Как диагностируют и лечат эрозию шейки матки

Причины и проявления эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки - такой привычный и, надо сказать, распространенный диагноз: каждая вторая женщина (как правило, молодая - до 30 лет!), приходя на прием к врачу акушеру-гинекологу, слышит эти слова. Между тем точным диагнозом это словосочетание назвать нельзя. Говоря об эрозии шейки матки, врач подразумевает видимые на глаз изменения (участок покраснения) поверхности шейки, причины которых могут быть самыми разнообразными. Наличие эрозии говорит о том, что имеется некоторое заболевание шейки матки, которое требует обязательного уточнения диагноза и соответствующего лечения.

Почему так важно вылечить эрозию?

Дело в том, что изменения ткани (эпителия), выстилающего шейку матки, представляют собой благоприятный фон для развития злокачественных процессов. Результаты многочисленных исследований показали, что злокачественные новообразования шейки матки крайне редко возникают на фоне неизмененного эпителия, им предшествуют фоновые1, а затем предраковые процессы. Несмотря на то, что в настоящее время рак шейки матки считается потенциально предотвратимой формой заболевания, в последние годы отмечается увеличение заболеваемости у женщин в возрасте до 30 лет. Таким образом, рак шейки матки, занимая второе место в структуре онкологической заболеваемости женского населения, остается одной из самых актуальных проблем в онкологии. Особенностью заболеваний шейки матки является то, что клиническая симптоматика (то есть изменения самочувствия женщины, с жалобами на которые она обратится к врачу) значительно запаздывает по сравнению со скоростью прогрессирования патологических изменений, в связи с чем даже при наличии злокачественного процесса какие-либо жалобы могут отсутствовать. В то же время своевременное и грамотное лечение фоновых процессов существенно снижает риск развития злокачественной опухоли.

Каковы причины заболеваний шейки матки?

Надо сказать, что заболевания шейки матки - это сложный и недостаточно изученный процесс, и до настоящего времени нет единого мнения о его причинах и механизмах. Видимо, в развитии этих заболеваний играет роль сразу несколько факторов.

Гормональные нарушения. Чаще всего под эрозией скрываются так называемые гиперпластические (связанные с избыточным делением клеток) процессы, которые обусловлены гормональным дисбалансом2.

Травмы. Существует концепция, согласно которой благоприятным фоном для развития патологических состояний шейки матки являются послеродовые и послеабортные травмы (выворот шейки матки, старые разрывы, рубцы).

Иммунологические нарушения и, как следствие, инфекционные процессы. Результаты современных исследований свидетельствуют об участии инфекционных и иммунологических факторов в формировании патологического процесса на шейке матки. Преобладает инфицирование не только бактериями и грибами рода Candida, но и вирусом простого герпеса, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами. Снижение иммунологической защиты вызывает активизацию не только патогенной, но и условно-патогенной флоры1. Доказана роль вирусов в развитии злокачественного перерождения эпителия шейки матки.

Наследственная предрасположенность. Если у родственниц женщины отмечались различные заболевания шейки матки, риск развития у нее подобных нарушений вплоть до раковых процессов возрастает.

Кроме того, к факторам риска развития заболеваний шейки матки относят раннее начало половой жизни, частую смену сексуальных партнеров.


Как проявляются заболевания шейки матки?

Заболевания шейки матки в большинстве случаев протекают бессимптомно, и лишь в относительно редких случаях больные жалуются на контактные кровянистые выделения, бели, зуд, болевые ощущения, которые чаще всего бывают обусловлены наличием вторичной инфекции. Такие жалобы встречаются при многих заболеваниях, их наличие или отсутствие определяется обширностью патологического процесса, изменениями шейки матки, сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Повторим еще раз: жалобы пациентки сильно запаздывают по сравнению с развитием заболевания! Поэтому ориентироваться на свое самочувствие и отказываться лечить эрозию потому, что она вас не беспокоит, ни в коем случае нельзя!

Как уточнить диагноз?

Для того чтобы выяснить, что все-таки скрывается за изменением эпителия шейки матки, в арсенале специалиста имеются следующие методы.

