Коронавирус

Открытое сообщество, премодерация

Частые вопросы про ковид и вакцинацию от него

24.01.2021 11:01
Главный врач Городской клинической больницы имени М. Е. Жадкевича Александр Мясников ответил на наиболее частые вопросы о вакцинации от коронавируса.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ про КОВИД И ВАКЦИНАЦИЮ ОТ НЕГО


1. Какую вакцину делать?


Понятно, что доступную в России. Сегодня у нас доступны 2 разновидности, произведённые на разных платформах. Я думаю, что принцип колбасного отдела тут неуместен: «мне 100 грамм Докторской, или нет- пожалуй ветчинки!». Поскольку определенная разница есть (одна предположительно обеспечивает более долгую защиту, другая скорее всего больше подойдёт людям с хроническими заболеваниями), то принимать решение надо по совету врача. Тем более, что на подходе и другие варианты вакцин.

2. Можно ли вакцинировать от КОВИД больных с онкологией и другими тяжелыми заболеваниями?


Да, можно! Это люди из группы большого риска тяжелого течения КОВИД и им защита особенно важна! Данных, что этой категории больных вакцина может быть опасна нет. Другое дело, что мы не знаем насколько вакцина будет эффективна в таких случаях. Логично предположить, что иммунный ответ у этих больных может быть значительно слабее, чем у других пациентов. Но тем не менее мы не можем пренебрегать хоть какой-то возможностью уберечь этих людей от фатальных последствий. Степень защиты нам не известна, понятно, что 90% защиты в этой категории больных мы не получим. Как дополнительная мера профилактики болезни могут служить интерферон Гамма в каплях в нос. Он разрешен к применению всем категориям пациентов и может обеспечить дополнительную защиту тем, кто особенно в этом нуждаются.

3. Нужно ли вакцинироваться, если переболел?


Нет, до осени точно нет, скорее всего иммунитет сохраниться и дольше.

4. За границу впустят, если только сделал именно «Пфайзер»?


Поймите: о «впустят» вопрос пока не стоит. Нас пока не впустят ни с Пфайзером, ни без! Европейский союз и США закрыты для всех извне и пока только ужесточают меры. В будущем возможно будут ориентироваться на уровень защитных антител, так как десятки миллионов людей уже перенесли ковид в той или иной форме. Возможно подобные слухи возникли от предположений отмены обязательного карантина при въезде из некоторых стран ЕС для вакцинированных. Но ещё раз-тут речь идёт о передвижениях внутри ЕС и у них пока единственно доступная вакцина Пфайзер.

5. Покрывают современные вакцины новые мутации коронавируса?


Да, покрывают. Сообщения, что антитела плазмы выздоровевших не всегда помогают при новых мутациях, пока говорят лишь о том факте, что плазма выздоровевших вообще далеко не всегда помогает...

6. Сколько % населения надо привить, чтобы достичь коллективного иммунитета?


Ну, если вы хотите предохраниться лично- просто пройдите вакцинацию. И все- у вас будет свой личный иммунитет. Коллективный иммунитет нужен только не вакцинированным: аллергикам, отказникам и проч. Теоретически коллективный иммунитет требует 70-90% вакцинированных. Но это- чтобы «выдавить» вирус из нашей среды (если такое вообще возможно с коронавирусом). Для того, чтобы резко снизить количество тяжелых случаев и смертей достаточен уровень всеобщей вакцинации в 30-40% (во всяком случае ученые обсуждают именно такие цифры)

7. Переболевшие: не комплексуйте от низкого уровня антител


При любой вирусной инфекции уровень антител падает, иногда довольно быстро. Это нормально, у нас есть клеточный иммунитет, клетки «памяти», которые сразу начнут опять вырабатывать антитела при столкновении с вирусом. Как это будет соотноситься с иммунными паспортами- мне не ясно...

Москва возвращается к обычной жизни

21.01.2021 08:21
Ситуация с коронавирусом внушает осторожный оптимизм. Последнюю неделю ежедневно выявляется 2-4 тысячи новых заболевших, ощутимо снизилась госпитализация и увеличились темпы вакцинации, написал в своём блоге мэр Москвы Сергей Собянин.

