Регистрация ВходВход через Вход через Facebook Вход через Yandex Вход через VKontakte Вход через Mail.ru Вход через Одноклассники Клуб
18+
Встречаем Новый год!
Семья
Беременность
Дети
Образование
Красота и здоровье
Дом
Путешествия
Досуг и хобби
Звезды

Наиболее частые вопросы и ответы
по заболеваниям желудочно-кишечного тракта у детей и подростков

Консультация специалиста по заболеваниям желудочно-кишечного тракта у детей и подростковНа ваши вопросы отвечал Михаил Юрьевич Денисов - доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета.

Подтема: Нарушения стула: запоры или поносы

Всего вопросов: 118
Вопрос
(продолжение) лист 2.
1.Мы еще не сделали АКДС и 2-ю против гепатита,можно ли нам делать его сейчас с этими болезнями,или следует подождать?Не опасно ли затягивать так с прививками?
2.Если лечить малыша от дисбактериоза,то мне тоже надо лечиться?(меня тоже мучают запоры).
3.Какую смесь лучше при лактазной недостаточности?
Мы пробовали(Хипп1-переносился нормально,зачем-то попробовали Микамилк,и пошло поехало... затем Лактофидус Галия,НАН-кисломолочный,Нутрилон-низколактозный;сейчас опять на Хиппе,но врач говорит,что его давать нельзя).
4.Надо ли сейчас вводить прикорм (мы еще ничего не вводили)
5.С чего следует вводить прикорм?
6.Какой диеты следует придерживаться мне?
7.Сколько примерно времени потребуется на лечение?
8.Можно ли делать массаж,при атопическом дерматите.
9.Чем можно облегчить зуд(малыш постоянно чешит головку,и сильно,аж до крови)
10.Как предупредить другие заболевания,которые могут возникнуть на фоне дисбак.,атопич. дерматита и лактазной недостаточности?
Екатерина, 19.5.2006
Ответ
Продолжение. 1) Прививки я бы рекомендовал временно отсрочить, на период нормализации стула. Обычно это при правильном лечение 2 недели. В будущем привики все делать надо обязательно. Временная отсрочка возможна. 2) По поводу дисбактериоза у ребенка я вам указал в прошлом ответе, для вас - обязателен прием отрубей для нормализации стула до 4-6 стол. л. в стуки в запаренном виде и курс пробиотика биовестин по 3-5 мл 2 раза в день между приемами пищи на 1 месяц. Больше уделяйте внимания овощам и фруктам с большим количеством клетчатки. 3) По поводу смесей также написал в прошлом ответе, ребенку надо вводить только безлактозные и низколактозные смеси и только их. Никакие другие смеси с лактозой давать нельзя. И не переходите от смеси к смеси столь решительно, это плохо сказывается на ребенке. Смесь надо воодить и смотреть за характером стула. 4) Никакие прикормы и другие продукты до 6 месяцев не вводить! В 5,5 мес можно попробывать ввести сок (яблочный, персиковый или абрикосовый) с нескольких капель и более. 5) Прикорм начинаем вводить с 6 месяцев при нормальном стуле и самочуствии ребенка, рекомендую начать с овощного пюре, например, с цветной капусты, кабачка. 6) Если у ребенка полная непереносимость лактозы, то от грудного вскармливания придется отказаться, ибо заболевание не вылечить. Следовательно вам придется прекратить лактацию. Если ребенок частично сможет переносить грудное молоко, то вам следует питаться разнообразно, особое внимание уделять в питании мясу, овощам, кисломолочным продуктам и прием биовестина, как я и написал. 7) Лактазная недостаточность пожизненное заболевание, связано с наследственностью. В течение всей жизни человек должен исключить молоко и цельные молочные продукты, кроме молочнокислых. При правильном питании заболевание не требует другого лечения. 8) массаж делать надо, не трогая участков поражения кожи. По поводу атопического дерматита следует показаться дерматологу и подобрать лечение для кожи. 9) Что касается дерматита, то зуд тут обычен. Прежде всего надо решить проблему с кишечником и дисбактериозом, если на фоне улучшения показателей стула нормализации по коже не будет отмечено, следует обращаться к аллергологу. Дистанционно эту проблему я вам помочь решить не смогу. 10) Для предупреждения других последствий болезни, требуется полностью ребенка перевести на безлактозную диету. Другие меры касаются только коррекции дисбактериоза.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов

