Регистрация ВходВход через Вход через Facebook Вход через Yandex Вход через VKontakte Вход через Mail.ru Вход через Одноклассники Клуб
18+
Встречаем Новый год!
Семья
Беременность
Дети
Образование
Красота и здоровье
Дом
Путешествия
Досуг и хобби
Звезды
03.12.2016, суббота
Международный день инвалидов

Консультации по вопросам кишечных колик и нарушениях пищеварения у малышей до 4-х месяцев

Консультации по вопросам кишечных колик у малышейНа ваши вопросы отвечали:
Мухаметова Евгения Маратовна, педиатр, гастроэнтеролог, Университетская детская клиническая больница Первого МГМУ им.И.М.Сеченова.






Консультация по вопросам кишечных колик у малышейЗиборова Мария Игоревна, врач педиатр Центра коррекции развития детей раннего возраста МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития


Подтема: Общие вопросы

Всего вопросов: 73
Вопрос
Здравствуйте, Мария Игоревена!
Нашей дочери пошел вторй месяц.Она находится на Смешаном вскармливании .После кажого кормления ,мы ее держим столбиком минут по 15,а то больше.Срыгнув или выпустив порцию заглоченого воздуха,она иногда успокаивается и засыпает.Но чаще ксего начинает выгибаться,краснеть,высовывать язячек,пытается изменить положение,строить различные гримасы от боли,потеет личко,и бледнее носогубный треугольник.
тут и так все понятно,что ребенок мучается от болей.
Но почему они повторяются с точностью до кормления.
У меня уже развилась фобия по этому поводу.
Все рекомендации,масажи я выполняю с дочей.Иногда она просто после очередной истерики от боли ,засыпает резко ,будто ничего не было.
Меня это очень беспокоит.Это действительно колики?
Заранее спасибо !

Лариса, 1.12.2010
Ответ
ЛАРИСА, СУДЯ ПО ВАШЕМУ ОПИСАНИЮ, ЭТО КОЛИКИ. Это действительно беспокойный период - и для неё, и для вас и семьи в целом. Здесь еще перемены погоды в нашем климатическом поясе играют роль: из-за метеочувствительности дети переносят период адаптации после рождения еще острее, т.е. колики на фоне перемен погоды усиливаются ,т.к. у малышей голова болит и, сами понимаете, когда болит и там, и сям (голова+живот) - тут уж жизнь не мила. И действительно: пока не наорётся малыш, иногда совсем без сил, бывает, что не уснёт уже окончательно измотанный - и сам, и родители. Вы абсолютно правильно всё делаете, продолжайте, если газиками мучается дочка - помимо массажа и тепла на животик (это лучше сочетать, т.к. в колику и газы распирают - боль от метеоризма, и в ответ на это распирание кишечник местами сокращается - спазмы, а они снимаются теплом - грелка, тёплая пелёнка или тепло вашего тела прижимая её животиком к себе, или тёплая ванночка в вашем ежедневном режиме). Также другие меры в колику применимы: например, покатать на мячике животиком или накапать пеногасителей (это если совсем тяжко - Саб симплекс или другое, что помогает). Многие родители предпочитают меньше препаратов и обходятся механически - газоотводной трубочкой или в качестве её заменителя можно использовать срезанную у основания клизмочку (и то, и другое - в вазелиновом или другом масле и анус малышке тоже маслом обработать). А еще деткам, особенно получающим смеси, хорошо помогает, для облегчения пищеварения и профилактики колик и часто их сопровождающих срыгиваний, растительная ежедневная профилактика. Это может быть Плантекс или другой растительный ветрогонный препарат, который вашей малышке подойдёт по вкусу и вы увидите эффект. Просто на 2-ом месяце колики часто усиливаются, доходя у многих малышей до пика к 2-ум месяцам, и здесь лучшая помощь - ваше внимание и терпение, спокойствие и понимание того, что всё закончится - ОБЯЗАТЕЛЬНО. Берите на руки побольше, пойте песни\колыбельные, спать с собой берите - малышка гораздо спокойнее будет спать с вами чувствуя запах молока и ощущая ваше присутствие и близкую поддержку, и молока будет больше у вас, если ночью будете кормить грудью. Будьте здоровы, колики - это не навсегда!
Зиборова Мария

Вопрос
Здравствуйте, Мария Игоревена!
Нашему сыну 2 месяца. Находимся на смешанном вскармливании, т.к. не достаточно грудного молока. Около двух недель ели Nestogen, а сейчас Similak(по совету врача). Проблема в том, что ребёнок не может сам покакать( стул стал менее жидким, чем при только ГВ). Он пытается, тужится но ничего не получается. А в при этом процессе он постоянно срыгивает. Приходится пользоваться 2 раза в день газоотводной трубочкой. Ещё мне советуют смесь Фрисавом.
Подскажите пожалуйста:
Может ли быть привыкание к газоотводной трубочке и как часто можно её использовать?
И что вы можете посоветовать по поводу смеси Фрисавом?
Заранее спасибо!
DaryankaG, 30.11.2010
Ответ
Даша, здравствуйте! Более редкий стул на СВ и ИВ - это нормально, а начиная со 2-го месяца практически в всех малышей отмечается урежение стула, так что всё нормально у вашего малютки. Прыгать со смеси на смесь только из-за замедленного стула (со срыгиваниями - не страшно, это уйдёт постепенно, когда мышцы-сфинктеры дозреют и будут эффективнее работать: лучше "запирать" питание в более низких отделах) я бы не стала, тем более что эффект от Фрисавома вам не гарантирован (многим подходит, но не обязательно вам), а смесь густая и тогда приходится её часто сочетать с Фрисо 1, частая смена питания к тому же перенапрягает кишечник малыша. Я бы вам посоветовала следующее. Вам стоит ему почаще согревать животик - пелёнкой проглаженной или грелкой, или оптимально животиком к себе/папе на живот - это тепло+упругая поверхность, тепло снимает спазмы, которые мешают продвижению пищи по кишке. Хорошо помогают катание на фитболе и частое и длительное выкладывание на его матрасик в кроватке\коврик на полу или иную твёрдую поверхность - так мышцы живота приучаются работать и кишечник активнее кровоснабжается. Ведите обычный образ жизни - побольше гуляйте (можно также в слинге - так теплее и надёжнее в морозы ему, да и вам), купайте активнее в ванной - восьмёрками от края к краю большой ванны в обе стороны - туда\обратно, на животике держа за подбородок, ваши руки в замке, и на спинке поддерживая затылок и лопатки, здесь поаккуратнее, т.к. поза более уязвимая и менее комфортная для малыша. Много берите на руки и вообще любите:) - все эти меры активизируют обмен веществ, стимулирует перистальтику и в целом развитие малыша! Если нужна механическая помощь для отхождения стула, газов - помогайте столько сколько требуется (не бойтесь привыкания, это временная мера и нужная, а использовать надо так часто как это требуется для вашего малыша - и 2 раза в день - это нормально, при необходимости можно больше, только в масле смазывайте). Еще эффективна может быть растительная ветрогонная профилактика в виде Плантекса (современный аналог ранее в аптеках продававшейся "укропной воды") или другого препарата аналогичного действия, только такую профилактику надо давать РЕГУЛЯРНО (каждый день несколько раз), на то она и профилактика, иначе желаемого эффекта не будет. Деткам на ИВ это особенно показано, т.к. растительные ветрогонные средства усиливают отделение желудочных и кишечных соков, снижая газообразование за счёт более полноценного пищеварения + снимают спазмы и легче происходит отхождение стула, так что может помогать и от колик с газиками, и от редкого стула, а если стул будет у вашего малыша легче отходить и колики уменьшатся, срыгивания тоже на этом фоне уредятся. Будьте здоровы!
Зиборова Мария

