Регистрация ВходВход через Вход через Facebook Вход через Yandex Вход через VKontakte Вход через Mail.ru Вход через Одноклассники Клуб
18+
Встречаем Новый год!
Семья
Беременность
Дети
Образование
Красота и здоровье
Дом
Путешествия
Досуг и хобби
Звезды

Консультации по вопросам кишечных колик и нарушениях пищеварения у малышей до 4-х месяцев

Консультации по вопросам кишечных колик у малышейНа ваши вопросы отвечали:
Мухаметова Евгения Маратовна, педиатр, гастроэнтеролог, Университетская детская клиническая больница Первого МГМУ им.И.М.Сеченова.






Консультация по вопросам кишечных колик у малышейЗиборова Мария Игоревна, врач педиатр Центра коррекции развития детей раннего возраста МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития


Подтема: Общие вопросы

Всего вопросов: 73
Вопрос
Здравствуйте, моей дочери почти 5 мес., около месяца назад началась диарея, по копрологии лейкоциты 25-30, анализ на диз.группу отрицательный, на дизбактериоз - кишечная палочка 630 млн/г. Врач поставила дизбактериоз. Принимали энтерофурил,энтерол, бифидумбактерин, бифиформ, линекс, креон,изменений нет. Может это не дизбактериоз? Ребеной на грудном вскармливании. Спасибо
Анастасия, 24.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Анастасия! Если запоры на первом году жизни чаще носят функциональный характер (т.е. в их основе нет органической патологии), то с диареями все сложнее. Причины могут быть разные. Чаще это кишечные инфекции и ферментопатии. Вы не пишете, как ребенок прибавляет в весе. Часто при длительной диарее масса тела снижает, может быть обезвоживание - эти симптомы определяется врач после осмотра. Возможно, что после перенесенной коли-инфекции у ребенка вторичная лактазная недостаточность! При этом состоянии имеет место непереносимость углевода лактозы, которая содержится в грудном молоке! Клинически это проявляется учащенным жидким пенистым стулом с кислым запахом, вздутием живота, коликами, при затяжном течении возможно отставание темпов физического развития. Вы подробностей не пишете, поэтому это лишь предположение! Обследуйтесь!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Ребенку два года и ни одной спокойной ночи!по ночам стонет и жалуется на живот.такое впечатление,что продолжаются малышковые колики.вскрикнет,подожмет ноги-если пукнет хорошо,значит поспим,нет значит до новой схватки.днем все нормально,стул почти каждый день,оформленный.бывает немного слизи.
у меня уже сил нет,боюсь пропустить,что нибудь нехорошее.буду благодарна за любые советы.
katriona, 24.12.2010
Ответ
Здравствуйте! У детей первых месяцев жизни кишечные колики являются функциональными, т.е. не связаны с какой-либо определенной патологией, а возникают вследствие незрелости пищеварительного тракта. В более старшем возрасте причин болей в животе может быть много. Что бы их определить и, как вы правильно заметили, ничего не пропустить, нужен осмотр и дополнительное обследование. Обратитесь для начала к гастроэнтерологу по месту жительства. Обязательные в таких ситуациях обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости и почек. По поводу необходимости других исследований доктор может решить после осмотра. Думаю, что на данном этапе это все, чем я могу вам помочь.
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
здравствуйте.моему ребенку 3 месяца.он постоянно какается по чуть чуть.только поменяешь штанишки так сра зу же почти пятнышко.подскажите пожалуйста что нам делать.что можно давать.кормлю только грудью.иногда даю смесь.редко
регина, 23.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Регина! Формулировка "постоянно" и "чуть-чуть" в данной ситуации не очень понятна. Стул может быть достаточно частым, примерно по количеству кормлений (хотя, в вашем возрасте детей чаще мучают запоры). Небольшое количество кала может выделяться при отхождении газов! Последите, как эти процессы связаны. Продолжайте грудное вскармливание. Если ребенок нормально прибавляет в весе и растет, то скорее всего вы зря волнуетесь! Для осмотра обратитесь к вашему лечащему педиатру!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте, моей девочки 2 месца. Она находится на грудном вскармливании. Два подряд у нее стул стал очень жидкий, даже можно сказать пенообразный с кровяной слизью. Стул также меняется в цвете от темно-зеленого до светло-желтого, когда отходят газики плачет. Она у меня обычно весь день не спит, а два дня подряд наоборот, спит весь день! Я вся на нервах, не знаю что делать, в больницу записали только на среду! Помогите пожалуйста! Заранее спасибо