Основным методом диагностики состояния шейки матки является кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки в условиях дополнительного освещения и оптического увеличения с помощью кольпоскопа. Это совершенно безболезненное исследование, позволяющее детализировать изменения шейки матки, которые при осмотре невооруженным глазом кажутся однотипными. Для получения наиболее точной картины в ходе так называемой расширенной кольпоскопии врач производит окрашивание шейки матки красящими веществами, выделяющими патологически измененные ткани на фоне здоровых. Однако кольпоскопия не позволяет с высокой степенью точности установить глубину, характер и распространенность изменений в шейке матки.

Для того чтобы определить степень изменения эпителия, выстилающего шейку матки, во время кольпоскопии (до окрашивания) врач берет мазок для цитологического исследования (изучаются слущенные с поверхности шейки матки клетки). Именно это исследование применяется для скриниговых обследований2 женщин с целью раннего выявления злокачественных заболеваний. Чтобы выяснить, не захватил ли патологический процесс ткани, лежащие под эпителием, врач при необходимости может порекомендовать вам сделать биопсию с последующим гистологическим исследованием взятого материала. Биопсия (процедура, которая, кстати говоря, тоже практически безболезненна) производится на 5 - 7 день цикла (сразу после окончания менструации), при этом для исследования берутся кусочки ткани со всех подозрительных участков шейки матки.

Одновременно со взятием мазка на цитологическое исследование берут мазок на флору3. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазков на флору, исследование крови на реакцию Вассермана специальные исследования для выявления вагинальных инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и др.) или вирусного поражения гениталий позволяют определить наличие инфекционных процессов.

Как лечат заболевания шейки матки

Первым этапом лечения является ликвидация воспалительных проявлений. Это могут быть местные противовоспалительные средства, препараты для лечения инфекционных заболеваний.

Второй этап - использование различных методов местного разрушения имеющегося очага измененной ткани. Это разнообразные методы коагуляции (от лат. coagulatio - "свертывание, сгущение").

Диатермокоагуляция и диатермоконизация - эффективные методы, подразумевающие, однако, достаточно грубое воздействие электрическим током, среди последствий применения которых - развитие эндометриоза (у 8 - 33% пациенток), структурных изменении шейки матки, повышенный риск развития травматизма в родах. Эти методы в настоящее время имеют ограниченную область применения и используются нечасто.

Криокоагуляция - современный наиболее щадящий метод воздействия с помощью низких температур. Криокоагуляция осуществляется контактным способом, длительность коагуляции определяется характером и распространенностью патологического процесса и составляет в среднем 3 - 4 минуты. В качестве хладагента используется жидкий азот, закись азота (температура кипения соответственно - 196? и -89?). Важным преимуществом криохирургического метода лечения перед другими являются кратковременность вмешательства, безболезненность, отсутствие послеоперационных кровотечений, минимальное количество осложнений, возможность применения в амбулаторных условиях, быстрое заживление шейки матки, возможность повторного применения.

Лазер-хирургия позволяет добиться полного испарения патологического очага в пределах здоровых тканей. Вследствие малой проникающей способности СО2-лазера глубина разрушения тканей незначительна, что способствует быстрому отторжению коагуляционной пленки и быстрому восстановлению. Лазерное лечение лишено недостатков диатермокоагуляции. Вместе с тем применение лазерного излучения бывает ограничено при патологических участках большой площади, наличии рубцовых изменений шейки матки, распространении патологического процесса на слизистую цервикального канала.

Химическая коагуляция проводится с помощью специальных препаратов (солкогин, ваготил). Простота применения, доступность, хороший терапевтический эффект позволяют использовать препарат для лечения молодых женщин. Однако прижигающие средства воздействуют только на клетки цилиндрического эпителия, не затрагивая всю глубину пораженных тканей, что является одной из основных причин частых рецидивов заболевания.

Несколько слов надо сказать и о традиционных методах лечения доброкачественных заболеваний шейки матки - местном применении различных фармакологических средств. Этот метод привлекает своей доступностью и простотой, но эффективность медикаментозной терапии весьма мала. Кроме того, биостимуляторы (облепиховое масло, масло шиповника и др.) в виде мазевых аппликаций нередко способствуют развитию предракового состояния на фоне доброкачественного заболевания.

Хирургические методы лечения. При сочетании патологических изменений шейки матки и выраженной ее деформации целесообразно применение хирургических методов лечения, к которым относятся ампутация шейки матки, реконструктивно-пластические операции, способствующие восстановлению ее строения и функции. Однако оперативные методы лечения, несмотря на большой процент выздоровления, не могут считаться физиологическими, так как связаны с удалением органа или его части.