В этой ситуации власти столицы решили, что с 22 января:

1. Колледжи, учреждения допобразования, спортшколы и детские досуговые учреждения, находящиеся в ведении Правительства Москвы, возвращаются к обычному режиму работы. Транспортные карты учащихся будут разблокированы.
Однако до 6 февраля продлевается «дистант» в городских и федеральных вузах, решение о разблокировке студенческих транспортных карт будет принято по согласованию с Минобрнауки России.

2. Максимальное количество зрителей в театрах, кинотеатрах и концертных залах увеличивается до 50% общей вместимости зала.

3. Отменяются ограничения на работу детских развлекательных центров, лагерей дневного пребывания, детских комнат в ТРЦ и аналогичных мест развлечения и присмотра за детьми. Число детей и взрослых, находящихся на объектах, не может превышать 50% общей вместимости помещений.

4. Возобновляется работа музеев, библиотек, других учреждений культуры, а также проведение зрелищных, культурно-досуговых и иных мероприятий при условии, что количество посетителей не превышает 50% общей вместимости помещений.

5. Требование о переводе не менее 30% сотрудников организаций в режим дистанционной работы остается в силе. Сохраняются действующие ограничения в режиме работы предприятий общественного питания, ночных клубов, баров и других аналогичных заведений.

6. Сохраняется домашний режим для москвичей старше 65 лет и граждан, страдающих хроническими заболеваниями. Однако после вакцинации от коронавируса социальные карты москвичей старшего возраста и граждан, страдающих хроническими заболеваниями, будут разблокированы.

Доктор Мясников рассказал, как лечить коронавирус на дому

17.01.2021 12:39
Телеведущий Александр Мясников, главный врач Городской клинической больницы имени М. Е. Жадкевича рассказал, как лечить коронавирус в домашних условиях.

"Реальность такова, что существует стена абсолютного непонимания людьми тактики лечения КОВИД в домашних условиях.

Сколько бы разумные врачи ни говорили, что КОВИД-ОРЗ болезнь, проходящая сама (как и любое ОРЗ) и требует лишь вспомогательных средств- люди слышат это и кивают только до момента, пока не сталкиваются с КОВИД-ОРЗ сами (либо в своих семьях).

Часто даже медики в подобной ситуации начинают звонить и спрашивать- что бы такого выпить, чтобы уберечься от осложнений?

Как хорошо ответил в такой ситуации один очень известный московский главврач: «пожмите руку тому доктору, который вам ничего не назначил!»

Ведь это очень трудно- удержаться от искушения назначить хоть что-то человеку, который звонит тебе каждый день и говорит: «мне плохо, у меня температура, у меня слабость, у меня все болит, что мне делать?». При расспросе оказывается, что и температура редко выше 38, и одышки нет и насыщение крови кислородом на пульсоксиметре 96% и надо просто потерпеть....

«А вот мне другие советуют «Эл..икс» (кроверазжижающее), дексометазон (гормональный препарат), антибиотики.....». Тут очень важно проявить твердость. Напуганный пациент (будешь тут напуган, когда в новостях кадры чёрного дыма над расконсервированными крематориями в Европе!) требует лечения, не понимая, что оно может принести множество бед, при нулевой пользе! Нельзя в домашних условиях применять для лечения ОРЗ то, чем в больницах лечат тяжелую вирусную пневмонию! Побочные явления могут быть даже фатальны! Мы ведь не проводим при вросшем ногте ампутацию ноги!"

Как лечиться при симптомах коронавируса на дому


"Все банально, как при любом вирусном ОРЗ: покой, легкое, но калорийное питание, обильное питьё, жаропонижающие. И терпение! Из других средств: возможны витамины, микроэлементы (цинк), интерфероны (интерферон гамма) в каплях в нос. (Последний существуют и в ампулах для внутривенного введения, но это как раз для лечения тяжелых вирусных пневмоний).

От тяжелого течения КОВИД людей из группы риска убережёт своевременная вакцинация."