Анастасия, 23.12.2010
Ответ
Анастасия! В таких ситуациях нужен осмотр и обследование ребенка! Примеси крови в стуле настораживают - с такими симптомами рекомендуется в том числе и стационарное обследование! Поэтому, если состояние ребенка действительно так ухудшилось, вполне уместным действием с вашей стороны будет вызов скорой помощи! Дети с диареей в грудном возрасте должны лечиться под контролем врача! Может это кишечная инфекция (например, ротовирусная), а может и нет - гадать не буду! Не тяните!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте, моей дочери 1 месяц. Смешанное кормление, я докармливаю смесью Hipp 1 плюс 2 раза в сутки. У нее только на языке появился белый налет. Она беспокойно ест (два раза приложится и кричит, затем все повторяется снова). Высыпаний на теле нет. Стул каждый день (когда грудное молоко, то стул жидкий и равномерный. Когда прикорм, то стул с белыми вкраплениями не равномерный и становится консистенцией сметаны).
Вопрос:
1)Что с язычком? Может ли это быть больной желудок?
2)Ниужели смесь-прикорм не подходит? Ведь кожа чистая. Прибавка в весе за месяц 800 грамм.
3)Не спит целый день тужится и плачет. Что это может быть?
Заранее огромное спасибо.
Светлана, 22.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Светлана! Для того, что бы сказать, что с язычком - нужен осмотр! Возможно, это молочница языка (кандидоз). Прибавка в массе за месяц хорошая. Не совсем понятно, по поводу чего вы докармливаете смесью? "Тужится и плачет", беспокойно ест - похоже на кишечные колики. Для уточнения диагнозов постарайтесь обратиться вашему лечащему педиатру! При подтверждении диагноза функциональных кишечных колик придерживайтесь общих рекомендаций. Постарайтесь полностью перейти на грудное вскармливание! На фоне грудного вскармливания и колики, и дисбиотические нарушения (кандидоз) протекают легче! Кормящей матери необходимо соблюдать правильную технику грудного вскармливания, следить за своей диетой: ограничить потребление жирных продуктов и продуктов, вызывающих метеоризм (майонез, виноград, бобы, кукуруза и др.) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы), цельное молоко заменить на кисломолочные продукты. После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы вышел заглоченный лишний воздух. Между кормлениями выкладывайте ребенка на животик на теплую пеленку, делайте массаж животика вашему малышу (поглаживание живота по часовой стрелке), специальные упражнения (например, приведение ножек к животику, "велосипед"). Все эти мероприятия способствуют улучшению перистальтики кишечника, улучшению отхождения газов и профилактике задержки стула. В качестве фонового лечения кишечных колик используются фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащие в основном фенхель (например, Плантекс). Растительные препараты применяется регулярно и длительно на протяжении всего периода, пока есть проявления колик (обычно до 3-4 месяцев). Соблюдение всех этих рекомендаций позволяет уменьшить частоту и тяжесть кишечных колик у малыша!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте, Евгения Маратовна! Уже писала Вам - спасибо, Ваши советы помогли, колики прошли почти совсем. Единственное, что наш педиатр назначала дочке "Сабсимплекс" при каждом кормлении, но я сейчас стала давать лишь три раза в день - утром, в обед и вечером; и все отлично))))) От "Плантекса" нос воротит, а раньше с радостью пила, это плохо? как скоро можно совсем вывести "Сабсимплекс" из приема? Скажите, вот после кормления даже как "столбиком" подержим из-за того, что постоянно ноги задирает и крутится может срыгнуть и через полчаса. Как это предотвратить? На УЗИ сердца показали ложную хорду с левом желудочке, но тут же сказали, что к году это проходит и, что эти хорды почти у всех деток... У меня был врожденный порок сердца, оперировали баталов проток в три года, как это могло отразиться или передаться дочери? действительно ли стоит ждать до года? или стоит пройти кардиолога? Заранее спасибо, Вам за Вашу помощь!