Метод лечения заболевания шейки матки у конкретной пациентки выбирается с учетом ее индивидуальных особенностей на основании полного диагностического обследования и точного диагноза. Надо понимать, что местное лечение (будь то определенный вид коагуляции или применение лекарственных средств) не устраняет причин развития заболеваний шейки матки, поэтому имеется риск рецидивов этих заболеваний (по данным разных исследователей, вероятность рецидива колеблется от 6 до 36%).

Реклама

Беременность и заболевания шейки матки

Существует довольно распространенное заблуждение (в том числе среди врачей!), что у нерожавшей женщины эрозию лечить не следует. Видимо, это связано с тем, что применявшиеся ранее методы лечения (см. выше) действительно приводили к значительным структурным изменениям шейки матки, что неблагоприятно сказывалось на течении родов и служило причиной родовых травм у женщины.

Тем не менее, современные методы лечения эрозии лишены таких недостатков, поэтому, независимо от того, родила ли женщина стольких детей, скольких планировала, или нет, заболевания шейки матки надо лечить.

Сама по себе эрозия никак не влияет на возможность беременности, не отражается на ее течении и не мешает родам. В то же время, как уже было сказано, эрозия - это отражение определенных патологических процессов в организме, в том числе гормональных, иммунных нарушений, инфекционных заболеваний, которые, в свою очередь, могут неблагоприятно сказаться на течении беременности и родов. Поэтому идеальный вариант - разобраться с эрозией и, по возможности, устранить ее причины до наступления беременности.

Если эрозия шейки матки впервые выявлена во время беременности, проводят уточнение диагноза, используя все вышеперечисленные методы (биопсию - по строгим показаниям). От лечения воздерживаются, ограничившись постоянным наблюдением (как правило, под этим подразумевается кольпоскопическое и цитологическое исследование один раз в 2 - 3 месяца). Через два месяца после родов необходимо обратиться к специалисту по заболеваниям шейки матки для проведения соответствующего лечения.

1 Условно-патогенными называются микроорганизмы, которые в норме не вызывают заболеваний, но при соответствующих условиях (например, снижении иммунитета) могут служить причиной развития инфекционного процесса.
2 Скрининговое обследование - это массовое и регулярное обследование населения с целью выявления какого-либо опасного заболевания (например, флюорография - скрининговое обследование для выявления туберкулеза, маммография - скрининговое обследования для выявления рака молочной железы и т.п.).
3 Так принято называть набор микроорганизмов, сосуществующих в определенной среде.

Авторская статья
Оцените статью
Полезность:
Интересность:
Комментировать статью "Как диагностируют и лечат эрозию шейки матки"
А я вот "доигралась". Лет с 22 мне эрозию диагностировали, конечно сама виновата , что не лечила вовремя потом родила...семь ,заботы не до себя.Правда прошлым летом уже приперло.. пошла в мед.центр - "У вас дисплазия 1-2 степени" как выясняется это состояние предраковое оч.приятно в 29 лет услышать такое(подруга врач успокоила* -с таким десятилетиями живут).Но опять времени на себя нет-Мужа машина сбила,на рстяжке лежит , умирает отец брата,мама с кризом , дитенок тоже заболел .... И вот наконец спустя год нашла время. "Кто вам сказал что у вас эрозия???? " Я говорю "врача 4 в разное время мне только про нее и говорили...." Окозалось, при кольпоскопии(которую мне никто и не делал до этого)_на шейке матки кисты и участок эпителия котор.уже изменился и все это дело уже в цервикальный канал заходит...Вчера сделали биопсию Жду - боюсь, а ждать еще 9 дней...И кто сказал что биопсия - не больно? Мне больно было,дома температура немного поднялась, правда прошла быстро да и низ живота до сих пор болит. И еще вопрос.Если прижигают лазером неужели не обезболивают?Я знаю что на шейке нервных окончаний нет,но биопсиию я же почувствовала(отезали кусочек меня в по горошины всего) Или я одна таккая нежная?
2005-06-04, от ДН
Лечила эрозию еще до беременности - не вылечила, потом родила без проблем и осложнений, но врач предупредила, что эрозия большая, надо лечить. Через год пришла лечить. Сначала прижигали электричеством, потом 2 раза солковагином - опять результат нулевой. Сейчас хочу второго ребенка и очень жалею, что тогда затеялась с этой процедурой. Рубец, естественно остался, эрозия тоже на месте, боюсь что приговорим мне кесарево сечение будет на вторых родах. Если у кого была такая ситуация проконсультируйте пожалуйста, можно ли с врачом договориться на естественные роды и чем это грозит, заранее благодарна за любую информацию
2008-04-10, Галина
Насколькоя знаю (не только теоритически, но и практически) эрозию можно вылечить не прибегая к прижеганию током или азотом, а просто мазью "Солковагин" за несколько процедур. Мне делали толи 3 толи 4 процедуры (сейчас точно не помню), все зажило, сейчас прошел год и все в норме (вновь не образовалось).
Как мне говорила гинеколог, что данное лечение очень хорошо в тех случаях, если планируешь еще рожать, якобы не образуется спаек. Так что рекомендую поконсультироваться с лечащим врачем, помоему это хорошее решение проблемы (и безболезненное:).
2003-04-11, Арт
Поддалась на уговоры врача и после первых родов сделала прижигание. Состояние было - лучше бы я умерла вчера... Но что мне пришлось вытерпеть во время вторых родов! А первые я даже не почувствовала. Прижженая шейка не хотела раскрываться при очень сильных схватках, пришлось и обезболивающее колоть, и расслабляющее... Что для ребенка не очень хорошо. Так вот - в роддоме от акушерки услышала, что уж лучше отрожать всех по плану, а потом уже и решать, что делать с эрозией.