В Москве появятся выездные пункты вакцинации против коронавируса

15.01.2021 17:23
С 20 января в Москве заработают выездные пункты вакцинации. Сделать прививку можно будет в популярных локациях города. На следующей неделе откроются первые 6 пунктов: в ГУМе, Геликон Опере, ДЕПО, флагманском офисе «Мои Документы» ЦАО, ТЦ «Океания» и ТЦ «Город».

Вакцинацию в выездных пунктах будут проводить врачи поликлиник бесплатно в порядке живой очереди с 10:00 до 21:00. Весь процесс занимает около 40 минут: 15 из них требуется на медицинский осмотр и саму прививку, последующие 30 – на поствакцинальный осмотр.

14 января вакцинацию против коронавируса в Москве начали 30 дополнительных пунктов на базе городских поликлиник – всего их число выросло до 100.

Более подробная информация – на сайте mosgorzdrav.ru

Вакцину Pfizer запрещено использовать даже в частных клиниках страны, - Росздравнадзор

14.01.2021 13:24
Росздравнадзор заявил сегодня о запрете использования вакцины Pfizer в России, пока она не пройдет госрегистрацию.
Тем не менее, по сообщению "Интерфакс", израильский медцентр, расположенный в международном медицинском кластере "Сколково", пытается отстоять право использовать вакцину.

"В соответствии с действующим законодательством, ввоз на территорию РФ и применение вакцин для профилактики новой коронавирусной инфекции, не прошедших государственную регистрацию в России, запрещен", - заявил сегодня Росздравнадзор, отвечая на сообщения о том, что в клинике на территории "Сколково" ведётся запись на прививку от Pfizer.
В декабре в клинике уточняли, что поставки возможны не раньше февраля, а желающие записываются в "лист ожидания".
Вакцина разработана американской компанией Pfizer и немецкой BioNTech. Она уже применяется в США и ряде других стран.

Когда надо вызывать скорую и думать о госпитализации и почему больница — опасное место?

08.01.2021 15:28
Главный врач Городской клинической больницы имени М. Е. Жадкевича и телеведущий Александр Мясников ответил на самые насущные вопросы - Когда надо вызывать скорую и думать о госпитализации? Когда можно спокойно оставаться дома? Когда можно выходить на работу?

Когда надо вызывать скорую?


1. Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое. Обычно при КОВИД одышка может появиться между 4-м и 8-м днями. Если она умеренная, не мешает разговору и позволяет подняться, например на 2 лестничных пролёта, то у молодых людей без хронических болезней это вряд ли указывает на проблему. Если одышка появляется на 2-й — 3-й день от первых появлений симптомов (повышение температуры, кашель), ограничивает физическую активность или возникает в покое — это всегда серьёзно.

2. Симптомы обезвоживания: головокружение, сухость во рту, сердцебиение, резкое мочеиспускание.

3. Постоянно высокая температура выше 38.

4. Заторможенность, сонливость, апатия, спутанность мыслей.

5. Имеет смысл наряду с термометром иметь дома пульсоксиметр. Нехитрый и дешёвый прибор, надевается на палец и показывает цифры насыщения крови кислородом. Показатели 94% и ниже являются основанием для госпитализации.

Людям высокого риска осложнений КОВИД надо быть особенно внимательным, и для них раннее появление одышки и её усиление должно быть чётким сигналом вызова скорой.

Ещё раз напомним, кто относится к высокому риску


1. Возраст более 65 лет
2. Люди, находящиеся в больницах, домах престарелых, санаториях (там, где живут скученно)
3. Диабет
4. Ожирение
5. Сердечные болезни, включая гипертонию
6. Хронические заболевания лёгких и астма тяжёлого течения
7. Хроническое заболевание почек
8. Заболевания печени
9. Иммунодефицит
10. Хроническое курение

Когда НЕ нужно вызывать скорую и можно спокойно оставаться дома?



1. Температура до 38 градусов. Напоминаю: НОРМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА — 37,5 при измерении под мышкой и 38 при ректальном измерении.

2. Ломота в теле, мышечная боль, головная боль, боль в горле.

