Регистрация ВходВход через Вход через Facebook Вход через Yandex Вход через VKontakte Вход через Mail.ru Вход через Одноклассники Клуб
18+
Встречаем Новый год!
Семья
Беременность
Дети
Образование
Красота и здоровье
Дом
Путешествия
Досуг и хобби
Звезды
04.12.2016, воскресенье

Консультации по вопросам кишечных колик и нарушениях пищеварения у малышей до 4-х месяцев

Консультации по вопросам кишечных колик у малышейНа ваши вопросы отвечали:
Мухаметова Евгения Маратовна, педиатр, гастроэнтеролог, Университетская детская клиническая больница Первого МГМУ им.И.М.Сеченова.






Консультация по вопросам кишечных колик у малышейЗиборова Мария Игоревна, врач педиатр Центра коррекции развития детей раннего возраста МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития


Подтема: Общие вопросы

Всего вопросов: 73
Вопрос
Здравствуйте! можно ли маме делать клизмы при грудном вскармливании
Надежда, 18.11.2010
Ответ
Надежда, здравствуйте! И вам и ребёнку можно делать ректально клизмы. Если вы про себя: клизмы с водой - без ограничений, если препарат/свечка - чтобы было допустимо при лактации, т.к. из прямой кишки всасывается 50% и послупает в кровь, затем в молоко. Если про ребёнка: при необходимости тоже можно, если проблемы со стулом или сильно мучают колики и другие меры помощи (тепло на животик, массаж, выкладывания на живот, купания в тёплой ванне, при необходимости - растительная профилактика в виде Плантекса или прочих средств) не приносят желаемого результата, многим детям приходится к этому прибегать, это временно и вскоре пройдёт. Надеюсь, я ответила. Будьте здоровы!
Мария Зиборова

Вопрос
У ребенка дисбактериоз, родилась недоношенной с весом 1760, кормление грудное, все 4 месяца пили линекс и бифидумбактерин, ничего не проходит, возможно нужно поменять лек.средства?
Надежда, 18.11.2010
Ответ
Здравствуйте, Надежда! Прежде всего,самое главное, что Вам удалось сохранить лактацию и кормить столь длительно, заложив ребёнку правильный обмен веществ и дав самое ценное - мамину любовь через молоко. Про колики у малышки: это её нормальная особенность при таком небольшом весе и недоношенности иметь растянутые колики, они могут длиться 6 и даже более месяцев, поэтому Вам важно понимать, что с ребёнком всё идёт естественно и должным образом. Главное - успокоиться и набраться терпения, и поверьте, чем более беспокойны и измотаны этой ситуацией вы, те больше нервничает ребёнок и дольше и сильнее колики, поэтому чтоб не усугублять, прежде всего Вам надо быть ей опорой и поддержкой, спокойно помогая в этот непростой период! Чем вы можете помочь? Если у неё много газиков, следите за рационом: возможно она так реагирует на продукты которые едите вы и которые способствуют газообразованию (свежие фрукты/овощи; бобовые; бульоны, консервы, приправы\специи; иногда молоко/кисломолочные и мучное - макароны, хлеб, выпечка) + может заглатывать воздух при кормлении - держите столбиком после кормления ,чтобы отрыгнула газики. В колику здорово приложить тепло на животик в виде проглаженной пелёнки или грелки или себе/папе на живот положить её животиком (тепло снимает спазмы кишечника), а затем хорошенько промасировать по час. стрелке животик, как бы проминая\продвигая газы по кишке, потом велосипед ножками (попеременно и вместе прижимая к животу ей) и повернуть на спинку, разгладив кожу как книжные страницы, создавая упругое давление на брюшную стенку; можно также катать на фитболе. Если газиков много, помогает газоотв.трубочка или как аналог клизмочка (100 мл) со срезанным основанием, обработали маслом клизму/газоотводку, обработали анус ребёнка, лежащего перед вами на спинке/боку - и вставляете, ждёте отхождения газов и возможно стула вслед за газами. Из растительной профилактики можно использовать Плантекс (ей скорее всего 1 пакетик в день на 2-3 приёма, каждый раз растворяя в вашем молоке или водичке теплой 1-1,5 ст.л.), это мягкая профилактика, эффективная как при коликах,так и при затруднении стула, и её нужно длительно применять - недели, до снижения интенсивности колик, и если всё остальное не очень снимает проявления колик у вашей девочки. Если и профилактика не идёт или не эффективна и мучают газы, помогают пеногасители типа эспумизана, саб-симплекса или инфакола, НО ТОЛЬКО В КОЛИКУ и ТОЛЬКО ПРИ ПОВЫШЕННОМ ГАЗООБРАЗОВАНИИ, т.е. это для купирования уже самой колики. В вашем случае может понадобится ей стимулирвать стул (свечка с глицерином/клизмочка) - делайте это пока ей требуется, это нормально. Будьте здоровы, продолжайте кормить грудью и главное всё же постарайтесь успокоиться и продержаться еще немного!
Мария Зиборова

