Регистрация ВходВход через Вход через Facebook Вход через Yandex Вход через VKontakte Вход через Mail.ru Вход через Одноклассники Клуб
18+
Встречаем Новый год!
Семья
Беременность
Дети
Образование
Красота и здоровье
Дом
Путешествия
Досуг и хобби
Звезды

Консультации по вопросам кишечных колик и нарушениях пищеварения у малышей до 4-х месяцев

Консультации по вопросам кишечных колик у малышейНа ваши вопросы отвечали:
Мухаметова Евгения Маратовна, педиатр, гастроэнтеролог, Университетская детская клиническая больница Первого МГМУ им.И.М.Сеченова.






Консультация по вопросам кишечных колик у малышейЗиборова Мария Игоревна, врач педиатр Центра коррекции развития детей раннего возраста МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития


Подтема: Общие вопросы

Всего вопросов: 73
Вопрос
Евгения Маратовна, здравствуйте! У нас след.ситуация: дочке 1 мес, начиная с 3 дня от рожд полностью на ГВ (первые 2 дня в РД докармл смесью). При полном переходе на ГВ и приезде домой из РД начались колики и был запор (т.е.первую неделю вообще сама не какала - делали клизму). Также отмечалось недоедание. Даю грудь по кажд.треб-ю. Это может быть раз в 1,5-2 ч, а может раз в час. (но по чуть-чуть). В итоге начали прибав в весе - родилась 3430, выпис-сь на 4день 3320, сейчас в 1 мес. 3910 . Врач выписала бифидумбактерин (анализов не сдав) - пропили 2 нед. За это время появился самост-ный стул. Даем сабсимплекс (до недавн.времени в кажд.кормление давали), сейчас я почти перестала давать его, только если приступ колик сильный. Стул 4-5 раз в сутки, жидкий (иногда очень жидкий), желто-оранжевый с бел.комочками, бывает с примесью зелени (редко), запах кисл.молока нерезкий. Колики продолжаются в таком режиме: утром и днем явно ребеночку дискомфортно (либо уже в конце кормления, либо через некотор.время после) и явно есть болезненные ощущения пока пищеварит.процесс, но как правило, терпимо (т.е.до сильного плача и крика не доходит) - помогает либо прогревание животика, либо приклад-е к груди ненадолго, может много тужится и в это время расплакаться (но не покакать сразу). А по вечерам по прежнему бывают сильные приступы, с неуемным плачем. Различные меры немного помогают, но успокаивается когда уже пуки проходят. Ночью ест примерно раз в 3ч. почти не просыпаясь и по ночам как правило приступов нет (иногда бывает, при смене погоды). На лице и частично на голове в 3 нед.появились красные прыщики (не диатез), некоторые с белой головкой, сейчас часть из них исчезла и при этом появились новые - каждое утро протираю лицо ромашкой, купаем в травах (череда, ромашка). На язычке небольшой белый налет. Также есть ощущение, что у нее бывает либо изжога,либо как бы мутит, т.е.срыгивания нет, но явно подкатывает к горлу и очень мешает, иногда до плача. Вертик.положение не сильно облегчает ситуацию. Как правило, надо просто переждать этот момент. А срыгивания бывают 1 или 2 раза в день и не сопровождаются беспокойством ребенка (т.е.она может быть совершенно спокойна и жизнерадостна и никак не отреагировать на то, что срыгнула). Вопрос такой: может ли вышеописанное быть признаками расстройств, требующих доп.лечения и какого? Надо ли нам сдать какие-то анализы? Можно ли нам делать прививки на фоне таких явлений? (насколько я знаю, вакцинировать можно при полном здоровье ребенка)
Наталья, 6.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Наталья! Вы очень подробно описали свои переживания и состояние ребенка :) Все, что вы описываете, вполне укладывается в картину функциональных расстройств пищеварения у детей в первые месяцы жизни, которые связаны с созреванием желудочно-кишечного тракта! К ним относятся колики, срыгивания и неустойчивость стула (в нем могут быть эпизодически небольшие примеси зелени, слизи, плохо переваренных комочков и т.п.) Никакого дополнительного лечения в такой ситуации не требуется! Продолжайте грудное вскармливание, соблюдайте диету для кормящей мамы с ограничением продуктов, вызывающих повышенное газообразование (свежие овощи и фрукты, особенно капуста, виноград, бобовые, кукуруза,бульоны, майонез, цельное молоко). Между кормлениями продолжайте выкладывать ребенка на животик на теплую пеленку, делайте массаж животика (поглаживание живота по часовой стрелке), специальные упражнения (например, приведение ножек к животику, "велосипед"). Все эти мероприятия способствуют улучшению перистальтики кишечника, улучшению отхождения газов. Из медикаментозной терапии, можно продолжать препараты симетикона (Саб Симплекс) в том же режиме (непосредственно во время приступа). Для регулярной терапии с целью уменьшения частоты и тяжести проявлений кишечных колик используются растительные ветрогонные препараты на основе фенхеля. К ним относится в том числе и Плантекс. Показаний для дополнительного обследования в вашем случае я не вижу! К чему может привести инициатива в этом вопросе - читайте предыдущее письмо! Постарайтесь успокоиться, ведь ваше настроение передается и ребенку! К 4-6 месяцам все пройдет!