Регистрация ВходВход через Вход через Facebook Вход через Yandex Вход через VKontakte Вход через Mail.ru Вход через Одноклассники Клуб
18+
Встречаем Новый год!
Семья
Беременность
Дети
Образование
Красота и здоровье
Дом
Путешествия
Досуг и хобби
Звезды

Консультации по вопросам кишечных колик и нарушениях пищеварения у малышей до 4-х месяцев

Консультации по вопросам кишечных колик у малышейНа ваши вопросы отвечали:
Мухаметова Евгения Маратовна, педиатр, гастроэнтеролог, Университетская детская клиническая больница Первого МГМУ им.И.М.Сеченова.






Консультация по вопросам кишечных колик у малышейЗиборова Мария Игоревна, врач педиатр Центра коррекции развития детей раннего возраста МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития


Подтема: Общие вопросы

Всего вопросов: 73
Вопрос
Добрый день, Евгения Маратовна,моей дочери 4 месяца. Ребенок на грудном вскармливании с прикормом- сок, пюре яблочное, каша гречневая. Самостоятельно не какает с 1 месяца. Я прошла в роддоме и на первом месяце жизни ребенка 2 курса антибиотиков- по женским заболеваниям и от гриппа. Диету соблюдаю.Сдали анализы на дисбактериоз:степени в скобках, бифидобактерии 10(11), лактобактерии 10(5),бактероиды-,клостридии <10(2), энтерококки 10(11),эшерихии с норм ферментативной активностью<10(3), лактозонегативные эшерихии 10(3), гемолитические эшерихии - отсутствуют, другие условно патогенные энтеробактерии- отсутствуют,S aureus 10(2),стафилококки10(5), грибы рода кандида- отсутствуют. Чувствительность- оксациллин, стафилококовый б/фаг.Подскажите, пожалуйста, что делать.
Татьяна, 13.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Татьяна! Задержка стула в первые месяцы жизни - это достаточно частая проблема наряду с коликами и срыгиваниями. Все эти нарушения связаны с процессами созревания пищеварительной системы и встречаются у 90% малышей. Кишечная микрофлора так же находится в процессе становления в это время. Эти состояния являются функциональными, не связаны с патологическими процессами, поэтому специфического лечения, как правило, не требуют! Вам следует продолжать соблюдать общие рекомендации по профилактике запоров! Во-первых, коррекция пищевого рациона кормящей матери: ограничение жирной пищи, увеличение объема продуктов, обладающих послабляющим действием - овощей, фруктов, хлеба из муки грубого помола, растительного масла, оптимальный питьевой режим. Детей в запорами рекомендуется дополнительно допаивать. К тому же вы уже начали вводить овощной прикорм, который так же способствует улучшению работы кишечника (хотя, на мой взгляд для 4х месяцев вы ввели много продуктов). Из немедикаментозных средств достаточно эффективны массаж живота и специальные упражнения, способствующие улучшению перистальтики кишечника, отхождению газов и профилактике запоров. Это все те же выкладывание ребенка на животик между кормлениями, поглаживание живота по часовой стрелке, приведение ножек к животику, "велосипед" и т.п. упражнения. Зачастую, соблюдение только диетических и немедикаментозных мер бывает достаточно для уменьшения запоров у ребенка! При неэффективности вышеуказанных мероприятий для лечения запоров назначаются препараты лактулозы. Это требует обязательного осмотра врача, индивидуального подхода, исключения противопоказаний и подбора эффективной дозы. Обычно сиропы лактулозы переносятся хорошо, но в первые дни приема могут отмечаться явления вздутия живота и усиление (или появление) кишечных колик. При длительной задержке стула и неэффективности предыдущих методов целесообразно использование свечей с глицерином, микроклизм. Показаний для назначения антибиотиков или бактериофага я не вижу! Если вы почитаете предыдущие письма и мои ответы, то вы увидите, что зачастую такие меры оборачиваются еще большими проблемами с пищеварением! Дисбактериоз - не причина запоров!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Доброй ночи! Моей Настюше 4 месяца.Мы на ГВ. Дочь отказывается брать грудь...как только начинаешь ее прикладывать она закатывает истерику( возьмет грудь и сразу же выплевывает,и так много раз, хотя кушать она хочет)т.е. кушает только вполусонном состоянии...Соску не признает, от нее она срыгивает фонтаном и давится...Из бутылочки тоже ничего не пьет...Лекарства даю через шприц. Месяца полтора назад у нас обнаружили кишечную палочку О 125. Сначала лечили пиобактериофагом поливалентным и еще чем то не помню точно..., теперь назначили БАДы(бифиформ беби, лактаза беби -малышке) и я пью Нарине, + к этому ко всему педиатр сказала вводить прикорм яблочное пюре, а неонатолог еще сказала и овощное вводить...Я очень мешкаюсь в ведении прикорма (особенно овощного,мы еще такие маленькие,так рано начинать не хотелось бы... Посоветуйте как быть...P/S яблочное пюре уже даю(бабушкино лукошко) у дочи вроде нет никаких реакций на него, в туалет по большому ходит каждый день по разу,иногда по 2...периодичностью в 2-3 дня бывает жидкий стул.