Вопрос
Здравствуйте! Доче совсем скоро 4 месяца. До вчерашнего дня полностью на ГВ. Три недели назад стала отказываться от груди - отвернется и ревет. Сейчас ситуация ухудшилась. Ест очень мало, в животе сильно бурчит, прибавка в весе с рождения всего 1,5 кг Отказывается сглатывать любую пищу. Что делать? Продолжать предлагать грудь или по совету педиатра перейти на смесь. Я пробовала давать смесь ребенку, но она категорически отказывается даже из бутылочки.
Анна, 28.11.2010
Ответ
Анна, могу вам ответить с 2-х точек зрения: 1) с педиатрической - возможно присутствует запоздалое включение фермента лактазы и неполное переваривание углеводов грудного молока (т.н. лактазная недостаточность), что само по себе требует ограничения в вашем рационе молока в натуральном виде, а также сцеживания передней порции молока, богатой лактозой. Кроме того в тяжёлых случаях исключаются все молочные продукты из рациона кормящей мамы и в переднюю сцеженную порцию добавляется фермент лактаза (Лактаза бейби - читайте на форуме в одном из ответа Ирине 28.11). Обычно это состояние сопровождается сильным газообразованием, вздутым животом, тяжёлыми коликами, пенистым обильным стулом, часто прибавка в весе минимальная или снижанная, как в вашем случае. Ребёнок отрывается от груди почти сразу после начала кормления и кричит. Тактика: стараемся сохранить лактацию и уменьшаем количество непереваренной, т.е. цельной лактозы за счёт выше указанных мер. 2) С психологической точки зрения, в паре мать (особенно кормящая)-ребёнок 1-ых месяцев жизни есть очень тесная психо-эмоциональная связь (до 3-х лет особенно ярко выраженная), и если вас что-то гнетёт - отношения с кем-то из близких, возможно, послеродовая депрессия, утрата чего-то/кого-то или иная проблема, с которой вы не в состоянии справиться, то ребёнок как бы отказывается через вас (т.е. ваше молоко) воспринимать этот мир, плохо набирая в весе или отказываясь от груди, потому как такая "информация" ему некомфортна для усвоения. Попробуйте проанализировать, что не так, что тревожит и не даёт покоя вам, возможно есть смысл обратиться к грамотному семейному или детскому психологу/психотерапевту. Со смесью здесь теоретически просто: если ребёнок не хочет через вас принимать жизненную поддержку в виде молока, то смесь может быть логичной альтернативной, но вы говорите что она и бутылочку не берёт - с ложки/из чашки можно кормить, но причину всё же это не устраняет. Всё же попытайтесь честно разобраться в себе и найти грамотную помощь - это никогда не лишнее. Желаю Вам верного пути и помощи на нём!
Зиборова Мария