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Добрый вечер, Евгения Маратовна! Нашей доченьке 2,5 месяца, находимся на грудном вскармливание, вес набираем хорошо- родились с массой 3200, в 1 месяц вес 4500, в 2 месяца вес 5300. Прошу у Вас совета. Колики мучают ребёнка с 3х недельного возраста, спасаемся єспумизаном , но иногда приходиться давать ей риабал-когда колика долго не проходит! Стул до 5 раз в день, желтого цвета с белыми вкраплениями, без неприятного запаха, слизь была единожды. 3 недели назад по личной моей инициативе сдали анализ на дисбактериоз,результаты такие: бифидобактерии- не обнаруж.(!!!!!! разве такое может быть???)Лактобактерии обнаруж., гемолитическая палочка 100%( возможно ли это???),условно патогенные бактерии не обнаружены, НО обнаружили золотистый стафилоккок...1 10 в 3 ст. было назначенно лечение стафилококковый бактериофаг 10 дней по схеме 2 раза внутрь по 5,0 1раз микроклизма 10,0, после пропить бифиформ беби 14 дней по одной дозе, принимаем уже 5 дней... вот здесь и начались проблемы ребёнку обсыпало щёки, ребёнок стал очень беспокойный, причём это беспокойство не похоже на колики, диету я соблюдаю!!! Помогите пожалуйста разобраться в целесообразности продолжения лечения! Возможны ли такие побочные эффекты??? Заранее Большая Благодарность Вам!
Ирина, 5.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Ирина! Ваш рассказ - это типичная история инициативной мамы/доктора. Пищеварительная система ребенка на первом году жизни адаптируется к внеутробному существованию! Это проявляется кишечными коликами, срыгиваниями и неустойчивостью стула более, чем у 90% малышей в первые месяцы жизни. В этот период у ребенка также происходит становление кишечной флоры, а попытки узнать состав этой флоры с помощью анализов и диагноз "дисбактериоз" на первом году жизни большинство педиатров и гастроэнтерологов считают неприемлемым! Если ваш ребенок нормально прибавляет в весе, растет и внешне спокоен (насколько это возможно в этом возрасте :), то все эти расстройства имеют функциональный характер и проходят без каких-либо последствий у большинства детей к концу первого полугодия-года жизни! Именно так все и было у вашего ребенка! Показаний для анализа кала на дисбактериоз у ребенка не было! Даже если в анализе был найден золотистый стафилококк (который находят в кале не менее 50% здоровых детей), то необходимость лечения определяется состоянием и жалобами ребенка. Врач должен лечить больного, а не анализ! Золотистый стафилококк в норме обитает на коже любого человека, в том числе и на коже груди кормящей мамы. При повреждении кожи и снижении иммунитета может вызывать гнойные поражения (фурункулы, инфицированные раны и т.п.). Может появляться и в кале у ребенка, при этом никак не проявляться клинически. Специфического лечения это не требует! Реакция вашего ребенка на прием бактериофага достаточно типичная! Фаги - это вирусы бактерий. Попадая в кишечник, они "убивают" бактерии (в данном случае стафилококки), которые до этого момента мирно там существовали. Токсины бактерий выходят в просвет кишечника, всасываются, попадают в кровоток, вызывая симптомы интоксикации, часто сыпь. К сожалению, все это имеет место быть и в случае с вашим ребенком! После приема бактериофага рекомендуется пропить курс энтеросорбентов (Смекта или Энтеросгель) 5-7 дней для уменьшения интоксикации, а затем еще действительно курс пробиотиков (Линекс, Бифиформ Бэби и др.) Что будет дальше - предсказать не берусь... Колики точно не пройдут, т.к. причина их появления не стафилококк, а незрелость пищеварительной системы. Для профилактики колик необходимо соблюдать общие рекомендации: спокойствие и диета кормящей матери, специальные упражнения и массаж животика для малыша, растительные ветрогонные препараты для регулярной фоновой коррекции (Плантекс), во время колик при метеоризме - препараты симетикона, при неэффективности - газоотводная трубка. Спазмолитики (Риабал) применяются только в самых крайних случаях, по назначению врача, т.к. имеют достаточно много побочных эффектов. Успокойтесь и наберитесь терпения!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте, Елена! Подскажите пожалуйста, дочке 1 мес 3 недели, на ГВ, я на диете, от коликов даем "Сабсимплекс", после кормления держу "столбиком", воздух выходит, но через полчаса иногда срыгивает. а бывает прямо вытекает обратно молоко из ротика и носа..... Дочка ест долго - 20-30 мин, высасывает все до капельки. Врач сказала , что она просто переедает и это ничего страшного. Так ли это?
