Наиболее частые вопросы и ответы
по детской хирургии
 На ваши вопросы, касающиеся детской хирургии, отвечает врач-ортопед детской поликлиники "Медси II" Бобков Андрей Владимирович.
Вопросы-ответы разбиты по подтемам:
|
|
| |
Последние 5 вопросов
|
я задавала вопрос о диагнозе'фимоз' у моего сына.Вы написали, что это несложные манипуляции по разделению кожных складок.Я хотела бы узнать, как эта процедура проводиться?Каковы могут быть последствия, если не провести эту процедуру?
Злата,
15.6.2006
|
| Уважаемая Злата! Диагноз "фимоз" означает сужение наружного отверстия крайней плоти, т.е те случаи, когда невозможно обнажить хотя бы дистальную часть головки полового члена (головка не выводиться). По Вашим описаниям, головка полового члена свободно выводиться, однако имеют место спайки. Эти спайки называются синехиями и не входят в понятие "фимоз". Данные сращения между головкой и внутренним листком крайней плоти необходимо разделить, т.к на этих участках возможно скопление продуктов выделения сальных желез (смегмы) с последующим их инфицированием (воспалением). Техника разделений синехий не сложная и проводится в амбулаторных условиях.
детский хирург Марков А.А., кмн, заведующий хирургическим отд.
|
|
|
|
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ребенок ударился лбом об угол. Была большая шишка и синяк. Использовали мазь Траумель для облегчения рассасывания. Все постепенно прошло, но при ощупывании места удара чувствуется небольшое уплотнение, видимо, непосредственное место удара. Если ребенок морщит лобик, то в этом месте кожа как-бы остается на месте, т.е. обозначается небольшой бугорок. Возможно ли, что это пока последствия удара и должно ли это пройти? С момента удара прошло более месяца. Ребенку полтора годика. Требуется ли, на Ваш взгляд, личный осмотр врача в поликлинике? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Светлана.
Светлана,
15.6.2006
|
| Здравствуйте, Светлана! При получении травм (прямой удар) в лобной части в большинстве случаев остаются участки уплотнения, т.к. эта область хорошо кровоснабжается и во время удара происходи кровоизлияние (образуется гематома) в ткани (апоневроз). В крови содержится кальций, который при исчезновении общей отечности (рассасывании гематомы) тканей может долгое время (от 3 до 6 мес.) оставаться в них и определяться при пальпации в виде небольшого уплотнения , а также препятствовать подвижности кожных покровов («если ребенок морщит лобик, то в месте получения удара кожа как бы остается на месте»). Такие изменения после полученных травм со временем исчезают без косметических проявлений. В течение нескольких месяцев после травмы не рекомендовано: повторные травмы, массаж, тепловые процедуры (компрессы) тканей этой области, применение мазей («разогревающего» действия).
детский ортопед Бобков А.В.
|
|
|
|
Моему сыну ставят диагноз 'фимоз'. Предлагают операцию. Головка у него открывается, но не полностью, такое впечатление, что с одной стороны кожа приросла и головке это мешает открыться. Мочеиспусканию это не вредит. Можно ли избежать операции и каким образом?
Злата ,
12.6.2006
|
| Здравствуйте, Злата! По всей видимости у Вашего ребенка имеют место так называемые синехии, т.е спайки между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Если головка хорошо открывается, можно считать, что сужения наружного отверстия крайней плоти (фимоза) у Вашего ребенка нет. В этой ситуации необходима простая манипуляция - разделение вышеназванных спаек. Данная манипуляция не требует общего обезболивания и проводится в амбулаторных условиях.
За помощью Вы можете обратиться в нашу поликлинику. Детская поликлиника "Медси II", тел. 723-8090
детский хирург Марков А.А., кмн, заведующий хирургическим отд.
|
|
|
Моей дочери 9 лет. У нее с рождения косолапая походка( особенно левая нога). Мы систематически посещали ортопеда - 3 года усердно носили обувные - ортопедические стельки, делали массажи. Ходим в бассейен. Девочка спортивная, катается на велосипеде и т. д. Но походка со временем у нее изменилась не сильно - она все еще загребает ногами и сутулится. Я как мама очень переживаю , а врачи успокаивают - говорят что когда подрастет начнет контролировать себя и все будет хорошо. Что-то не очень верится... может вы что нибудь посоветуете ??
Наталия,
12.6.2006
|
| Здравствуйте, Наталия! Учитывая данные Вашего сообщения, дать однозначный совет трудно, т. к. причин «косолапой» походки у детей может быть много: изменения в области тазобедренных суставов, увеличение антеторсии (поворота кпереди) шеек бедер-это подтверждается рентгенологическим исследованием); вальгусной (отклонением кнутри) деформацией нижних конечностей и вальгусной установкой обеих стоп, приведение передних отделов обеих стоп (плюсневых костей и костей пальцев), нарушением мышечного тонуса нижних конечностей. В большинстве случаев лечение выявленной патологии консервативное (занятия лечебной гимнастикой, курсы массажа мышц конечностей, электростимуляции мышц конечностей) и только при увеличении антеторсии шеек бедер – возможно оперативное лечение. Во вышеперечисленных всех случаях ребенок должен предъявлять жалобы на утомляемость и умеренные боли в мышцах нижних конечностей. Поэтому, чтобы выяснить причину нарушения походки и назначить правильное лечение целесообразно проводить регулярные осмотры у детского ортопеда.
детский ортопед Бобков А.В.
|
|
|
|
ребёнку 9 месяцев.У нас врождённый вывих левого тазобедренного сустава. Диагноз нам поставили в 4 месяца.До 8,5 месяцев находились в мягкой шине.А сейчай нам наложили гипс в виде распорочки.Мы в нем неделю проходили и нам сделали повторный снимок. Сказали что улучшения есть,и врач сказал, что и в правом суставе подвывих, и в гибсе нам быть ещё 4 недели, а затем наденуть шину Виленского.Есть ли гарантия что это всё нам поможет и не будет операции?
Светлана,
10.6.2006
|
| Здравствуйте, Светлана! Однозначно ответить на поставленный Вами вопрос сложно, не имея данных рентгенологического исследования т\б суставов. Перечисленные Вами этапы лечения Вашего ребенка являются стандартными при такой патологии. В консервативное лечение врожденного вывиха бедра входит постоянное положение бедер в разведении (до 2 мес. широкое пеленание с использованием пеленок, с 3 мес. до 6 мес. применяют подушку Фрейка, после 6-и шину Виленского, в некоторых случаях наложение гипсовой повязки), электрофорез на область тазобедренного сустава с р-рами кальция и фосфора № 10 -1 раз в 3 мес., парафиновые аппликации, магнитотерапия, массаж ягодичных мышц № 15 с постоянным рентгенологическим исследованием суставов 1 раз в 3 мес.. Если при контрольных исследованиях т\б суставов головка бедра находится во впадине (вывих вправлен) в течение многих месяцев и ацетабулярный индекс (наклон «крыши» вертлужной впадины) в пределах возрастной нормы - проводимое Вашему ребенку лечение было правильным и гарантию положительного исхода возможно давать.
детский ортопед Бобков А.В.
|
|
|
|
|