Елена, 13.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Елена! Такое поведение вашего ребенка может быть связано с вторичной лактазной недостаточностью! Она могла развиться после перенесенной коли-инфекции (хотя, не совсем понятно, была ли клиника кишечной инфекции, но думаю, что раз вы сдавали анализы, значит была)! В первой порции грудного молока (переднее молоко) содержится большое количество лактозы, которая должна расщепляться в тонкой кишке ферментом лактазой. Этот фермент находится на поверхности клеток, которые выстилают просвет тонкой кишки. При кишечной инфекции эти клетки повреждаются, а, следовательно, и лактаза не работает. Со временем клетки восстанавливаются и ферменты тоже. Для более быстрого и "безболезненного" восстановления на этот период необходимо максимально облегчить пищеварение. Во-первых, необходимо уменьшить (но не в коем случае не исключить) употребление ребенком лактозы. Для этого кормящей маме необходимо ограничить потребление молочных продуктов (особенно цельного молока)! Первую порцию грудного молока нужно сцедить и после этого продолжить кормление! Заместительная ферментная терапия (лактаза бэби) может использоваться при неэффективности этих мероприятий. Но не стоит увлекаться, т.к. полное исключение из рациона ребенка лактозы замедляет восстановление собственного фермента и ведет к затяжному течению беспокоящих симптомов. Дополнительный курс пробиотиков (в вашем случае Бифиформ бэби) считаю обоснованным, с учетом проведенного лечения бактериофагом. Чуда не будет, но после перенесенной инфекции не помешает. С введением прикорма лучше не торопиться! Дайте кишечнику восстановиться, ведь каждый новый продукт - это с какой-то стороны стресс для него! Если ребенок хорошо переносит первый прикорм в виде яблочного пюре, то остановитесь пока на этом и старайтесь восстановить грудное вскармливание. Прикорм - это ПРИкорм, а основные питательные вещества в 4 месяца ребенок должен получать с грудным молоком (или адаптированной смесью, его замещающей при искусственном вскармливании). Так же соблюдайте и другие общие рекомендации при кишечных коликах у малыша! Старайтесь сохранять спокойствие! Следите за правильной техникой кормления (с учетом, что ребенок нервничает, он может неправильно захватывать сосок, кушать беспокойно, тем самым увеличивается количество лишнего заглатываемого воздуха и усиливаются проявления желудочно-кишечного дискомфорта). После кормления держите ребенка "столбиком". Между кормлениями выкладывайте на животик на теплую пеленку или на свой живот, делайте массаж, зарядку и вообще - всячески контактируйте со своим малышом! Дополнительно можете использовать растительные препараты на основе фенхеля для улучшения пищеварения и уменьшения колик. При выраженном вздутии живота у ребенка можно использовать пеногасители (препараты симетикона). Я думаю, что совсем скоро все наладится! Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте,будте добры, подскажите,нам 6 недель, сдпи анализ на дисбактериоз: лактобактерии менее 10 в 6 степени при норме 10 в 7-10 в 8 степени, лактозо положительные ишерехии менее 10 в 5степени при норме 10 в 6-10 в 8 степени. Сказали что у нас лактазная недостаточность. Пьем уже 2 недели лактобактерин. Мне кажется не каких изменений, дело в том, что он постоянно тужится и поджимает ножки. Я понимаю, что у маленьких практически у всех болят животики и газы, но я думаю это должно прекращаться хоть на время. А у нас в прямом смысле постоянно тужится, через каждые 5-10 минут, даже когда спит ( если это можно назвать сном). Я так понимаю, лактазная недостаточность-это плохо переваривается мое молоко( кормлю грудью), может мне тогда перейти на смеси или что делать, пожалуйста подскажите!!! Просто он мучается, тужится, практически не спит. А на смесях это пройдет? Или теже самые колики и газики наверняка останутся? Или мне просто дальше кормить и к 3-4 месяцам это пройдет? Заранее спасибо.
