Регистрация ВходВход через Вход через Facebook Вход через Yandex Вход через VKontakte Вход через Mail.ru Вход через Одноклассники Клуб
18+
Встречаем Новый год!
Семья
Беременность
Дети
Образование
Красота и здоровье
Дом
Путешествия
Досуг и хобби
Звезды
11.12.2016, воскресенье

Консультации специалиста по заболеваниям желудочно-кишечного тракта у детей

Наиболее частые вопросы и ответы на тему Заболевания желудочно-кишечного тракта у детейНа ваши вопросы отвечала Рябиченко Татьяна Ивановна - доктор медицинских наук, врач-педиатр высшей категории, руководитель лаборатории патологии детей и репродуктивного здоровья ГУ НЦКМ СО РАМ г. Новосибирска.


Подтема: Профилактика и лечение

Всего вопросов: 747
Вопрос
Здравствуйте! Скажите пожалуйста в следствии чего появляются трещины прямой кишки. И как быстро они проходят.
Эльвира, 4.5.2009
Ответ
Добрый день! Трещины появляются чаще всего при упорных запорах в результате поражения слизистой прямой кишки. Лечение направлено прежде всего на нормализацию стула и по мере достижения эффекта происходит постепенное заживление.
Рябиченко Т.И,

Вопрос
Здравствуйте!Моей дочери 2 с половиной года,недавно у нее на больших пальчиках ножек симметрично отслоились и сошли ноготки,не доставляя при этом малышке беспокойства.Мы обратились с нашей проблемой к дерматологу,он же нам ответил,что данный случай не по его части и посоветовал обратиться к гастроэнтерологу и проверить работу ЖКТ.Дело в том,что у нас такого специалиста нет.Подскажите,пожалуйста,связана ли наша проблема с ЖКТ и что нам необходимо сделать?Заранее благодарна за ответ.
Светлана, 1.5.2009
Ответ
Добрый день, Светлана! Такие проблемы могут быть связаны и с патологией желудочно-кишечного тракта. Вам необходимо пройти обследования. Сдайте общий анализ крови, анализ кала на копроскопию, кал на дисбактериоз, кал на я/глистов, УЗИ внутренних органов. После получения анализов необходимо решить вопрос о лечении.
Рябиченко Т.И,

Вопрос
При отсутствии клинических проявлений или в дальнейшем -наиболее целесообразны препараты пребиотического ряда - препараты лактулозы (Дюфалак - в минимальных дозах в качестве
бифидо- и лактогенного средства и восстановления внутриполостной среды) препараты пробиотики (Нормофлорины Л, Б и т.д.
бифидо- и лактогенного средства и восстановления внутриполостной среды), препараты-пробиотики (Нормофлорины Л,Б и т.д.) целесообразно в комбинации с препаратом, содержащим фруктоолигосахариды (Стимбифид)Ю фитосредства, ферментные препараты - в режиме "по требованию", функциональное питание. С учетом повышенной активности остаточной (возможно гемолитической микрофлоры) целесообразно оценить правильность кормления ребенка с учетом приема и адекватности кисломолочных смесей (суточная доза не должна превышать 200мл.)
Обращались с этим анализом к двум педиатрам один назначил лечение как и 4 мес. Назад, а второй ответа не дает. Одна надежда на Вас, помогите пожалуйста! Спасибо огромное заранее!
Вера, 1.5.2009
Ответ
Добрый день! Вы мне добросовестно переписали все заключения врачей и переписали анализы, но мне необходимо четко знать, что беспокоит ребенка, какое лечение Вы получали, на каком вскармливании находится ребенок, какова прибавка веса. А что касается анализов и назначенного лечения, препараты назначаются не по выбору. а конкретно, в зависимости от клинических проявлений.
Рябиченко Т.И,

