Коронавирус глазами очевидцев

Открытое сообщество, премодерация

Италия: впервые выздоровевших больше, чем новых зараженных коронавирусом

24.04.2020 12:17
Журналист Андрей Мальгин живет в итальянской Тоскане - и радует первыми хорошими новостями о коронавирусе.

"В Италии впервые за весь период эпидемии число выздоровевших за сутки пациентов (3.033) превысило число новых зараженных (2.646).

При этом число больных ("активные случаи") снижается всю неделю день ото дня, и сейчас это 106.848 человек. По этому показателю Италия уже не первая в мире, а третья: после США (720 тысяч) и Великобритании (119 тысяч).

Специалисты изучили истории болезни первых 1600 пациентов, попавших в реанимации Ломбардии с коронавирусом. Согласно этому исследованию, опубликованному в научном журнале Jama, 49% пациентов, госпитализированных в реанимационные отделения больниц с подтвержденным коронавирусом в первые недели эпидемии, в итоге скончались. То есть выжил каждый второй. При этом надо иметь в виду, что у 80 процентов людей, подхвативших коронавирус в этот период, инфекция проявлялась в виде легких симптомов и они не нуждались в госпитализации. И даже госпитализированных в реанимацию направляли далеко не всех: от 5 до 15 процентов пациентов больниц. У них у всех были серьезные проблемы с дыханием, более 80% пациентов реанимационных отделений были интубированы.

7 из 10 пациентов, помещенных в реанимацию, имели по крайней мере еще одну серьезную проблему со здоровьем. Среди сопутствующих заболеваний наиболее распространенной была гипертония (присутствует в 49% случаев), на втором месте (21%) были сердечно-сосудистые проблемы. Только 4% госпитализированных в реанимации пациентов имели хронические респираторные заболевания до того, как они заразились Covid-19.

4 мая - дата, обведенная красным в календарях всех итальянцев. Это день, когда ожидается переход к так называемой «фазе 2», то есть день, когда, наконец, начнется постепенное возвращение к нормальной жизни. «Фазу 2» еще называют фазой сосуществования с коронавирусом. Правительство обсуждает конкретные шаги с научным сообществом и с представителями отраслей.

Как минимум 2,7 миллиона итальянцев смогут вернуться на свои рабочие места уже 4 мая. Это занятые в сфере строительства и экспортных отраслей промышленности. Затем каждый понедельник их число будет увеличиваться за счет перезапуска новых отраслей.

С 4 мая будет разрешено свободное перемещение людей внутри своего муниципалитета (при этом сохранится необходимость заполнять модули самосертификации при более дальних поездках – такие поездки надо будет мотивировать). В любом случае выходить на улицу можно будет только в маске и одноразовых перчатках.

Будут вновь разрешены свадебные и похоронные церемонии, но для них будут введены определенные правила, чтобы снизить возможность взаимного заражения. Возобновятся церковные службы. Если все пойдет нормально, 11 мая откроются все предприятия розничной торговли. 18 мая смогут открыться бары и рестораны, опять же при соблюдении дистанцирования между клиентами. Кто-то предлагает разрешить только столики на двоих. Тогда сразу возникает вопрос: а как быть семьям, состоящим из трех человек? Расстояние между столиками должно превышать два метра. А вот открытия театров, кинотеатров, концертных площадок в планах нет вообще.

Ожидается (хотя, повторяю, никакого решения еще не принято), что определенные ограничения коснутся людей старше 70 лет. Им будет не просто рекомендовано, а законодательно разрешено покидать свои дома, например, с 9.30 до 17.30, то есть тогда, когда основные массы народа уже уехали на работу. Зато детям будет разрешено многое: они смогут вернуться в парки и скверы, правда в сопровождении не двух, а только одного взрослого. При этом до сентября школы не откроются. Детские сады откроются чуть раньше школ. А вот летние лагеря в какой-то видоизмененной форме планируется открыть.

Горячо обсуждается вопрос: обязаны ли будут дети, наравне со взрослыми, во время прогулок носить маски и перчатки. Но во всяком случае сегодня утром с очередной порцией масок волонтеры принесли нам домой от мэрии уже и детские маски. Мы посмеялись, потому что голова у нашего Мити ничуть не меньше наших голов (а может и больше даже).

Что касается летнего периода, то правительство обсуждает с туриндустрией программу «Путешествие в Италию». Ясно, что на зарубежный туризм, который приносил Италии до 12% её ВВП, рассчитывать не приходится. И программа рассчитана на стимулирование и радикальный рост внутреннего туризма. Тем более, что и сами итальянцы в этом году не особо горят желанием путешествовать по заграницам.

Разумеется, возвращение на улицы многих миллионов итальянцев, которые до сих пор сидели по домам, может вызвать ухудшение статистики заболеваемости и даже появление новых очагов инфекции. Правительство готово и к такому развитию событий. При появлении новых вспышек будут снова вводиться «красные зоны» для определенных территорий, но на режиме карантина для всей страны это не должно отразиться.

При принятии решений для каждого региона будет контролироваться так называемый коэффициент R-0 (где 0 – это нолик), который применялся при оценке ситуации в Китае. Это среднее число вторичных заражений, вызываемых каждым инфицированным членом популяции. Сейчас в Италии этот показатель составляет 0.6-0,7. Как только где-либо коээфициент достигнет 1, там будет объявлен карантин и «красная зона», в которую невозможно будет въехать и из которой выехать. Если коэффициент подскочит до 1 в целом по стране, Италию снова придется сажать в полный карантин".

Миланские врачи: "COVID-19 активнее распространяется в сухом и холодном, около +5С, климате"

23.04.2020 12:42
Журналист Андрей Мальгин живет в итальянской Тоскане - и пишет, что май может стать поворотным в развитии эпидемии коронавируса.

"Увы, в Италии число выздоровевших за день (2.943) все еще меньше, чем заболевших (3.370). Число больных («активные случаи») уменьшается уже с 19 апреля, но очень и очень медленно:
19 апреля – 108.257
20 апреля – 108.237
21 апреля – 107.709
22 апреля – 107.699

За сутки в стране умерло 437 человек, зараженных коронавирусом (из них 161 в Ломбардии). Вчера было 534 жертвы.