Яна, 5.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Яна! Я согласна с вашим доктором! А если ребенок еще и прибавил в весе за месяц 1 кг и больше, то версия с перекормом укрепляется! Это может быть не страшно, но и ничего хорошего в этом нет! Сами говорите, ребенок срыгивает! На фоне перекорма и колики протекают тяжелее! Не надо давать малышу есть больше, чем он может переварить. Все лишнее либо срыгивается, а то, что не срыгивается начинает бродить в кишечнике, усиливая метеоризм и спазм в стенке кишки. Попробуйте уменьшить объем каждого кормления. Если интервал между кормлениями больше 3 часов, то можете кормить чаще (но не чаще чем каждые 2 часа), но меньшими порциями. Удачи!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте! Нашей дочке 1,5мес, проблемы с коликами начались сразу после выписки из роддома: плакала, сучила ножками....врач сказала давать "Эспумизан", но малышка его выплевывала. а если и проглатывала , то тут же проблемно ходила в туалет. Сами стали давать "Плантекс" - пила с удовольствием, пукала и какала "на ура!", но по вечерам начинались спазмы от газиков. По совету врача перешли на "Сабсимплекс" - вроде бы все наладилось, но раз в 2-3 дня по вечерам кричит, ножки вытягивает словно опять газы мучают. Зарядку и массаж делаем регулярно, на животике очень любит лежать, даже засыпает так часто лежа животом на моем животе. Стул сметанообразный, иногда с белыми комочками 5-6 раз в сутки. Я на диете: ем все приготовленное на пару, бульон куриный, из молочного: творог, простокваша 200 мл в день, утром кусочек нежирного сыра. Малышка на ГВ, ест через каждые 2 часа, но ночью может и 4 проспать, не прося грудь. Подскажите мы все правильно делаем? может плач по вечерам это что-то другое, потому что успокаивается на руках через минут 10?
Яна, 5.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Яна! Вы все делаете правильно! Постарайтесь успокоиться, ведь спокойная мама - это залог хорошего самочувствия малыша! Ждать, что колики полностью пройдут даже на фоне соблюдения всех рекомендаций не стоит! Всему свое время! Примерно к 4 месяцам по мере созревания пищеварительной системы колики проходят практически у всех детей! Продолжайте соблюдать диету, делайте зарядку и массаж! Растительные ветрогонные препараты (в том числе Плантекс) применяются регулярно и длительно, на протяжении всего периода, пока есть проявления колик. Если на этом фоне возникает приступ, тогда можете давать препараты симетикона (Саб Симплекс, Эспумизан - что больше нравится) непосредственно во время кишечной колики. Профилактического действия они не оказывают, но быстро убирают вздутие! При неэффективности этих средств можно воспользоваться газоотводной трубочкой. Колики действительно могут усиливаться по вечерам. Если для того, что бы успокоить ребенка достаточно его подержать на руках - пусть будет так! Это же замечательно! Не стоит будить ребенка ночью каждые 2 часа для кормления! Спит 4 часа - хорошо, значит и вам надо спать в это время! Если проголодается, то проснется и вас разбудить не постесняется! ;) Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Добрый вечер, Евгения Маратовна! Надеемся на Вашу помощь. Ребенку 1 мес 2 нед, девочка. Питаемся так: С первых дней и по сей день на смешаном вскармливании (грудного молочка 30-40 грамм в каждое кормление, остальное (примерно по 60 грамм)- смесь, т.е. всего примерно 100 грамм за одно кормление всего). Прибавили за 1 мес 800 грамм, а родилась 3320. После роддома (выписали на 8-й день), смесью питались Нутрилон обычный. Потом через 2 недели, когда ребеночку вызывали скорую (необычайно сильно и долго плакала), позвонила наш врач из поликлиники на след. день и сказала давать Нутрилон безлактозный. Сказала, что может быть это была аллергия на лактозу (на коже симптомов аллергии не было). С тех пор стало вроде немного получше (т.е. кричит каждый день как все, но не так как было раньше). Но потом пошли в поликлинику, и все врачи как один, когда узнавали, что у ребенка стул раз в два-три дня (такой стул был с самого начала), в один голос сказали почему то перейти на кисломолочный Нан. Блин, купили этот нан, дали 60г. одно кормление в первый день, 60 во второй (вчера), и тут началось... Ребенок срыгивал потом после каждого кормления, кричала ОЧЕНЬ сильно... Сегодня даем опять мое молочко и безлактозную смесь, стало получше... как было до этого. После такого крика лучше уж запоры! Я переживаю вот о чем. Безлактозная смесь - лечебная же? как долго ее кушать? Когда закончится мое молочко (у нас в родне у всех максимум 2 мес молочко бывает), что тогда? Давать целиком все кормления безлактозную смесь? Чем это может грозить (например, слышала про лактозную недостаточность, правда не знаю, насколько это серьезно)? Как правильно кормить сейчас? Продолжать как кормим? И вообще просто интересно, почему у деток непереносимость лактозы? Это болезнь?) Спасибо заранее за ответ!!!
Ольга, 4.12.2010
Ответ
