Колоноскопия — эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстой кишки — всемирно признана "золотым стандартом" диагностики целого ряда заболеваний, в том числе второго по распространенности в России рака — рака кишечника (колоректального, КРР). Делать ли колоноскопию? Как подготовиться к этой процедуре? Какую информацию получит врач в результате колоноскопии?
Колоректальный рак становится все более значимой угрозой и в России, и в мире. Каждый год в нашей стране регистрируется более 50 000 новых случаев заболевания. На начальных стадиях рак кишечника протекает абсолютно бессимптомно, и его невозможно обнаружить во время стандартной диспансеризации.
На Западе колоноскопия давно стала рядовым обследованием, и затраты на ее проведение даже компенсируется в некоторых странах страховыми компаниями или государством. Во Франции, где затраты на процедуру колоноскопии компенсируются до 65%, ее ежегодно проходят более миллиона человек. В России же заблуждения и предубеждения на счет колоноскопии еще не полностью изжиты. До сих пор встречаются мнения, что она болезненна или требует длительной и не очень комфортной подготовки. Однако на сегодняшний день все совершенно иначе.
Как возникает рак кишечника и что может колоноскопия?
Рак кишечника чаще всего (60-80% случаев) развивается из изначально доброкачественных полипов, которые образуются и эволюционируют на его слизистой оболочке. В случае, если предраковые полипы не обнаружить и не удалить вовремя, они разрастаются в злокачественные новообразования и далее могут продолжить рост, охватывая помимо кишечника и соседние органы.
Перед тем как стать раковой опухолью, полип проходит стадию дисплазии или предраковую. Выявить его, взять его фрагмент для исследования (биопсии) и, при необходимости, удалить как раз и позволяет процедура колоноскопии.
Ее проведение просто и безопасно для пациента: после специальной подготовки толстой кишки в нее вводится эндоскоп — гибкий тонкий аппарат со световодом и видеокамерой, который позволяет провести все необходимые манипуляции. Современные технологии позволяют увеличивать полученные во время исследования изображения в 150-160 раз, совмещать эндоскопию с ультразвуковом, брать труднодоступные участки тканей для гистологического и цитологического анализа. И конечно, современная колоноскопия безболезненна и может проводиться даже во сне, под наркозом.
Как подготовиться к колоноскопии
Подготовка к исследованию кишечника — важная составляющая процесса диагностики. Однако такие архаические вещи, как клизмы, остались там, где и должны быть: в далеком прошлом. Теперь, чтобы очистить организм, достаточно накануне процедуры воспользоваться специальным препаратом на основе полиэтиленгликоля, который разводится в воде и пьется в два этапа по 2 литра в зависимости от времени процедуры. Это несложное очищение стоит делать, четко следуя инструкции и рекомендациям врача — тогда можно быть уверенным, что организм готов к обследованию.
Также врачи рекомендуют за три дня до колоноскопии начать придерживаться диетического питания. Цель диеты перед колоноскопией — исключить продукты, которые могут остаться на стенках кишечника и, таким образом, скрыть от камеры мельчайшие новообразования.
К продуктам, которых следует избегать перед колоноскопией, относятся: хлеб, молоко, йогурт, творог, овощи сырые и вареные, фрукты и ягоды (особенно если они с косточками или семенами), орехи.
Выбор продуктов для диеты перед колоноскопией, достаточно широк: мясо, птица, яйца, рыба, сыры и ветчина, макароны, белый рис, манная каша, картофель без кожи, масло, сливки, маргарин.
Сам же процесс обследования длится не более 20-30 минут, и в это время можно расслабленно лежать на левом боку. И уже через полчаса после процедуры разрешается пить и есть. Если была биопсия, то в ближайшие сутки стоит воздержаться от занятий спортом, физкультурой и других значимых физических нагрузок, а в случае колоноскопии под наркозом действует стандартное правило любой подобной манипуляции — не садиться за руль в тот же день.
Что надо знать о колоректальном раке (КРР)
Показатель пятилетней выживаемости для 4 стадии рака кишечника — всего 6%, тогда как для 1 стадии — 74%.
В 2016 г. у 49% заболевших КРР в России онкология была выявлена на 3 и 4 стадиях.
Наличие диабета 2 типа увеличивает риск развития колоректального рака, негативно влияет на течение болезни и ухудшает прогнозы по излечению пациента.
Развитие рака кишечника тесно связано с факторами образа жизни: малоподвижностью, ожирением, неправильным питанием и слишком частым и избыточным потреблением красного мяса.
Кому нужно сделать колоноскопию?
Во-первых, если вас беспокоят такие проблемы, как регулярное появление в стуле крови или слизи, смена привычного ритма и характера дефекации, дискомфорт и боль в животе, ощущение вздутия — и на этом фоне такие симптомы, как усталость и быстрая утомляемость, слабость, бледность кожи, резкая потеря веса.
Во-вторых, можно сделать колоноскопию с целью диагностики. Скрининговая колоноскопия позволяет до появления симптомов выявить воспалительные заболевания кишечника, полипы (аденомы) и иные образования раньше, чем они успеют увеличиться и переродиться в рак. Риск КРР резко увеличивается с возрастом, поэтому врачи рекомендуют сделать колоноскопопию всем лицам, достигшим 40 лет, даже без симптомов.
Помимо возраста, к факторам риска относятся хронические воспалительные заболевания кишечника, аденоматозные полипы, онкологические заболевания в семье, особенно рак кишечника, нездоровое питание, длительный прием антибиотиков, лишний вес и малоподвижный образ жизни, а также переживание стресса. Часто первые симптомы рака кишечника путают с другими заболеваниями, такими как гастрит, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника, и именно колоноскопия приходит на выручку врачам и их пациентам.
