Содержание:

Компрессионная терапия, склерозирование, лазерная фотокоагуляция, мази, кремы, таблетки и пиявки — от обилия способов избавления от варикоза кругом идет голова, да и ноги буквально подкашиваются. Современная медицина предлагает множество способов помощи при заболевании, от которого страдает каждый пятый человек в мире. Попробуем в них разобраться.

Еще сравнительно недавно врачи советовали страдающим варикозом бинтовать ноги эластичным бинтом. А на наивный вопрос, сколько времени будет продолжаться лечение, отвечали: "Всю жизнь". Стоит ли говорить о том, что выполнять это полезное, но неэстетичное назначение соглашались лишь беременные и пожилые? Остальные, махнув рукой на лечение, прятали проблему под брюками и длинными юбками.

Операции по лечению варикозной болезни выполнялись нечасто, а делали их хирурги общего профиля. Вся предоперационная подготовка сводилась к следующему: ногу пациента перетягивали резиновым жгутом, потом зеленкой отмечали места, где выпирала пораженная вена, и вперед, в операционную. Скажете, такого не может быть? Всего двадцать лет назад именно так оперировали варикоз в большинстве московских клиник. Результаты таких операций не удовлетворяли ни пациентов, ни врачей. Некрасивая вена, вырезанная под коленом, уже через год-два могла "выскочить" на голени или бедре.

Ситуация начала меняться после того, как на вооружении врачей появились современные ультразвуковые методы контроля — допплерографическое и дуплексное сканирование. Благодаря им врач может увидеть структуру кровеносных сосудов, скорость и направление кровотока, а также места, где имеются его нарушения. Так, в конце прошлого века в медицине появилось новое направление, изучающее заболевания вен конечностей, — флебология. Стали развиваться новые, малоинвазивные методы лечения заболевания вен.

К содержанию

Забинтуем варикоз

Компрессионная терапия, несмотря на свой внушительный возраст (ее применял еще Гиппократ), не утратила своей актуальности. Правда, эластичный бинт активно вытесняет компрессионное белье — гольфы, чулки, колготки. "Лечебное действие компрессионного трикотажа происходит за счет нескольких механизмов: создается дополнительный каркас для больных вен, что предотвращает их дальнейшее расширение, — говорит доктор медицинских наук, хирург-флеболог Сергей Чудных. — Отток венозной крови ног ускоряется в несколько раз. Это снижает риск образования тромбов. При ношении компрессионного белья отеки не прогрессируют. Кожа защищена от различных механических повреждений. Компрессионная терапия показана, начиная с первой стадии болезни, когда она проявляется только тяжестью в ногах, до запущенных стадий варикозных болезней, которые сопровождаются появлением открытых трофических язв и так далее. Особенно компрессионное белье показано женщинам в период беременности, если они страдают хронической венозной недостаточностью".

Степень компрессии белья зависит от стадии болезни. На лечебном изделии и на упаковке должна быть маркировка степени компрессии белья от I до IV. Маркировка в DENах, как на обычных колготках, на лечебном белье не допускается. "Нужно учитывать: чем выше компрессия белья, тем труднее надевать лечебный трикотаж, — утверждает кандидат медицинских наук, хирург-флеболог Александр Белкин. — Например, пожилой человек надеть трикотаж 3-4-й степени компрессии без посторонней помощи не может. В таких случаях разумнее купить белье более легкой степени компрессии — например, второй". Существует и ряд противопоказаний для ношения компрессионного белья. Это облетерирующие заболевания артерий нижних конечностей и трофические язвы в период обострения. В это время лучше пользоваться эластичными бинтами. В течение дня их надо по нескольку раз накладывать заново, так как бинты сползают. После пятнадцати — двадцати стирок бинты надо менять, так как свои компрессионные свойства они утрачивают.

Компрессионная терапия, как метод профилактики, необходима людям как "стоячих" (парикмахеры, учителя, хирурги), так и "сидячих" (программисты, работники офисов) профессий. Обязательно ношение такого белья для беременных, для тех, кому предстоит длительный авиаперелет, а также после хирургического лечения варикоза.