оксана, 12.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Оксана! Лактазная недостаточность - заболевание, развивающееся при отсутствии или недостатке фермента лактазы, расщепляющего углевод лактозу. Этот фермент находится на поверхности клеток, которые выстилают просвет тонкой кишки. Особого отношения к составу нормальной микрофлоры кишечника данная патология не имеет! При кишечных инфекциях (именно при инфекциях!) может повреждаться слизистая оболочка тонкой кишки, поэтому может иметь место вторичная лактазная недостаточность. Клинически лактазная недостаточность проявляется вздутием живота, кишечными коликами, учащенным жидким пенистым стулом с кислым запахом. Как я понимаю, в вашем случае, основная жалоба - это колики. Пищеварительная система ребенка на первом году жизни адаптируется к внеутробному существованию! Это проявляется кишечными коликами, срыгиваниями и неустойчивостью стула более, чем у 90% малышей в первые месяцы жизни. Если ребенок нормально растет и прибавляет в весе по возрасту, то все эти расстройства имеют функциональный характер и проходят без каких-либо последствий к концу первого полугодия-году жизни! Попытки связать функциональные расстройства пищеварения у детей в первые месяцы жизни с дисбактериозом особыми успехами не заканчиваются. Кишечная флора в этот период так же находится в процессе становления и анализ кала на дисбактериоз не показатель! К тому же, у вас в этом анализе ничего страшного нет! Лактоза является основным углеводом женского молока и незаменимым компонентом нормального детского питания. Она необходима для развития мозга малыша и становления нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому прекращать грудное вскармливание (даже при лактазной недостаточности, которая чаще всего вторичная) не рекомендуется, а даже наоборот! Грудное молоко и лактоза, содержащаяся в нем, стимулирует созревание фермента лактазы в стенке кишки при его недостатке. При искусственном вскармливании все функциональные расстройства (в том числе и колики) протекают еще тяжелее! Старайтесь соблюдать общие рекомендации для профилактики и уменьшения кишечных колик у ребенка. В качестве фонового лечения кишечных колик используются фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащие в основном фенхель (например, Плантекс). Они применяются регулярно и длительно, на протяжении всего периода, пока есть проявления кишечных колик (обычно до 3-4 месяцев). Как правило, это позволяет уменьшить частоту и тяжесть колик у малыша! Если на фоне приема растительный ветрогонных препаратов все же возникает приступ кишечных колик, то можно использовать препараты симетикона (например, Эспумизан, Саб симплекс). Они обладают ветрогонным действием, способствуют разрушению газовых пузырьков в кишечнике. Они даются малышу ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА БОЛЕЙ И НЕ МОГУТ СЛУЖИТЬ СРЕДСТВОМ ПРОФИЛАКТИКИ. Если боли в животе у ребенка возникают преимущественно за счет метеоризма, то эффект от симетикона быстрый и хороший. Кроме медикаментозной терапии соблюдайте и общие рекомендации для профилактики кишечных колик у малыша! Нужно следить за диетой кормящей матери: ограничить потребление жирных продуктов и продуктов, вызывающих метеоризм (майонез, виноград, бобы, капуста, кукуруза, большое количество СВЕЖИХ овощей и фруктов и др.) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы), цельное молоко заменить на кисломолочные продукты. Важно следить за техникой вскармливания: ребенок должен захватывать сосок с ареолой - так значительно уменьшается количество заглатываемого воздуха! После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы вышел заглоченный лишний воздух. Между кормлениями выкладывайте ребенка на животик на теплую пеленку, делайте массаж животика вашему малышу (поглаживание живота по часовой стрелке), специальные упражнения (например, приведение ножек к животику, "велосипед"). Все эти мероприятия способствуют улучшению перистальтики кишечника, улучшению отхождения газов и профилактике задержки стула.