Май может стать поворотным моментом в развитии эпидемии. И не только потому, что именно в мае ожидается основной эффект объявленного в Италии карантина. Не исключено, что уменьшению распространения коронавируса будет способствовать и погода. Как следует из недавнего исследования, проведенного учеными из Миланского университета, COVID-19 распространяется более активно в относительно холодном и сухом климате, предпочитая температуру около +5 ° C и абсолютную влажность от 0,6 до 1 килопаскаля.

Со следующего месяца, о чем свидетельствуют результаты компьютерного анализа, основанного на данных с метеорологических спутников и на средних значениях за последние 20 лет, ожидаемая температура и влажность в Италии станут неблагоприятными для распространения возбудителя. Ученые оговариваются, что это только гипотеза, а надежных данных о том, как поведет себя вирус летом, пока нет.

В Австралию, например, вирус пришел в конце марта, то есть когда у них наступила осень. Если, подобно вирусу гриппа, коронавирус отступит в летний период, это даст определенную передышку системе здравоохранения и приблизит нас к моменту, когда может начаться вакцинация хотя бы наименее защищенных категорий населения. Судя по всему, британо-итальянская вакцина будет готова в сентябре, а швейцарская – в октябре.

Итальянские исследователи за время эпидемии изучали вирус, его патогенность, пути распространения, способы профилактики. Например, ученые из римского института Спалланцани, ведущего центра вирусологии и эпидемиологии, сделали открытие, которое описали в журнале Annals of Internal Medicine. Они доподлинно установили, что, помимо выделений из носа и рта, опасность представляют выделения из глаз, то есть слезы. Слезы даже более патогенны. Мазок из глаза показывал наличие активного вируса даже спустя 27 дней, когда мазки из носоглотки давали отрицательный результат. До сих пор глаза считались одним из транзитных путей проникновения вируса в организм, где он поражал органы дыхания. Но оказывается, ваши глаза могут стать источником заражения не только для вас, но и для других людей. Вирус способен размножаться внутри глаза и долго там жить, оставаясь потенциально опасным источником заражения. О результатах была немедленно проинформирована Всемирная организация здравоохранения. А вот фактов того, что COVID-19 распространяется через пот заболевшего человека или, простите, его мочу и кал, ученые не обнаружили.

Помимо вакцины, широко обсуждаются применяемые методы лечения. Так как надежного средства против коронавируса пока нет, врачи применяют разные схемы лечения уже существующими препаратами. Ну и большие надежды возлагаются на введение пациентам плазмы крови уже переболевших людей. Плазма содержит антитела, которые немедленно вступают в борьбу с инфекцией. Об эффективности данного метода лечения есть разные мнения, но во всяком случае вреда он не приносит.

Сегодня я прочитал историю 28-летней беременной женщины, которую введением плазмы вылечили в больнице города Мантуи. Решение было принято после того, как у помещенной в отделение пульмонологии инфицированной коронавирусом пациентки резко ухудшилось состояние. Стратегия сработала, женщину, не дожидаясь родов, выписали. Сама она говорит: «Я не знаю, чья это была плазма, но она заставила меня родиться заново. А теперь я и сама даю начало новой жизни».

В некоторых регионах не стали дожидаться 3 мая, когда правительство обещало начать поэтапный осторожный переход к нормальной жизни. Отменять правительственные запреты в регионах не имеют права, но свои собственные отменить могут.

Так и поступил губернатор Кампании (напомню, это юг Италии с центром в Неаполе). Со следующего понедельника там вновь разрешена продажа еды на вынос. Правда в строго очерченных рамках: с 7 утра до 14 часов могут открыться бары и кондитерские, а с 16 до 22 часов – пиццерии и рестораны. Посетителей внутрь, правда, не пустят, утреннюю чашечку кофе за стойкой не выпьешь, но еду можно будет заказывать по телефону или на сайте заведения. В распоряжении губернатора подробнейшим образом описаны требования к санитарным нормам, которые должны соблюдать повара, кондитеры и доставщики. Замечу, кстати, что у нас в Тоскане полного запрета на доставку еды из ресторанов не было, что-то разрешалось готовить и доставлять, что-то нет.

Жаркие споры идут в местных органах власти по поводу будущей организации транспорта. Обсуждается, как избежать давки в автобусах, электричках и в метро. А в Милане предложили на время «фазы 2» расширить пространства для пешеходов на центральных улицах за счет уменьшения на одну полосу проезжей части. То есть сделать примерно то, что сделал в Москве Собянин. Автомобилисты и так достаточно защищены, сидя в своих машинах, а вот пешеходам необходимо больше места, чтобы соблюдать социальную дистанцию".

Московский журналист из Германии: Октоберфест важнее парада Победы на Красной площади

23.04.2020 11:27
56-летний журналист и телеведущий Дмитрий Губин сейчас живёт в Германии - и ведет карантинные хроники из баварского городка Аугсбург, рассказывая, что ношение масок стало обязательным, и что отмена из-за коронавируса известного пивного фестиваля Октоберфест стало огромным потрясением.

"Если бы пейзаж за окном не менялся стремительно (вот отцвели нарциссы на балконе, вот стали отцветать гиацинты на балконе, вот вот-вот вспыхнет дебелой невестой огромный белый каштан на углу… и юркими женишками ответят за другим углом юные красные каштаны) - то у меня, конечно, который день был бы день сурка.

Подъем в 7, чашка кофе - и на велосипед. Днем работа (никогда не думал, что буду дистанционно учить писать нон-фикшн книги и ставить речь), книги на балконе (читаю в плавках, баварское солнце печет исправно), вечером, после ужина - джогинг: до леса и обратно.

Случайно сегодня узнал, что составление "рутинного списка дел, включающего прогулку по улице раз в день", рекомендует и немецкий минздрав в ответе на вопрос, можно ли сейчас встречаться со своим психотерапевтом. Развернутый ответ таков: поскольку психотерапевты приравнены к обычным врачам, то – только в случае острой необходимости. Общайтесь дистанционно. А помогает сохранить душевное равновесие рутинный список дел…

Стремительная смена вида балкона означает, что мне пара в магазин за цветами. Садовые центры открыли в этот понедельник: они с середины апреля по июнь как раз делают 60% годового оборота. А вот цветочные магазины, где букеты и прочие икебаны, откроются только в следующий понедельник.