Вопрос
Здравствуйте,уважаемая Мария Игоревна!
У нас такая проблема.Ребёнку ровно месяц(мальчик).Только на ГВ.В последнюю неделю стали плохо спать днем.По 30мин и те на руках,потом около часа пытаюсь уложить...Режим кормления сбился совсем.Только ночью выдерживаем по 2-3часа.А иногда и 5(видимо устаёт днём).Стал тянуть грудь,то выплюнет,то опять возмет,тужется,стучит ножками и ручками,в животике урчит при кормлении.До этого была просто отрыжка,но два дня назад стал сыгивать,а вчера вообще вырвало.Во сне корчится и "пукает как взрослый". Стул 2-3 раза в сутки,то как кашица,то пожиже(без слизи,пены и т.д.)
Очень боюсь,что это лактазная нед.
2 дня не пью молоко. После того как вчера вырвало,стала давать Лактазу Беби. Тфу-тфу сегодня спит хотябы 1.5-2 часа и меньше плачет.
Это мой первый ребёнок,очень переживаю!Хочется очень кормить грудью.Подскажите,пожалуйста,что делать,какие анализы сдать? Может это просто газики,и особенности мальчиков.Нужно ли давать Бифидобактерии(было КС,в род.д. 5дней кололи Цефазолин 2р-с.,соответственно малыш получал с молоком свою дозу).Какие продукты можно есть,чтобы избежать коликов и лакт.н. Можно ли при лакт.н.(или непереносимости коровьего молока) плавленый сыр,творог,сахар,бел.хлеб.
Заранее благодарю!!!
Аня, 9.11.2010
Ответ
Здравствуйте, Анна! То, чо происходит с Вашим малышом, - это и есть те самые младенческие кишечные колики и срыгивания. Прежде всего, спешу Вас успокоить: это АБСОЛЮТНО НОРМАЛЬНО для малышей вашего возраста (свойственно 9 из 10 детей). Ведь они постепенно адаптируются к питанию всё нарастающим объёмом маминого молока: отсюда и срыгивания, и колики. Стул у ребёнка также можут меняться по частоте и консистенции, и это ТАКЖЕ НОРМА, поэтому у Вашего малыша, повторюсь, всё хорошо. Главное, за чем вы будете наблюдать: его самочувствие и прибавка в весе. Что касается веса: Вам НЕ НАДО его взвешивать после каждого кормления/ежедневно/еженедельно - бесцельно и неинформативно, а достаточно 1 раз в месяц. Что ксается самочувствия: ребёнок спокоен и доволен жизнью в периоды между кормлениями: т.е.когда у него нет колик и срыгиваний, он хорошо сосёт, спит, купается и т.д. Для этого Вам прежде всего надо успокоиться (ЭТО САМОЕ ВАЖНОЕ), перестать соблюдать "режим кормления", т.к. ребёнок сам отрегулирует сколько и когда ему нужно Вас, Вашего молока и просто общения с Вами (довертесь ему и природе и постарайтесь получать удовольствие от расслабленного спокойного общения и кормления Вашего сыночка). В первые месяцы и даже год стоит взять малыша в постель: представьте себя на его месте, ведь 9 месяцев он был с мамой 24 ч в сутки, а здесь его искусственно отделили, сделав трудно и некомфортно и ему, и Вам тоже. Поверьте, спать вместе с малышлм - приятно и здраво, т.к. и Вы будете лучше высыпаться, и он будет спокойней спать, чувствуя Ваше дыхание и ритм, - всё то, к чему привык и доверяет. Постепенно Вы начнёте кормить практически не просыпаясь, во сне, а он сам сможет находить грудь и "присасываться". Кстати, ночные кормления прекрасно стимулируют лактацию!!! Поэтому "выдерживать" ничего не стоит - так вы оба больше нервничаете, а это ни к чему. Сколько просит (криком, плачем, кряхтением), столько хочет общаться и чувствовть Вас рядом: возьмите на руки, приложите к живот, здорово контакт кожа к коже, расскажите как любите его Вы, папа, семья, спойте как можете, если чувствуете что голоден (требует и не успокаивается просто на общение) предлагаете грудь, т.к. грудь=мамина любовь и забота, следите, чтоб полностью взял и сосал ареолу (а не только сосок), не боётесь избаловать на руках, носите в слинге - удобно и все довольны! Масируёте животик в перерывах между кормлениями и во время колик, выдавливающими газики, а.не просто поглаживающими, движениями по час.стрелке, ножки крутите "велосипедом", после на животик и гладьте по спинке от позвоночника к бокам, как будто страницы книги разглаживаете, вообще на животе полезно лежать (можно на вашем или папином животе его животиком, можно на фитболе, твёрдой поверхности дивана, кроватки и т.