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте.Моему сыну 1 год и 2 месяца,ровно в год-вес был 8400,а сейчас 8200.Ребенок кушает 5 раз в день по возрасту,аппетит-отличный. Порции-по 200-250 грамм,между кормлениями-детский чай и сок.Но несмотря на это у нас гипотрофия.Мы с 3-х месяцев-искусственники, кушали смесь Малютку и малыш Истринский,со стулом проблем не было.Прибавляли примерно по 400-500 грамм в месяц.Прикормы начала вводить с 4-х месяцев из-за нехватки веса: сначала соки,каши,фруктовые пюре,затем овощи, мясо.В 10 месяцев был жуткий дисбактериоз, пролечили успешно.Все со стулом наладилось,но нам поставили Рахит,сказали,что у нас ничего не усваивается,вес не набираем,витамин Д из смесей не усваивался-вот и результат-рахит. Стали пить витамид Д и постепенно ввела в рацион коровье молоко, творг и кефир- и тут опять стул разладился.Стул стал частым,до 3-х раз в день( обычно 2 раза),бледно-желтого цвета,как жидкая каша,с кисло-гнилостным запахом,но без непереваренных комочков.Сдали кал на копрограмму- нейтральный жир в большом кол-ве,остальное-в норме. Назначили пить Креон,пропили 2 курса по 10 дней,молоко убрали из рациона.Креон не помогает-кал все также жирный,блестящий, как будто маслом помазали. Стул-нейстойчивый,то через день, то 3 раза в день,то пастообразный,то овечий. Вес начали терять.У меня к вам вопросы:
1. почему у нас такая реакация на молоко,творог и кефир???? Ведь молочные смеси и детские сухие каши мы переносили хорошо и проблем не было??
2.И-за чего у нас не усваиваются питательные вещества? Педиатр предположила синдром мальабсорбции,только непонятно из-за чего,может у нас целиакия??? По УЗИ у нас все в норме, кроме небольшого перегиба желчного пузыря.
Я уже не знаю,что и делать.Ребенок такой худенький.И с молочным что делать,давать-не давать,у нас вего 5 зубов.Неужели и дальше придется смесь давать,чтобы хоть как-то он кальций получал??? Заранее спасибо за ответ.