Яна, 22.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Яна! Препараты симетикона (Саб Симплекс, Эспумизан) обладают ветрогонным действием, разрушая пузырьки газов в кишечнике! Препараты безопасны, в том числе и при длительном приеме. Но эти препараты не обладают профилактическим действием, соответственно назначать их регулярно смысла нет! Обычно функциональные кишечный колики длятся до 3-4 месяцев, у некоторых детей до 6 месяцев! Для регулярного применений рекомендуются растительные препараты (если пьет Плантекс, то продолжайте давать его, если не хочет пить - заставлять не нужно). Препараты симетикона нужно давать непосредственно во время приступа колик, сопровождающихся метеоризмом. Если приступ 1 раз в день, то получается, что и Саб Симплекс вы дадите 1 раз. Если приступа в какой-то день нет, то и давать ничего не нужно! Про срыгивания. Если ребенок нормально прибавляет в весе и срыгивания небольшими объемами до 3-4 раз в день, то их можно отнести к функциональным. Максимума они достигают к 4 месяцам, проходят тоже к 6 месяцам! Конечно, напряжение передней брюшной стенки, повышая внутрибрюшное давление, способствует срыгиваниям. Для их профилактики продолжайте постуральную терапию (носите "столбиком" после еды), исключайте перекорм. По поводу хорды в желудочке сердца можете не волноваться! Они действительно бывают практически у всех (я, честно говоря, не видела ни одного заключения Эхо-КГ, где не находили бы хотя бы одну дополнительную хорду или трабекулу). Это не порок, а так называемая малая аномалия развития сердца. К году она не пройдет! Лечения не требуется! Если вас это очень тревожит, то сходите на консультацию к кардиологу - уверена, он вас лучше успокоит ) Удачи!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Ребенку 2 недели,родился в срок,сразу приложен к груди. Грудное вскармливание.Какает столько же раз.сколько и кушает,на пеленке чаще только желтое пятно.Очень редко спит больше 30 мин,плачет,поджимая ножки.
Подскажите пожалуйста диету для мамы.
Может быть лекарство для ребенка?
Слышали о препарате лактозар. В какой дозировке и как часто можно его давать 2-х недельному ребенку?
Спасибо.
Ольга, 21.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Ольга! По вашему описанию, симптомы похожи на функциональные кишечные колики! Лактазар - это препарат фермента лактозы, который назначается при лактазной недостаточности (непереносимость углевода лактозы)! У вашего ребенка признаков этого заболевания нет, поэтому и Лактозар ему не нужен! Симптомы лактазной недостаточности: частый жидкий стул с кислым запахом, сильные кишечные колики и метеоризм, начало на фоне грудного вскармливания (т.к. в грудном молоке содержится большое количество лактозы). Пищеварительная система ребенка на первом году жизни адаптируется к внеутробному существованию! Это проявляется кишечными коликами, срыгиваниями и неустойчивостью стула более, чем у 90% малышей в первые месяцы жизни. Обычно такие проблемы возникают в первые 4-6 месяцев жизни и уменьшаются по мере развития ребенка. Для начала, постарайтесь успокоиться и соблюдать общие рекомендации для профилактики кишечных колик. Позволю себе их повторить еще раз :) Кормящей матери необходимо соблюдать правильную технику грудного вскармливания для исключения заглатывания лишнего воздуха! Нужно следить за диетой матери: ограничить потребление жирных продуктов и продуктов, вызывающих метеоризм (майонез, виноград, бобы, капуста, кукуруза, большое количество СВЕЖИХ овощей и фруктов и др.) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы), цельное молоко заменить на кисломолочные продукты. После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы вышел заглоченный лишний воздух. Между кормлениями выкладывайте ребенка на животик на теплую пеленку, делайте массаж животика вашему малышу (поглаживание живота по часовой стрелке), специальные упражнения (например, приведение ножек к животику, "велосипед"). Все эти мероприятия способствуют улучшению перистальтики кишечника, улучшению отхождения газов. В качестве фоновой терапии кишечных колик предпочтительнее использовать фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащие в основном фенхель (например, Плантекс и др.). Он стимулирует пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается, проявления метеоризма и спазма уменьшаются. Эти препараты применяются регулярно и длительно (на протяжении всего периода, пока есть проявления колик). Это позволяет уменьшить частоту и тяжесть кишечных колик у малыша! Если на фоне приема растительный ветрогонных препаратов все же возникает приступ кишечных колик, то можно использовать препараты симетикона (например, Эспумизан, Саб симплекс). Они обладают ветрогонным действием, способствуют разрушению газовых пузырьков в кишечнике. Они даются малышу ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА БОЛЕЙ И НЕ МОГУТ СЛУЖИТЬ СРЕДСТВОМ ПРОФИЛАКТИКИ. Если боли в животе у ребенка возникают преимущественно за счет метеоризма, то эффект от симетикона быстрый и хороший. Других препаратов, принципиально отличающихся по действию от вышеописанных, нет. Уделите больше внимания немедикаментозным методам профилактики. Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Мой ребенок всё время срыгивает. Нам уже 4 месяца, аэто не прекращается. Что делать?
Ольга, 21.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Ольга! Из вашего короткого письма мне трудно понять в чем конкретно проблема и какие рекомендации вам дать! Срыгивания на первом году жизни являются функциональным расстройством, у большинства детей они проходят к 4-6 месяцам, у некоторых детей к концу первого года. Есть "симптомы тревоги", когда при срыгиваниях можно заподозрить органическую патологию пищеварительной системы: это потеря массы тела или недостаточная прибавка, рвота "фонтаном", особенно отсроченная (т.е. более чем через 30 минут после кормления), ухудшение общего состояния ребенка. Если срыгивания до 3-4 раз в день, необильные, возникают сразу после еды, при этом ребенок нормально растет и прибавляет в весе по возрасту, то ограничьтесь соблюдением общих рекомендаций (это не исключает ОСМОТР врача): правильная техника грудного вскармливания для исключения заглатывания лишнего воздуха, постуральная терапия (после кормления носите "столбиком"), не допускайте перекорма (интервал между кормлениями не менее 3 часов, время кормления не более 20-30 минут). Если на искусственном вскармливании, то возможно использование антирефлюксных смесей с загустителями (при грудном вскармливании переходить на них не нужно!). При упорных срыгиваниях могут назначаться прокинетики (мотилиум), но эти назначения делаются только после осмотра, при исключении органической патологии. Часто ухудшает течение функциональных расстройств сопутствующая неврологическая патология, поэтому возможно есть необходимость в консультации невролога! Если есть необходимость, то пишите подробнее!!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здраствуйте! У меня такая ситуация: ребенку 2 месяца, он не какает уже 4 дня, детский врач сказал что детки в этом возрасте могут не ходить в туалет до недели, а патронажная медсестра посоветовала давать ему свекольный сок.А так же он очень много раз пукает и при этом плачет.Что делать? Зараннее большое спасибо!
Ульяна Котова, 21.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Ульяна! Вы описываете типичное проявление кишечных колик! По поводу частоты стула - я согласна с вашим доктором! Если вы почитаете форум, то вы увидите, что почти все мамы волнуются по поводу задержки стула у своих малышей! Ориентируйтесь на самочувствие ребенка - если с такой частотой стула чувствует себя хорошо, то пусть так и будет! Если ребенок нормально растет и развивается, то и колики, и запоры можно считать функциональным расстройством, связанным с незрелостью пищеварительной системы в первые месяцы жизни. Соответственно, все эти симптомы проходят по мере взросления! Свекольный сок действительно дает хороший слабительный эффект, но в 2 месяца давать любой продукт прикорма - это не физиологично. Если запоры будут упорными, то уже с 4-5 месяцев можно пробовать искать чудесный овощ или фрукт, который будет лучше стимулировать перистальтику кишечника, а пока соблюдайте общие рекомендации для профилактики кишечных колик и запоров. Во-первых, коррекция пищевого рациона кормящей матери (ограничение жирной