Ольга, здравствуйте! Мне не совсем понятно, зачем ребенку была назначена безлактозная смесь! Такие смеси назначаются при лактазной недостаточности! Лактазная недостаточность - заболевание, развивающееся при отсутствии или недостатке фермента лактазы, расщепляющего углевод лактозу (это совсем не аллергия!). Лактоза является основным углеводом женского молока и незаменимым компонентом нормального детского питания. Она необходима для развития мозга малыша и становления нормальной микрофлоры кишечника. При недостаточности фермента лактоза не расщепляется в кишечнике. Лактазная недостаточность может быть первичной (врожденной, наследственной) и вторичной (проходящей, функциональной). Клинически лактазная недостаточность проявляется вздутием живота, кишечными коликами, учащенным жидким пенистым стулом с кислым запахом, на этом фоне может отмечаться задержка физического развития (недостаточная прибавка массы тела). Все эти симптомы появляются при употреблении ребенком продуктов, содержащих лактозу. Первичная лактазная недостаточность-наследственное заболевание, симптомы которого проявляются, как правило, с первых дней жизни на фоне грудного вскармливания. Но эта патология встречается крайне редко. Чаще встречается вторичная лактазная недостаточность на фоне общей незрелости у недоношенных детей или после перенесенной кишечной инфекции. Это состояние проходящее как правило самостоятельно при соблюдении режимных рекомендаций. Если учесть, что ваш малыш родился в срок (судя по весу), находится на грудном вскармливании (пусть и не полностью), хорошо прибавил за первый месяц в весе, не страдает поносами (а отмечается даже задержка стула), то вывод напрашивается сам собой - лактазной недостаточности у него нет! Вероятно, тот случай, когда вы вызывали скорую, был приступом функциональных кишечных колик! В разной степени такая проблема в первые месяцы жизни бывает практически у всех детей! Проходят колики тоже у всех детей - у кого-то чуть раньше, у кого-то чуть позже, но в среднем к 3-4 месяцам. Чтобы максимально облегчить жизнь ребенку и себе, старайтесь соблюдать общие рекомендации для профилактики кишечных колик и запоров у малыша! В первую очередь - постарайтесь успокоиться! Ребенок очень чувствует вас! Чем больше вы переживаете, тем больше и он тревожится, все функциональные расстройства протекают тяжелее. К тому же от вашего психического состояния и близости контакта с ребенком напрямую зависит лактация, которую необходимо продлить. Не нужно настраивать себя на то, что в 2 месяца у вас пропадет молоко! Соблюдайте диетические рекомендации для кормящей мамы: ограничить потребление жирных продуктов и продуктов, вызывающих метеоризм (майонез, виноград, бобы, капуста, кукуруза, большое количество СВЕЖИХ овощей и фруктов) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы, консервы), цельное молоко заменить на кисломолочные продукты. Для детей на искусственном или смешанном вскармливании при коликах рекомендуются смеси на основе частично гидролизованных белков - они проще перевариваются и легче усваиваются. В линейке Нутрилон есть смесь Нутрилон Комфорт1, которая как раз рекомендуется при коликах и задержке стула. От безлактозной смеси, особенно если придется действительно перейти исключительно на искусственное вскармливание, лучше отказаться. Помните, что я писала выше? Лактоза - незаменимый компонент питания ребенка! Кисломолочные смеси действительно рекомендуются при запорах - они зачастую очень эффективны в таких ситуациях, но реакция на кисломолочные продукты иногда бывает и такой как в вашем случае. К тому же, как я поняла, задержка стула не очень ребенка беспокоит, поэтому можно оставить все как есть. После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы вышел заглоченный лишний воздух. Между кормлениями выкладывайте ребенка на животик на теплую пеленку, делайте массаж животика вашему малышу (поглаживание живота по часовой стрелке), специальные упражнения (например, приведение ножек к животику, "велосипед"). Все эти мероприятия способствуют улучшению перистальтики кишечника, улучшению отхождения газов и профилактике задержки стула. В качестве фонового лечения кишечных колик используются фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащие в основном фенхель (например, Плантекс). Кроме этого, фенхель стимулирует пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, тем самым может способствовать учащению стула! Растительные препараты применяются регулярно и длительно, на протяжении всего периода, пока есть проявления колик. Как правило, это позволяет уменьшить частоту и тяжесть кишечных колик и запоров у малыша! Полностью эти симптомы пройдут только по мере созревания пищеварительной системы. Если на этом фоне все-таки развивается приступ колик, то продолжайте степовую терапию (подробнее смотрите предыдущие ответы). Надеюсь, на все вопросы ответила! Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте.
Меня зовут Елена и у нас вот такая проблема-нашему малышу месяц и неделя,три дня он висел постоянно на груди и не мог самостоятельно сходить в туалет. приходилось помогать палочкой,на четвертый день вызвали педиатра и оказалась что ему не хватает молока и надо докармливать. Теперь в питании все норм, но без палочки мы уже не можем(кишечник расслабился)-помогите, подскажите как заставить его снова заставить работать?