д.). Во время колик можно тёплую наутюженную пелёнку класть, если вечером больше беспокоит, сделёте массажик и в тёплую ванночку - снимает спазмы в кишке, может там же прокакаться и пропукаться. Теперь к Вашим вопросам: 1) кормление грудью: Вы большая умница, кормите дальше спокойно, следите чтоб брал в ротик ареолу и НЕ ПЕРЕКЛАДЫВАЙТЕ от одной груди к другой, пока не наестся полностью из одной. Это нужно делать, чтоб он получил переднее и обязательно заднее молоко из одной груди, иначе колики могут быть сильнее из-за того, что в переднем молоке больше лактозы и ему пока трудно справиться с большими её объемами. Если сосёт беспокойно, как Вы пишете, можете прервать кормление пока относительно не успокоится, т.к. иначе много воздуха может заглатывать и колики из-за газиков усиливаются. Успокоится - продолжаете кормить. Или же от голода беспокоится - тогда кормим из одной груди долго, пойте ему, покачивайте при этом. 2) лактазная недостаточность: уже упомянула выше, есть она вносит свой вклад в колики, но это ТОЖЕ НОРМА для деток его возраста, это временно и справляться с ней лучше всё же правильно кормя (см.выше), а Лактазу Беби я бы отложила на крайний случай. 3) избежать колик: НЕ СТРЕМИТЕСЬ полностью с ними "справиться": их просто надо пережить (успокоиться и вести приятную и заботливую жизнь с ребёнком - любить, купать, гулять, массаж и обязательно отдыхать/высыпаться самой, ограждать себя от переживаний со стороны и быть уверенной, что Вы отличная мама и все сможете, приёте с опытом очень скоро), хотя это трудно, и мальчики порой несколько утрируют, Вы правы. Но помните главное - это закончится и Вы вскоре (в 3-4 месяца, а может и раньше) забудете про всё это. 4) антибиотики в роддоме: это было и прошло, и самое главное, что Вы делали, кормили грудью (поверьте, это лучше чем перевести на смесь и потом иметь проблемы с ГВ), т.к. в Вашем молоке есть всё, чтобы его кишечник восстановил флору и негативное действие антибиотиков на флору было нейтрализовано! БИФИДОБАКТЕРИИ дават НЕ НУЖНО, нужно продолжать кормить грудью. 5) анализы: сдавать НИЧЕГО НЕ НАДО, т.к. это малоинформативно, цифры в них меняются и совсем вам не помогут а лишь дезориентируют. 6) продукты: наблюдайте по ребёнку, заранеекак в плане колик, так и кожи. Вам обоим как никогда нужны кальций-содержащие продукты, и лучше (здоровее и натуральнее) восполнять кальций из пищи, поэтому творог, сыр, кунжут, молоко или кисломолочные (по 0,5 л каждого в день, в том числе каши, если ребёнок не сильно тревожится после этого), особенно с чем-то кисловатым (фрукты, сок, морс, живые витамины, т.к. кальций лучше усваивается с витамином С) - это Ваши продукты. Что касается плавл. сыра (там много добавок типа Е) и прочих не слишком "натуральных" продуктов: можно пробовать, на Ваше усмотрение и на реакцию ребёнка. Сахар и белый хлеб - некоторые традиционные школы рекомендуют ограничивать белые продукты, особенно первые 40 дней: мучное (из пшеничной муки - бел.хлеб, макароны ,выпечка), соль/сахар, цельное молоко (хотя иногда на кефир дети сильнее реагируют, чем на молоко). И КАК ВСЁ ЭТО ОТНОСИТСЯ к ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: в принципе молоко+сладкое НЕ РАВНО лактоза (и лактазная недостаточность у ребёнка), но на практике встречается, поэтому как всегда методом тыка... Если у Вас непереносимость коровьего молока, Вы его не будете пить, а реакцию ребёнка пронаблюдаете. 7) Чтобы избежать колик, пронаблюдайте реакцию на продукты повышенного газообразования: свежие фрукты (особенно виноград, яблоки запекайте, если его пучит на свежие ), свежие обощи (ешьте тушёные, варёные, на пару), бобовые, консервы и маринады, бульоны. А вообще наблюдайте и не ограничивайте себя слишком, чтобы Вам и ребёнку хватало питательных веществ, витаминов, минералов и микроэлементов. Счастливого Вам материнства, будьте спокойны вместе с Вашим малышом!
С уважением, Мария Зиборова