А вот пивбары, гастхаусы, отели и рестораны пока к старым добрым временам не вернутся (рестораны – только доставка, отели – только для командировочных). И тщетно увещевать, что вот, в Австрии всё это великолепие должно ожить и зашевелиться с середины мая. Какое тут шевеление, если во вторник с утра официально объявили – и вот это, конечно, был гром – что Октоберфеста в этом году не будет.

На этом фоне и отмена парада победы в Москве пролетает мимо. Московский парад – это локальное событие, часть кремлевской пропаганды, а Октоберфест – событие мировое и искреннее. Это не совсем пивной фестиваль, кстати. Это грандиозная ярмарка. На Октоберфесте тьма мелких детей. И это нормально.

Отец или дед идет с дочкой-сыном-внуком-внучкой кататься на горках и каруселях, бросать мячики в тире, есть жареный миндаль и сахарную вату, - и только потом к пиву. Точно так же, как его когда-то самого приводили на Октоберфест. Суммарно посетители Октоберфеста оставляют в Баварии 1,3 миллиарда евро ежегодно.

И за все время Октоберфест отменяли дважды: в XIX веке из-за эпидемий холеры. А вот в 1980-м не отменили даже из-за теракта: идиот рванул бомбу. Хотя тогда погибло 13 и было ранено 211 человек. И, кстати, никаких рамок-сканеров-просвечиваний с тех так и не ввели, чтобы не портить праздник. Просто большие сумки и рюкзаки просят сдавать в камеру хранения.

Из однозначных послаблений в Баварии – открыты парикмахерские и салоны красоты. Однако теперь требуются три вещи: 1) носить маску и стригущему, и стригомому (по причине чего нельзя стричь усы-бороды); 2) мыть стригомому голову с целью вымывания вируса (а обычно стрижка идет безо всякого мытья головы, и не ножницами, а машинкой, за рекордное время, чего не скажешь о качестве); 3) стригомый обязан оставлять свои координаты, дабы, не дай бог, случись что, проследить всю цепочку контакта и заражения.

Нет уж, ребят, на фиг. Лучше я куплю триммер и без ваших услуг на таких условиях пока обойдусь. Пусть даже из 4021 имеющихся койко-мест в интенсивных терапиях в Баварии заняты всего лишь лишь 2540 (644 – теми, кто с COVID-19). И текущие цифры не самые плохие, но и не самые хорошие. Бавария по-прежнему - самая пострадавшая земля в Германии, но Аугсбург по-прежнему в Баварии самый непострадавший район. У нас на 100 тысяч жителей 120 выявленных случаев, а в Баварии – 293. В Баварии по-прежнему хуже всего дела в районе Тиршенройт: там 1474 случая, и на 72,5 тысячи населения 93 смерти.

Так что у нас так: продолжается довольно выматывающее выжидание с легкими послаблениями. При этом с понедельника маски в магазинах и общественном транспорте становятся обязательными во всех землях Германии. Последним сдался Бремен. Но в Баварии маски стали уже обязательными в Розенхайме, а с четверга станут обязательными в Штраубинге: так действует реальное низовое самоуправление, лучше знающее, что и когда ему подходит. Маски могут быть любыми, - хоть шарфик на нос, хоть бандана. Хотя и предупреждают, что шарфик - самый ненадежный вариант.

Из приятных новостей - цены на автозаправках продолжают падать. Дизель уже дешевле 1 евро, а обычный бензин дешевле 1,1 евро, хотя недавно был где-то 1,35. Значит, перевозки подешевеют, а вместе с ними снизятся и цены в магазинах. Связь тут прямая. Я помню, как в позапрошлом году цены поднялись из-за засушливого лета, когда встало торговое судоходство на обмелевших реках.

А в аугсбургском театре оперные певцы перешли на выполнение дистанционных заказов для всяких дней рождений и торжеств. Это и раньше в Германии было популярно: на 80-летие бабушки пригласить оперного тенора или сопрано спеть из Шуберта или Вагнера. Но тут – какой-то рекорд: уже больше 50 заказов набралось.

И еще. Институт Пола Эрлиха впервые в Германии дал разрешение компании Biontech из Майнца на проведение клинического испытания прототипа вакцины против SARS-CoV-2.

А крайне симпатичный вирусолог из берлинской клиники Charite Кристиан Дростен (я как-то про него уже как-то писал) награжден специальной премией за выдающийся вклад в освещение ситуации вокруг пандемии COVID-19. И я невероятно рад, что подкасты Кристиана Дростена с недавних пор можно читать и на русском – вот здесь.

Священник, крестивший дочку Транькова и Волосожар, умер от коронавируса

22.04.2020 10:39
Семейная пара фигуристов, 33-летняя Татьяна Волосожар и 36-летний Максим Траньков, оплакивают протоирея Александра Агейкина, крестившего их первенца, дочку Анжелику, а также мальчика их друзей.
Настоятель Богоявленского Елоховского кафедрального собора, заместитель руководителя Секретариата Московской Патриархии, скончался на 49-м году в жизни от коронавируса в клинике "Лапино".


Агейкина поминает и актриса 37-летняя актриса Ирина Медведева, в прошлом году впервые ставшая мамой:
"Как же грустно и больно, что вы ушли от нас, отец Александр...
Наш добрый, светлый и такой родной батюшка...
Я нашла утешение в вашем храме после ухода папы...
Вы венчали нас и крестили сына. И только благодаря вашему личному ходатайству нам разрешили это сделать, и именно в вашем Елоховском храме.
Мы не можем отпустить вас из нашего сердца... И будем всегда вас помнить!"


Крестины сына Ирины Медведевой и её мужа-француза, отец Александр - в центре:

На днях ректор Московской духовной академии (МДА) епископ Звенигородский Питирим (Творогов) сообщил, что заразился коронавирусом, но болезнь проходит в лёгкой форме, священнослужитель остаётся дома.

