Отчет или как мы провели эти полтора месяца... Решила достаточно подробно рассказать про наши мытарства - может, кому-то это поможет сориентироваться в непростой ситуации: "беременность + контакт с краснухой". Все выводы основаны на личном опыте и могут не совпадать с мнением других. Все нижесказанное относится ко 2 триместру, но кое-что можно почерпнуть и для 1 и 3 триместров. 3 триместр более безопасен в плане врожденных дефектов, но у таких деток могут быть проблемы с легкими и иммунитетом и для подстраховки тоже следует провести ряд серологических исследований.
Предыстория. Беременность у нас в некотором смысле плановая: раздумывая на тему увеличения численности нашего семейства, в прошлом году я сделала прививку от краснухи себе (у меня не было вообще никаких антител) и сыну. Мое единственное упущение в данном вопросе - после прививки я не сделала себе контрольный анализ на краснушные антитела - практика показала, что эта бумажка могла бы существенно облегчить нашу жизнь(!) В конце мая Димка почувствовал себя неважно (в начале все списали на зубы), затем затемпературил (три дня мы только и занимались тем, что сбивали температуру 39), поставили диагноз - ангина... А еще через день он покрылся замечательными красными точечками по всей морде и тушке, точечки постепенно мигрировали на ручки и ножки... Диагноз уточнили - краснуха и - точка. А как это соотносится с прививкой - в принципе, при сильном снижении иммунитета, как в нашем случае при прорезывании зубов, можно заболеть повторно краснухой, даже при свежей прививке?.. Мое второе упущение - нужно было обязательно сразу после исчезновения сыпи сдать Димкину кровь на краснуху(!), до меня необходимость этого шага дошла только через десять дней, так как посещение ЖК и инфекциониста в поликлинике несколько выбило меня из реальности, отсутствие титра IgM в его крови уже ни о чем не говорило, так как он мог исчезнуть и естественным путем... Тем временем я посетила, как уже было сказано выше, ЖК и инфекциониста в поликлинике, сдала и получила первый ошеломляющий результат анализа: острая форма краснухи. В ЖК сразу заняли единственную позицию - аборт, и далее все действия я производила исключительно по собственному почину, за собственные деньги, под косые взгляды врачей в ЖК... Надо отдать должное инфекционисту, ей показались очень сомнительными результаты анализов (особенно на фоне прививки) и она настояла на их пересдаче через три дня. Я не сразу сообразила сдать анализы еще в одной лаборатории(!) Анализ ввел ее в ступор: такого она еще не видела :) - острая форма краснухи, но титр IgG резко упал (в три раза)... Она рекомендовала мне проконсультироваться у ее старшей коллеги (зав. кафедрой где-то там), но та меня даже слушать не стала: "У вас острая форма краснухи - аборт! Беременность какая? Вторая? Тем более. Нет смысла даже разбираться что и как. Вы девушка еще молодая, еще забеременеете и родите..."
Не буду пересказывать наше состояние в эти дни... Я вся в слезах к своему врачу (к ЖК не имеет никакого отношения; благодаря ей у нас вообще есть дети...) и тут она меня надоумила (ей тоже показались более чем странными результаты анализов, к тому же я получила отрицательные результаты из другой лаборатории) отправится в 1 инфекционку на консультацию. Куда я и отправилась без каких-то колебаний: терять-то уже было нечего. Там я хотя бы услышала нормальные разъяснения по поводу сложившейся ситуации. Их позиция: аборт мы еще успеем сделать - сначала выясним, надо ли... От двух различных тамошних врачей я услышала сомнения по поводу анализов, была на консультации у их профессора (зав. кафедрой акушерства и гинекологии). Дополнительно сдала кучу анализов на предмет возможных виновников ложноположительных анализов (оказывается, что, например, ЦМВ или любой аутоиммунный процесс может стать причиной ложного результата анализа; эти анализы также очень чувствительны к температурному режиму... любое его нарушение и у вас острая форма краснухи), сделала пренатальный скрининг плода и повторила тесты на краснуху (они нас еще раз повеселили своим разнообразием). Осталось еще раз выбраться в инфекционку и подвести черту, но, кажется, что это все. После всего пережитого и набравшись информации по самую макушку, мы уже решили рожать, явных пороков у ребенка нет, а в остальном будем только уповать на Бога и ждать родов (страх, конечно, останется до самого конца). Но решиться прервать эту жизнь мы не смогли. По УЗИ ребенок развивается хорошо, а, как мне объяснили в ЦПСиР, на данном сроке любое внешнее воздействие сразу сказывается на кровотоке через плаценту и соответственно на развитии плода, поэтому вероятность проблем в моем случае не высока. Последние советы: анализы лучше сдавать одновременно в двух разных лабораториях, лучше если это будут лаборатории на базе известных мед. институтов - их результатам доверяют больше. Все три ложноположительных анализа я получила в Инвитро... (по пока непроверенным слухам, у них есть проблемы с тест-системой на краснуху, так как я такая не первая). В Москве сразу лучше обратиться в 1 инфекционку (они на этом собаку съели) и далее уже следовать их рекомендациям. Общение с ЖК в этот период лучше свести к минимуму (зря нервы трепать не стоит). При прочих равных стоит выбрать более молодого врача, пожилые дамы к вопросу аборта относятся очень легко. И приготовьтесь, что все решения по поводу, когда и какие анализы сдавать вам, придется принимать самой... В моем случае ЖК только настаивала на аборте до 23 недель (чтобы можно было подвести его под категорию социального и не нести никакой ответственности...). Обязательно нужно делать анализ на оба титра, так как именно IgM показывает наличие острого процесса, IgG отражает динамику и помогает ориентироваться в правильности анализа. Для получения динамики анализ следует повторить через 10-15 дней (это рекомендации гинекологов) или через 3,5 недели (максимальный инкубационный период) от последнего дня сыпи у краснушного больного (это рекомендации инфекционистов).
Если я что-то и забыла или написала не очень понятно, то спрашивайте...
Нам уже 21-22 недели... и у нас опять будет мальчик.
Аля, dgi@mccinet.ru.