Вопрос
Здрствуйте, Мария.
Моей дочурке 2 месяца, полностью на ГВ. Она очень беспокойно ест (как правило на 3-5 минуте после начала кормления начинает бросать грудь - 2-3 глотка отрывается от груди, потом опять 2-3 глотка и опять отрывается, при этом ножками ручками постоянно дергает), и постоянно тужится, бывает даже с криком. В 1 мес узи показало большое газообразование. Педитр, как и невролог, говорят, что это нормально - колики, давали эспумизан, не помогал, плантекс - тоже не особо. В последнее время еще и стул стал жидкий. Гастроэнтеролог заподозрила лактазную недостаточность, направила на анализ кала на углеводы - оказалось 1-1,6, т.е. существенная ЛН. По всем признакам, вычитанным мною в интернете, у нас первичная ЛН. Очень не хотелось бы переходить на смеси да и даже на смешанное питану ребёнка эо будет длиться какое-то время или же усугубляться, есть.ие. Диету я стараюсь держать. Другая (видимо более опытная) педиатр после увиденных результатов анализа отправила еще на консультацию к генетикам, т.к. западозрила какой-то синдром, встречающийся редко. При этом всем доча набирает вес нормально, в первый месяц набрала 840гр, за этот месяц тоже никак не меньше 600-700гр. Еще малышка постоянно срыгивает - при том, что после каждого кормления мы находимся в вертикальном положении не менее 15 минут, и во время кормления еще часто у нее позывы к рвоте (несколько раз даже рвало). Еще мы принимаем сейчас бифиформ бэби и мезим по указанию гастроэнтеролога, до этого лечились от золотистого стафилококка полиовалентным бактериофагом. Видимо поэтому у нас проблемы с кожей личика.
Подскажите пожалуйста, может ли пройти лактазная недостаточность сама собой к 3-4 месяцам, как и многие проблемы к этому возрасту, если нет, то возможно ли обойтись без, например, Лактаза Бэби. т.к. дочь категорически не признает бутылочки и соски с пустышками, только грудь.
Заранее большое спасибо!
Ирина, 28.11.2010
Ответ
Ирина, здравствуйте! Привожу вам цитату из моего ответа Анне, от 24.11. Действительно, то что вы описываете, соответствует состоянию лактазной недостаточности, но первичная ли она или транзиторная - т.е. временная, свойственная многим малышам первых месяцев и связанная с незрелостью кишечного фермента лактазы и поэтому неполным перевариванием лактозы (молочного сахара), сейчас еще сказать трудно. Если есть в родне кто-то страдающий непереносимостью молока, то есть шанс на то что что это какое-то время сохранится или даже может усилиться. При ЛН действенен следующий алгоритм: прежде всего диета, на фоне которой пробуете сцеживать переднюю порцию молока, богатую лактозой, помогаете симптоматически (газики отводите газоотводкой и/или симетикона капли капаете) и как заключительный этап ,если всё это не облегчает заметно состояния малыша и газообразование с пенистым стулом сохраняется, Лактаза бейби. (1) Давайте попробовать отследить РАЦИОН - это самое главное и естественное. В вашем случае ребёнок может реагировать не только на традиционно способствующие газообразованию у вас и у него продукты в вашем рационе - т.е. с богатым содержанием клетчатки (фрукты и овощи термически не обработанные, бобовые, бульоны и консервы), но также на молоко или другие молочные продукты + мучное (ВСЁ - сдоба, хлеб, макароны и т.д.) - именно эти продукты (молочные и мучные) ведут к образованию в вашем молоке лактозы. Про молочные продукты: не всегда требуется строгое ограничение и мы советуем отслеживать реакцию ребёнка, исключив на 2-3 дня цельное молоко и кефир, но оставив ряженку/ простоквашу/йогурт натуральный - можно домашнего приготовления/творог (лучше запекать в виде сырников/запеканок, варить в виде вареников)/сыр - до 0,25 л или кг в день в сумме, лучше не все эти варианты в 1 день, а 1-2 из них. Если и на это будет реакция, придётся исключить временно и это (кальций компенсируем препаратами кальция, можно с Д3 - любые качественные - аптечные, сетевые, в общем чтобы себе зубы и прочее сохранить). Белок можно компенсировать из полноценного мяса и нежирной рыбы (хек, судак, карп, минтай) - вам можно и нужно, если нет у самой аллергии; 1 яйцо через день, орехи - горсть в день - вот вам источник белка для вас и ребёнка. Про зерновые: заменяйте их долгими крупами (греча, овёс, пшеница и пшено, ячка и т.д.) в виде каш, а также хлеб из муки грубого помола попробуйте - и опять же наблюдайте за ребёнком. Еще 1 хорошее правило: сегодня едим то, что не если вчера - это помогает отследить, что влияет, что нет. Т.о. основное значение уделяется рациону - ведь гораздо физиологичнее и правильнее ограничить на время свой рацион, чем давать лишние препараты малышке! Это конечно неудобно для вас, но когда и если вы оцените эффект на ребёнке, то выбор будет очевиден, ведь пока что ферменты кишечника только зреют, и это может занять какое-то время. Кроме ограничения (в тяжёлых случаях - вплоть до полного исключения) указанных продуктов, может помочь СЦЕЖИВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ ПОРЦИИ МОЛОКА, наиболее богатой лактозой - это самое дешёвое и простое средство, попробуйте так: приложить на несколько сосательных движений к груди и когда молоко пойдёт и польётся, отнимаете мягко (сунув в ротик ей ваш палец и с него уже "соскальзывая"), чтоб сосок не травмировала, и это прозрачное льющееся молоко подсцеживаете (т.е. просто даёте стечь), держа дочку вертикально у вашего плеча животиком ("столбик"). Далее из этой же груди её докармливаете. Потом 2 варианта: или лактазой бейби это сцеженное молоко ферментировать ей (т.е. часть капсулы там растворять), или выливать его (т.е. ребёнку не давать и можно самой пить/в чай добавлять и т.д.). Сразу насчёт Лактазы бейби - лучше постепенно вводить, т.е. наращивать дозу пробуя с части капсулы, а не целиком, и можно не в каждое кормление, а несколько раз в день, т.е. сначала пробуем ребёнку минимум фермента давать и если не помогает наращиваем постепенно по объёму и количеству приёмов в день; и так же постепенно надо и "уходить" с препарата. Зачем так делать? Чтобы резко не угнетать собственные ферменты кишки и не отучать их вырабатываться ,т.к. у нас всё устроено рационально: даешь фермент извне - значит свой не надо вырабатывать, поэтому приходится частично помогать. Но ПОМНИТЕ, ЧТО ГЛАВНОЕ - ЭТО РАЦИОН и СЦЕЖИВАНИЯ, а ЛАКТАЗА БЕЙБИ - уже следующая мера. Как давать - если не признаёт бутылочки - умный ребёнок, всё ОК, просто с ложки ил из шприца. Также следите, чтобы не сосала когда беспокоится (т.е. во время колики) и не заглатывала таким образом воздух, усугубляя газики; также можно использовать газоотводную трубочку, а еще выкладывайте на животик её, носите в слинге, в колику - возьмите на руки, положите себе/папе на живот её животиком - это очень поддерживает их в болевом приступе, погрейте животик тёплой грелкой или проглаженной пелёнкой, затем покатайте на фитболе или сделайте массаж (вы как следует проминаете ей газики по час. стрелке вокруг пупка примерно раз 10, затем сгибаете к животику ножки - вместе и попеременно и после переворачиваете на животик и разглаживаете спинку, как книжные страницы - всё это задействует животик и кишечник). По остальным вопросам: про смесь - сначала пробуйте эти меры, на смесь всегда можно успеть и она часто не облегчает ситуацию. Срыгивания - бывают и сами по себе, и при ЛН, и на фоне колик - это нормально и свойственно данным состояниям. ЛН изолированно не нуждается в генетическом консультировании и обследовании, тем более что прибавка в вес е у малышки приемлемая пока вполне, а соблюдение перечисленных мной мер должно помочь. К 3-4 месяцам может пройти, т.е.. ферменты дозреют постепенно и всё сгладится. Честно говоря последние строчки вашего описания терапии (бактериофаг) наводят на мысли что эта самая терапия тоже внесла свой вклад в то что есть у малышки на сегодня ,т.к. фаги - тяжёлая для ЖКТ вещь и срыгивания и даже рвоты на фагах - очень частое явление. С Мезимом и бифиформом - тоже полагаю рекомендации вашего гастроэнтеролога, только как это относится к ЛН - неясно, я не назначаю и необходимости не вижу. На мой взгляд, ребёнку надо оставить минимум препаратов (только (1) Лактазу бейби при крайней необходимости, т.е. при плохой весовой прибавке с неэффективностью более строгого рациона и сцеживаний, и как симптоматическую помощь (2) пеногасители - саб симплекс или эспумизан или дисфлатил или инфакол или др.) и дать восстановиться после массивной терапии, которую он выдержал. Надеюсь, я ответила.
Зиборова Мария