Русская художница из Венеции: "Сегодня впервые ноль смертей в провинции"

20.04.2020 17:21
Художница и переводчица Катя Марголис решила закончить свои "Карантинные хроники" из Венеции на символичной цифре - впервые с начала эпидемии в Италии за сутки от коронавируса в провинции Венеция не умер ни один человек.

"Закон жанра хроник не имеет обратной силы. Лишь потом мы узнаем, было ли это увертюрой к чему-то большему или , напротив, осталось уникальным в своем роде опытом человечества, мы узнаем о лечении и о вакцине, мы узнаем о том, какие именно следы ведут из одной американской лаборатории в лабораторию Ухань и что на самом деле знают авторы этой статьи в Nature 2015 года об опасности вируса летучих мышей для дыхания людей, мы прочтем об истинной роли китайских властей и о закулисных переговорах, мы узнаем, будет ли вторая волна, мы сможем оценить, что из предпринятого имело смысл, а что было заблуждением. Но пока этот уже знающий всё взгляд назад ещё принадлежит будущему, настоящее не становится от этого менее настоящим.

Сегодня впервые 0 смертей в провинции Венеции. Но по Италии это число 431. Число же же смертей в Ломбардии превысило за эти полтора месяца потери той же Ломбардии во всей Второй Мировой войне в 5 (!) раз . И все же день ото дня цифры снижаются и даже выявление новых больных не меняет того факта, что в больницах и реанимациях начинают освобождаться места. Но схождение будет трудным и долгим. Кривые несимметричны. Спуск с пика, говорят математики, будет куда более медленным, чем рост.

Можно ли было по-другому? Этого пока не знает никто, но не уверена, что знание ответа на этот вопрос что-то добавит к другому знанию: было сделано все, что в наших общих силах, чтоб никакая жизнь не оказалась второстепенной и бесполезной, а экономические соображения ни в какой момент даже близко не были аргументом для того, чтобы подвергать живых людей и особенно старшее поколение опасности.

Государство взяло на себя за это ответственность, а люди при всех тяготах, лишениях, и, конечно, мелких жульничествах и нарушениях, это разделили и приняли это как свое бремя, кто сидя в тесных квартирках, кто на виллах, кто в рыбацких хижинах, кто в горных шале — и это куда более важное знание об Италии, чем все каталоги всех музеев, списки всех красот и сборник всех туристических маршрутов и меню. Точнее, это то же самое знание. Ибо одно без другого немыслимо.

Gazzettino опубликовала проект выхода из карантина и всеобщего тестирования на антитела в Венето, и даже фотографию теста: действительно, внешне напоминает тест на беременность — и, похоже, будущее зависит от него не меньше. Готовится к выпуску анонимное приложение к телефону, которое будет рассылать предупреждения в случае заражения кого-то из обладателей смартфонов, которые находились в непосредственной близости с вашим.

Что ж до планов — то сейчас два раза в неделю уже открыты книжные, уже на будущей неделе откроются многие большие предприятия — от автомобилестроения до моды, 4 мая начнут работать мелкие и магазины, 25 мая парикмахерские - по записи, что ж до кино и театров то сейчас называется дата 25 декабря. В Италии вовсю набирает силу движение в поддержку артистов и музыкантов и многие отказываются от возврата денег за уже купленные билеты в Ля Финише или в Ла Скалу — в качестве жеста солидарности.

В самом начале своего “Венецианского Декамерона” Альберто Тозо Фей рассказал одну старую легенду. Страшная чума 1575 застигла Венецию врасплох. И хотя она уносила ежедневно тысячи жизней, случилось так, что летом 1576 в венецианском Гетто (еще одно не самое веселое слово и понятие, которое Серениссима подарила миру) умирали только дети. Воздух содрогался от рыдания родителей, оплакивающих своих детей.

И тогда раввины под предводительством главы общины реббе Стерхеля собрались на совет и молитву, но увы. Смерти продолжались, а ребе Стерхель напрасно проводил бессонные ночи над книгами в поисках ответа, как положить этому конец и примирить жителей гетто с Господом, пока в одну из ночей ему не явился пророк Илия и не сказал “Встань и иди за мной”. Раввин послушался и они вместе поднялись и полетели над водами лагуны, пока не достигли Лидо, где по сей день находится “дом живых” beth-chaim еврейское кладбище Венеции. Раввин следовал за пророком и увидел резвящихся и танцующих среди могильных камней души умерших детей. Он хотел было спросить о значении этого видения, но в этот момент проснулся.

Наутро он позвал к себе своего ученика и дал ему поручение: “Ты должен помочь мне прогнать чуму, для этого отправляйся сегодня ночью на Лидо на кладбище. Там ты увидишь резвящихся детей. Сорви с одного из них его tachrichim (погребальны пелены) и принеси его мне”. Ученик исполнил все указания учителя в точности: в полночь он причалил к острову, спрятался за одной из могильных плит и стал ждать. Вскоре духи детей, обернутые в тахирим, стали выходить из могил. Они принялись бегать и играть и когда один из них подбежал достаточно близко, ученик сорвал с него покрывало и доставил учителю.

Ночью ребе Стерхел услышал легкое поскрёбывание и увидел под окнами дитя, которое молило: “Ребе, отдай мне мои тахирим. Без них я не могу вернуться”. На что раввин ответил: “Я отдам тебе их не раньше, чем ты расскажешь мне, почему чума убивает вас, наших детей”. Сначала он не получил ответа, но видя непреклонность и настойчивость ребе, ребенок заговорил и рассказал, что причиной всего было то, что в гетто одна мать убила своего новорожденного младенца и спрятала его тело под лестницей в доме. Получив свои покрывала, ребенок скрылся. Ну следующий день, ребе Стерхел созвал всех раввинов гетто и приказал привести ту женщину и ее мужа. Оба признались в своем преступлении и были переданы в руки правосудия. И с того самого дня в Гетто перестали умирать еврейские дети, и, более того, чума не коснулась больше ни одного обитателя Гетто.