Елена, 3.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Елена! Функциональные запоры - это очень частая проблема у детей раннего возраста! Среди врачей есть разные мнения по поводу того, что считать запором у ребенка в этот период. Кратность стула и его консистенция здесь не являются главным критерием. Ориентироваться следует больше на состояние ребенка. Если ребенок на грудном вскармливании, то нормально все, что не причиняет страданий малышу. Если ребенок нормально ест, растет и прибавляет в весе по возрасту, при этом стул у него 1 раз в несколько дней, самостоятельный, акт дефекации не представляет проблем, то пусть будет так! При переходе на искусственное или смешанное вскармливание кратность стула почти всегда уменьшается, стул может становится более плотным, может появляться небольшая примесь зелени (хотя, это может быть и на грудном вскармливании). К сожалению, вы не пишите про возраст ребенка, тип вскармливания, кратность стула, бывает ли вообще самостоятельный стул. Поэтому могу дать общие рекомендации по профилактике задержки стула у детей. Во-первых, коррекция пищевого рациона кормящей матери (если вскармливание еще грудное или смешанное): ограничение жирной пищи, увеличение объема продуктов, обладающих послабляющим действием - овощей, фруктов, хлеба из муки грубого помола, растительного масла, оптимальный питьевой режим. При смешанном или искусственном вскармливании отдается предпочтение смесям, содержащим лактулозу (или другие пребиотики) и кисломолочным смесям. Детей в запорами, особенно на искусственном вскармливании рекомендуется дополнительно допаивать. Из немедикаментозных средств достаточно эффективны массаж живота и специальные упражнения, способствующие улучшению перистальтики кишечника, отхождению газов и профилактике запоров. Это все те же выкладывание ребенка на животик между кормлениями, поглаживание живота по часовой стрелке, приведение ножек к животику, "велосипед" и т.п. упражнения. Зачастую, соблюдение только диетических и немедикаментозных мер бывает достаточно для уменьшения запоров у ребенка! При неэффективности вышеуказанных мероприятий для лечения запоров назначаются препараты лактулозы. Это требует обязательного осмотра врача, индивидуального подхода, исключения противопоказаний и подбора эффективной дозы. Обычно сиропы лактулозы переносятся хорошо, но в первые дни приема могут отмечаться явления вздутия живота и усиление (или появление) кишечных колик. При длительной задержке стула и неэффективности предыдущих методов целесообразно использование свечей с глицерином, микроклизм. Будьте здоровы!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте, Мария Игоревна! Моему сынуле 2 месяца. Мы на смешанном вскармливании. После кормления болит животик и мучают газы. Плачет постоянно. Сдали анализ на дисбактериоз и обнаружили стафилококк золотистый 10 в 3 ст. Я в ужасе. Педиатр назначила стафилококковый бактериофаг. Есть ли шанс вылечится от этой бяки? У малыша хороший вес и нет паноса. И как быть мне - у меня в последнее время высыпания на лице, расстройство желудка и конъюнктивит.Тоже нужно лечиться? Нужно ли мне отменять ГВ. Вдруг через молоко заразился.Заранее спасибо!
Юлия, 2.12.2010
Ответ
Здравствуйте, Юлия! Как детский гастроэнтеролог хочу сразу сказать, что дети первых месяцев жизни с золотистым стафилококком, найденным в анализе кала на дисбактериоз - это самый частый контингент на приеме! Зачастую, никаких других жалоб у детей нет, так же как и показаний для проведенного анализа. Врач должен лечить больного, а не анализ! Золотистый стафилококк в норме обитает на коже любого человека, в том числе и на коже груди кормящей мамы. При повреждении кожи и снижении иммунитета может вызывать гнойные поражения (фурункулы, инфицированные раны и т.п.). Может появляться и в кале у ребенка, при этом никак не проявляться клинически. Отменять грудное вскармливание в такой ситуации категорически нельзя - грудное молоко является лучшим стимулятором развития нормальной флоры в кишечнике, которая в свою очередь сама удаляет неблагоприятную флору (тот же стафилококк золотистый). Назначение бактериофага в вашей ситуации я считаю необоснованным! Если очень хочется помочь собственной флоре ребенка избавиться от стафилококка, то безопаснее и эффективнее применение пробиотиков (препаратов, содержащих лакто, бифидобактерии). Так что забудьте про "эту бяку" - она точно не является причиной болей в животе и газиков у ребенка. По вашему описанию данные симптомы вполне укладываются в диагноз "функциональные детские кишечные колики", которые связаны в первую очередь с незрелость пищеварительного тракта ребенка в первые месяцы жизни. Про способы профилактики кишечных колик достаточно подробно написано в предыдущих комментариях - позволю себе на них не останавливаться). По поводу ваших проблем со здоровьем - необходим осмотр и более подробный опрос. Но лечиться определенно нужно! Ребенку нужна здоровая мама! Удачи!