Вопрос
Здравствуйте,доктор!(лист 1)
Сдали анализ на дисбактериоз.Вот рез-тат:
1.Патогенные энтеробактерии-Abs
2.Общее кол-во кишечной палочки-350 млрд/г
3.Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными св-ми-Abs
4.Лактозонегативные энтеробактерии-Klebsiella 42%
5.Гемолизируюшая кишечная палочка (%)-As
6.Кокковые формы в общей сумме микроорганизмов (%)-35% (saprofytich.)
(aureus)
7.Гемолизирующие стафилоккоки по отношению ко всем кокковым формам(%)-42%(Aureus)
8.Энтероккоки-10 в 6
9.Микроорганизмы рода Протей-10 в 5
10.Микроорганизмы рода Клебсиелла- 10 в 8
11.Микроорганизмы рода Цитробактер-10 в 5
12.Микроорганизмы рода Энтеробактер-10 в 5
13.Микроорганизмы рода Гафния-10 в 5
14.Микроорганизмы рода Серрация-10 в 5
15.Микроорганизмы рода Псевдомонады-As
16.Другие неферментирующие грамнегативные микроорганизмы-10 в 4
17.Дрожжеподобные грибы-10 в 4
18.Бифидобактерии-10 в 7
19.Лактобактерии-10 в 5
Чувствительность микрофлоры к бактериофагам:
Бактериофаг/ степень чувствительности
Klebsiella-Пиобактериофаг:Поливал.= +;
Клебсиел.= +-
Aureus-Стафилококковый= +;Пиобактериофаг:Комб.= +,Поливал.= +;
Saprophyt.-Стафилококковый= +;Пиобактериофаг:Комб.= +,Поливал.= +;

Я бы хотела узнать,что значит этот результат,на сколько он серьезен?Как вы рекомендуете лечиться?

О малыше:мальчик, 4 месяца, смешанное питание,но в основном ГВ,прибавка веса 0м.-3010;1м.-3892;2м.-4762;3м.-5888;4м.-6715;
В 3 месяца у него произошел сбой в кишечнике.С тех пор у него очень жидкий,пенистый стул,темно-желтого цвета с резким запахом,(бывает с зеленью,какими-то белыми кусочками;бывает жидкий,как вода).При всем этом нерегулярный (бывает задержка на 2-3 дня,как при запоре).Все это сопровождается болями в животе(ребенок сильно тужиться,но выкакаться не может,бывает ему больно даже пукать),коликами и обильными срыгиваниями(бывает рвота),громкие урчания в животе.Во время сна он часто вертится,выгибается,трет ручками лицо,вертит головой(это обычно бывает,когда он пукает во сне).+ начался атопический дерматит(на голове,на шейке,сыпь по телу,в складочках на ножках).
Анализ крови показал-мало лактазы.(врач выписала БЕБИ ЛАКТАЗА, что вы думаете по поводу этого препарата?еще поливитамины-ВИБОВИТ).Диагноз поставила -лактазная недостаточность.
Уважаемый доктор,подскажите,как нам справиться с этим букетом болезней.