Вопрос
Здравствуйте.Моей доченьке 2месяца.Находится на смешанном вскармливании.Сегодня после еды срыгивает фантаном(до этого такого не было).Что делать?
Снежана Москаленко, 5.1.2011
Ответ
Здравствуйте, Снежана! По одному эпизоду рвоты диагноз не поставить, тем более заочно! Это может быть в том числе и началом инфекционного процесса (например, ротавирусная инфекция, на фоне начала ОРВИ), а может и просто разовый эпизод рвоты на фоне чего угодно, вплоть до плохого настроения. Если рвота повторяется, общее состояние ребенка страдает, то конечно нужно вызывать врача! У детей в первые месяцы жизни очень быстро может развиваться обезвоживание, что требует лечения! Других советов на данном этапе давать не буду - нужен осмотр и диагноз!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли совмещать семпер бифидус1 с НАН1 у нас запоры сами не какаем? И обязательно ли разводить бифидус в 70 градусах как написано в инструкции? Заранее спасибо.
Елена, 4.1.2011
Ответ
Здравствуйте, Елена! Вы можете использовать Семпер Бифидус и самостоятельно, и в комбинации с другой смесью - в зависимости от достижения желаемого эффекта. Если у ребенка на комбинации смесей все равно запоры, то почему бы пока полностью не перейти на Семпер Бифидус, которая содержит лактулозу и оказывает слабительный эффект? По поводу приготовления смеси - действуйте соответственно инструкции производителя. Так вы по максимуму растворите смесь без возможной потери ее лечебных свойств. в предыдущих ответах на форуме можете посмотреть и общие рекомендации при запорах! Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте Евгения Маратовна! Хотелось бы получить у Вас консультацию. Дело в том, что нам почти 3 недели, у меня практически нет грудного молока и поэтому моя малышка на исскуственном вскармливании (не считая моего молока 30-50мг 2-3 раза в день)количество молока с каждым днем у меня уменьшается, и у ребенка в последнее время стали запоры. Такие лекарства, как бейбикалм и плантекс нам не помогают. Подскажите пожалуйста, что нам делать? Заранее благодарю.
Елена, 3.1.2011
Ответ
Здравствуйте, Елена! Запоры, так же как колики, срыгивания на первом году жизни являются, как правило, функциональным состоянием. Но для уточнения состояния осмотр педиатра не исключается! Строгих норм частоты стула у ребенка в первые месяцы жизни нет. Ориентируйтесь больше на общее состояние малыша. Если у ребенка самостоятельный стул 1 раз в даже в несколько дней и на этом фоне он чувствует себя хорошо, то примите этот ритм работы кишечника! Уделите больше внимания общим методам профилактики запоров. Более выражены эти проблемы у детей на искусственном или смешанном вскармливании. Поэтому старайтесь по максимуму продолжать грудное вскармливание, прикладывайте к груди вне зависимости от количества молока, т.к. частое прикладывание - стимулятор лактации. Сами употребляйте в пищу продукты, усиливающие перистальтику кишечника (курага, чернослив, фрукты, овощи, оптимальный питьевой режим). При запорах предпочтение отдается смесям с пребиотиками или кисломолочным. В каждой линейке есть подобные смеси (Нестожен, Нан комфорт, Нан кисломолочный, Нутрилон Комфорт, Семпер Бифидус, Фрисовом и т.д.) После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы вышел лишний заглоченный воздух. Между кормлениями выкладывайте ребенка на животик на теплую пеленку, делайте массаж животика вашему малышу (поглаживание живота по часовой стрелке), специальные упражнения (например, приведение ножек к животику, "велосипед"). Все эти мероприятия способствуют улучшению перистальтики кишечника, улучшению отхождения газов и профилактике задержки стула. Зачастую для уменьшения запоров бывает достаточно соблюдения только общих рекомендаций. Детей с запорами, особенно на искусственном вскармливании, рекомендуется дополнительно допаивать (после или между кормлениями, чтобы не нарушать аппетит), т.к. дополнительная жидкость размягчает каловые массы, увеличивает их количество, что механически стимулирует кишечник. Для этих целей часто рекомендуют раствор Плантекса, т.к. входящий в его состав фенхель еще и стимулирует пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, тем самым может способствовать учащению стула! Так что допаивать можете продолжать. При неэффективности вышеуказанных мероприятий для лечения запоров обычно назначаются препараты лактулозы. Однако, это требует осмотра врача, индивидуального подхода и подбора дозы. Эти препараты достаточно эффективны и безопасны при длительном применении, в том числе и у детей с первых месяцев жизни, но в первые дни приема могут усиливаться колики (явление проходящее). При длительной задержке стула, когда ребенок страдает от этого состояния, целесообразно использование свечей с глицерином, микоклизм (Микролакс). Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте.