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Здравствуйте, будте добры, подскажите, нам 4 недели, кормлю грудью, диету держу,совершенно ничего лишнего себе не позволяю. Постоянно тужится и поджимает ножки, в туалет ходит регулярно, практически после каждого кормления, цвет стула желтый, сдали на дисбактериоз, не хватает лактобактерий менее 10 в 5 степени при норме 10 в 6-10 в 8, лактозо положительные эшерихии менее 10 в 4 при норме 10 в 7-10 в 8 степени. Я понимаю, что колики у детишек это норма, но они должны хоть на время проходить, а это в прямом смысле постоянно, даже когда спит( если это можно назвать сном : вздрагивае, тужится, иногда как стонет что ли) через каждые 10-20 минут тужится, несколько раз вечером плакал, прям закатывался не стого ни с сего. Говорят, что у мальчиков это часто бывает. Заранее спасибо.
оксана, 2.12.2010
Ответ
Здравствуйте! Пищеварительная система ребенка на первом году жизни адаптируется к внеутробному существованию! Это проявляется кишечными коликами, срыгиваниями и неустойчивостью стула более, чем у 90% малышей в первые месяцы жизни. Все эти расстройства имеют функциональный характер и проходят без каких-либо последствий у большинства детей к концу первого полугодия-году жизни! Вы описываете типичные проявления детских кишечный колик, но смущает их продолжительность в течение дня. Существует так называемое "правило трех" для функциональных колик: они начинаются на 3 неделе жизни, длятся примерно до 3х месяцев, занимают около 3х часов в течение дня. Безусловно, есть индивидуальные особенности течения таких расстройств, поэтому для исключения более серьезной патологии или уточнения причины тяжелого течения функциональных кишечных колик необходим ОСМОТР педиатра и, при необходимости, коррекция сопутствующей патологии (часто, например, неврологической)! При подтверждении врачом детских кишечных колик придерживайтесь следующих рекомендаций. Кормящей матери необходимо соблюдать правильную технику грудного вскармливания для предотвращения заглатывания лишнего воздуха при кормлении! Еще раз обратите внимание на свою диету: необходимо ограничить потребление жирных продуктов и продуктов, вызывающих метеоризм (майонез, виноград, бобы, кукуруза и вообще СВЕЖИЕ овощи и фрукты и др.) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы, консервированные продукты), цельное молоко заменить на кисломолочные продукты. После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы вышел заглоченный лишний воздух. Между кормлениями выкладывайте ребенка на животик на теплую пеленку или себе на живот, делайте массаж животика вашему малышу (поглаживание живота по часовой стрелке), специальные упражнения (например, приведение ножек к животику, "велосипед" и др.). Все эти мероприятия способствуют улучшению перистальтики кишечника, улучшению отхождения газов и профилактике задержки стула. В качестве фонового лечения и профилактики кишечных колик используются фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащие в основном фенхель (например, укропная вода или ее современный аналог Плантекс и др.). Растительные препараты применяются регулярно и длительно, на протяжении всего периода, пока есть проявления колик. Как правило, это позволяет уменьшить частоту и тяжесть кишечных колик у малыша! Не стоит ждать полного исчезновения симптомов - это произойдет только когда пищеварительная система "созреет". При возникновении приступа кишечных колик рекомендуется действовать поэтапно. Начинайте с вышеописанных немедикаментозных способов. При выраженном вздутии эффективны препараты симетикона (например, Эспумизан, Саб-симплекс). Они обладают ветрогонным действием, способствуют разрушению газовых пузырьков в кишечнике, применяются уже при возникновении вздутия живота и не являются средствами профилактики! Если боли в животе у ребенка возникают преимущественно за счет метеоризма, то эффект от симетикона быстрый и хороший. Если в происхождении колик преобладает механизм спазма стенки кишечника, то эффект симетикона может быть незначительный. При неэффективности этих мер следует прибегнуть к помощи газоотводной трубки или клизмы. Анализ кала на дисбактериоз на первом году жизни - это зачастую повод найти причину всех бед. Но кишечная флора в этот период особенно подвержена различным влияниям и находится в периоде становления, поэтому ориентироваться на этот анализ я бы не стала. Грудное вскармливание - лучший стимулятор роста нормальной микрофлоры! Дополнительная коррекция требуется при выявлении патогенной или условно-патогенной флоры, детям из групп риска по развитию более тяжелых дисбиозов (при антибактериальной терапии, на фоне искусственного вскармливания и т.п.). У вашего ребенка этого нет! Удачи и терпения!
Мухаметова Евгения Маратовна