3. Кашель без одышки.

Помните: лечь в больницу на лечение автоматически сегодня подразумевает попадание в агрессивную среду инфекционного госпиталя с колоссальными рисками внутрибольничного заражения не только вирусом, но и множеством бактерий.

Подумайте: одно дело получить 10 вирусов от молодого человека, который болеет лёгким ОРЗ, и совсем другое — 1000 вирусов, которые победили человека, привели его на больничную койку, убили его!

В госпиталях огромная вирусная нагрузка и сами коронавирусы намного более вирулентны, опасны. Именно поэтому столько заболевших и погибших медиков (в Мире каждый 10-й умерший от КОВИД — медик).

Задумайтесь: куда делись миллионы случаев гриппа, сотни тысяч бактериальных пневмоний? Они же не исчезли с лица земли?! Они также попадают в «КОВИДные» больницы (потому как сегодня любые симптомы лёгочной инфекции априори расцениваются как КОВИД) и там уже на их инфекцию накладывается коронавирус. Равно как вирус гриппа, с которым больной на самом деле поступил, накладывается на коронавирус госпитализированных больных с КОВИД.

В больницу именно «ложатся», а не «садятся» или «постоять». Только для лежачих и полулежащих больных. Не занимайте место того, кто в этом действительно нуждается! От коронавируса лекарства не существует. В больницах также их нет. Поэтому туда ложатся люди с тяжёлым течением болезни. Мы не можем излечить от вируса, но мы можем управлять осложнениями: давать кислород, лечить системные тромбозы, предупреждать «цитокиновый шторм», лечить бактериальные осложнения, подключать аппараты искусственной почки или вентиляции дыхания.

А лёгкое и средне-легкое течение болезни лечится дома. Как? Да бабушкиными способами: постель, обильное питьё, фрукты, бульоны, свежий воздух (проветривание комнат), жаропонижающие (парацетамол) по необходимости, терпение и позитивный настрой.

Как долго оставаться дома?


У нас в стране пока это зависит от результатов контрольных тестов. Если все симптомы уже прошли, то до недавнего времени требовались 2 отрицательных результата теста ПЦР (мазок из носоглотки) с интервалом между ними не менее 24 часов. За рубежом возможно выйти и без контрольных тестов.

Вот последние рекомендации ВОЗ по окончании изоляции больного, перенёсшего КОВИД


Первоначально и там рекомендации требовали наличие 2-х отрицательных мазков на коронавирус с интервалом в 2 дня. В мае 2020-го ВОЗ изменила эти рекомендации. Согласно новым: тестирование в большинстве случаев не требуется вовсе. (Около 20% людей могут долго иметь положительный тест, будучи уже абсолютно здоровыми и не заразными для окружающих.)

Итак, выздоровевший пациент, может прекратить изоляцию если:



1. Прошло 10 дней от начала симптомов и при этом ещё плюс 3 дня, когда симптомов не наблюдалось вовсе. ПРИМЕРЫ: А. симптомы длились 3 дня. Значит через 10+3=13 дней от начала симптомов. Б. Симптомы длились 14 дней. Значит 14+3=17 дней после начала симптомов.

2. Бессимптомный пациент с положительным тестом на коронавирус может прекратить изоляцию просто по прошествии 10 дней после теста.

Доктор Мясников ответил на наиболее частые вопросы о вакцинации от covid-19

03.01.2021 20:25
Главный врач Городской клинической больницы имени М. Е. Жадкевича и телеведущий Александр Мясников ответил на наиболее частые вопросы о вакцинации от covid-19 одним словом - «да» или «нет».

1. Вакцинация имеет серьезные побочные эффекты?
нет

2. Сможет уберечь от тяжелого течения болезни?
да

3. Ее стоит делать группам риска?
да

4. Мы уверенны в долгосрочном эффекте?
нет

5. Ее можно делать людям с обострением хронических болезней?
да

6. Ее надо делать людям, перенёсшим КОВИД?
нет

7. Ее нужно делать молодым и детям в обязательном порядке?
нет, если думать только о себе;
да, если думать о других...