Ребенку сейчас 3 месяца, у нее плохой аппетит ест по 70-90 гр. 6 раз в сутки ( искусственица с рождения ). Кормим НАН-1. В 2 месяца НАН-1 молоко стала есть по 40 мл., а кисломолочный 110-130 мл. (Можно ли все время кормить кисломолочным НАНом?) С 1,5 месяца стул зеленого цвета с кислым запахом. Сдали анализ на дизбактериоз: Эшерихии с нормальной ферментной активностью - менее 10 в 4
Citrobacter diversus - 10 в 8
1 месяц лечились линексом. В 2 месяца и 3 недели сдали повторный анализ на дизбактериоз:
Энтерококки - 10 в 8
Citrobacter freundii - 4•10 в 6
Золотистый тафилакокк - 5•10 в 5
В 3 месяца сдали анализ на копрограмму:
Цвет - серо-желтый
Консистенция - густая
Слизь - н/о
Лейкоциты - 2-2
Жиры - немного
Жирные кислоты - немного
Крахмальные зерна - немного
Скажите пожалуйста что с ребенком и чем нам лечится?
Заранее спасибо за ответ.
Вероника, 2.1.2011
Ответ
Здравствуйте Вероника! В таких ситуациях, как у вас меня больше интересует прибавка в весе у ребенка (желательно вес при рождении и далее ежемесячная прибавка). Можно кормить полностью кисломолочной смесью, а можно и комбинировать ее с пресной адаптированной смесью (как вы сейчас и делаете). Все зависит от показаний. Кисломолочные смеси чаще рекомендуют при склонности к задержке стула или при кишечных инфекциях с диареей и в период восстановления после них, т.е. когда есть проблемы со стулом, беспокоящие ребенка. Общий анализ кала у ребенка в норме. Про анализ кала на дисбактериоз я уже писала в форуме - это не показатель в первые месяцы жизни. К тому же, у ребенка на искусственном вскармливании количество условно-патогенной флоры (стафилококк, цитробактер) практически никогда не бывает в "норме". То, что стул с зеленью и с кислым запахом ничего страшного нет (про частоту и консистенцию вы ничего не пишете). На искусственном вскармливании, какой бы замечательной смесь не была, функциональные расстройства пищеварения более выражены: чаще колики, запоры, зелень, неприятный запах и т.п. Из вашего письма не совсем понятно, как себя чувствует ребенок и как он развивается. Если его самого ничего особо не беспокоит, он нормально прибавляет в весе, в хорошем настроении большую часть времени, то я бы ничего менять не стала.
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Добрый день!
Насколько хватило времени, почитала архив вопросов и ответов. Мне очень импонирует позиция педиатров по отношению к кишечным проблемам. И я тоже пытаюсь относиться к ним, как к чему-то преходящему. Но по пути все равно возникает масса вопросов, которые заставляют нервничать и суетиться...
Вот, например, недавно на фоне зимнего московского дождя, перед ним и после моя двухмесячная дочка сильно беспокоилась. Больше тужилась, плакала, почти не спала, стул не каждый день был. Вроде как усиление колик. Но через несколько дней в стуле выступила яркая зелень прожилками. А когда я пыталась помочь дочке прокакаться (она тужилась все время, выкручивалась, плакала, я ставила глицериновую свечку), то каждый раз выходило большое количество воды, непереваренных комочков, зелени и слизи. Меня уже напугали клебсиеллами, золотистым стафилококком, но я склоняюсь к тому, что все это просто адаптивные процессы, разная степень зрелости систем организма. Я права? Или все-таки надо обратиться к врачу? Может ли это быть на фоне нестабильных метеоусловий? Или на фоне погрешностей в диете (съела банан)? Не знаю, с чем связать такое слишком внезапное ухудшение характера стула, можно ли это объяснить только незрелостью жкт...
