательные результаты. Для женщин, прошедших такую перинатальную подготовку, ожидание ребенка и сами роды превращаются в радость, несмотря на известные дискомфорты беременности и переживание боли в родах.

Подготовка семейной пары к родам — это процесс не просто направленный на обучение эффективному взаимодействию женщины с медиками в родах, но содействующий пробуждению родительской самоидентификации, отношения к внутриутробному ребенку не как к «плоду», но как к человеческой личности, для которой нет никого важнее мамы и папы уже сейчас, еще до появления на свет.

Беременность длится 9 месяцев, роды — часы, родительство — всю жизнь. Подготовка к родам и подготовка к рождению ребенка — вроде бы похожие, но разные способы работы с супружеской парой в период беременности.

Хорошая акушерка, помогающая супружеской паре подготовиться к прибавлению в семье, готовит ее, по сути, не к нескольким часам родов, а к материнской и отцовской роли, освоение которой начинается уже сейчас, когда они только беременны своим ребенком.

И если только немногие женщины, рожавшие в роддоме, могут похвастаться тем, что с благодарностью вспоминают свою акушерку, то взаимоотношение родителей со специалистом, сопровождающим их беременность и приглашенным к поддержке в процессе родов, становятся сокровенным диалогом двух сторон — родителей и акушерки. Благодаря этому во многом становится возможным преодолеть тот формальный подход к родам, который вызывает у женщин естественное сопротивление. К таким акушеркам женщины приходят еще и еще раз.

По свидетельству акушерок, к которым обращаются родители, твердо решившие рожать дома, вовсе не медицинские фобии лежат в основе их решения, хотя негативный осадок от рождения предыдущего ребенка в роддоме играет не последнюю роль. Этим людям близка и понятна мысль о том, что не только врачи, но и они сами несут прямую ответственность за их ребенка. Активное поведение женщины в родах меняет внутреннюю «картину» родительства. Таким родителям свойственно отцовское и материнское «пробуждение» еще на этапе беременности.

При этом среди сторонников альтернативы в системе родовспоможения и гуманизации акушерской практики есть не только медики (Хасанов, Радзинский, Жаркин), но и сами женщины. Среди них — и те, которые все-таки целенаправленно выбирают домашние роды для появления на свет своих малышей. Именно — малышей. Во множественном числе. Примечательно, что малодетность не характерна для тех, кто однажды родил своего ребёнка дома. Этот факт ещё ждёт своих исследователей. Но сегодня, на фоне катастрофической депопуляции и неуклонного истощения семейно-демографических ресурсов России, не пришло ли время задуматься над тем, чтобы и у российских женщин было право на выбор?

Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Читайте также
Боитесь, что ребенок забудет математику?
Как самим придумывать задачки по теме, интересной ребенку
Смешанное вскармливание новорожденных: ответы на главные вопросы
Смесь для новорожденных: как понять, что подходит малышу?
Оставить комментарий к статье "Домашние роды — авантюризм или рассудительность? Право выбора"

Вы не авторизованы.