К содержанию

Пропишите мне лекарство от вен

Стоит сразу сказать: волшебной таблетки или чудодейственной мази, которые раз и навсегда избавили бы вас от некрасивых вздувшихся вен, не существует. Но это совершенно не означает, что их применение неэффективно. Существует довольно большая группа препаратов, которые повышают тонус вен и укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость капилляров, улучшают лимфатический отток, снимают воспаление и боль. Эти средства необходимы для профилактики и в комплексной терапии для лечения варикоза и хронической венозной недостаточности. В результате их применения снижаются отеки, уменьшается тяжесть, боли по ходу вен и ночные судороги. Самые популярные, прошедшие испытание временем — мази и гели на основе гепарина. Это уникальное вещество было открыто в 1916 году американским студентом-медиком Джем Мак-Лином. В 1922 году оно получило свое нынешнее название от греческого слова "гепар" — печень, так как получали его из клеток печени животных. Но как лекарство для профилактики тромбозов гепарин начали использовать только после Второй мировой войны. Несмотря на солидный возраст, гепарин и в наши дни не утратил своей актуальности. Правда, сегодня препараты с гепарином для наружного применения все чаще выпускают в форме геля — так они лучше всасываются. Их хорошо использовать для профилактики венозной недостаточности, особенно в жаркую погоду. Наружные средства на основе гепарина помогут ногам быстрее восстановиться после склеротерапии. Если вы случайно ударили ногу, смажьте больное место мазью или гелем, в состав которых входит гепарин. Во-первых, синяк быстро рассосется. Во-вторых, это будет хорошей профилактикой варикозного расширения вен, ведь нередко оно возникает после травм.

К содержанию

"Уколы красоты"

Так в народе нередко называют компрессионную склеротерапию. На Западе этот метод распространен уже давно, а в Россию он пришел лишь в начале 90-х прошлого столетия, главным образом потому, что долгое время в аптеках не было необходимых препаратов. Очень тонкой иглой врач вводит в вену лекарство, после чего сразу же накладывает компрессионный бинт или белье. Эффект заключается в том, что под воздействием входящего в состав препарата склерозанта стенки расширенной вены склеиваются, как бы "пломбируются", и она исключается из системы кровообращения и под воздействием компрессии уменьшается, спадает. "В вене с помощью препарата искусственно вызывается сгусток крови. По большому счету это тромб, — говорит доктор медицинских наук, хирург-флебоолог Игорь Золотухин. — Но это не тот тромб, который пугать должен пациента, а лечебный тромб, который прекращает движение кровотока по вене. А все, что не работает, в организме подвергается атрофии. То есть этот орган, в данном случае это кусок вены, куда ввели препарат, потихоньку исчезает".

За один раз можно сделать до десяти инъекций, а всего придется пройти от одного до пяти таких сеансов. Сразу же после процедуры пациент уходит из клиники, причем ему необходимо в течение двух часов ходить пешком в быстром темпе. Обязательное требование — носить компрессионный трикотаж в течение примерно четырех недель, первые сутки даже ночью, затем его можно снимать на ночь и в ванной, причем делать это только в положении сидя или лежа.

Такое лечение эффективно только при так называемом ретикулярном варикозе, когда на ногах имеются тонкие подкожные вены и сосудистые "звездочки", "змейки", которые не представляют опасности для здоровья и считаются косметической проблемой. Нередко к склерозированию прибегают, когда у пациента крупные, но единичные варикозные узлы. Отдельные вены склерозируют и в процессе операции. Метод обладает не только хорошим косметическим, но и лечебным эффектом: уменьшаются боли, отеки, прекращаются судороги. Его нельзя сочетать с приемом гормональных контрацептивов, препаратов заместительной гормональной терапии, аспирина, трентала, ибупрофена. Лечение хорошо переносится, правда, по наблюдениям врачей, у тех, кто от природы обладает светлыми или рыжими волосами, могут в местах инъекций появиться темные пятна.

Современная версия традиционной склеротерапии — так называемая foam-form-склеротерапия, когда склерозант вводят в вену в виде мелкодисперсной пены, которая делается непосредственно перед вмешательством по тому же принципу, что и кислородный коктейль. Это позволяет снизить концентрацию препарата, увеличить время его воздействия и контролировать процесс, что особенно важно, если у пациента лишний вес и вены скрыты в толще жира. С помощью foam-склеротерапии удается перекрыть крупные магистральные вены до одного сантиметра в диаметре и их притоки, которые раньше можно устранить только хирургически.

По принципу действия на склеротерапию похожа и лазерная фотокоагуляция, при которой в пораженный участок вены вводится световод, по которому подается излучение. В результате вена в этом месте сильно разогревается, "заваривается", так что кровообращение становится невозможным. Этот метод используют, чтобы убрать очень тонкие вены, нередко комбинируя его со склеротерапией. Но чаще всего с помощью лазера убирают сосудистые звездочки. Более крупные, диаметром до семи-восьми миллиметров, основные магистральные вены, которые не видны на поверхности кожи, можно удалять методом эхосклеротерапии, которая проводится под контролем ультразвукового сканера.

Как лазерная фотокоагуляция, так и эхосклеротерапия, хоть считаются оперативными, переносятся пациентами гораздо лучше. Они проводятся через крошечные проколы под местной анестезией, а пациент может в тот же день отправиться домой и уже наутро идти на работу.