Эта легенда не оставляла меня все эти недели. Кто был этот первенец? Кого мы убили и закопали под лестницей? Я не могу начинать даже думать про китайские рынки диких животных, про замученных собак, про задохнувшихся птиц, про пластиковые пакеты во чреве китовом…

Я иду по городу. Я иду не одна. Со мной рядом семенит на своих коротких лапках наш любимый длинноухий рыжий пес. Мы вместе. И связывает нас отнюдь не только поводок.

А перед нами привычно шагает белый силуэт времени со шлангом, дезинфицирующий пустынные улицы для будущего, которое, конечно же, будет".

Коронавирус в Италии: "Вирусолог на пенсии вернулся на работу и умер, за ним - его брат и сестра"

20.04.2020 12:02
Журналист Андрей Мальгин живет в итальянской Тоскане и публикует обнадеживающие новости об эпидемии коронавируса - в Италии.

"В Италии за сутки умерло 433 человека (вчера было 482). Выявлено новых зараженных 3047 человек (вчера было 3491). В отделениях интенсивной терапии в тяжелом состоянии находятся 2.635 человек, что на 98 человек меньше, чем вчера.

Особенно заметно снижается число жертв в тех местах, в которых вспышка эпидемии была наиболее жестокой. Например, в Бергамо вчера скончались «всего» 39 человек. Эта цифра могла бы ужаснуть жителей какого-нибудь другого итальянского города, но в Бергамо чувствуют облегчение.

Если в разгар эпидемии некрологи в местной газете занимали 12 страниц, то в прошлом выпуске они уместились на трех. В бергамской больнице имени папы Иоанна XXIII продолжают находиться 298 тяжелых пациентов с коронавирусом. Однако уже неделю в отделениях интенсивной терапии есть свободные койки. Емкость этих отделений была расширена за период эпидемии в разы.

Кстати, именно в реанимации Бергамо трудятся 32 российских военных медика. Вчера Министерство обороны России отчиталось, что за период пребывания в Италии они успешно оказали помощь 15 пациентам. Напомню, что месяц назад этих медиков доставили в Италию 15 транспортных самолетов Ил-76 военно-космических сил России. Любая помощь в период эпидемии неоценима, но мне кажется, настало время нашим медикам применить полученный в Бергамо опыт на родине.

Огромным провалом итальянских властей можно назвать ситуацию в домах престарелых. На начальном периоде эпидемии никто не обратил внимания на резкое увеличение заболеваемости и смертности среди обитателей этих социальных учреждений. Не были приняты должные меры безопасности, в результате некоторые из домов престарелых начинали вымирать чуть ли не полностью. Причем касалось это как пациентов, так и персонала.

Сегодня Высший институт здравоохранения Италии привел такие цифры. С 1 февраля по 14 апреля в домах престарелых в Италии умерло более 6700 пожилых людей. 40,2 процента из них (2724) умерли из-за заражения коронавирусом. В Ломбардии, на которую пришлась большая часть смертей, статистика ужасает: в регионе более половины из 3045 смертей стариков (1625, то есть 53,4 процента) были связаны с коронавирусом.

В провинции Бергамо от коронавируса скончались 18,2 процента всех обитателей домов престарелых. В других ломбардских провинциях дела обстояли получше, но не намного: в провинции Брешия в домах престарелых от коронавируса умерло 7,9% постояльцев, в Кремоне – 11,2%, в Лоди – 12,3%. При этом Высший институт здравоохранения делает оговорку, что в их исследование вошли далеко не все социальные учреждения, данные еще будут дополняться. Всем этим вплотную занимается прокуратура: гибели такого количества пожилых итальянцев можно было избежать. В настоящее время в Ломбардии у 392 обитателей домов престарелых подтвержден диагноз коронавирус, за их жизнь идет борьба.

Среди тысяч жертв коронавируса можно найти целые семьи. Меня тронула газетная заметка о семье д'Авоссо из Кремоны: в течение десяти дней от коронавируса скончались два брата – Итало и Карло, и их сестра Ванда.

Первым заболел Итало. Он был врачом на пенсии, причем по специальности он был как раз вирусолог и эпидемиолог. Неудивительно, что с началом эпидемии он, как раньше говорили, ушел на фронт добровольцем. Надел белый халат и вернулся в строй. 18 марта его госпитализировали в тяжелом состоянии и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Вскоре в своем доме в Кремоне умер заразившийся, по всей видимости, от Итало его младший брат и в тот же день увезли в больницу сестру. Её тоже спасти не удалось.

А вот история противоположного свойства. В небольшом южном городке Казола-ди-Наполи с 3,5 тысячами жителей радостное событие: вернулся домой после месячного пребывания в больнице Микеле. Он был медбратом на пенсии, но когда потребовалось, вернулся в строй. Он был на переднем крае борьбы с эпидемией и сам заразился. Его болезнь протекала тяжело, думали умрет, но коллеги его сумели вытянуть буквально с того света.

И вот он вернулся в свой городок и увидел возле дома огромный плакат: «С возвращением домой, дедушка» и накрытый стол с шампанским и тортом. Из-за кустов, украшенных гирляндами и воздушными шариками, выглядывали соседи, на расстоянии бурно приветствовавшие растроганного Микеле".

Русский врач из Нью-Йорка: "Родители и дети, братья и сестры, болеют вместе - и очень тяжело"

20.04.2020 09:02
Газета Boston Globe вчера вышла с 15 страницами некрологов, русский врач больницы Нью-Йорка Евгений Пинелис наблюдает, как коронавирус тяжело поражает семью целиком.

Например, в марте в Нью Джерси после большого семейного торжества скончались от коронавируса 73-летняя мать Грейс Фаско и трое взрослых детей, двое других родственников долго и тяжело болели.


"У меня продолжает сохраняться нормальное расписание, - пишет Евгений Пинелис. - Один рабочий выходной в месяц. Но я должен сказать, хотя это немного снижает ореол геройства, что пули не летают у меня над головой даже в рабочие дни. Как и сапоги. Ковидины, возможно, летают, но их не видно, а значит, как считают многие, их нет. Шучу, конечно. Но я стараюсь не делать ничего без правильно надетых средств защиты, которые теперь, спасибо множеству частных фондов, появились в достатке.