8. Придётся ли ее повторять?
да

9. Наша вакцина хуже Западной?
нет

10. Вы советуете делать вакцину?
да

11. Вакцина сможет дать нам коллективный иммунитет?
не скажу

Реабилитация пациентов с тяжелой формой течения Covid-19 по полису ОМС

21.12.2020 12:44
В России зафиксировано свыше 2 млн случаев заражения Covid-19. У каждого десятого COVID-19 протекает тяжело и чреват осложнениями. Как помочь организму оправиться после перенесенной болезни и какие виды реабилитации доступны ковид-пациентам по полису ОМС, рассказывает эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.

Согласно временным методическим рекомендациям по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава РФ (от 26 октября 2020 года) в реабилитации нуждаются:
- пациенты с Covid-19, перенесшие длительную ИВЛ (2 - 5 недель);
- в ряде случаев, пациенты, которым продолжительно проводился ряд специальных высокотехнологичных методов лечения, например, искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
- другие пациенты (исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований).

«Однако, необходимо учитывать, - отмечает Сергей Шкитин, - что к проведению реабилитации имеются и противопоказания. В любом случае, показания определяются медорганизацией по месту оказания медицинской помощи (лечащим врачом, консилиумом или врачебной комиссией)».

Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, проводится в три этапа:
Этап 1: в стационаре при оказании специализированной медицинской помощи во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении);
Этап 2: в условиях круглосуточного отделения медицинской реабилитации;
Этап 3: в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники.

Рекомендованная длительность программ реабилитации составляет от 6 до 12 недель.
При необходимости, по решению лечащего врача, следует повторить курс реабилитации по прошествии года.

«В условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки, - обращает внимание эксперт Всероссийского союза страховщиков, - Методическими рекомендациями, по решению лечащего врача, на третьем этапе предусмотрена возможность реабилитации на дому без посещения медицинской организации».



Основные виды реабилитационной медицинской помощи ковид-пациентам


Первый этап


Питательная поддержка (специальное питание, обеспечивающее физиологические потребности человека, в том числе через назогастральный зонд), дыхательные упражнения и кислородная поддержка.

Ранняя пассивная мобилизация (физические упражнения в пределах постели, проводимые врачом), циклические тренировки на прикроватном велотренажере.

Дыхательные упражнения пациентам, у которых наблюдаются повышенная секреция слизистой и/или затруднение отхождения мокроты.

Обучение пациента самостоятельному осуществлению программы реабилитации. Может производиться с использованием видеоматериалов или телемедицинских технологий.

Второй этап


Ингаляции лекарств для отхождения мокроты с ингалятором, дыхательные упражнения с удлиненным форсированным выдохом. Упражнения, развивающие силу и силовую выносливость ведущих мышечных групп, характерные для пациента до заболевания.

При выявлении нарушений толерантности к нагрузкам необходимо проводить специальную физиотерапию для ее восстановления (постепенное плавное наращивание интенсивности физических упражнений до обычной повседневной активности в пределах палаты и коридора).

Рекомендуется проведение психологической коррекции и психотерапии пациентов, семьи и близких пациента для профилактики развития пост стрессовых расстройств, депрессии, патологических зависимостей и психосоматических нарушений.

Третий этап


Аэробные тренировки (кислородная поддержка в случае необходимости). Это могут быть прогулки, ходьба на дорожке, велотренажер.

Затем:
Тренировки с отягощениями (небольшой дополнительный вес на руки) после окончания занятий под наблюдением врача-реабилитолога.

Физиопроцедуры (например, ингаляции с лекарствами), психологическая поддержка, формирование мотивации пациентов на продолжение самостоятельных занятий и формирование здорового образа жизни.

Первоначально занятия по реабилитации проводятся с врачом-специалистом, затем – самостоятельно дома.

Реабилитация показана не всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию. Необходимость в проведении реабилитации в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

ВАЖНО!
В случае отказа в оказании медицинской помощи, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством оказываемой медпомощи, правами пациентов в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) – обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию (СМО), по номеру телефона круглосуточной горячей линии, указанному на полисе ОМС или на сайте СМО в Интернете.
Запишите номер страховой медицинской организации в адресную книгу телефона, пусть он всегда будет у Вас под рукой.