пищи, увеличение объема продуктов, обладающих послабляющим действием - овощей, фруктов, хлеба из муки грубого помола, растительного масла, оптимальный питьевой режим). После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы вышел заглоченный лишний воздух. Между кормлениями выкладывайте ребенка на животик на теплую пеленку, делайте массаж животика вашему малышу (поглаживание живота по часовой стрелке), специальные упражнения (например, приведение ножек к животику, "велосипед"). Все эти мероприятия способствуют улучшению перистальтики кишечника, улучшению отхождения газов и профилактике задержки стула. Зачастую для уменьшения запоров и колик бывает достаточно соблюдения только общих рекомендаций. В качестве фонового лечения кишечных колик используются фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащие в основном фенхель (например, Плантекс). Кроме этого, фенхель стимулирует пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, тем самым может способствовать учащению стула при склонности к запорам! Раствор Плантекса применятся регулярно и длительно (на протяжении всего периода, пока есть проявления колик), так же может применяться в комплексной терапии запоров. При неэффективности вышеуказанных мероприятий для лечения запоров обычно назначаются препараты лактулозы (например, Дюфалак). Лактулоза является эффективным и безопасным препаратом для коррекции запоров в том числе и у детей, начиная с первых дней жизни. Обычно эффективная доза подбирается индивидуально, лучше под контролем врача, т.к. в первые дни приема могут усиливаться проявления метеоризма. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и длительной задержке стула целесообразно использование газоотводной трубочки, свечей с глицерином или микроклизм. Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте!
Моему малышу 2 месяца, находится на грудном вскармливании. Пару недель назад на щёчках начали появляться красные шелушащиеся пятна, которые то бледнеют и проходят, то появляются снова. При этом последние несколько дней у ребенка нечастый стул (1 раз за 2 суток)и это при условии что я помогаю ему массажами и газоотводной трубкой. Шоколад, кофе, коровье молоко и цитрусовые я не употребляю в пищу. Скажите, что предпринять в этой ситуации? Какие средства можно использовать для снятия покраснений на щёчках?
Ольга, 20.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Ольга! Сыпь на щечках чаще всего действительно связана с аллергической реакцией на пищу. Если ребенок исключительно на грудном вскармливании, то ищите погрешность в своей диете. Продукты, которые вы исключили из своего рациона действительно являются сильными аллергенами, но аллергические реакции очень индивидуальны. Проанализируйте, что еще нового вы ели за это время (кроме того, что вы назвали: курица, яйца, рыба и др. морепродукты, приправы и др.), лекарства? Ищите! Пока не исключите причину высыпаний, все лекарства будут оказывать временный эффект. Определить необходимость дополнительного лечения можно только после осмотра, обычно ограничиваются диетой, при более тяжелом течение - антигистаминами (в вашем возрасте капли фенистил или супрастин в таблетках) и местными кремами (детские крема с цинком, пантенолом и т.п., что больше подойдет)! Самостоятельно не экспериментируйте - рекомендую показаться участковому педиатру. По поводу стула. После 1-2 месяцев у большинства детей частота стула уменьшается до 1 раза в несколько дней. Ориентируйтесь больше на самочувствие ребенка. Продолжайте общие мероприятия (массаж, упражнения для улучшения перистальтики кишечника). Учитывая аллергическую настроенность ребенка, новые лекарственные средства добавляйте только при крайней необходимости! При длительной задержке стула, беспокоящей ребенка, можно помочь газоотводной трубочкой, свечой с глицерином или микроклизмами Микролакс. Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Другие темы:
Поиск:


Реклама

Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»

© 2000-2016, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-35954.

АЛП-Медиа, 7ya@alp.ru, http://www.7ya.ru/

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru

10.12.2016 17:55:48

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!