Малоинвазивные методики подходят 80-85% пациентов, а количество пациентов, которым по старинке вены удаляют через разрезы, все время снижается. Решить, подходят ли вам эти малоинвазивные методы лечения, может только врач, с учетом того, в каком состоянии находятся глубокие и перфорантые вены, которые соединяют глубокие вены с поверхностными, а также клапаны вен.

После лечения пациенты должны выполнять рекомендации врача: снизить вес, заниматься спортом (лучшие виды — велосипед и плавание), носить профилактическое компрессионное белье, контролировать уровень протромбина в крови (это совершенно необходимо для женщин, принимающих гормональные оральные контрацептивы). Если имеется плоскостопие, которое ухудшает циркуляцию крови, надо носить стельки-супинаторы.

Лекарственный препарат на основе растительного сырья Веноплант, производимый немецкой фармацевтической компанией "Доктор Вильмар Швабе", разработан для профилактики и лечения хронической венозной недостаточности. В его состав входит оригинальный экстракт семян конского каштана. Современные технологии производства обеспечивают высокую концентрацию экстракта, и всего две таблетки Венопланта в день помогут быстро привести в норму состояние вен, а при более длительном применении — вернуть легкость и красоту вашим ногам. Веноплант укрепляет, повышает тонус венозной стенки, нормализует кровообращение, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, уменьшает отеки ног. Важно, что Веноплант не только лечит больные вены, но и защищает от повреждения здоровые, сохраняя красоту и здоровье ваших ног, а самое главное — его можно принимать длительное время, не опасаясь за свое здоровье. Принимая Веноплант, вы поразите изяществом ног и легкостью походки родных и сослуживцев.

К содержанию

Почему у питекантропов не было варикоза

В старину варикоз называли "болезнью, сбивающей с ног". Долгие годы врачи не знали, в чем ее причина, пока английский врач Уильям Гарвей не открыл, как работает система кровообращения. Сегодня известно, что наша кровеносная система — это 160 тыс. километров сосудов, из которых половина приходится на вены. По артериям и капиллярам кровь от сердца поступает к органам, снабжая их кислородом. Отработанная кровь, уже по венам, возвращается в легкие и сердце, чтобы снова обогатиться кислородом и отправиться в очередной путь по нашему организму. За миллионы лет эволюции вены, как и многие другие органы, не смогли перестроиться так, чтобы соответствовать теперешним условиям жизни. Сравните: рост современного человека почти на метр больше, чем у его древних предков. А это значит, что венам приходится работать на пределе своих возможностей. К тому же вены изначально рассчитаны на другую физическую нагрузку. Они работают оптимально, когда человек все время в движении, чего не скажешь про большинство современных людей. Малоподвижный образ жизни снижает тонус вен, которые становятся вялыми и растянутыми, напор крови в них ослабевает. Это можно сравнить с рекой: узкая течет быстро, широкая — медленно. Пораженные вены не справляются со своей работой. Вместо того чтобы снова и снова возвращаться к сердцу, кровь остается в ногах, сосуды, как говорят врачи, "заболачиваются", ноги отекают, болят, в них образуются тромбы. Такие вены нужно удалять. А кровеносная система от этого не пострадает, так же как не пострадает, к примеру, Волга, если на одном из ее притоков поставить плотину.

К содержанию

Досье на варикоз

По данным статистики, варикозной болезнью вен страдают 45% женщин и 15% мужчин населения развитых стран. Каждый год количество больных варикозом увеличивается в среднем на 2,5%. Если 30 лет назад варикозной болезнью страдали в основном люди 50-60-летнего возраста, то сегодня врачи все чаще ставят такой диагноз пациентам в возрасте от 15 до 40 лет. Установлено, что склонность к варикозу передается по наследству. Если варикозом болен один из родителей, шансы заболеть возрастают в пять раз, если варикоз у обоих родителей — в восемь раз. Причина возникновения варикозной болезни — лишний вес, большие нагрузки на ноги, сидячая работа, а также курение. У женщин варикоз часто возникает во время беременности. Установлено, что им страдает 8 из 10 беременных. Значительно повышает риск заболеть и прием противозачаточных таблеток. Многие считают варикоз косметическим недостатком, который можно скрыть под юбкой или брюками. Однако уродливые синие вены — это лишь "видимая" сторона болезни. На самом деле варикозу сопутствует целый букет болезней. Нередко к нему присоединяются остеоартроз и остеохондроз, грыжа и геморрой. Если болезнь не лечить, больные вены изуродуют не только ноги. Они способны искалечить и даже укоротить жизнь. Осложнения варикоза — это язвы и тромбофлебиты. А если оторвавшийся тромб закупорит просвет в артерии, по которой кровь поступает в сердце, это практически всегда означает мгновенную смерть.

Ольга Канеева

Статья предоставлена журналом "Pro Здоровье"