Наиболее частые вопросы и ответы
по заболеваниям желудочно-кишечного тракта у детей и подростков
 На ваши вопросы отвечал Михаил Юрьевич Денисов - доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета.
Вопросы-ответы разбиты по подтемам:
|
|
| |
Последние 5 вопросов
|
Здравствуйте, уважаемый Михаил Юрьевич! Скажите пожалуйста, откуда у ребенка, находящегося на грудном вскармливании без каких-либо прикормов, при анализе стула дважды находят переваренную растительную клетчатку в небольших количествах? возможно ли такое или наш анализ с кем-то путают? анализ делали в 3 месяца и в 4. Заранее спасибо
Нина,
2.8.2006
|
| Уважаемая Инна, если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и не получает ни соков, ни овощей, ни фруктового пюре, никакой (!) клетчатки в кале быть не может быть. Если ребенок находится именно на таком вскармливании, значит анализ кала не вашего ребенка или лаборант, который смотрит кал, неквалифицированный.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов
|
|
|
|
уважаемый Михаил Юрьевич.3месяца боролись с дисбактериозом.все вошло в норму.и вот напасть,ребенок проглотил монету,втечение суток она выходила.ребенок был капризным,беспокоил животик,стул около6 раз,жидкий.монета вышла,а стул остался разжиженным,хотя и был 3раза.на следующий день опять участился до 5 раз и очень жидкий.запах чуть кисловатый.неужели это из-за монеты.что ему надо давать и не прийдется ли снова восстанавливать флору,которую мы с таким трудом восстановили.ребенку 1,2 года.благодарю.
ирина,
2.8.2006
|
| Уважаемая Ирина, нет, монета к нарушению характера стула не имеет никакого отношения. Судя по вашему описанию, у вашего ребенка имеется частичная лактазная недостаточность. Советую полностью исключить из рациона питания цельное молоко, заменив его на кисломолочные продукты. Это же относится и к сухому молоку. Паралельно начните давать ферментный препарат, например, креон по 1 капс. 2 раза в день на 5 дней. Если стул нормализуется, значит мы попали "в точку" и молоко придется ограничивать и дальше. Если же послабление будет сохраняться, обязательно покажите ребенка гастроэнтерологу, потребуется дополнительное обследование.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов
|
|
|
|
Здравствуйте. Моей дочери 3 м. 10 дн. У нас уже давно (практически с роддома) проблемы со стулом. В кале водичка часто бывает, слизь, пенится сильно, но не всегда, в последнее время запах очень кислый и в кале белые комочки. Вот последняя капрограмма: цвет желтый, консистенция кашицеобразная, растительная клетчатка перевариваемая +, неперевариваемая +, иодофильная флора + +, слизь + + +, лейкоциты в сл. до 16, эритроциты 2 – 4, в сл. до 15, нейтральный жир 4, яйца гельминтов и цисты простейших не обнаружены. Анализ на дисбактериоз еще не готов. Нам назначили предварительное лечение (до сдачи анализа на дисбиоз): фуразолидон, хлорофиллипт, бактисубтил. Но что-то я не хочу давать фуразолидон. Она у меня как-то после него плакала сильно и не брала грудь, я думаю, ее тошнило. Какое предварительное лечение Вы бы посоветовали? Я ей даю помимо всего прочего кровохлебку. Как Вы считаете, стоит ей давать отвар кровохлебки? А еще врач нам сказал до того, как будет готов анализ, попоить ее Наринэ. А может быть лучше Линекс? Может ей подавать какой-нибудь бактериофаг, а-то в нашем городе такие лекарства завозятся редко, его придется заказывать. Получается, что анализ будет только через неделю, а потом еще неделю – две ждать лекарство. А ребенок мой будет все это время будет мучатся? Что бы Вы могли посоветовать в нашей ситуации? А еще у нее от частых «подкакиваний» краснеет попка. С кожей я справляюсь Бепантеном, а вот чем слизистую бы намазать? Там у нее тоже красно. А еще, как Вы считаете, с какого возраста можно вводить прикорм? Заранее спасибо за ответ.