Заранее спасибо.Екатерина
Екатерина, 19.5.2006
Ответ
Уважаемая Екатерина, начинаем разбираться с окончания вашего первого письма. Ваша ситуация у ребенка по описанию действительно очень похожа на лактазную недостаточность, именно для нее характерен жидкий и частый стул, пенистый с примесью слизи. В данном случае лечение заключается исключительно в организации правильного питания, чего у вас, как я понял, не было сделано. Во-первых, ребенок переводится на так называемое безлактазное вскармливание. Надо купить безлактозные смеси и кормить ребенка только ими, т.к. даже небольшое количество молока, в котором есть лактоза, будет вызывать расстройства стула. Сейчас довольно много безлактозных смесей в продаже, вот некоторые варианты: All 110, бебелак ФЛ, портаген, эльдолак Ф, нутрилон низколактозный и др. В вашем конкретном случае скорее всего лучший эффект даст полуэлементная смесь под названием "Нутрилон пепти ТСЦ". Именно с этой смеси рекомендую начать лечение. Возможно ее придется давать и все последующие месяцы жизни до перевода на возрослый тип питания. Вначале следует ребенка полностью снять с грудного молока, если будет хороший эффект, в последующем можно попробывать снова начать вводить грудное молоко постепенно, до границы переносимости. Из лекарственных средств я бы вам порекомендовал креон по 1/2 капс. 2-3 раза в день в течение 2-3 недель. Препараты, которые вы описали (беби лактаза, вибовит) давать не надо, они проблему не решат. Повторяю - только правильное питание без лактозы и ничего более. Судя по анализу дисбактериоза, то на фоне лактазной недостаточности у ребенка развился дисбактериоз кишечника, т.е. расстройство нормальной микрофлоры. Его следует пролечить таким образом: интетрикс по 1/2 капс. в день после кормления через 20 минут в течение 10 дней. а затем пробиотики, в вашем случае я бы рекомендовал бактисубтил по 1/2 капс 2 раза в день.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов

Вопрос
ребенку 2мес недавно появились какашки с обильной пеной ,от чего это?
, 18.5.2006
Ответ
Здравствуйте, если вы ничего не изменили в рационе питания ребенка, не поменяли смесь, то очевидно у ребенка имеются проявления дисбактериоза кишечника. В таком случае я бы посоветовал курс пробиотика под названием биовестин-лакто по 1 -2 мл 2 раза в день 2-3 недели. Если же рацион питания был изменен, то следует знать что вы изменили, какие новые продукты ест ребенок. Если же ребенок на грудном вскармливании, надо разбираться с питанием матери. Таким образом, если пенистый стул будет повторяться - советую проконсультировать ребенка у специалиста, весьма вероятна лактазная недостаточность, т.е. непереносимость лактозы молока.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов

Вопрос
Добрый день! У меня такая проблема.Дочь родилась в следствии кесарево сечения.В роддоме мы пролежали 14 дней.На четвертый день началась желтушка.Билирубин был с показателем 287.Три дня лежали под капельницей. К сожалению я не знаю что ей конкретно капали.После выписки ребенок чувствовал себя хорошо. Буквально неделю назад (нам сейчас полтора месяца - 02.04.2006 дата рождения)у дочери начался запор. До сих пор самастоятельно по большому не ходит. Только за счет клизм (один раз в 24-40 часов).Довольно часто срыгивает.Кормлю с первого дня.Врач прописал пить один раз в день симбитерн на протяжении 10 дней. Такое же лекарство нам давали в роддоме.Анализы на дизбактериоз мы не сдавали. Что это может быть и каким образом лечиться? Спасибо.
Яна, 18.5.2006
Ответ
Уважаемая Яна, ваша ситуация довольно распространенная, но вы не указали на каком вскармливании сейчас ребенок. Сразу хочу сказать, что я категорически против пищевых добавок, которые назначают некоторые врачи. Про препарат симбитерн я ничего не знаю, очевидно это тоже пищевая добавка. В вашем случае я бы рекомендовал провести курс дюфалака по 5 мл 1 раз в день утром натощак 2-3 недели + биовестин-лакто по 1 мл 2 раза в день в течение 1 месяца. Обильнее поите ребенка. Не забывайте про массаж живота и более частое выкладывание на живот. Если рекомендованные меры не изменят ситуации, советую обратиться на прием к детскому гастроэнтерологу.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов

Вопрос
Добрый день, Михаил Юрьевич! Выполняем все ваши рекомендации. Стул у дочки(сейчас ей 6.5 мес.) регулярный,1-2 раза в день. Пьем Дюфалак(почти месяц), Биовестин-лакто(17 дней), едим гречневую кашу, овощи, фрукты, творожок, даю желток. У меня возникли вопросы по-поводу прикорма:
1.Какие каши называются серыми? Какие из них можно давать ребенку, со склонностью к запорам?
2.Можно ли варить ребенку (6,5 мес.) компоты из сухофруктов? Если Да, то из каких сухофруктов?
3.Можно ли давать ребенку в этом возрасте травяной чай? Из каких трав лучше? Какой чай предпочтительнее, гранулированный из банки или заваренный из свежих лисьев?
Благодарю Вас за ответы!
Огромное спасибо! С уважением, Светлана Ш.
Светлана Ш., 18.5.2006
Ответ
Уважаемая Светлана, отвечаю по порядку поступивших вопросов, надеюсь, что они будут полезны и другим читателям. 1) "Серые" каши - это гречневая, овсяная, пшенная и аналогичные. К "белым" кашам относят манную и рисовую, при запорах их не рекомендуется давать ребенку. Все серые каши давать надо. 2) В возрасте 6,5 месяцев, после того как введены первые прикормы, уже можно давать компот из чернослива, кураги и изюма. Естественно ягоды следует выбрать, а ребенку дается только питье. 3) Травяной чай я бы давать не советовал до 1 года жизни, не известны его последствия для организма столь маленького ребенка. После года я бы советовал черный или зеленый традиционные чаи.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов

Вопрос
Здравствуйте, Михаил Юрьевич! Прочитала все ваши ответы, многое взяла на заметку, но хочу все равно с вами проконсультироваться. Моему сыну 1г.9м., проблемы со стулом начались в полгода, когда начала подкармливать овощным пюре, какал раз в 4 дня. Что мы только не пили, помог Линекс. Стали какать каждый день, иногда раз в 2 дня. До сих пор стул густой, иногда горошком. Иногда сначала густо, потом жидко. Пьем очень много воды, едим плохо вообще, не только овощи. По вашему совету приобрету отруби. Что вы можете еще посоветовать? Стоит ли попить Дюфалак? Наш педиатр предлагает добавлять в пищу растительное масло по чайной ложке. Права ли она? Заранее спасибо.
Анастасия, 17.5.2006
Ответ
Уважаемая Анастасия! В вашем случае особо прослеживается тенденция на улучшение в связи с приемом линекса. Данный факто говорит, что в течении запора у ребенка особую роль играет дисбактериоз кишечника. В вашей ситуации я бы посоветовал следующее: ввести в рацион питания отруби (в запаренном виде) в любую пишу в количестве 2-3 стол. л. на сутки, принимать длительно + биовестин по 2-3 мл 2 раза в день в течение 1 месяца. Последний препарат лучшает микрофлору кишок и нормализует их работу. Дюфалак можно подавать, но коротким курсом - не более 5-7 дней до того момента, пока вы не введете в рацион питания отруби. Не забывайте про гимнастику и массаж живота. Также советую внимательно прочитать мою лекцию: http://www.7ya.ru/pub/article.aspx?id=5439 По поводу растительного масла - я против, растительное масло в чистом виде может вызвать рвоту и спазм желчных путей в силу сильного сокращения. Растительное масло добавляйте просто в пищу или готовьте с растительным маслом. Вряд ли бы вы сами стали бы пить масло в чистом виде...
Профессор Михаил Юрьевич Денисов