Вопрос
Вкаких случаях используют смесь Humana ЛП, и в каких- HumanaЛП+СЦТ?
tanzor, 28.11.2010
Ответ
Это одна смесь - HumanaЛП+СЦТ, содержит СЦТ - среднецепочечные триглицериды, которые улучшают усвоение питательных веществ, являются легким источником энергии, за счёт чего ускоряют чувс­тво насыщения, и как считается не откладываются в жировую ткань. Это лечебная смесь, которую у грудничков назначают при нарушениях пищеварения, а именно: функциональных нарушения ЖКТ (метеоризм, колики, срыгивания), в т.ч. сопровождающиеся гипотрофией (т.к. смесь способствует прибавке в весе), а также недостаточной функции пищеварительных желёз - печени, поджелудочной железы, а также при лактазной недостаточности, т.к.смесь низколактозая). Надо понимать, почему эту смесь рекомендуют вам - должны быть чёткие показания к ней, а не просто функциональные нарушения ЖКТ, которые имеются у каждого малыша первых месяцев жизни.
Зиборова Мария

Вопрос
Мария Игоревна, огромное спасибо Вам за такой оперативный и полный ответ (я спрашивала о Бифиформе). У меня есть еще два небольших вопроса.
1. Есть ли так называемая норма у стула грудничка первого месяца жизни? Встречала разные версии: и что некоторое количество слизи/зелени/воды - это совершенно нормально и коррекции не подлежит, и что эти же симптомы - повод бить тревогу и бежать сдавать анализы (дисбиоз, лактазная недостаточность и т.п.). У моей дочки (3 недели 2 дня) зелень встречается, хоть и не каждый день и не каждый раз, и водянистость бывает, и слизь тоже. На самом деле я склоняюсь к первому варианту (перестать насчет этого беспокоиться), но сомнения все-таки есть.
2. Участковый педиатр назначила мне стандартную диету кормящих мам: говядина, творог и кисломолочные продукты без сахара и других добавок, гречка и овсянка на воде без сахара, зерновые хлебцы, сливочное масло (немного), сыр (немного), одно печеное яблоко в день, кабачки тушеные, чай слабо заваренный, немного молока в чай. Все. Исключена даже курица (на подложке, из супермаркета), белая рыба, все остальные овощи и фрукты, даже термически обработанные, хлеб. Основание таких строгих ограничений - помощь кишечнику ребенка максимально хорошо адаптироваться (плюс исключить риск аллергии). Даже на такой моей диете у малышки проблемы с газами; очевидно, это не так тесно связанные процессы. Сколько по времени мне придерживаться такого рациона? Есть ли смысл соблюдать или расширять диету, или торопиться раньше 3-4 месяцев не стоит?

Спасибо заранее!!
Лада, 28.11.2010
Ответ
ЛАДА, здравствуйте, хоть и не так оперативно, но (1) нормы как таковой нет, есть показатели развития навыков, весовая и ростовая прибавка и главное благополучие малыша вне беспокойных периодов колик - это и есть главные ориентиры, а частота стула и его характер могут сильно разниться у одного и того ж ребёнка, именно поэтому т.н. "нерегулярный стул" - такая же норма этого возраста, как колики и срыгивания. Я на стороне тех, кто считает, что "некоторое количество слизи/зелени/воды - это совершенно нормально и коррекции не подлежит" - это всё потому, что кишечник в первые несколько месяцев ПРИСПОСАБЛИВАЕТСЯ, АДАПТИРУЕТСЯ к новому для себя питанию (раньше всё в кровь без проблем поступало, кишечник был мало задействован, а после родов всё изменилось КАРДИНАЛЬНО), а потом еще и к прикорму с переходом постепенно на взрослый стол, и поэтому сдавать анализы при том, что всё идёт в целом нормально (развитие, рост/вес) - тратить нервы себе и ребёнку подвергая лишнему риску фарм.агрессии - другого слова не могу найти исходя из того, что только детям ни дают от колик, стула и т.д. Понимаете, лечить бумажку с анализом или же стул изолированно от ребёнка - это неграмотно и неразумно прежде всего, а у нас особенно в городах, где много специалистов и препаратов и анализы можно сдать любые, - это повсеместная практика. (2) Рацион кормящей мамы должен быть настолько полным, насколько это позволяет состояние вскармливаемого малыша: есть лишь осведомлённость и наблюдение за тем, что МОЖЕТ провоцировать колики, но не факт, что у вашей дочки это будет так. Строго НЕ НАДО ТОЛЬКО ТО НА ЧТО У ВАС АЛЛЕРГИЯ У САМОЙ, если У МУЖА - аккуратно пробуйте. Если нет явных проявлений непереносимости лактазы (постоянно пенистый обильный стул и очень много газов и слизи, беспокойное сосание с криком и отказом у груди в первые минуты кормления ,плохая весовая прибавка), то молочные продукты вам не стоит резко ограничивать, а про овощи и фрукты, курицу и рыбу, полное исключение сладкого - я лично не согласна, т.к. всё же конкретно вы будете за ребёнком смотреть и следить за реакцией, и если вы не наблюдаете эффекта от такой строгой диеты, то вряд ли стоит ей так же строго придерживаться. Проблемы с газами можно решать и по-другому - тепло на живот + массаж и после можно с поднятыми ножками понадавливать на животик размяв газики, чтобы пропукалась, фитбол, растительная профилактика или/и пеногасители в тяжёлые эпизоды, в конце концов и газоотводка может помогать. Про расширение диеты: я бы расширила, раз газики и так сохраняются, и успокоилась насчёт них - пропукается и пройдёт всё, но если вы будете всё время только голодными глазами смотреть на запрещённые вам продукты, удовольствия в жизни и полноценности молока и вашего питания будет меньше.
Зиборова Мария