Вопрос
В лечении с учетом клиники и оценкой возможности использования указанных препаратов в данной возрастной группе (согласовывается с лечащим врачом): 1) Кишечные антисептики (Энтерофурил и т.п.) - "по требованию" и/или энтеросорбенты -для сорбции условно-патогенных микроорганизмов и пр.; 2) Селективные миотропные спазмолитики (Дюспаталин и т.п.) или др. регуляторы моторики (Тримедат и т.п.) - для коррекции моторно-эвакуаторной функции кишечника и тонуса сф. Одди; 3) Препараты лактулозы - в частности Дюфалак (за счет восстановления внутриполостной среды изменяет активность вышеуказанных микроорганизмов, в т.ч. условно-патогенных штаммов, а также способствует нормализации вторичного обмена ЖКислот). Препарат выбора Лактофильтрум (в качестве энтеросорбента, содержащего лактулозу). Возможно в комбинации с препаратом пребиотического ряда Бактистатином (содержит культуральную жидкость Baccilus S., цеолит и т.д., обладает выраженным действием на а- и анаэробную флору, включая протеолитические штаммы, является энтеросорбентом и обладает ферментной (амилолитической) активностью); 4) Возможно включение в терапию желчегонных средств, обладающих спазмолитическим действием на сф. Одди - типа Гепабене (или др. холеретики и холекинетики - препараты расторопши, артишока (Хофитол) и др.) -"по требованию"; 5) Для коррекции билиарной недостаточности - ферментные препараты с желчными кислотами - типа Фестал (при отсутствии противопоказаний). Или ферментные препараты без ЖК (Креон и т.п.) - для коррекции пищеварения. Препарат выбора при метеоризме - Юниэнзим (растительный препарат, обладающий высокой энзимной активностью (в частности амилолитической), комбинированный с симетиконом); 6) Для коррекции моторной дискинезии верхних отделов ЖКТ - препараты выбора - Мотилиум, Мотилак и т.п. - «по требованию».
Вера, 1.5.2009
Ответ
Добрый день! Я Вас прошу четко сформулировать, назначение других врачей я не обсуждаю и без осмотра диагноз не ставится.
Рябиченко Т.И,

Вопрос
Окислительно-восстановительный потенциал внутрипросветной среды соответствует области нормальных значений 4И—0.5 ед., однако с учетом изменения профиля С2-С4 кислот, это свидетельствует о дисбалансе аэробных / анаэробных популяций микроорганизмов (с активизацией факультативных и, возможно, остаточных (условно-патогенных) в основном аэробных микроорганизмов).
Кал при пробоподготовке: оформленный, мягкий. В направлении: без особенностей.
С учетом клинических проявлений указанный спектр кислот может свидетельствовать в большей степени о функциональной или органической (?*) патологии кишечника - вероятнее всего по типу синдрома раздраженного кишечника или др. функциональных (?*) расстройств (отмечаются признаки снижения энергообеспечения колоноцитов, истончение приэпителиального слоя защиты, возможно* (см. далее), с элементами его деструкции), приводящих к изменению микробиоценоза. *Обратить внимание на повышение показателя (изоС5/С5), характеризующего повышение активности гемолитической флоры и признаки деструкции приэпителиального слоя защиты. Однако повышение данного показателя может быть обусловлено не только активизацией гемолитических штаммов микроорганизмов вследствие деструкции при-и эпителиальных слоев (не только кишечника, но и др. отделов ЖКТ), но и активизацией др. остаточных, возможно (?*) транзиторных, в т.ч. условно-патогенных штаммов микроорганизмов.
При этом, выявлены признаки нарушения полостного пищеварения (вследствие недостаточности амилазы за счет чцтологии поджелудочной железы - реактивный панкреатит, панкреатопатия (при наличии клиники и УЗИ - признаков: увеличение размеров ПЖ, изменения эхогенности и т.д.), функциональной (возрастной) недостаточности ПЖ за счет неадекватности питания; и/или вследствие функциональной патологии (или расстройств моторики) билиарного тракта (диакинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, дисфункция сф. Одди с формированием невыраженной (возрастной) оилиарной недостаточности) и измененной моторно-эвакуаторной функции кишечника, приводящих также к нарушению чторичного обмена желчных кислот).

Вера, 1.5.2009
Ответ
Добрый день! Я Вас прошу четко сформулировать вопрос.
Рябиченко Т.И,

Вопрос
Татьяна Ивановна, здравствуйте! Сразу прошу прощения за столь содержательный вопрос….
Заключение: Абсолютное суммарное содержание кислот снижено. В профиле С2-С4 отмечено повышение относительного количества уксусной кислоты при сохраненном содержании пропионовой кислоты и сниженном содержании масляной кислоты. Содержание изокислот, соотношение изокислот к кислотам - снижено, при повышении изоС5/С5.
Отмечается снижение метаболической активности молочнокислой флоры (бифидо- и лактобактерий). На этом фоне отмечено снижение активности полноценной E.Coli и появление штаммов последней с измененными свойствами (возможны гемолитические штаммы). Отмечена повышенная активность других микроорганизмов факультативной и остаточной [условно-патогенной, возможно (?*) транзиторной) в основном аэробной микрофлоры, в частности гемолитических штаммов микроорганизмов. Активность сапрофитных штаммов энтерококков, стрепто- и стафилококков повышена. Отмечена сниженная активность отдельных штаммов аэробных бактерий, обладающих протеолитической активностью: сапрофитных штаммов стрепто- и стафилококков, штаммов Е. coli, при сниженной протеолитической активности анаэробных микроорганизмов - бактероидов, эубактерий и клостридий, возможно, за счет повышенной экскреции слизи с каловыми массами. В анаэробном спектре отмечается сохранение (тенденция к повышению) численности и активности не протеолитических анаэробных популяций - бактероидов (с угнетением активности облигатных штаммов), пропионобактерий, со сниженной активностью облигатных и сапрофитных клостридиальных штаммов, фузобактерий, копрококков, эубактерий, принимающих участие во вторичном обмене желчных кислот.
Вера, 1.5.2009
Ответ
Добрый день! Прошу Вас четко сформулировать вопрос. По заключением анализов диагноз не ставится, необходимо знать клинические проявления заболевания.
Рябиченко Т.И,