Следующая тема - это применение пеногасителей. Производители ряда препаратов рекомендуют применять их ПЕРЕД каждым кормлением (инфакол, например), а не в колику. Я и давала его дочке в течение десяти дней примерно по такой схеме. В результате ушли дикие крики по полчаса, ушло бурление в животе (хотя газообразование все равно большое, спать не дает). В связи с этим: если газов все время много, выходят с трудом, есть ли смысл принимать симетикон перед каждой едой или во время еды, чтобы разбить пузырьки? Или ограничиться растительными препаратами (Плантекс дочь не пьет, только Бебикалм)? Массаж живота мы делаем (2-3 раза в день), выкладываем на живот (больше 2х минут лежать не хочет), я на достаточно жесткой диете (разве что не могу отказаться от молока в чай, уж больно он, некрепкий, противный :-). Забыла сказать, что мы полностью на ГВ, прибавка в весе за два месяца - два килограмма, кормления через 3-4 часа. В некоторые дни ребенок спит и ведет себя спокойно.
Еще один вопрос: когда малыша ест, она делает это очень шумно. Даже когда не очень еще голодная, глотает громко. Ареолу захватывает. Молока достаточно, течет легко. Может ли это быть причиной проблем тоже? И что с этим делать? Столбиком стоим...
Заранее огромное спасибо за ответы!
Лада, 29.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Лада! Ваша позиция мамы мне тоже импонирует ))). Вы правильно понимаете наши рекомендации. Под адаптацией понимается способность организма в целом и пищеварительной системы в частности приспосабливаться к ИЗМЕНЯЮЩИМСЯ УСЛОВИЯМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ. Представьте себе этот стресс, который испытывает новорожденный организм после родов. Он попадает в абсолютно новые условия существования, где нужно дышать, питаться, выражать свои эмоции и ощущения для достижения своих целей! Именно поэтому первые месяцы жизни - это один из самых тревожных периодов и для родителей (которые, кстати, тоже попадают в новую ситуацию и по-своему должны к ней приспосабливаться), и для ребенка. И дождь, и снег, и солнце, и плохое настроение, не говоря уже о погрешностях в диете и других более осязаемых причинах, могут повлиять на деятельность пищеварительной системы малыша! Просто его организм еще только учится быть независимым от этих факторов! Нужно время и терпение! К тому же, с учетом такой хорошей прибавки в весе, ваш малыш вполне неплохо усваивает все питательные вещества, несмотря на все те маленькие неприятности с животиком, которые вы описываете! Это укладывается в функциональные расстройства! По поводу режима приема препаратов симетикона. Это очень индивидуально, зависит от частоты колик, их интенсивности и степени преобладания компонента метеоризма. Примерно к 2 месяцам колики достигают своего максимума. Если без симетикона у ребенка приступ после каждого кормления, то, конечно, есть смысл в таком регулярном приеме пеногасителей. Они не всасываются, действуя на пузырьки газа непосредственно в просвете кишечника. Поэтому эти препараты безопасны при любом режиме приема. Другой вопрос, что иногда это просто не нужно. Непосредственно вздутие живота они убирают, но на вероятность возникновения колик в дальнейшем они никак не влияют. Растительные препараты на основе фенхеля (и Плантекс, и БейбиКалм) оказывают не только ветрогонный, но и спазмолитический эффект, а так же улучшают процессы пищеварения. Поэтому эти препараты рекомендуются для регулярного приема на весь период детских колик (обычно до 4-6 месяцев). Так что продолжайте регулярный прием растительных препаратов, и по потребности дополняйте их симетиконом. Не забывайте про немедикаментозные способы. Про кормление. Думаю, что с этим все нормально, учитываю прибавку массы у ребенка. Шумное кормление может говорить о возможном избыточном заглатывании воздуха, а может и ни о чем не говорить, кроме удовольствия ребенка. Надеюсь ответила на все ваши вопросы! С наступающим Новым годом! Здоровья Вам и малышам!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте Евгения Маратовна! Моему сыну 1,5 мес., малыш на полном грудном вскармливании, в 1 месяц и 1 неделю весил 5 кг, т.е. прибавил 1400 кг от веса при рождении (3600 кг). Ест хорошо, но правда в последние две недели стал есть чаще (каждые 1,5 -2 часа) и меньше по времени. Срыгивает 1-2 раза в сутки чуть-чуть (маленькой струйкой) или вообще не срыгивает, стул всегда был жидкий желтого цвета с белыми включениями.