Ну, во-первых, родить дома - не значит погубить ребенка. Во-вторых, родить в роддоме - не 100% гарантия, что с ребенком будет все в порядке. Вопрос лишь в том, кто несет ответственность. В первом случае - мать. Во втором - персонал роддома. Но что такое ответственность мед. персонала в сравнении с ответственностью матери? Если с ней или ребенком будут проблемы в ходе домашних родов, то это будут ее проблемы. Если же проблемы возникнут в результате неадекватного медицинского вмешательства в процесс родов, то это опять же будут проблемы матери и ее ребенка, т.к. ответственность мед.персонала в реальности - мифическая. И Вы как юрист должны знать, что медики всегда смогут уйти от ответственности в случае гибели или травмирования матери или ребенка.
Поэтому не надо оскорблять женщин, пытающих защитить себя и своих детей. Это не дебильный выбор. И выбор домашних родов не повышает в разы риск гибели ребенка, об этом говорит статистика. А неумеренное вмешательство врачей в процесс родов, принятое в настоящее время, многократно повышает риски, хоть и не столько гибели, сколько вреда здоровью ребенка, из-за грубого вторжения в естественный, в общем-то, процесс.
2009-09-11, Личка и Катёнок
1) Я не агитирую за домашние роды.
2) Я не увидела в данной статье агитации за домашние роды. Если и есть призыв - то к общественности. Попытка изменения общественного мнения в направлении реалистичной оценки всех за и против различных "способов" родить ребенка. Что когда-нибудь в будущем, как это произошло в ряде западных стран, должно привести к "легализации" домашних родов и развитию соответствующей инфраструктуры, которая позволит использовать их преимущества по сравнению с родами в роддомах и, в то же время, максимально снизить риски.
3) Адептов родов в роддоме, весьма резко высказывающих свое негативное мнение о домашних родах, я не понимаю и не поддерживаю их агрессивных выпадов насчет "преступления", "в тюрьму сажать" и проч.
Насколько мне известно, женщины, принимающие такое непростое решение рожать дома, гораздо более информированы и более склонны брать на себя ответственность за принятие решений, чем те, кто не желает искать информацию, изучать вопрос и брать на себя ответственность за здоровье свое и своего будущего ребенка, наивно полагая, что за них эту ответственность будут нести медики.
2009-09-11, Личка и Катёнок
Если бы напрасная стимуляция и т.п. только была неприятна женщине - я б и не стала о ней говорить.Это существенно, но не смертельно. А вот то, что она нарушает естественный ход процесса и он становится при плохих предпосылках неуправяемым и часто ведет к травмам, в том числе и летальным - это уже серьезно. И именно это повышает смертность в роддомах. И отсутствие этого снижает смерность дома.
Для меня никакой процент смертности не приемлем. Но он есть и там, и там. Только причины разные. А вот где выше - неизвестно. Ни вам, ни мне. Так что давайте без оскорблений и обвинений в безответственности. Я уже 10 лет с момента рождения старшей в теме и столько передумала, перечитала, столько РАЗНОЙ информации имею в голове на эту тему, причем каждый раз по-новой решаю, где рожать и роддом рассматриваю, кстати, в том числе. Уж фанатиком меня точно не назовешь. Если бы тут настоящие фанаты начали вещать о том, что в роддомах работают врачи-убийцы, рождаются сплошь больные дети и что домашние более развиты - я б с ними тоже поспорила с удовольствием. А поскольку хаять начали домашних, а я тут мимо пробегала - вот и воюю.
2009-09-11, Малина
Так и роддома западные и наши - небо и земля.
У каждого своя статистика. У вашего мужа - понятно, что отрицательная. А пострадавших в роддоме не везут на Скорой, а на месте откачивают. Так что они через него не проходили.
У меня - тоже своя. Почти все знакомые такие же трёхнутые. Навскидку около 50 домашних родов могла вспомнить лет 5 назад, когда последний раз задавалась вопросом. Один случай поездки в роддом на всех. Причем без риска и пострадавших. СПокойно приехали, как поняли что не все путем, спокойно родили и все ОК. Кстати, среди домарожающих абсолютно преобладают всевозможные медики (!!! да-да!), биологи, логопеды, дефектологи и психологи. Не спроста ведь.
Да, я знаю, что бывают и ужасы. Но таких же ужасов можно и про роддом накидать за пару минут.
Мое глубокое ИМХО: роды вообще дело стремное, где бы они не проходили и наше дело - не валить все на тетю, кем бы она ни была, а думать своей головой, готовиться физически и морально, ну и т.п.
Извините, если Малышевой задела. Тошнит меня от нее.
2009-09-10, Малина
Сугубое ИМХО- в России надо добиваться не юридической легализации домашних родов, а именно нормальное отношение (и условия пребывания) к родильнице в роддоме. Заинтересовывать персонал - в первую очередь. А домашние роды в России - экстрим: даже если роженицу с маточным кровотечением привезли вовремя в больницу, то, увы, больницы у нас такие, что шансов дождаться квалифицированной срочной помощи практически нет :( и это при учете скорой, дежурившей под окнами.
Также надо учитывать различные "если" - роды процесс непредсказуемый, и вовремя проведенное кесарево может спасти жизнь и матери, и ребенка. Я считаю, что выбор домашних родов - безответственное и упрямое решение :( Хотя свою голову другому не представишь - лапша, вовремя навешанная адептами ДР, делает свое дело :((((( И лучше пожертвовать домашней обстановкой и т.п. "прелестями" дабы постараться максимально обезопасить себя и ребенка.
2009-09-10, ЛизАнька
давайте считать. Берите любой гинекологический справочник, читайте про маточное кровотечение. Первой строкой в причинах идет предлежание плаценты. Его на узи определяют 100%, такая женщина дома не останется.
вторая причина - хронические заболевания матери (диабет, гипертония, всякие миомы-полипы и т.д.) - ей тоже дома рожать противопоказано

Среди здоровых женщин частота тяжелых кровотечений, требующих сложной помощи, колеблется в разных справочниках от 0,05 до 0,2%.

И вторая статистика - минимум 30 тысяч ежегодно погибающих на дороге, минимум 25 тысяч инвалидов ежегодно из тех же аварий... честное слово, угробиться в собственной машине для здоровой женщины шансов даже больше, чем умереть от кровотечения

Я очень хотела бы, чтобы в России официально лицензировали домашних акушерок. Раз уж шансов довести все дома до разумного состояния нет :(
2009-09-24, Дыбра
Несомненно, выбор за каждой женщиной! Но лично я собираюсь рожать в роддоме, где двумя руками за естественные роды, полностью домашняя обстановка в родзалах (никакой белой плитки, специальных кресел и т.д.) и все врачебные вмешательства строго по показаниям!!! что не может не радовать))) А на случаи всяких "а вдруг" квалифицированный персонал и необходимое оборудование. После родов ребеночка голеньким выкладывают маме на живот на целых 2 часа, чтобы обеспечить необходимый достаточно длительный контакт "кожа к коже", прикладывают к груди и только потом взвешивают, измеряют и одевают! При всем этом роженице обеспечивают максимальное невмешательство (покой)и, в то же время, незаметное для нее наблюдение. Вот, по-моему, самая лучшая альтернатива обычным родильным домам и родам дома. А со стороны государства необходима поддержка на "переделку" обычных роддомов и персонала!!!
2010-03-23, Karelia
Поделитесь:

10.09.2009
Обновлено 14.09.2015
Реклама
Статья дня
Боитесь, что ребенок забудет математику?
Боитесь, что ребенок забудет математику?
Как самим придумывать задачки по теме, интересной ребенку
Близкие по теме статьи
Какой роддом выбрать для естественных родов? 5 признаков
Какой роддом выбрать для естественных родов? 5 признаков
Комфорт домашних родов и безопасность роддома: можно ли совместить?
Домашние роды в России: иллюзии и реальность
Домашние роды в России: иллюзии и реальность
Можно ли рожать дома самостоятельно? Мнение врача о родах дома
Роддом: ваш выбор
Роддом: ваш выбор
Рано или поздно перед всеми будущими родителями встает проблема выбора роддома.
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!