Нет так страшен черт...
2003-04-10, Рыжая кошка
Мне эрозию прижигали азотом еще до первых родов, которые прошли совершенно нормально. После них появилась новая эрозия, но вылечить уже было недосуг и я сообразила второго, ему сейчас почти шесть месяцев. В данный же момент проживаю в тех самых соединенных штатах, в которых эрозия кажется не считается заболеванием вообще, или они действительно дают произвести на свет все потомство, а уже потом решают вопрос с эрозией. Вот только уже в какой стадии она будет на тот момент, это вопрос....
2003-04-11, Ольга Бомкина
Насколько я знаю, среди эндокринологов распространена также и другая точка зрения на эрозию: наблюдать, а не удалять. Об этом в статье нет ни слова. Эрозия, как проявление гормонального дисбаланса организма, проще поддается наблюдению и контролю (достаточно делать кольпоскопию 2 раза в год), чем новообразования на тканях других органов (менее доступных для наблюдения). Поэтому лечение надо начинать с причины (гормональные нарушения и т.п.), а не со следствия (собственно эрозии).
2003-04-09, osik
Здраствуйте!
С мужем уже живем 6 месяцев, первый месяц месячные были безболезненные, но на 2-ой месяц начались очень таки и болезненные месячные, вскоре на 4-5 месяц месячных начались приступы, ничего не могу кушать, начинаю рвать все что кушаю. Первый день месячных не могу вставать, только на таблетках. Вот недавно обратилась к гинекологу, мне сказали эрозия шейки матки. Шесть месяцев не могу забеременеть, может быть из-за эрозии шейки матки.

2003-07-19, Zura
Поделитесь:

У нас есть Telegram-канал. Все самое интересное появляется сначала там. Подпишитесь!
09.04.2003
Обновлено 27.10.2020
Реклама
Статья дня
Дочь хочет сменить пол. Что делать?
Почему девочка-подросток не хочет быть женщиной
Близкие по теме статьи
Как лечить миому без операции женщинам 30, 40, 50 лет
Как лечить миому без операции женщинам 30, 40, 50 лет
Способы лечения миомы матки – все размеры и симптомы
Эрозия шейки матки: прижигание не нужно! 2 ошибки лечения эрозии в России
Эрозия шейки матки: прижигание не нужно! 2 ошибки лечения эрозии в России
Рак шейки матки и вирус папилломы человека: все не так, как вам говорят
Тысяча и одно показание для кесарева сечения
Тысяча и одно показание для кесарева сечения
Число относительных показаний к этой операции растет год от года. Почему?
Реклама
Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455. info@7ya.ru, https://www.7ya.ru/
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA "ALP-Media" и авторов. Права авторов и издателя защищены.


Рейтинг@Mail.ru
7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!