Светлана, 12.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Светлана! Очень трудно в таких ситуациях разбираться заочно! Поэтому "гадать" по поводу диагноза не буду, а постараюсь ответить непосредственно на ваши вопросы! Если вы почитаете предыдущие ответы, то мы пишем, что нормальная прибавка массы тела ребенка на первом году жизни - это основной критерий здоровья! Следовательно, недостаточная прибавка веса - всегда повод для тщательного обследования, особенно если причина явно не бросается в глаза. Отставание в массе имело место уже давно (к году ребенок должен весить хотя бы 10 кг). С учетом достаточного питания вполне реально предположить наличие у ребенка синдрома мальабсорбции. При этом состоянии питательные вещества, поступающие с пищей, не усваиваются организмом. Причин у этого синдрома множество! Целиакия - одна из них! При этом заболевании существует непереносимость глютена. Глютен - это белок, который входит в состав определенных злаков (пшеница, рожь, ячмень, овес). Заболевание дебютирует при введении в рацион ребенка продуктов, содержащих эти злаки (чаще каши). На этом фоне развивается атрофия слизистой оболочки тонкой кишки и нарушение всасывания всех питательных веществ (т.е. мальабсорбция). Обычно при введении прикорма начинают с безглютеновых каш (рис, кукуруза, гречка). Поэтому и дебют заболевания может наступать в более поздние сроки. Степень выраженности симптомов очень сильно различается у разных детей. Те проявления, которые вы описываете, могут присутствовать и при целиакии (снижении массы тела, характер стула - обильный, неустойчивый, нарушено переваривание жиров). Для диагностики нужно сдать кровь на определение антител к глиадину и трансглутаминазе. При мальабсорбции вообще и при целиакии в частности бывает и сопутствующее нарушение переваривания и всасывания других веществ. Это относится и к непереносимости белков коровьего молока. В смесях и кисломолочных продуктах эти белки уже расщеплены, поэтому они переносятся значительно лучше. Задержка прорезывания зубов - это так же проявление отставания в физическом развитии. Это связано не только с недостаточным поступлением кальция. Если есть мальабсорбция, то, какие продукты бы вы не давали, питательные вещества все равно не усваиваются. Поэтому, в первую очередь, нужно искать причину нарушения пищеварения и всасывания, устранить ее возможными способами. Тогда и вес начнет прибавляться, и зубы появятся. Так что обследуйте ребенка, а потом уже решайте вопрос о возможностях питания с учетом диагноза! Сейчас я бы рекомендовала исключить из рациона ребенка и продукты, содержащие глютен, и цельное коровье молоко!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте, уважаемая Евгения Маратовна! Доченьке ровно 2 месяца, родилась в 37 неделек путем КС в связи с отслойкой плаценты. Вес при рождении 1920, что врачи объяснили дефектом плаценты. В роддоме 2 дня кормили смесью, поскольку ребенок находился в инкубаторе (плохо держал температуру) Как только я смогла сцеживаться, стала носить молозиво,а потом и молоко (которое пришло на 3й день несмотря на уверения врачей, что в моей ситуации придется ждать по меньшей мере дней 5). Через день добилась того, чтобы кювез поставили ко мне и начала давать грудь. Сосала доча очень активно и сразу стала прибавлять в весе. Да, еще мне 2 дня кололи антибиотики, но я эти 2 дня как раз и не кормила. За 2 месяца мы набрали 2 килограмма, но сейчас стал беспокоить характер стула. В течение последней недели он периодически становится зеленым, выделяется слизь. Я избегаю продуктов, вызывающих газообразование и аллергию, но это мало помогает делу. В чем может быть причина? Является ли это нормой? Колики нас тоже беспокоят, но с ними мы справляемся более-менее успешно.
Ксения, 11.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Ксения! Вы все делаете правильно! Молодец, что сохранили лактацию! В весе ребенок прибавляет хорошо - это один из самых главных критериев нормального развития ребенка на первом году жизни. В первые месяцы стул ребенка может быть неустойчивым. Это касается и его консистенции, и частоты, и примесей. Эпизодические примеси зелени и/или слизи допускаются. Если ребенок на этом фоне хорошо прибавляет в весе (повторюсь), то все эти расстройства можно отнести к функциональным. Они связаны с процессами созревания и адаптации пищеварительной системы к внеутробному существованию. У маловесных и недоношенных детей такие нарушения бывают чаще, но суть от этого не меняется. Специального лечения, как правило, не требуется. Грудное вскармливание - это залог правильного развития микрофлоры, пищеварительной системы и всего организма малыша. Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
моему ребенку 3 месяца, он на грудном кормления и на смеси. но у нас стул приходит на 2 день. и кал зеленый. Родскажите пожалуйста, от чего это может быть? и что мне делать?
Алия, 10.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Алия! К 2-3 месяцам у деток очень часто замедляется прохождение пищи по пищеварительному тракту. Норм по частоте стула на первом году жизни нет. Если ребенок хорошо себя чувствует, то самостоятельный стул 1 раз в несколько дней можно считать нормой. Примесь зелени и небольшого количества слизи так же допускается. Я бы рекомендовала вам продолжать грудное вскармливание и соблюдать общие рекомендации по профилактике запоров у детей в первые месяцы жизни (подробнее посмотрите предыдущие ответы в форуме).