Вопрос
Здравствуйте! Наверняка моя ситуация типичная, просто нет времени рыться в сети (дите не спит совсем), надеюсь на консультацию. Моей дочке чуть больше 3х недель, проблемы колик как таковой нет, есть сложности с отхождением газов (начались на третий день жизни), периодически кричит минут по 5-15 (до двух раз в сутки, иногда дни и ночи проходят совсем спокойно), сучит ножками, напряжена, животик твердый. Назначили для уменьшения газообразования Бифиформ-бэби, пять дней все было, как обычно, на шестой день ребенок перестал какать, при этом сильно беспокоится, краснеет, плачет. На следующий день - аналогично. Все время просыпается - на каждый пук. Если нужно сделать большое дело - тогда уже сразу в крик. Помогли глицериновой свечой - успокоилась и долго спала. Может ли такой эффект быть от препарата? Почему? Отменить его? Чем еще можно помочь? Я так понимаю, что причина газов просто в незрелости ЖКТ, а не в дисбактериозе, поэтому газообразование бифиформ и не убирает, но это только мои предположения. Забыла написать, что последние два дня (как раз на фоне описанных проблем) дочка начала активно срыгивать. С чем это может быть связано? Огромное спасибо заранее.
Лада, 27.11.2010
Ответ
Лала, здравствуйте! Это и есть колики: газики и крики, двигательное беспокойство, и возраст у неё самый что не на есть дебютный для колик. Невозможно предугадать реакцию на препарат, но на практике часто бывают переходы к запорам после попыток улучшить что-то в кишечнике малыша с помощью бактерий, т.к. это несколько грубое вмешательство, на мой взгляд - взять и добавить бактерий малышу, но это опять же вопрос точки зрения педиатра. Я не назначаю бактериальные препараты из-за возможных реакций, особенно на ГВ, поэтому в том чтобы его отменить я с вами согласна, и вообще предпочитаю алгоритм помощи малышу с коликами при минимальном наборе препаратов и максимуме спокойствии родителей и преимущественной помощи режимными, физическими методами. Замедленный стул и срыгивания - бывают на фоне выраженных колик и сами по себе часто присутствуют в первые месяцы, возможно и препарат повлиял так, по вашему описанию, создаётся такое впечатление. В любом случае, вы правы: именно незрелость ЖКТ, его адаптация к новым условиям работы и нарастающему объёму питания лежит в основе младенческих проблем, в том числе газиков, колик, трудностей с стулом и срыгиваний, а про дисбактериоз - нет такого понятия у малышей на самом деле, а есть длительное постепенное становление флоры, но которое влияют куча факторов, прежде всего питание ребёнка и то как он родился и какой флорой заселился при рождении, а еще конечно препараты - например, бактерии. Т.е. вы абсолютно здраво мыслите, поэтому я изложу вам алгоритм помощи малышке, а вы по нему сориентируетесь(по силе колик и реакции ребёнка на вашу помощь), как ей помочь в конкретный момент - с небольшой вашей практикой это ощущение как действовать вскоре придет само собой. (1) САМОЕ ГЛАВНОЕ: ПОСТАРАЙТЕСЬ УСПОКОИТЬСЯ, понимая что у ребёнка всё закономерно (как я уже говорила) + младенцы очень метеочувствительны: а теперь представьте, что у вас болит почти всё - кишечник, голова, а тут еще мама беспокойная рядом волнуется и места себе не находит. Своим спокойствием и любовью вы скорее закончите и безусловно облегчите весь этот сложный период - адаптации! Если вы на ГВ, отследите РАЦИОН. Ребёнок может реагировать прежде всего на традиционно способствующие газообразованию у вас и у него продукты в вашем рационе - т.е. с богатым содержанием клетчатки (фрукты и овощи термически не обработанные, бобовые, бульоны и консервы). (2) ФИЗИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПОМОЩИ в колику - это тепло на животик в виде проглаженной пелёнки или тёплой грелки, массаж животика (вы как следует проминаете ей газики по час. стрелке вокруг пупка примерно раз 10, затем сгибаете к животику ножки - вместе и попеременно и после переворачиваете на животик и разглаживаете спинку, как книжные страницы - всё это задействует животик и кишечник), выкладывание себе на живот ребёнка её животиком, здорово кожа к коже. (3) мягкая РАСТИТЕЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА в случае недостаточной эффективности физических мер и при тяжелых коликах - это к примеру если ребёнок часто и долго кричит и очень беспокоен, как вы описываете, (например, Плантекс, или другие ветрогонные средства растительного происхождения, просто у Плантекса - аналога укропной воды, которая раньше продавалась в аптеке, - хороший контроль качества и самая удобная дозировка и режим приёма - всего 2-3 раза в день, а не перед каждым кормлением как у некоторых других). Они даются длительно и ежедневно, создавая спокойный фон для пищеварения: за сёт более эффективного переваривания уменьшается брожение и в результате него образование газов, также снимаются спазмы и за счёт всего этого облегчаются колики, налаживается стул. Здесь правда дело вкуса - не всем малышам может понравится - они тоже со своими пристрастиями и антипатиями, но если подойдёт и вы увидите эффект, то можно принимать (например, перед кормлениями 2-3 раза в день, особенно перед самыми тяжёлыми - когда у вашей девочки наблюдается). (4) Если и это не помогает и всё же сохраняется повышенное газообразование (мучают газики) - капли ПЕНОГАСИТЕЛЕЙ (Саб симплекс/ эспумизан/ инфакол/ симикол, дисфлатил и т.д.), которые даются в саму колику непосредственно, а не заранее - так нет эффекта т.к. нет газиков. То есть, если профилактика и физическая помощь не помогают в должной мере, то добавляем пеногасители, оставляя их на самые выраженные колики в течение дня несколько раз - обычно вечером/ночью. И как последнее средство при затруднённой эвакуации стула или при упорных коликах - МЕХАНИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ стула или отведение газиков - с помощью клизмочки (если как газоотводку использовать, можно срезать широкое основание, если как стимуляцию стула - просто несколько раз, предварительно обработав маслом (вазелин/детское косметическое/растительное), введя в попку малыша на 2-3 см вперед-назад подвигать - это стимулирует рефлекс на опорожнение), газоотв.трубочки (тоже так же - для отведения газиков или стимуляции стула), глицерин.свечки, можно1\2). ЕСЛИ ГАЗИКОВ ОЧЕНЬ МНОГО, кроме профилактики вам может понадобиться регулярно использовать газоотводную трубочку или как её заменитель - клизмочку срезанную (см. выше) - это нормально и эффективно, кто приспосабливается, очень довольны эффектом. Т.е. пока что вам надо успокоиться, поняв что с ребёнком всё в порядке по большому счёту, пропили препарат, была возможно реакция, но надо двигаться дальше и пережить максимально спокойно и разумно этот период, помогая мягко и при необходимости. Будьте здоровы, надеюсь, вам поможет и скоро всё наладится.
Зиборова Мария

