Российское медицинское законодательство защищает права пациента. Однако обращаясь с ребенком в поликлинику, приходя в детский сад или попадая с больницу, родители порой сталкиваются с нарушением этих прав. О каких важных законах надо знать? Куда обращаться в спорных ситуациях? Слово — видным медицинским экспертам.

Пациент – ребенок. Как защитить его права в больнице и поликлинике?

На вопросы отвечает директор Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Елена Байбарина.

Как прикрепить ребенка к поликлинике не по месту жительства?

— Порядок прикрепления к медицинской организации определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Для этого родители ребенка должны обратиться с письменным заявлением в выбранную ими медицинскую организацию. В заявлении указать информацию о ребенке: ФИО, дату и место рождения; гражданство; место жительства; дату и место регистрации; номер полиса обязательного медицинского страхования и наименование страховой медицинской организации; наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь на момент подачи заявления; а также информацию о себе — ФИО, контактные данные.

Для детей до 14 лет, являющихся гражданами России, при подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов: свидетельства о рождении; полиса обязательного медицинского страхования ребенка; паспорт родителя или законного представителя ребенка и документ, подтверждающий его полномочия. Для подростков от 14 до 18 лет при подаче заявления необходимо предъявить паспорт или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта; полис обязательного медицинского страхования.

После получения заявления поликлиника в течение двух рабочих дней направляет письмо о подтверждении информации, указанной в заявлении, в ту медицинскую организацию, где ребенок находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления. Затем в течение двух рабочих дней после того, как получен ответ и информация, указанная в заявлении, подтверждена, ребенка ставят на медицинский учет, о чем информируют родителей.

Помню, нас в школе заставляли ходить к стоматологу в школьном медкабинете. Не хочу, чтобы с моим ребёнком было то же самое. Скажите, насколько это законно — заставлять детей идти к определённому врачу без сопровождения и согласия родителей? Ребёнок-то сам отказаться не может, он маленький.

— Информированное добровольное согласие родителей ребенка или его законного представителя на медицинское вмешательство является необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства, происходит ли оно в лечебном или в образовательном учреждении.

У меня заболел внук. А его родители уезжают в командировку. Могу ли я взять больничный (я работаю) по уходу за ним?

— В настоящее время порядок выдачи листка нетрудоспособности определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

В соответствии с п. 34 вышеназванного приказа листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход. Таким образом, бабушке может быть выдан больничный лист по уходу за больным ребенком.

Пациент – ребенок. Как защитить его права в больнице и поликлинике?

Мой четырехлетний сын получил травму. Хочу быть в больнице рядом с ним. Имею ли я на это право? И что делать, если это мое право нарушается?

— В соответствии с частью 3 статьи 51 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», один из родителей, а также бабушка, дедушка, другие члены семьи или другой законный представитель ребенка имеют право на совместное нахождение с ним в больнице в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний, плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

В случае нарушения права родителей или иных законных представителей на совместное пребывание с ребенком в медицинской организации родитель или законный представитель ребенка имеют право обратиться в территориальный орган управления здравоохранением.

Участковый педиатр не выписывает мне рецепт на молочную кухню, мотивируя это тем, что мы не сделали ребенку профилактические прививки. Имеет ли он на это право?

— Согласно действующему в России законодательству, родители (или иные законные представители) имеют право отказаться от проведения прививки ребенку. При этом отказ должен быть зафиксирован педиатром в медицинской карте ребенка.

Однако это не может служить причиной отказа для выписки рецепта. Таким образом, при наличии добровольного информированного отказа от проведения прививки ребенку действия участкового педиатра неправомерны.

Мой ребенок оформляется в детский сад. От прививок отказывались. Врач поликлиники не допускает нас в детский коллектив. Имеет ли он на это право?

Отвечает президент Лиги защитников пациентов, член Экспертного совета при правительстве РФ Александр Саверский:

— В соответствии с п. 26 приказа Министерства образования и науки Российской Федерации от 27 октября 2011 г. № 2562 «Об утверждении Типового положения о дошкольном образовательном учреждении», прием детей осуществляется на основании медицинского заключения, заявления и документов, удостоверяющих личность одного из его родителей (законных представителей). То есть без медицинской карты, оформленной в установленном порядке детской поликлиникой, заведующая детским садом не имеет права принять ребенка.

Но необходимость в наличии карты не означает, что ребенку могут отказать в приеме в детский сад, если он не привит. Просто в карте указывается на отсутствие прививок. Таким образом, если вы не хотите, чтобы ребенку делали прививки, вам необходимо написать отказ от профилактических прививок и передать его вашему врачу, а в детском саду написать такой же отказ.

Однако следует учитывать, что согласно ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ (ред. от 29.12.2004 г.) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», отказ от прививок может повлечь временный отказ (на время эпидемии или ее угрозы) в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения. При этом согласно закону «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» (ст. 51) об угрозе возникновения эпидемии должно быть вынесено мотивированное постановление главного санитарного врача. Если такое постановление имеется, то ограничение при приеме в детский сад и школу правомерно, в противном случае — нет.

Пациент – ребенок. Как защитить его права в больнице и поликлинике?

Слышала, что доказать осложнение после прививки очень сложно. Как лучше действовать в такой ситуации?

Отвечает президент Национального агентства безопасности пациентов, член Общественного совета при Росздравнадзоре Алексей Старченко:

— Да, это действительно непростое дело. Несмотря на то, что существует специальный бюджетный фонд единовременных, а при наступлении инвалидности — последующих выплат, эксперты, которые занимаются расследованием этих случаев, почему-то очень рьяно беспокоятся о бюджете государства и неохотно признают произошедшее страховым случаем.

Поэтому советую фиксировать динамику поставакцинальных осложнений у ребенка (нарастающий отек, сыпь и т.д.) на фото и/или видео. А для подстраховки — собрать второе-третье мнение, показав ребенка специалистам других лечебных учреждений. И, конечно, просить вашу страховую компанию пригласить медицинского эксперта. Желательно — из другого субъекта федерации, чтобы избежать необъективного заключения.

Важно

В соответствии с п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ (ред. от 29.12.2004 г.) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», граждане имеют право на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях, а также на отказ от профилактических прививок.

В соответствии с п. 2 ст. 11 этого же закона профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правда ли, что до момента регистрации ребенок может получать медицинскую помощь по полису матери?

Отвечает президент Национального агентства безопасности пациентов, член Общественного совета при Росздравнадзоре Алексей Старченко:

— Да, это так. К примеру, если после сложных родов ребенок переводится в неврологическое отделение больницы, все медицинские манипуляции, которые ему там производятся, будут оплачиваться по медицинскому полису его матери или другого законного представителя. И лишь когда его состояние стабилизируется и появится возможность его зарегистрировать, можно будет выписать ему медицинский полис в страховой медицинской организации, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.