Вопрос
Здравствуйте,у меня сильный дисбактериоз.в анализе не обнаружено ни одной полезной бактерии!мне назначили пить линекс в течении месяца.подскажите,достаточно ли этих таблеток?или чтото еще пропить?
Е...катерина, 30.4.2009
Ответ
Добрый день! Вам необходимо провести курс лечения линексом, а последующие назначения будут зависеть от клинических проявлений.
Рябиченко Т.И,

Вопрос
нам зделали прививки в три месяца.температуры сначала не было а теперь есть.сколько он будет так болеть?и почему она поднимается от прививок?
ильдария, 29.4.2009
Ответ
Добрый день! Я не поняла Ваш вопрос, на какой день после проведения прививки, у ребенка поднялась температура?
Рябиченко Т.И,

Вопрос
Здравствуйте!
Моему сыну пять месяцев. С рождения страдаем атопическим дерматитом. У сына то высыпает по всему телу, то всё проходит. Обращались с этим вопросом и к педиатру, и к аллергологу. К сожалению пока видимых результатов нет. В последнее время мальчик стал каждое утро просыпаться с сильной сыпью на щёчках. Я уже не знаю, что мне делать. Кормлю его грудью, сижу на строгой диете. Исключила все молочные и кисломолочные продукты (по совету аллерголога). В моём рационе в основном каши (кукурузная, рисовая, овсяная, гречневая), из мяса только нежирная свинина, оленина и кролик, цветная и белокочанная капуста, изредка картофель (вымачиваю перед приготовлением на 12 часов), галетные печенья, сушки. Прикорм из-за аллергии ещё не вводили. До сих пор не могу определить, на что сына так высыпает. Дома у нас живёт кот. Могла бы подумать, что он всему виной, но иногда тело ребёнка бывает совсем чистым, а кот ведь живёт в доме постоянно. Может быть, вы что-то посоветуете мне. Я уже подумываю о том, не перевести ли сына на гипоаллергенные смеси. Ведь продукты, которые вызывают аллергию, до сих пор не выявлены. Есть ли тогда смысл в грудном вскармливании? Не сделаю ли я своему мальчику так только хуже?? Если я мыслю в правильном направлении, то посоветуйте, пожалуйста, какая гипоаллергенная смесь лучше.
Анализ на дисбактериоз сдавали три раза. Выявлен дисбактериоз первой степени, лечимся линексом, принимали также энтеросгель. Капролгия у нас хорошая. Может ли дисбактериоз вызывать такие кожные реакции??
Ольга, 29.4.2009
Ответ
Добрый день! Дисбактериоз может усилить кожные высыпания. Считается, что если при соблюдении строгой диеты в течение 2 недель, не происходит улучшения, то это не связано с пищевыми продуктами, употребляемыми мамой. Сдайте кал на углеводы, возможно вторичная недостаточность лактазы. Из гипоаллергенных смесей можно использовать НАН ГА.
Рябиченко Т.И,

Вопрос
Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите - ребенку 3,5 года, поставили диагноз панкреатопатия (хвост у поджелуд. железы 3,2 мм, головка 1,8 , тело 1,2). Назначили креон (20 дн), чай "Фитогастрол", диета. У нас анемия (гемоглобин 104). Вопрос - можно ли продолжать давать мальтофер и витамины мульти-табс или на время лечения поджелудочной прекратить прием этих препаратов? И можно ли давать курагу и чернослив? Заранее спасибо!
Светлана, 29.4.2009
Ответ
Добрый день! Мальтофер и витамины необходимо продолжать, но для лучшего усвоения и нормализации пищеварения необходимо также провести курс лечения пробиотиками (биовестин).
Рябиченко Т.И,

Другие темы:
Поиск:

7ейный хронограф

Что обсуждали 11 декабря:

2010 год

Шубное, от безысходности... [448] Северное Сияние
Про работу [103] ЛёльКа
школы 1534 и 192 [85] vitanika
Жду не дождусь развода [72] Одиночество вдвоем
Шоу-биз [71] МОТТИ льда

Реклама

Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»

© 2000-2016, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-35954.

АЛП-Медиа, 7ya@alp.ru, http://www.7ya.ru/

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru

11.12.2016 15:00:52

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!