Вопрос
Доброго времени суток.
Помогите пожалуйста советом.Моему малышу месяц.Как и у многих- у нас проблема с нерегулярным стулом.Иногда какает 1 раз в день, иногда раз в 3 дня. При этом ребенок не беспокоиться.Стул нормального цвета, жидкий,но с небольшим количеством слизи. Педиатр назначила Креон 10000 по капсуле в день разделить на 5 приемов,но я что-то не решаюсь давать это лекарство,т.к. там достаточно много побочных эффектов , в том числе запор.Да и он даже при лактации не рекомендован.
Посоветуйте - стоит ли лечить малыша данным лекарством?
Спасибо.
Елизавета, 25.11.2010
Ответ
Елизавета, здравствуйте! Привожу частично свой ответ на этом сайте, с добавлением по вашим конкретным вопросам. Мне прежде всего нравится ваш спокойный настрой и здравый смысл - это не может не радовать!!! И что для вас не секрет, что, многим детям в возрасте 1-2 месяца свойственны затруднения в эвакуации стула, традиционно в нашей стране называемые любимыми диагнозами ЗАПОР и ДИСБАКТЕРИОЗ, хотя это вариант нормы и значит лечить не надо, надо немного помочь. Происходит это потому, что малышин кишечник и нервы, которые управляют его работой, растут порой несинхронно, и эти самые нервные окончания как бы не успевают за ростом кишечника, поэтому даже при заполненной прямой кишке ребёнок не чувствует позыва на стул, как это происходит в более старшем возрасте + микрофлора постепенно устанавливается - это реально длительный процесс. Что нужно делать в этих случаях? Всё же на вторые сутки отсутствия стула как общая рекомендация - вызывать его, хотя вы говорите, что ребёнка это не беспокоит, и в связи с этим могу сказать, что часть специалистов разделяют это мнение, говоря что стул у младенца может быть от многократного в день до 1 раз в 4(!) дня. По этой логике возможно имеет смысл не трогать ребёнка, опять же если он спокоен - т.е. я призываю вас наблюдать за малышом и чувствовать, как надо в конкретном случае поступить (лучше вас, такой разумной мамы, вряд ли кто-то в этом вопросе по вашему малышу сориентируется). Кроме того, раз он на ГВ, ест такой нюанс: грудное молоко очень хорошо усваивается и у некоторых малышей, особо в период активного роста, практически всасывается без остатка, тогда получается что и стул медленнее накапливается; поэтому опять же если у него раз в 3 дня объёмом не за три дня - ради бога, пусть в своём ритме опорожняется. Характер стула МОЖЕТ БЫТЬ ОЧЕНЬ РАЗНЫЙ: и то, что вы описываете, это тоже нормально, периодическая слизь может появляться, и если ребёнок спокоен ,хорошо прибавляет в развитии и весе - это самый главный ориентир для вас. Про КРЕОН: я не сторонник "помогать ребёнку налаживать стул за счёт более эффективного переваривания" - т.к. назначая ферменты, мы несколько угнетаем активность его собственных и как бы "отучаем" их работать и правильно вырабатываться, поэтому лично я не назначаю. Опять же, поймите, у каждого доктора свой опыт и профессиональный взгляд, и я регулярно сталкиваюсь с тем, что "ферменты в комбинации с бактериями (пробиотиками) - очень эффективная комбинация препаратов при младенческих коликах"... но при этом остаюсь при своём мнении. И опять же общие педиатрические рекомендации по стимуляции замедленной эвакуации стула (если понадобится): Если стула нет целые сутки или он был, но ребёнок продолжает очень беспокоиться животиком, помогаем механически - обработанной маслом (растительным или детским или минеральным нейтральным) газоотводной трубочкой, клизмочкой, или глицериновой свечкой (1\2) стимулировать ему стул, необходимость в этом может сохраняться какое-то время, но вскоре всё само собой наладится. ГЛАВНОЕ - НЕ ВПАДАТЬ В КРАЙНОСТИ И НЕ НАЧИНАТЬ УЛУЧШАТЬ слишком активно И ТАК ЗДОРОВОГО РЕБЁНКА, ведь колики и затруднённый стул в первые месяцы - это нормально! Здесь также уместны следующие меры: (1) если ГВ - постепенно включайте в свой РАЦИОН больше клетчатки (если ребёнок её переносит нормально и не усиливает колики) и самое лучшее - за счёт "длинных" углеводов: в полноценных кашах (которые долго варить - греча, овсянка, пшённая и т.д.), хлебе из муки грубого помола, овощах и фруктах (лучше термически обработанных), ряженке - до 0,25 в день или 0,5, если хорошо реагирует малыш. (2) физические меры: массажик животика и целиком, катание на фитболе, частое и длительное выкладывание на животик (себе/папе/ на твёрдую поверхность), ношение в слинге - это самое эффективное - и контакт, и тепло, и упругое сопротивление животику малыша; (3) ведите обычный образ жизни - побольше гуляйте, купайте, берите на руки и вообще любите:) - всё это активизирует обмен веществ и прекрасно смягчает колики, стимулирует перистальтику и в целом развитие малыша! Будьте здоровы!
Мария Зиборова