Количество поступлений из приемного отделения продолжает снижаться, но во всех больницах, где я работаю сохраняется и часто ухудшается множество пациентов в обычных отделениях. К сожалению, эти цифры пока остаются существенные и во всех больницах продолжает сохраняться два, а то и больше блока интенсивной терапии.

Воскресный выпуск газеты Boston Globe от 19 апреля с 15 страницами некрологов:


За выходные прочитал много интересного. Обычно я не особо доверяю интервью, но, когда интервью дает Jean-Louis Vincent, я прислушиваюсь. Особенно, когда он говорит то, что я наблюдаю уже месяц: «Никакой доказанной и универсальной терапии нет. Мы все ждем Ремдесивир. Остальные фармакологические агенты, как и плазма выздоровевших, являются очень соблазнительными вариантами, но все они требуют доказательств в рандомизированных исследованиях».

Дальше можно спорить, стоит ли пробовать терапию с недоказанной эффективностью в ситуации, когда мы имеем дело с новым и малоизученным вирусом. У меня нет ответа. Мы пробовали все перечисленные им варианты, четкого ощущения, что что-то работает без вариантов нет. Видимо потому, что чего-то работающего без вариантов нет.

Также интересное и опять интервью французских инфекционистов-генетиков, возглавляемых профессором Казанова. В общем опять же что-то, что можно заметить. Я писал, что вирус не расист, а скорее на мой взгляд социальный критик, поражающей существенно сильнее районы и группы населения, где социальная обстановка хуже. Но немножко разобравшись и дав дыму угара дней до и во время пика рассеяться, начинают показываться какие-то паттерны.

Опять же моя выборка не слишком велика, но почти везде, где я работал, есть семейственность именно тяжелого течения. Родители и дети, братья и сестры часто болеют тяжело, обосновывая предположение о наличии каких-то генетически обусловленных влияний на течение инфекции. На личном уровне это предположение выражается в страшных трагедиях, когда нам приходится сообщать госпитализированным и болеющим людям о тяжелой болезни или смерти их близких.

Следующее из приятного некриминального чтива - очень качественное рассуждение доктора Gattinoni на тему дыхательной недостаточности и механизмов повреждения легких при ковид-19. Осень стоящая статья.

Что-то теперь сдержанно оптимистичное, хотя и опять же слишком рано говорить, но это что-то, что дает надежду на выход из карантина до 2022-го. Пара исследований антител к вирусу, которые показали, что возможно коэффициент для определения числа выявленных к числу заболевших может быть существенно выше. Что предполагает очень высокую частот бессимптомного течения болезни, невероятную массовость распространения вируса и существенно более низкую смертность.

NIH сейчас собирает анализы и тестирует на антитела людей никогда не диагностированных ковид-19. Если им удастся подтвердить данные из не очень, прямо скажем, качественных исследований в популяции, выход из карантина приблизится, но думать надо будет о том, что же дальше делать с этой свалившейся радостью, которая вероятно станет сезонной. Антитела, на мой взгляд, становятся самым интересным".

Художница из Венеции: "Итальянцы - безумцы, мамашки не могут погулять с ребёнком без подруг"

17.04.2020 13:36
Художница и переводчица Катя Марголис ведёт "Карантинные хроники" из Венеции.

"День 39-й.
Мусорщики долго звонили в дверь, но ответа не было. “Уже второй день,” — недоумевали они между собой.
В Венеции мусор не выносится на улицу — напротив, в каждом сестьере есть своя бригада мусорщиков, которые с тележками объезжают все дома и звонят в двери, напоминая сегодняшнее помоечное меню: carta-cartone или vetro-plastica-lattine. В прежние времена, когда люди ходили на работу, можно было самим отнести мусор к лодке, которая пришвартовывалась до 9 утра или же сидеть дома и ждать заветного звонка в дверь. На этот раз дверь напротив Campo Dei Morti молчала.

Но хочется надеяться на лучшее. Может, хозяин плохо слышит или просто вышел за газетой.

Людей на улице чуть поприбавилось. “Итальянцы безумцы” — таково было резкое резюме дочери, вернувшейся с собачьей прогулки после обеда. В масках, но ходят по двое-трое, обнимаются, хлопают друг друга по плечу, мамашки не могут просто погулять с ребенком и не позвать подруг. И это первый день без вертолетов. Стоило ослабить патрули и снять ограничения в 200 метров — и скоро можно будет начинать по новой. Тем более, нам пророчат еще и осеннюю волну, как было с “испанкой”.

Ещё издалека слышно, как 11-летняя Клаудия из дома напротив на всю улицу обсуждает по скайпу с одноклассниками заданное на завтра по истории: доклад об островах Лагуны на выбор.
Темы такие: сумасшедший дом на San Servolo, San Lazzaro и карантин, чума и призраки острова Poveglia. Клаудия в нерешительности — ее привлекает и сумасшедший дом, и призраки. В конце концов выбор падает на Поверью.

Остров, куда в XVI веке в безжалостной попытке спасти город свозили сотни тысяч венецианцев, заразившихся чумой, скидывая в море без разбору живых и мертвых. Сжигая одежду. Остров из пепла, крови и костей. Тот самый остров, где потом разместили психиатрическую лечебницу, а страшный доктор ставил эксперименты на своих пациентах и делал десятки ненужных лоботомий (пролетая над гнездом кукушки), до тех пор, пока его подопечные не перестали покорно ждать, когда наступит их черед, а связали его и сбросили с колокольни. И каждую полночь (или полнолуние) призрак доктора летит с колокольни, оглашая темные воды страшным воплем – так гласит местная легенда.

Клаудия делает паузу. Одноклассники под впечатлением.

А я продолжаю думать о картинах карантинов. О том, как в карантинный Тициан написал в отчаянии свою Пьету. Полуголый, распластанным перед Девой Марией старик, обнимающей тело мертвого Христа и уже прозревающий в нем своего сына. Тициан и его младший Орацио оба погибли в чуме 1576 года. И о том, как весной 2020 маленькая девочка изучает эту историю в новом карантине. Ровно так, как опять-таки сделал Тициан, включив в свое полотно картину в картине: он и сын молят о заступничестве. Не помогло. Тогда ничто не могло помочь.