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Добрый день, Евгения Маратовна, у меня вопрос по детскому питанию. Ребенку третий месяц, находится на смешанном вскармливании. Пользовались смесью Nestogen. После консультации с педиатром в районной поликлинике по поводу стула ребенка (после введения Nestogen ребенок какает только с газоотводной трубочкой) перешли на Similac. Проблема в том, что смеси не найти: консультанты в аптеках и в одной из сетей детских магазинов дружно говорят о том, что они еще думают, работать с этой ТМ или нет. Каждая банка с боем достается. Более того, консультанты осторожно намекают на то, что интерес в поликлинике к Similac, скорее всего, связан просто с заключением договора.
По факту: изменений в стуле нет. Отсюда вопрос - насколько заявляемые преимущества существенны (отсутствие пальмового масла - на это делал ударение участковый)? То есть, насколько оправдан переход и связанные с ним проблемы?
Максим, 9.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Максим! Запоры, так же как колики, срыгивания на первом году жизни являются, как правило, функциональным состоянием. Более выражены эти проблемы у детей на искусственном или смешанном вскармливании. Что касается выбора продукта для профилактики запоров, то предпочтение отдается смесям с пребиотиками или кисломолочным. В каждой линейке есть подобные смеси. У Нестле - это и Нестожен, Нан комфорт, у Нутриции - Нутрилон Комфорт и т.д. Смеси Симилак появились на российском рынке относительно недавно и сейчас действительно представители фирмы-производителя активно работают с врачами, но еще не достаточно активно с продавцами. Это не значит, что смеси плохие. Наоборот. По поводу эффекта. Если бы была такая "волшебная" смесь, которая решала проблему запоров, то никто бы ими не мучался! Хотя, понятие "мучений" в случаях с задержкой стула больше применимо к родителям, чем к детям. Нет норм частоты стула у ребенка на первом году жизни! Нормой будет все, что не приносит ему страданий и не сопровождается отставанием в развитии (в первую очередь в развитии физическом, т.е. ребенок должен нормально прибавлять в весе). Если у ребенка самостоятельный стул 1 раз в несколько дней и на этом фоне он чувствует себя хорошо, то примите этот ритм работы кишечника! Уделите больше внимания общим методам профилактики запоров. После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы вышел лишний заглоченный воздух. Между кормлениями выкладывайте ребенка на животик на теплую пеленку, делайте массаж животика вашему малышу (поглаживание живота по часовой стрелке), специальные упражнения (например, приведение ножек к животику, "велосипед"). Все эти мероприятия способствуют улучшению перистальтики кишечника, улучшению отхождения газов и профилактике задержки стула. Зачастую для уменьшения запоров бывает достаточно соблюдения только общих рекомендаций. Детей с запорами рекомендуется дополнительно допаивать (после или между кормлениями, чтобы не нарушать аппетит). Для этих целей часто рекомендуют раствор Плантекса, т.к. входящий в его состав фенхель стимулирует пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, тем самым может способствовать учащению стула! При неэффективности вышеуказанных мероприятий для лечения запоров обычно назначаются препараты лактулозы. Однако, это требует обязательного осмотра врача, индивидуального подхода и подбора эффективной дозы. При длительной задержке стула целесообразно использование свечей с глицерином, микоклизм (Микролакс). Так что, если вы не видите явного эффекта от смены смеси, то оставайтесь на той, которую вам проще приобрести и соблюдайте остальные рекомендации. По возможности, сохраняйте спокойствие и ваш малыш отплатит вам тем же!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте!!!Дашеньке 2 месяца мучают колики и газики даю Эспумизан по 5-6 раз на день( ложу на живот, делаю массаж и зарядку)кроме того запоры без клизмы не обходимся.Назначили Дуфалак пить, но она его выплевывает.Что Вы нам посоветуете? ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Татьяна, 9.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Татьяна! В первые месяцы жизни пищеварительная система ребенка адаптируется к внеутробному существованию. Это проявляется кишечными коликами, срыгиваниями, неустойчивостью стула у большинства детей. Часто все эти расстройства сочетаются. Норм для детей первых месяцев жизни по частоте стула и его консистенции НЕТ! Ориентироваться больше нужно на общее состояние ребенка. Если у ребенка стул 1 раз в несколько дней, но при этом он чувствует себя хорошо, то вмешиваться в этот процесс с клизмами нет необходимости. У детей на искусственном вскармливании задержка стула и колики отмечается чаще и могут протекать тяжелее. Здесь есть возможности с подбором смесей. Если ребенок на грудном вскармливвании, то соблюдайте диетические рекомендации для кормящей мамы. Необходимо ограничить потребление жирных продуктов и продуктов, вызывающих метеоризм (майонез, виноград, бобы, кукуруза и вообще СВЕЖИЕ овощи и фрукты и др.) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы, консервированные продукты), цельное молоко заменить на кисломолочные продукты. Следите за индивидуальными реакциями. Продолжайте массаж, зарядку, выкладывайте на живот. Ваше медикаментозное лечение нужно несколько скорректировать. Препараты симетикона (Эспумизан, например) не обладают профилактическим действием, поэтому такой режим приема, как вы описываете, не нужен. Эспумизан нужно давать только во время приступа вздутия живота. Для фонового лечение традиционно применяются растительные препараты ветрогонного и спазмолитического действия. Основной действующий компонент - это фенхель! Он ходит в состав большинства ветрогонных препаратов для детей, в том числе и в состав Плантекса. Растительные препараты применяются регулярно и длительно в течение всего периода, пока есть проявления колик (обычно до 4-6 месяцев). Кроме этого, фенхель стимулирует пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, тем самым может способствовать учащению стула! Соблюдение диетических рекомендаций, массаж, упражнения, минимальное медикаментозное вмешательство в сочетании обычно дают достаточно хороший эффект, облегчая первые месяцы жизни. Полностью функциональные расстройства пищеварения проходят у детей по мере созревания, к концу первого полугодия - году жизни! Дюфалак (лактулоза) назначается при неэффективности диетических режимных мероприятий. Лактулоза является эффективным и безопасным препаратом для коррекции запоров в том числе и у детей, начиная с первых дней жизни. Кроме этого, лактулоза обладает пребиотическим действием, т.е. способствует росту нормальной микрофлоры в кишечнике. Эффект может наступать не сразу. Обычно эффективная доза подбирается индивидуально, лучше под контролем врача, т.к. в первые дни приема могут усиливаться проявления метеоризма. Для уменьшения этого нежелательного эффекта и облегчения приема можно растворить дозу сиропа в воде (примерно в 50 мл). При длительной задержке стула можно использовать свечи с глицерином, микролакс. Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте Евгения Маратовна!
Моему сыну 37 дней он практически постоянно сосет, и отрыгивает,и плачет, что делать к кому обратится не знаю помогите советом
Ардак, 9.12.2010
Ответ
Здравствуйте! Если вас что-то смущает в состоянии вашего малыша, то необходимо обратиться к участковому педиатру для ОСМОТРА и диагноза! Вы не очень подробно описываете ситуацию. Если после осмотра врач поставит диагноз "функциональные расстройства" (функциональные срыгивания, детские кишечные колики и т.п.), то старайтесь соблюдать общие рекомендации, которые написаны практически в каждом моем ответе: диета кормящей мамы, выкладывание на живот, массаж животика, упражнения, для улучшения отхождения газов. Для фоновой терапии кишечных колик применяются растительные препараты на основе фенхеля. Если на этом фоне возникает приступ колик, то дополнительно даются препараты симетикона во время приступа. Для облегчения ситуации этих мер обычно достаточно. По поводу срыгиваний. Они не считаются патологическими, если возникают сразу после кормления, в небольшом объеме, не более 3 раз в сутки (примерные цифры). Вообще, критерием функциональных расстройств является нормальная прибавка массы тела и роста ребенка. Бояться в таких случаях надо отсроченной рвоты большими объемами, "фонтаном", когда на этом фоне ребенок начинает худеть. Для профилактики срыгиваний и кишечных колик важно исключить перекармливание ребенка (можно кормить реже или меньшими порциями, интервал между кормлениями не меньше 2х часов). Не надо давать малышу есть больше, чем он может переварить. Все лишнее либо срыгивается, а то, что не срыгивается начинает бродить в кишечнике, усиливая метеоризм и спазм в стенке кишки. Если ребенок плачет, то это не всегда значит, что он голоден. Плач сразу после еды, как правило, связан с болями в животе. В этот момент нужно не давать ребенку снова грудь, а начинать снимать приступ: подержать "столбиком", чтобы вышел лишний заглоченный воздух, потом выложить на животик на теплую пеленку, массаж живота, при неэффективности этих мер - препараты симетикона, если и это не помогает, то газоотводная трубочка. Постарайтесь успокоиться - чем больше нервничает мама, тем тревожнее малыш и тем тяжелее период адаптации! Терпения и здоровья!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Ребенок двух месяцев мучается коликами и плохо ходит в туалет.И со скольки можно давать скобленое яблоко.