КОВИД и беременность: доктор Мясников ответил на вопросы

11.12.2020 12:27
Главный врач Городской клинической больницы имени М. Е. Жадкевича и телеведущий Александр Мясников ответил на наиболее частые вопросы о беременности и коронавирусе.

1. Является ли беременность фактором риска для тяжелого течения ковид?
Скорее всего нет. Негативной статистики пока неё, но беременность- состояние при котором угнетается естественный иммунитет и это не может не сказываться на восприимчивость к болезни.

2. Увеличивает ли ковид риск осложнений беременности?
Да, увеличивается риски выкидыша и преждевременных родов

3. Может ли новый короновирус проходить сквозь плаценте к плоду?
Нет

4. Может ли беременная, принимающая малые дозы аспирин, например для профилактики преэклампсии, продолжать принимать его?
Да, может

5. Ковид показание к кесареву сечению?
Нет

6. Нужно ли тестировать новорожденного, если мама вирус положительна.
Да

7. Как долго мать с симптомами подтвержденного ковид должна соблюдать все меры предосторожности, общаясь с ребенком?
До 3-х дней после исчезновения симптомом

8. Ковид передается с грудным молоком.
Нет

9. Можно ли вакцинироваться от КОВИД?
Пока нет, исследования ещё идут. Лично я не вижу потенциальных угроз, но рекомендовать пока рано. Но вакцина от гриппа и столбняка любой беременной- обязательны!

В Москве началась вакцинация против коронавируса учителей и врачей

05.12.2020 10:36
С 4 декабря в Москве на базе 70 поликлиник стартовала вакцинация против COVID-19. Сделать прививку могут горожане из основных групп риска, которые в связи со своей профессиональной деятельностью контактируют с большим количеством людей. На данный момент вакцинация доступна для всех сотрудников медицинских и образовательных учреждений вне зависимости от формы собственности, а также городских социальных организаций.

Горожан с первоочередным правом на прививку от коронавируса проинформировали о такой возможности, в том числе была сделана СМС-рассылка. Записаться на прививку можно на портале mos.ru. Прививочные кабинеты будут работать ежедневно с 8:00 до 20:00.

При прохождении вакцинации горожанам необходимо иметь с собой паспорт, полис ОМС и любой документ, подтверждающий факт работы в соответствующей отрасли или организации – например, справку с работы. Пройти вакцинацию от коронавируса могут граждане в возрасте от 18 до 60 лет с прикреплением к московской поликлинике – люди старше 60 лет на вакцинацию записаться не смогут.

Вакцинируемые не должны иметь некоторые хронические заболевания и болеть ОРВИ в момент и за две недели до вакцинации. С момента последней прививки, например, от гриппа должно пройти не менее 30 дней. Сделать прививку не могут беременные и кормящие грудью женщины. Также вакцинация недоступна для участников пострегистрационного клинического исследования вакцины против COVID-19. Однако после его завершения, первоочередным правом на вакцинацию буду обладать участники, получившие плацебо.

Препарат состоит из двух компонентов, поэтому вакцинация проводится двукратно – это дает надежный иммунный ответ. Сначала вводится первый компонент вакцины, а через 21 день — второй. Записаться нужно только на первую вакцинацию – на вторую врач запишет в день первой вакцинации. Чтобы жители не забыли о повторной прививке, за сутки до нее придет СМС с напоминанием.



Вакцинация занимает не менее часа. На осмотр врача перед прививкой потребуется около 10 минут, еще около 15 минут займет подготовка препарата – вакцина хранится в замороженном виде (в одной ампуле пять доз) и размораживается сразу для 5 пациентов, когда они уже прошли осмотр. Наблюдение после прививки и поствакцинальный осмотр продлится 30 минут. Пациент получит сертификат с отметками о двух прививках, подтверждающий факт прохождения вакцинации против коронавируса.

Источник: Оперштаб Москвы

© 2000-2021, 7я.ру.
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455.