Вопрос
Здравствуйте Мария!моей доче 1 месяц,без 4 дней.и почти с рождения у нас проблема с животиком!постоянно поджимает ножки,кряхтит и плачет.ейчас уже 2 день пьем эспумизан,вроде получше.подскажите пожалуйста,может есть что нибудь еще поэффективней.да и еще, у нас жидкий стул желтого цвета,это нормально?и где то дня три назад, был с зелена и пенился.кормлю грудью,начала подкармливать смесью 2 дня назад,развожу в ней эспумизан.
Аня, 24.11.2010
Ответ
Аня, здравствуйте! Мой ответ вам будет состоять из нескольких блоков: 1) причины и помощь вашей малышке 2) ваши вопросы 3) меры по налаживанию лактации - её лучше сохранить и попробуйте пока это сделать, не докармливать, иначе постепенно молоко уходит за счёт замещающих кормлений смесью. 1) Итак проблемы с рождения: обычно такие колики связаны с т.н. временной (транзисторной) лактазной недостаточностью - неполного переваривания лактозы (молочного сахара) кишечными ферментами малыша, что ведет к брожению и повышенному газообразованию, а оно даёт боли в кишке (из-за метеоризма, вспомните свои ощущения при этом - ребёнок же реагирует на любой дискомфорт плачем, криком - т.е. общая реакция, ВСЁ ПЛОХО для него). Давайте попробовать отследить РАЦИОН - это самое главное и естественное. В вашем случае ребёнок может реагировать не только на традиционно способствующие газообразованию у вас и у него продукты в вашем рационе - т.е. с богатым содержанием клетчатки (фрукты и овощи термически не обработанные, бобовые, бульоны и консервы), но также на молоко или другие молочные продукты + мучное (ВСЁ - сдоба, хлеб, макароны и т.д.) - именно эти продукты (молочные и мучные) ведут к образованию в вашем молоке лактозы. Про молочные продукты: не всегда требуется строгое ограничение и мы советуем отслеживать реакцию ребёнка, исключив на 2-3 дня цельное молоко и кефир, но оставив ряженку/ простоквашу/йогурт натуральный - можно домашнего приготовления/творог (лучше запекать в виде сырников/запеканок, варить в виде вареников)/сыр - до 0,25 л или кг в день в сумме, лучше не все эти варианты в 1 день, а 1-2 из них. Если и на это будет реакция, придётся исключить временно и это (кальций компенсируем препаратами кальция, можно с Д3 - любые качественные - аптечные, сетевые, в общем чтобы себе зубы и прочее сохранить). Белок можно компенсировать из полноценного мяса и нежирной рыбы (хек, судак, карп, минтай) - вам можно и нужно, если нет у самой аллергии; 1 яйцо через день, орехи - горсть в день - вот вам источник белка для вас и ребёнка. Про зерновые: заменяйте их долгими крупами (греча, овёс, пшеница и пшено, ячка и т.д.) в виде каш, а также хлеб из муки грубого помола попробуйте - и опять же наблюдайте за ребёнком. Еще 1 хорошее правило: сегодня едим то, что не если вчера - это помогает отследить, что влияет, что нет. Т.о. основное значение уделяется рациону - ведь гораздо физиологичнее и правильнее ограничить на время свой рацион, чем давать лишние препараты малышке! Это конечно неудобно для вас, но когда и если вы оцените эффект на ребёнке, то выбор будет очевиден, ведь пока что ферменты кишечника только зреют, и это может занять какое-то время. Кроме ограничения (в тяжёлых случаях - вплоть до полного исключения) указанных продуктов, может помочь СЦЕЖИВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ ПОРЦИИ МОЛОКА, наиболее богатой лактозой - это самое дешёвое и простое средство. Эти меры должны помочь ребёнку спокойнее есть. Для отхождения газиков держите её столбиком после кормления; особенно следите, чтобы не сосала когда беспокоится (т.е. во время колики) и не заглатывала таким образом воздух, усугубляя газики; также можно использовать газоотводную трубочку, а еще выкладывайте на животик её, носите в слинге, в колику - возьмите на руки, положите себе/папе на живот её животиком - это очень поддерживает их в болевом приступе, погрейте животик тёплой грелкой или проглаженной пелёнкой, затем покатайте на фитболе или сделайте массаж (вы как следует проминаете ей газики по час. стрелке вокруг пупка примерно раз 10, затем сгибаете к животику ножки - вместе и попеременно и после переворачиваете на животик и разглаживаете спинку, как книжные страницы - всё это задействует животик и кишечник). Про Эспумизан - его, как и другие пеногасители (т.е. убирающие газы излишние в кишечнике)на основе симетикона/диметикона (саб симплекс, дисфлатил, симикол, инфакол и мн.др.), мы рекомендуем только если не эффективны другие, более простые меры при коликах(см. выше + растительная профилактика),и если колики тяжёлые - т.е. ребёнок долго кричит-разрывается от газиков, а не просто кряхтит себе после кормления, и вы даёте ему препарат именно в колику, а не заранее, т.к. не на что действовать. И обычно, если речь о тяжёлых коликах, в первую очередь рекомендуем растительные препараты ( Плантекс или другие ветрогонные средства растительного происхождения, просто у него хороший контроль качества и самая удобная дозировка и режим приёма - всего 2-3 раза в день, а не перед каждым кормлением как у некоторых других), т.к. они действуют не на симптом (метеоризм), как Эспумизан и аналоги, а на причины колик; по этой же причине ветрогонные растительные средства обычно принимают длительно, т.е. до стихания колик и, опять же, если колики выраженные и если не помогают другие меры (см. выше), а если уж и профилактика не помогает, то добавляем пеногасители, оставляя их на самые выраженные колики в течение дня - обычно вечером/ночью. 2) СТУЛ - у неё нормальный стул для ГВ, он и должен быть жидким, и жёлтым, а иногда может зеленеть - если вы что-то съели новенькое, если стул немного "застоялся" в кишке и т.д. Про жидкий стул еще: если есть элемент влияния вашего рациона и стул пенится и разжижается (в частности, из-за того что лактозу молока трудно всю переварить), вы здесь будете ориентироваться больше даже по её состоянию, чем по характеру стула, и не стул менять, а облегчать дискомфорт/боли у дочки (см. п.1). 3) Если хотите всё же поддерживать лактацию и не прибавлять смесь/уйти с неё, попробуйте такие правила: (а) ночные кормления - это в 1-ю очередь, с собой в кровать и сколько просит ночью ,столько и кормите раз; (б) кормление в течение дня по требованию ребёнка, т.е. не по часам, но и не беспрерывно, прислушиваясь к нему и улавливая голодное беспокойство; (в) следите чтоб сосала не сосок, о целиком ареолу груди - т.е. всю тёмную часть молочной железы - только так ребёнок стимулирует вам молоко в должном объёме; (г) почаще кормите её голой по пояс и её раздевайте - контакт кожа к коже также стимулирует молоко. Надеюсь, я ответила. Будьте здоровы!
Зиборова Мария