Вопрос
Добрый день, Мария Игоревна! Моему сынишке 1 месяц и 1 неделя. Родился он крупный 4,5 кг 57 см. Находимся на грудном вскармливании. За месяц мы прибавили на 1,4 кг. Но у нас такая проблема. Из попки постоянно подтекает. Как потужится или, бывает, просто от движения. От этого опрелость, с которой ничего не могу сделать. То лучше, то опять все краснеет. Кушаем мы по требованию. А требовать можем и каждый час. При этом за раз кушаем не много. Часто просто грудь берет для того чтобы успокоится, а не поесть. Стул у нас с комочками, ярко желтый. Несколько раз в день. Очень часто малыш пукает. Но сильных колик у него нет. Он капризничает только для того, чтобы его взяли на руки или дали грудь. Похоже на лактазную недостаточность, но при ней ребенок наоборот должен терять в весе?
Tomusik, 2.12.2010
Ответ
Здравствуйте! Вы все делаете правильно! Ребенок переживает этап созревания желудочно-кишечного тракта, и на данном этапе возможно появление ТРАНЗИТОРНОЙ лактазной недостаточности. Продолжайте кормить ребенка грудью, но не чаще чем раз в два часа, из рациона своего питания исключите на время молоко. Чаще выкладывайте на животик малыша и делайте воздушные ванны. И помните достаточные прибавки массы и нормальное развитие Вашего малыша являются залогом его здоровья!
Цышкова Оксана Николаевна, врач-педиатр Центр коррекции развития детей раннего возраста МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития

Вопрос
Здравствуйте. Моей доче 3,5 месяца. Сама не какает около 2 месяцев. Помогаю свечами с глицерином в основном, иногда клизмочки.Пропили курс нормазе-с него более жидкий стул, но не самостоятельный. Врач анализов не выписывает, никуда не направляет. Что делать?
Татьяна, 2.12.2010
Ответ
Татьяна, здравствуйте! Проблема кишечных колик и нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта ребенка является характерной особенностью 90% детей. И вы не исключение. Данное состояние не расценивается как патология, а является этапом созревания нервной системы и желудочно-кишечного тракта ребенка. Учитывая особенности вашего ребенка наберитесь терпения и воспринимайте такое положение вещей, как временную ситуацию, не бейте тревогу, а просто дайте немного больше времени для созревания вашего малыша. Выполняйте полную степовую коррекцию (см. форум), давайте чай плантекс вместо водички в случае неэффективности продолжайте помогать вашему малышу механическими методами, как альтернатива глицериновой свече может быть использована газоотводная трубочка , микролакс. Не забывайте, нормальное психомоторное и физическое развитие Вашего ребенка является доказательством здоровья Вашего малыша!
Цышкова Оксана Николаевна, педиатр Центр коррекции развития детей раннего возраста МНИИ педиатрии и детской хирургии

Другие темы:
Поиск:


Реклама

Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»

© 2000-2016, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-35954.

АЛП-Медиа, 7ya@alp.ru, http://www.7ya.ru/

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru

07.12.2016 19:33:30

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!