В три недели запах стула изменился и стал пахнуть кислым, стал более жидким, белые включения буквально плавают в воде, имеется слизь, пены не замечала,стул примерно 5-8 раз в день в разное время не зависимо от еды. В это же время появились сильные высыпания на лице с белыми точками, педиатр поставила д/з: аллергия и назначила лечение: строгая диета, капли Фенистил, крем Радевит и сдать анализ кала на дисбактериоз. Несмотря на строгую диету (каши, овощн.суп и сладкий чай), которую я соблюдаю третью неделю, аллергия все увеличивается и распространяется на все тельце ребенка, сначала на грудь и плечи, а сейчас и на ручки с ножками. Одновременно сдали анализ кала на дисбактериоз, заключение: «Из исследуемого материала выделен золотистый стафилококк. Увеличено количество кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью, увеличено число условно-патогенных энтеробактерий (Enterobacter), увеличено количество дрожжеподобных грибов. Снижено количество энтерококка, снижено количество лактобацилл». Врач прописал энтерофурил, фенистил, смекту, пимафуцил, дюфалак и хилак форте – все по этапам, и сказал, что пока не вылечим дисбактериоз, аллергия не пройдет.
Отклонений в развитии ребенка педиатр не обнаружила, об обезвоживании ничего не говорила, попросила сдать анализ на стерильность молока иначе лечение может быть бесполезным.
Колики мучают, но лекарства, в т.ч. Плантекс давать боюсь из-за аллергии, спасаемся массажем, выкладыванием на животик.
Действительно аллергия является следствием дисбактериоза? Насколько объективно назначено лечение и насколько важен результат анализа на стерильность молока? При наличии пищевой аллергии увеличивается ли риск появления лекарственной аллергии?
Очень жалко малыша, и хочу сохранить грудное вскармливание, помогите пожалуйста, буду благодарна за ответ.
Анна, 28.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Анна! К сожалению, аллергия не пройдет до тех пор, пока вы не найдете аллерген, который ее вызывает и не исключите его! Нарушения пищеварения и процессов формирования нормальной микрофлоры могут усугублять течение кожного процесса, но отнюдь не являются его причиной! это тоже надо вам понимать и перейти на еще более строгую диету. Ее надо анализировать очень тщательно, есть смысл завести пищевой дневник, где вы будете отмечать что и когда вы съели или выпили и реакцию ребенка на это. Полностью исключите из рациона молоко цельное (в том числе и каши готовить на воде), рыбу, ярко окрашенные фрукты и овощи, ягоды, мясо птицы (курицу, все ее части тела), яйца, шоколад, цитрусовые, продукты с красителями, мучное (особенно сладкое, сдобу), жирное, жаренное, приправы, консервы. Можно кисломолочное (кефир, чистый йогурт), нейтральные овощи, зеленые яблоки (например, печеные), мясо кролика, говядина (отварные в идеале). Но даже на эти гипоаллергенные продукты могут быть индивидуальные реакции. Это очень - трудно терпеть такие ограничения, но если ребенок весь в сыпи, то по другому хорошего результата не добиться. По поводу лечения дисбактериоза, которое вам назначили. Вы не пишите конкретные схемы, но в целом набор препаратов стандартен. Я бы остановилась на смекте и фенистиле. Необходимость назначения энтерофурила и пимафуцина (вероятно для избавления от стафилококка и дрожжевых грибков) обсуждать не буду - сколько врачей, столько и мнений. Эффекта особого может и не быть, но сами препараты достаточно безопасны и обычно переносятся хорошо. И стафилококк, и кандида являются условно-патогенной флорой, уничтожения которой специальными препаратами при нормальном развитии ребенка не требуется. Нужно стараться максимально увеличить рост нормальной кишечной флоры, а для этого нужно продолжать грудное вскармливание. Если в молоке найдут тот же стафилококк, то назначат антибиотик, потом вы отмените грудное вскармливание по этому поводу, порочный круг замкнется, а стафилококк вероятнее всего так и останется жить на вашем теле (ведь именно на коже, в том числе и коже груди, живет золотистый стафилококк практически у всех). Дополнительно возможно назначение пробиотиков, т.