Вопрос
Огромное Вам спасибо за ответ!Сразу вот какие возникли вопросы: можно ли вместо сливового сока замачивать в кипяченой водичке чернослив и поить этой водой?Или лучше сварить сливовый компот? И еще.Ребенок начинает нервничать,когда я вливаю ей дюфалак,а потом еще и креон 1/2.Как давать по целой капсуле вообще не представляю,она давится и потом начинает сильно плакать.Я вскрываю капсулу и высыпаю гранулы прямо на язычок,затем даю запить.Правильно ли я делаю?И третье,отчего у нее может появляться эта слизь?Благодарю Вас заранее за ответ.
Ольга, 16.5.2006
Ответ
Уважаемая Ольга, никаких настоев чернослива и тем более компотов в этом возрасте ребенку давать нельзя. Надо очень осторожно приучать ребенка к соку - сначала с нескольких капель, потом увеличивая объем каждый день. Как я и написал через 2 недели, а может быть и длительнее, объем надо довести до 40 мл в сутки в несколько приемов, каждый месяц повышая количество соков на 10 мл. Дюфалак надо спаивать с ложечки и давать запивать водой, а креон обычно смешивают с грудным молоком и также дают с ложечки перед самым кормлением грудью, в дальнейшем разрешается смешивать содержимое капсулы с пюре или соком. "В сухую" креон не давайте. По поводу слизи ничего сказать не могу, на расстоянии трудно понять о какой патологии идет речь.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов

Вопрос
Здравствуйте!Помогите,пожалуйста!Дочке 3,5 месяца.Наблюдаются запоры,стул через 5-7 дней,грам по 100-150.Прочитав ваши рекомендации при запорах,стала давать дюфалак,нормофлорин и креон по 1/2 капсуле 3 раза в день.Прошло 10 дней,ничего не изменилось!!Стул раз в 5 дней,довольно крутой,как густая сметана,много и как-будто перламутровый (жирный).Через день может сходить совсем немного,какнуть и только измазать памперс.В стуле увидела слизь.И срыгивать иногда стала слизью.Вообще может срыгнуть между кормлениями 3-4 раза по чайной ложке,и сразу после еды,и через час,иногда молочком,а иногда и уже створоженным.Кормится только грудным молоком.В весе прибавляет хорошо,600-800гр за месяц.Спит достаточно,улыбается,гулит,т.е.настроение хорошее,живот мягкий.Но иногда во время еды как бы захлебывается,начинает плакать и слышно как сокращается желудок,хлюпает прям,как поршень и ребенок тогда извивается и отказывается есть.Через некоторое время успокаивается и кушает уже нормально.Что это,нервные спазмы или патология?Сегодня ночью взяла грудь,раза 2 соснула и вдруг начала резко плакать.На руках ребенок извивался,вырывался,кричал.Было слышно как внутри все клокотало,у малышки аж перехватывало дыхание,долго не могла успокоиться.Срыгнула пол-чайной ложечки очень густой белой слизью,я попробовала на вкус- горькое.Успокоившись,поела нормально и заснула.Что у нее может быть?Гастроэнтеролога у нас в п-ке нет,а участковый педиатр говорит,раз в весе прибавляет хорошо,то беспокоиться не о чем,все перерастет.Но я ночью так испугалась,и мне кажется,что слизь в кале и срыгивание слизью- это не хорошо.Может для подстраховки стоит что-то сделать: ан.на дисбактериоз,УЗИ или гастроскопию?Какие диагнозы необходимо исключить?Чем реально помочь?Очень надеемся на ваш ответ.Простите,что так длинно,хотелось бы,чтобы сложилась полная картина,а что важно,что нет,не знаю.С уважением к Вам, Ольга.
Ольга, 16.5.2006
Ответ
Уважаемая Ольга! Вы достаточно подробно все описали, но к сожалению на расстоянии поставить точный диагноз и тем более грамотно назначить лечение невозможно. Нужен реальный осмотр врача. Сразу могу сказать, что у ребенка явно отмечается комплексная патология: изменения со стороны нервной системы (очевидно у вас в родах было перинатальное поражение ЦНС) и изменения со стороны пищеварительного тракта. Для начала советую обязательно посетить врача-невропатолога, ребенка надо внимательно осмотреть и назначить лечение, т.к. все эти срыгивания, поперхивания, и возможно, запоры в большей степени связаны с дискоординацией работы нервной системы. Советую обратиться либо в свою поликлинику или в консультативный кабинет, возможно сходить на платный прием. По поводу желудочно-кишечного тракта советую на какое то время (например недели на 2-3) назначить ребенку ферментный препарат креон по 1 капс. 2 раза в день, если вы давали дюфалак, то его следует продолжить, но в дозе 5 мл утром натощак на 2 недели. Наблюдайте за характером стула. Обязательно запишитесь на массаж или делайте ребенку массаж живота самостоятельно (круговыми движениями от пупка к периферии). Что касается питания: надо начинать вводить ребенку соки, рекомендую начать со сливового или персикового, они обладают слабящим действием, начните с нескольких капель и через 2 недели поите по 40 мл в сутки в несколько приемов. Вам также следует пить больше жидкости, я бы порекомендовал вам пить зеленый чай и препарат биовестин по 4 мл 3 раза в день в течение 1 мес. Еще раз акцентирую ваше внимание: ребенок нуждается в обязательном осмотре квалифицированным врачом невропатологом и желательно гастроэнтерологом. Я, к сожалению, большим вам помочь не смогу, т.к. не вижу ребенка, не могу его осмотреть.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов

Вопрос
Здравствуйте,Михаил Юрьевич!Скажите,пожалуйста,будет ли у вас прием 26 июня или вы уже будете в отпуске?И еще один вопрос :существует ли терапия ,которая позволяет избавиться от лактозной недостаточности?
С уважением,Диана.
Диана, 14.5.2006
Ответ
Здравствуйте, Диана! Начнем с последнего вопроса, так как он будет интересен всем читателям сайта. Лактазная недостаточность - это наследственная патология кишечных клеток, точнее сказать неэффективная работа ферментов, которые перерабатывают лактозу молока в глюкозу и фруктозу. До настоящего времени эффективной замены этим ферментам не найдено, посему лечение болезни исключительное диетическое. С возрастом другие ферменты кишечника отчасти берут на себя потерянную функцию, но все равно эта патология пожизненная. Кстати надо заметить, что после 30 лет у более чем 60% взрослых естественным путем развивается лактазная недостаточность в силу старения фермента. Так что надо просто отработать адекватную безлактозную диету и жить в обычном ритме. По поводу приема: по крайней мере прием планируется 26 июня. Прошу вас еще раз уточнить ближе к середине июня.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов

Вопрос
Здравствуйте, Михаил Юрьевич. Дочери 1,5 мес. уже месяц сыпь на лице, 3 недели стул один раз в день, 2 недели назад начал пениться, через неделю появилась слизь. Очень беспокойнос сосет грудь, кричит (видимо от боли в животе). В чем может быть причина? Спасибо.
Мария, 13.5.2006
Ответ
Здравствуйте, Мария. К сожалению присланной вами информации недостаточно для установления правильного диагноза, Я только могу предположить, что если ребенок ничего кроме груди не получает и вы не вводили никаких продуктов и лекарств, то очевидно речь идет о лактазной недостаточности. Советую начать принимать креон по 1/2 капс. 2 раза в день и обратиться к детскому гастроэнтерологу и провести соответствующее обследование. Для точной постановки диагноза нужен детальный осмотр квалифицированным врачом.
Профессор Михаил Юрьевич Денисов

Другие темы:
Поиск:

7ейный хронограф

Что обсуждали 7 декабря:

2009 год

Мне непонятно [318] Вопросик!!!
А дедушка? [283] Шерлок
Ситуация. [256] МОТТИ льда
Измена. [127] musirull
Чем кормить ребенка? [122] ЗимняяВишня
развлекательный вопрос [114] Матушка Мидоус
книжное [106] Даритта

Реклама

Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»

© 2000-2016, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-35954.

АЛП-Медиа, 7ya@alp.ru, http://www.7ya.ru/

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru

07.12.2016 17:30:29

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!