Сегодня же мы в ужасе узнаем не только о заниженной в 10 раз статистике смертности от вируса в Китае, о том, что, возможно, реальный уровень смертности достигал 39%, и не только о том, что бессимптомных носителей вируса они из общей статистики тихонько исключали, но и о том, что природа заболевания иная — об этом уже писали многие врачи — внутри нынешней коранавирусной инфекции есть две болезни.

Первая болезнь — вирусная, она ранняя и проходит практически без проявлений. В части случаев она запускает вторую болезнь (разрушение тканей и отказ легких и иногда других тканей ), но эта вторая в своем максимальном проявлении уже не зависит от первой.

Первую вирусную можно было бы лечить антивирусными препаратами (например тем же интерфероном). Но совершенно непонятно кого лечить, ведь начало болезни незаметно. Вторая — уже смертельная болезнь, острое воспаление легких - не лечится и лишь усугубляется интерфероном, который под действием этого вируса включается слишком поздно. Антивирусные препараты на нее не действуют, поскольку вируса по сути в организме уже нет. Китайцы врали и о протоколах лечения этой второй, рапортуя об успехах там, где они были весьма сомнительны. Особенно с использованием ИВЛ.

Для поддержания генома такого размера — а это по сути очень длинное слово — при копировании его (размножении вируса) есть большая вероятность ошибок, и потому у вируса есть встроенная система коррекции таких ошибок при воспроизведении. Такая система есть совсем не у всех вирусов, но у тех, у которых она есть, ее можно попробовать “обмануть” — и на этом механизме строятся антивирусные лекарства, которые заставляют другие последовательности встраиваться в вирусную РНК, чтобы создать ошибки при копировании вирусного генома и таким образом заблокировать вирус. С коронавирусом этого сделать пока не удалось. Он распознает чужака и продолжает массово тиражировать самого себя, подобно тому, как китайские власти производят свою пропаганду, распространяя смертоносный вред ее все дальше и дальше по миру.

А врачи теперь уже в Москве работают по много часов без воды в непроницаемых защитных костюмах и под конец смены падают в обморок.

Сегодня итальянская статистика снова показывает снижение поступающих в больницы, меньший прирост в реанимациях и цифру в 525 смертей за истекшие сутки. Медленно и мучительно эпидемия начинает обратный отсчет, словно отступающий враг, все равно унося с собой все новые жизни, расстреливая пленных на маршах.

И чтоб не уходить, когда над землею бушует весна, врачи всего мира рекомендуют припев другой окуджавской песни:

Бери шинель — пошли домой.

Io resto a casa.
Мой дом — моя крепость.
Нам не страшен серый волк.

Пусть карантин. Пусть день сурка.

Принц рано или поздно разбудит спящую красавицу Венецию своим поцелуем, а хозяин невыкинутой помойки вернется в это утро и с улыбкой вручит свои пакеты мусорщикам".

Русский врач из Нью-Йорка: "И на спуске мы не видим ничего хорошего, вокруг смерть"

17.04.2020 11:00
Русский врач больницы Нью-Йорка Евгений Пинелис пишет, что, хотя пик заражений миновал, "но на спуске мы тоже не видим пока ничего хорошего, вокруг смерть".


"До 2008 года фраза «Восходить на пик» виделась мне квинтэссенцией тяжёлого труда, дарящего в конце радость. Я очень романтизировал горы. В 2008-м мы с другом неожиданно вместо поездки в Индонезию заплатили очень много денег некоему Бобби из города Аруша в Танзании. Заплатили мы их с целью взобраться на Килиманджаро.

Меня не смутила идея перевода значительной суммы для Бобби через интернет. Потом мы купили снаряжение и билеты. К моему удивлению, в аэропорту Аруши нас таки встретил человек от Бобби и на следующее утро мы двинулись в путь. После пяти дней бессистемного похода вверх и вниз по невероятной красоты горе, мы пришли к последней стоянке. Отсюда предстояло штурмовать пик. Почему-то ночью. 1600 метров вперед и вверх. А там должно было быть красиво.

Штурм пика оказался адским п-цом. Шквальный ветер, мороз и разреженный воздух. Дышать было невероятно тяжело, но, остановившись отдышаться, можно было сдохнуть от холода. Это длилось восемь часов. Или четыре года. Чтобы не думать о том, как мне херово, я перебирал в голове все песни, которые я знал. Довольно быстро, единственные песни, которые еще приходила в сознание была Sunny Afternoon группы Kinks. Ну и периодически Царь Леонид орал в голове «Это - Спарта». Мы пришли на пик к рассвету. Наверное там было очень красиво, но из-за ветра открыть глаза было практически невозможно. Наскоро сфотографировавшись мы побежали вниз, сжигая глаза отражающимся от снега солнцем. На пике мы провели минут пять.

Потом мы долго спускались по тысячам ступеней разной высоты и ширины. Можно было поспать еще одну ночь на горе, но мы бежали назад и вниз, а там - душ. Было очень красиво, быстрая смена ландшафтов, массив других пиков, огромные черно-серые вороны. Через каких-то 12 часов мы были в отеле. На следующий день колени не разгибались и все мышцы ног болели невероятно. Мы побывали на пике и спустились.

После этого я как-то обходился без пиков в жизни. Вплоть до ковида-19. Это восхождение, пожалуй, было помучительней. Самое страшное, что на спуске мы тоже не видим пока ничего хорошего, а в конце спуска вместо душа наш ждет, похоже, либо долгий карантин, либо вторая волна.

Сейчас же вокруг смерть. Новых пациентов с ковид-19 поступает много меньше. И в интенсивную терапию, и просто в больницу. Но те, кто есть, пока не закончили со своими мучениями. Многих выписывают. Почти каждый день аплодисменты. Это кто-то, кого перевели из интенсивной терапии в обычное отделение дни или недели назад, выписался домой или на реабилитацию. Но часто мы слышим другое. Сигнал остановки сердца, сердечно-легочная реанимация. Почти в ста процентов случаев бесполезная.