Вопрос
doktor,moemu sino4ku 3,5 mesaca on na smewanom vskarmlenie uje kak nedelyu stala prikorm davat kawu nestle i ovownoe pyurei to i drugoe po nemnogu,on stal ploxo kakat 1 raz v den i sovsem malo postoyanno slyuni i pal4iki vo rtu,spit bespokoyno 4to dnem,4to no4yu,appetit plaxoy smes ostovlaet 40gr ot 120,s4em eto svazano mojet delayu 4toto ne tak dayu linex i babynos
aliya, 24.11.2010
Ответ
Алия, здравствуйте! Вы рано прикорм ввели - подождите до 5 месяцев, его пищеварительная система не готова к такой нагрузке, это чревато "срывом" ферментов кишечника, поэтому и стул затруднился. Тем более что у сыночка вашего зубы режутся или идёт период подготовки к прорезыванию - в это время вообще с изменением питания не надо торопиться ,т.к. маленький организм может очень бурно реагировать. Поэтому: пока что оставайтесь на смешанном вскармливании, берите себе в кроватку его и ночью кормите, иначе и сам спать не будет и вам не даст, днём тоже будьте с ним рядом - на руках носите, в слинге, целуйте/любите/успокаивайте/пойте ему, почаще и подолгу выкладывайте его животиком - себе на живот или папе, или на твёрдую поверхность - это укрепляет мышцы живота и хорошо помогает при редком стуле и коликах. По препаратам: если живот беспокоит и не помогают такие простые меры, как тепло на живот, массаж животика, катание на фитболе, тёплые ванночки с активным плаванием, пейте Бебинос - это растительная профилактика, многим подходит. Если явные проблемы со стулом и ВСЁ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ НЕ ПОМОГАЕТ нормализовать стул, он реже чем раз в сутки и\или ребёнок беспокойный из-за этого, то можно давать Линекс или помогать механически - с помощью клизмочки/газоотводной трубочки или глицериновой свечки стимулировать стул. ПРО ЗУБЫ: посмотрите ему на нижнюю десну посредине - там наверняка припухлость и возвышение. Давайте ему прорезыавтели грызть (это скорее днём, хотя как пойдёт) - в аптеках (или детских отделах/магазинах) много вариантов, там же есть гели с обезболивающим веществом (лидокаином) для нанесения на десну: калгель (там только лидокаин), камистад (лидокаин + ромашка - противовоспалительнео действие) - оба можно с 3-х месяцев. Есть дополнительные варианты: профилактический приём гомеопатических средств (в московских гомеопатических аптеках эти препараты есть) - (1) приём внутрь гомеопатических горошков "хамомилла 6" (1-2 горошка в небольшом количестве тёплой водички/вашего молока - на 3 приёма в день) - и это длительно, пока прорезывание и беспокойство сохраняются; (2) гомеопатические ректальные свечи Хамомилла+ - тоже может понадобиться длительно, вплоть до всего периода болезненного прорезывания, на ночь по 1 свече в малышовую попку - не всем нравится, но эффект бывает отличный - кто-то совсем успокаивается. Единственное - растительные препараты оба (обе хамомиллы - лат."ромашка", и камистад тоже содержит ромашку) так что ПОТЕНЦИАЛЬНО возможны на ромашку реакции аллергич. плана, но ОЧЕНЬ редко. Но САМОЕ ГЛАВНОЕ в этот период - это мамины руки, грудь и вообще - любовь, терпение и спокойствие. Вот это критически важно, т.к. бывают ситуации, когда "пока не выорется и всю душу из мамы/папы не вынет, не успокоится", тогда конечно хочется еще чем-то помочь, например, гомеопатически и местным обезболиванием десны. Колики и зубы - это временные проблемы, конечно, вам обоим тяжело, но, поверьте, это закончится. Будьте здоровы!
Зиборова Мария

Другие темы:
Поиск:


Реклама

Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»

© 2000-2016, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-35954.

АЛП-Медиа, 7ya@alp.ru, http://www.7ya.ru/

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru

03.12.2016 07:39:58

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!