Женя,
1.8.2006
|
| Уважаемая Женя, извините за поздний ответ. У вашего малыша ярчайшая картина так называемой лактазной недостаточности. Про ее суть я многократно рассказывал на этом сайте, но повторю, что при этой врожденной боезни у ребенка не переваривается сахар молока (лактоза) из-за дефицита в кишечнике ребнка фермента лактазы. Это заболевание лечится ТОЛЬКО диетой путем исключения грудного молока и других видов молока. Ребенок 100%-но переводится на так называемую безлактозную смесь. Именно так и можно ликивидировать признаки болезни. Если этого не сделать, не смотря на лечение, кал будет жидким, пенистым и кислым. Со временем ребенок будет истощаться и резко терять в весе. Советую срочно перевести ребенка на безлактозную смесь, вот примерный список - All 110, бебелак ФЛ, портаген, эльдолак Ф, нутрилон низколактозный и др. Кроме того, советую в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке посетить детского гастроэнтеролога, такие специалисты принимаю в крупных детских поликлиниках или при областной больнице.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов
|
|
|
|
Здравствуйте, Михаил Юрьевич! Большое спасибо за Ваши ответы. У меня к Вам еще один вопрос: у ребенка (полтора года) после сна иногда замечаю неприятный запах изо рта, это нормально? У него 11 зубов, белые, насколько я могу судить - чистые. Еще раз спазибо!
Ирина,
31.7.2006
|
| Уважаемая Ирина, причиной запаха изо рта могут быть не только кариозные зубы, но и заболевания носоглотки. Чаще всего это связано с аденоидами, синуситом. Кроме того, неприятный запах изо рта может быть вызван дисбактериозом кишечника, когда газы кишок поднимаются вверх и постепенно выходят через ротовую полость. В данной ситуации надо сделать две вещи: первое, посетите квалифицированного детского (!) ЛОР-врача. Врач осмотрит все органы носоглотки и вынесет свое решение о здоровье. Второе, надо сдать анализ кала на дисбактериоз и установить наличие или отсутствие данного факта. До окончания обследования никаких специальных мер принимать не следует.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов
|
|
|
Пожалуйста скажите свое мнение по поводу назначенного лечения для моего ребенка.Сейчас ребенку 1.5 месяца.Сразу после рождения все было отлично.Затем появилась желтушка.Через неделю или две старший ребенок(ходит в садик),мама и папа заболели ОРВИ.У малыша также появился насморк.Педиатр назначила свечи Виферон, капли Тонзилгон и Аквамарис.После этого малыш перестал какать.Были назначены свечи глиц.,Дюфалак 2раза по 5мл,а также сначала Хепель(от желтушки),затем Эссенциале.Дюфалак педиатр добавила до 3раз по 5мл.Но какаем только со свечкой(1/2свечки)и присутствует метеоризм.Дюфалак,врач сказала,что нам не подходит.Желтушка уходит.Сейчас назначила гомеопатию Санитол ПИК и свечки глищериновые.Что скажете?
И еще,если во время купания ребенок хлебнул водопроводной воды,могло ли это повлиять на его состояние желудка.
Ольга,
27.7.2006
|
| Здравствуйте, Ольга! Сразу хочу сказать, что если запоры начались вскоре после рождения, то причин в развитии этой "вещи" две: 1) возможно у ребенка аномалия развития толстой кишки. Чтобы ее исключить потребуется специальное обследование. Рекомендую записаться на прием к детскому гастроэнтерологу, а еще лучше - детскому проктологу. Такие специалисты принимают в крупных районных поликлиниках и обычно обслуживают разные районы города. Если вы живете в сельской местности, то вам с малышем придется обратиться в областную больницу. 2) Весьма вероятно, и в несколько раз чаще первой причины, запоры могут быть связаны с недостатком молока у матери. Для этого потребуется провести трехкратное на протяжении 3-х дней контрольное кормление. В разные часы дня ребенок взвешивается (голеньким) до еды и после нее. Рассчитывается среднее количество молока, которое съедает ребенок. В этом процессе вам поможет врач. Если молока мало, то ребенка придется докармливать смесью. Дополнительные советы: исключите все лекарства (обычные и гомеопатические) у ребенка, которые не требуются. Если желтухи уже нет, то все остальные средства не нужны. Обязательно проводите массаж живота по часовой стрелке от пупка к анусу. Стул желательно вызывать клизмами до тех пор он сам не появится или вы не проконсультируетесь со специалистом на месте. К сожалению виртуально более я вам помочь не смогу. К купанию и "хлебанию" воды и изменения со стороны кишок никакого отношения не имеют.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов
|
|
|
|
|