Мой друг - интенсивист Хозе - один из самых жизнерадостных людей на свете. Он не умеет сдерживать смех. Несколько раз мы пытались устраивать розыгрыши во время вечернего пересменка. Розыгрыши эти достаточно непритязательные. Мы придумывали для заступающему на ночь какую-нибудь историю, предполагающую кучу неприятной возни. Человек, работающий до поздней ночи, редко приходит на работу в хорошем настроении. Хорошо продуманная и поданная история, обещающая много часов расхлебывания, выбьет из колеи напрочь. Из-за Хозе с его искренним неконтролируемым смехом эти шутки почти никогда не срабатывают.

Восьмого апреля, в день пика, он пришел в нашу комнатку, где происходит сдача и прием смены, в слезах. Я до этого его ни разу не видел даже в плохом настроении. Он только что интубировал парня тридцати лет на глазах у отца. Диагноз понятный. У обоих. Они оба лежали в одной палате. Папу нельзя была даже вывезти в коридор. Изоляция. Парня перевезли в Бит, нашли ему койку, несмотря на ужас и пациентов на вентиляторах во всех отделениях. Той же ночью его маму привезли парамедики. Уже на ИВЛ. Дома осталась младшая дочь и сестра. После мучительного курса парня удалось вывести с ИВЛ. Пусть и с некоторыми потерями, но он молодой и есть все шансы, что восстановится полностью. Папа тоже все еще в больнице, но не ухудшается. Дочка дома, чувствует себя хорошо.

Вчера вечером остановилось сердце у мамы. Этот исход был ожидаем. Никакой возможности предотвратить остановку не было. Ни одна терапия не сработала. Рефрактерный шок и ухудшающаяся дыхательная недостаточность. Отказали почки. Все коммуникации шли через сидящую дома в карантине молодую женщину. Я не представляю, каково ей. Папа с сыном все ещё восстанавливались в больнице. Ей приходилось принимать решения по поводу мамы. Она не хотела слышать о бесполезности непрямого массажа сердца. Мы, конечно же, сделали все по правилам. К сожалению, с ожидаемым результатом. Никто из членов семьи так больше и не смог её увидеть. Ей было 50 лет.

На следующий вечер по просьбе семьи одного из пациентов отключали от вентилятора. Перед этим семья смогла позвонить и по видео сказать последние слова. Это максимум, что мы можем сейчас предложить. Около больницы все ещё стоит передвижной морг. Наверное, скоро придется подгонять новый. Сход с пика не заканчивает ужаса".

Александр Васильев из Коммунарки: "Всё время хочется спать, не характерная для меня апатия"

16.04.2020 19:56
61-летний историк моды и телеведущий Александр Васильев, попавший в больницу в Коммунарку с двусторонней пневмонией 12 апреля, рассказал о своем самочувствии.

"Дорогие друзья! Я благодарю каждого из вас за беспокойство о состоянии моего здоровья, за бесконечный поток добрых пожеланий, который вы с такой любовью обрушили на меня. Ваша поддержка придаёт мне сил!

Лечение, которое мне назначено, обладает несколько дурманящими свойствами - мне все время хочется спать и я ощущаю совершенно не характерную для меня апатию. Врачи утверждают, что это абсолютно нормальная реакция организма, который восстанавливается именно во сне. Есть и положительный момент. Поскольку аппетита особенного тоже нет, уверен, что за время лечения сброшу несколько лишних килограммов, которые меня не украшали.

Я дважды сдал тест на коронавирус, в обоих случаях результат оказался отрицательным. Впрочем, это ничего не значит, ведь тесты верны только на 60 – 70%. О выписке пока не думаю. Это наверняка случится уже после Пасхи.

Но я не грущу – смотрю фильмы, придумываю новые посты для инстаграма, читаю книгу Михаила Мейлаха, посвященную русским балетным танцовщикам в эмиграции и слушаю для поднятия настроения музыку – песни Олега Анофриева, Далиды и Аббы. Но самая веселая песенка, которую я всем рекомендую в момент дурного расположения духа или тоски – это Ding-a-dong, исполненная впервые на Евровидении в 1975 году!

От редакции спецпроектов Первого канала мне передали в больницу корзину с фруктами. Поскольку больничное меню фруктов не подразумевает, я очень обрадовался этому гостинцу. Когда увидел апельсин, тут же захотел его съесть. В день позволяю себе один апельсинчик и один банан, и это теперь уже тоже большая радость.

Другая радость – вид из окна. Я вчера с восторгом наблюдал за снегопадом за окном. Подумать только - вьюга в середине апреля накануне Пасхи! Не чудо ли? А потом, когда вьюга закончилась, небо вдруг окрасилось малиново-рыжим закатом".

Четыре дня назад Александр Васильев делился более тревожным сообщением:
"История моей болезни такова - 5 апреля я стал кашлять и постепенно поднималась невысокая температура - 37, 5 - 38 с. Я усиленно лечился бабушкиными методами - чай, лимон, имбирь, сода, настойка женьшеня. Увы, не помогло. Моим спасителем стала Арина Шарапова, узнав о моих симптомах сухого кашля, позвонила Елене Малышевой, которая и вызвала скорую помощь.
?
Мне померили давление, взяли тест и, несмотря на мои просьбы меня не госпитализировать, по принципу "дома стены лечат", увезли в «Коммунарку».

Это огромная, светлая и очень чистая больница, прекрасно оборудованная. В приемном покое, как я ни маскировался, меня узнали, тут же взяли анализы и, отсканировав мои легкие, обнаружили двухстороннее воспаление легких.

Спасибо Елене Малышевой, я в чистой и светлой палате, с хорошим «самолетным» пятиразовым питанием, капельницами по утрам, анализами и таблетками целый день. Весь медперсонал одет в белые комбинезоны, маски и напоминают космонавтов. Они знают свое дело, больных очень много, а температура у меня +36, 6. Обещают отпустить домой через 5-7 дней. Я верю! Говорят, что у меня крепкий организм, анализ на сахар показал 6. насыщение кислородом 98% из возможных 100".

© 2000-2021, 7я.ру.
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455.