е. препаратов, содержащих в себе полезные бактерии, причем предпочтение лучше отдавать современным комбинированным препаратам, с устойчивыми бактериями, которые по максимуму достигают кишечника (например, Линекс, Бифиформ бэби, Примадофилюс детский и др.). Дюфалак и Хилак форте являются пребиотиками, т.е. способствуют росту этих самых нормальных бактерий. Их действительно есть смысл принимать при дисбиозах. Но с учетом того, что у ребенка разжиженный стул (по вашему описанию), принимать эти препараты нужно с осторожностью, т.к. дополнительно они оказывают и слабительный эффект. По поводу вероятности развития аллергии на лекарства, вы правы! Ребенку с любой аллергией, в том числе и пищевой, следует по минимуму давать какие-либо лекарства, особенно антибактериальные и растительные. Если при коликах достаточно немедикаментозных средств, то так и продолжайте. Вообще заочно очень трудно консультировать, а такие случаи атопического дерматита - тем более! Тут очень важен и осмотр ребенка, и непосредственный контакт с мамой для более четкого выяснения возможных причин высыпаний, и регулярное динамическое наблюдение на фоне проводимой терапии для своевременной ее коррекции. Постарайтесь найти доктора, который хорошо знает эту проблему и сможет тщательно вами заняться лично!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Евгения Маратовна, спасибо вам за ответ. Но всё дело в том, что все методы уже использовались, а результата нет! Ребёнку почти 5 месяцев, срыгивания начались с 2-х месяцев, очень сильные(фонтаном) и частые, хоть столбиком целый день носили, хоть лёжа,даже если после кормления проходило много. При осмотре педиатром, хирургом, двух разных неврологов патологий не выявлено. Все назначения( уколы, таблетки, массажи) мы сделали.В весе ребёнок прибавляет тютелька-в тютельку в норме, кормлю только грудью по требованию( почти каждые 2 часа, но ест немного).После кормления стоит только приподнять ребёнка, тут-же начинаются срыгивания сначала фонтаном, а через некоторое время со сгустками. И ещё ребёнок до сих пор не переворачивается никак (напомню нам 5 месяцев). Подскажите пожалуйста, что мне ещё делать чтобы ребёнок рос здоровым? Заранее спасибо.
Ольга, 25.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Ольга! В вашей ситуации обнадеживает то, что ребенок нормально прибавляет в весе! При патологических срыгиваниях отставание в физическом развитии - неблагоприятный знак. У некоторых детей (например. особенно часто у недоношенных, с низкой массой при рождении, на фоне неврологической патологии) функциональные расстройства пищеварения (колики, срыгивания, запоры и др.) протекают тяжелее и дольше. Вы правильно сделали, что проконсультировались у специалистов (невролог, хирург) - значит свою патологию они исключили. Из того. что вы написали я бы откорректировала режим кормления. Кормление через каждые 2 часа для 5 месячного ребенка, тем более с обильными срыгиваниями - это часто. Пища находится в желудке примерно 2 часа. У некоторых детей (чаще со срыгиваниями) скорость опорожнения желудка может быть замедленна, т.е. пища задерживается в нем дольше, чем на 2 часа. Если 2х часовой интервал не выдерживается, то новая порция пищи добавляется к тому, что еще из желудка не ушло, соответственно повышается вероятность рвоты и срыгивания. Попробуйте все-таки увеличить интервал между кормлениями до 3-3,5 часов. Из медикаментозных средств при упорных срыгивниях назначают мотилиум. но это только при неэффективности предыдущих мер. Извините, если я в чем-то повторилась. Своего максимума срыгивания достигают к 4-6 месяцам. Дальше все обычно налаживается. По поводу темпов развития - они достаточно постоянны, но в каких-то отдельных моментах возможны индивидуальные особенности. Путь осмотрит невролог. Если других поводов для беспокойства нет, то ждите своего времени! Потерпите еще чуть-чуть, но под присмотром врачей!
Мухаметова Евгения Маратовна

Другие темы:
Поиск:


Реклама

Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»

© 2000-2016, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-35954.

АЛП-Медиа, 7ya@alp.ru, http://www.7ya.ru/

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru

04.12.2016 13:15:23

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!