юлия, 6.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Юлия! Пищеварительная система ребенка на первом году жизни адаптируется к внеутробному существованию, что проявляется кишечными коликами, срыгиваниями и неустойчивостью стула более чем у 90% малышей в первые месяцы жизни. Все эти расстройства имеют функциональный характер и проходят без каких-либо последствий у большинства детей к концу первого полугодия-году жизни! С учетом того, что никаких подробностей проблемы вы не описываете, то и я позволю себе дать общие рекомендации по вашему запросу :) Для родителей важно успокоится! Кормящей матери необходимо соблюдать правильную технику грудного вскармливания! Диетические рекомендации для мамы: ограничить потребление жирных продуктов и продуктов, вызывающих метеоризм (майонез, виноград, бобы, капуста, кукуруза, большое количество СВЕЖИХ овощей и фруктов и др.) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы), цельное молоко заменить на кисломолочные продукты. После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы вышел заглоченный лишний воздух. Между кормлениями выкладывайте ребенка на животик на теплую пеленку, делайте массаж животика вашему малышу (поглаживание живота по часовой стрелке), специальные упражнения (например, приведение ножек к животику, "велосипед"). Все эти мероприятия способствуют улучшению перистальтики кишечника, улучшению отхождения газов и профилактике задержки стула. В качестве фонового лечения кишечных колик используются фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащие в основном фенхель (например, Плантекс). Кроме этого, фенхель стимулирует пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, тем самым может способствовать учащению стула! Плантекс применятся регулярно и длительно (на протяжении всего периода, пока есть проявления колик). Как правило, это позволяет уменьшить частоту и тяжесть кишечных колик и запоров у малыша! При возникновении приступа колик рекомендуется действовать поэтапно. Во-первых, продолжить физические методы: выкладывание на живот, на теплую пеленку, массаж живота (см. выше). Во-вторых, препараты симетикона (например, Эспумизан, Саб-симплекс). Они применяются уже при возникновении вздутия живота и не являются средствами профилактики! При неэффективности этих мер можно прибегнуть к помощи газоотводной трубки или клизмы. По поводу начала прикорма - это индивидуально, зависит от многих факторов (например, тип вскармливания, состояние ребенка и др.) Начинать прикорм рекомендуется не раньше 4 месяцев, а если ребенок на грудном вскармливании и хорошо при этом развивается, то и до 6 месяцев можно подождать. В качестве первого прикорма можно вводить овощные монокомпонентные пюре, безглютеновые безмолочные каши, фруктовые соки (яблоко), но с чего конкретно лучше начать вам посоветует ваш лечащий педиатр с учетом особенностей развития вашего ребенка! Скобленому яблоку лучше предпочесть продукты прикорма промышленного производства - их качество, состав и безопасность гарантированы! Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Другие темы:
Поиск:


Реклама

Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»

© 2000-2016, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-35954.

АЛП-Медиа, 7ya@alp.ru, http://www.7ya.ru/

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru

04.12.2016 02:55:18

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!