Содержание:

При подготовке к беременности или при проведении профилактического осмотра врач-гинеколог может обнаружить на половых органах женщины различные образования, например, кондиломы или полипы. Чем они отличаются и почему и кондиломы, и полипы обычно рекомендуют удалять? О правильной тактике лечения полипов и кондилом рассказывает в "Доброй книге для будущей мамы" гинеколог Дмитрий Лубнин.

Надо ли удалять кондиломы у женщин

К содержанию

Надо ли удалять кондиломы у женщин

Мелкие кондиломы на половых органах — нередкая находка, про которую вы сами могли и не знать, но доктор "разглядел". Появление мелких кондилом обусловлено наличием в вашем организме вируса папилломы человека (ВПЧ) неонкогенного типа. Это никак не угрожает вам, не повышает риск развития рака шейки матки и не будет угрожать ребенку при прохождении его через родовые пути.

В одном предложении я постарался перечислить все наиболее распространенные "страшилки", которыми пользуются гинекологи, убеждая пациентку удалить кондиломы и после пройти курс лечения от этого вируса. Однако вирус папилломы человека вылечить невозможно, и лекарственных препаратов, воздействующих на него, не существует.

Вся российская концепция лечения этого заболевания строится на введении в организмы различных иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, которые якобы должны помочь нашему иммунитету справиться с этим вирусом. На самом деле все эти препараты неэффективны, крупнейшие западные фармкомпании не имеют аналогов таких веществ и даже не занимаются этим направлением, так как эффективность и безопасность препаратов, влияющих на иммунную систему, не была доказана.

Как правило, мелкие кондиломы пропадают самостоятельно в течение нескольких лет, главное — просто забыть об их существовании, то есть вывести за пределы своего внимания. Это совершенно научный способ, и в нем нет ни доли "оккультизма". Он связан с работой нашей иммунной системы, при которой постоянное переживание и мысли о наличии заболевания и его возможных последствиях усиливают продукцию глюкокортиктоидов — гормонов коры надпочечников.

Эти гормоны являются естественными иммуносупресорами, то есть подавляют иммунную систему, что, очевидно, не помогает ей справиться с вирусом. Синтетические аналоги этих гормонов широко используют в медицине, чтобы предотвратить отторжение импортированного органа или снять выраженную аллергическую реакцию.

К содержанию

Лечение кондилом: просто забыть о них

Дезактуализация (когда проблема перестает волновать, о ней просто забывают) в отношении вирусных заболеваний — достоверно работающий способ, как и в противовес этому актуализация часто становится трудно преодолимой проблемой при лечении рецидивирующих состояний (молочница, герпес и кондиломы).

Хорошим примером может быть бородавка, которая, кстати, также вызывается одним из типов вируса папилломы человека. Если вы сталкивались с этой проблемой, то, наверное, можете вспомнить, как все попытки вывести ее с помощью различных средств, как правило, имели лишь ограниченный эффект и в конечном итоге она исчезала тогда, когда вы попросту о ней забывали. Однажды вы обнаруживали, что ее нет.

Сам процесс наблюдения за болезнью является хроническим стрессом для организма. Вот представьте: вы просыпаетесь утром, идете умываться и вновь обращаете внимание на свою бородавку на пальце. Понимаете, что она никуда не делась, расстраиваетесь и тут же получаете хорошую дозу иммунодепрессанта, вашего собственного происхождения, заботливо выделившегося из ваших надпочечников.

Лечение кондилом: просто забыть о них

Поможет это подавить вирус? Очевидно, нет.

Мне приходилось видеть ситуации, когда пациентки, никогда прежде не знавшие, что у них есть кондиломы, лечили и удаляли их годами, что загоняло самих пациенток в такую депрессию, что на них было страшно смотреть. То есть после удаления первой "партии" начинали расти другие, их становилось больше и больше, и только потому что пациентка постоянно проверяла — не выросли ли у нее эти кондиломы опять, и этот страх, как вы теперь понимаете, становился основной причиной рецидива.

Еще раз: мелкие кондиломы могут быть у вас на половых органах, и они ничем не опасны. Так как заражены этим вирусом до 87% всех людей, которые хотя бы один раз жили половой жизнью, вы не представляете никакой угрозы для своего нынешнего партнера и для всех последующих. Так как вирус живет в клетках кожи, презерватив не может полностью защищать от него, так как контакт кожи с кожей, не покрытой презервативом, все равно происходит. Огромные множественные кондиломы, как правило, встречаются только у иммунодефицитных пациентов — больных СПИДом или ослабленных онкологических пациентов.

И если доктор произнесет страшное словосочетание "паппиломатоз гортани у новорожденного", который может развиться у вашего малыша после прохождения через зараженные вирусом папилломы человека родовые пути, — не верьте ему, так как было показано в исследованиях, что связь этого заболевания с наличием у матери этого вируса сомнительна.

К содержанию

Чем отличаются полипы шейки матки и полипы эндометрия

Полипы в женских половых органах бывают двух типов — полип канала шейки матки и полип полости матки. Отличаются они также и по строению, но, по сути, это выросты слизистой оболочки. Увы, но в отношении полипов есть строгое правило — их надо удалять, чтобы выполнить гистологическое исследование, так как в редких случаях в них могут быть атипические клетки.

Кроме этого, лишь небольшая часть полипов не приводит к появлению симптомов, основными из которых являются кровянистые выделения, возникающие после полового акта или между менструациями, а также усиление обильности месячных.

Чем отличаются полипы шейки матки и полипы эндометрия

Полип канала шейки матки в подавляющем большинстве случаев диагностируют во время осмотра на кресле — он выглядит как "язычок" в просвете канала и бывает самых разных размеров. Полипы полости матки (полипы эндометрия), наоборот, невозможно увидеть на кресле, для их обнаружения необходимо проведение УЗИ.

Одни полипы видны очень хорошо, и не вызывают сомнения, что это именно они, но часто диагноз "полип эндометрия" можно поставить, только повторив исследование после очередной менструации, и это еще одно важнейшее правило, которое следует соблюдать. Если это истинный полип — он не исчезнет в процессе менструации и врач его увидит на том же месте. Такой полип уже надо удалять, даже если он никак себя не проявляет.

Беременность с полипом крайне нежелательна — с одной стороны, он может быть фактором, препятствующим наступлению беременности (например, располагаясь в трубном углу и перекрывая вход в нее), с другой — стать причиной угрозы прерывания беременности.

К содержанию

Удаление полипов

Технология удаления полипа отработана в совершенстве и, по сути, является рутинной операцией в гинекологии. Процедура проводится под медикаментозным сном — в связи с этим совершенно безболезненная и комфортная, занимает не более 10 минут. В полость матки вводится инструмент с камерой на конце и каналом для инструмента. Под контролем зрения на большом увеличении маленькой петелькой доктор срезает полип и прижигает его основание. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Раньше удаление полипа выполнялось путем выскабливая — процедуры, по своему исполнению похожей на аборт, при которой в полость матки после расширения канала шейки матки вводилась кюретка (инструмент с плотной петлей на конце, одна из сторон которой заострена) и производилось соскабливание слизистой оболочки матки вместе с полипом. Такая методика никуда не делась — так удаляют полипы до сих пор в ряде лечебных учреждений, но в большинстве случаев выскабливание применяется для удаления измененной слизистой оболочки матки (гиперплазия) или с диагностической целью.

Многие пациентки очень боятся этого слова и вспоминают, что нерожавшим выскабливание проводить нельзя и после этого можно не забеременеть.

Это, конечно, миф, выскабливание производится нерожавшим, если к этому есть показания, а остальное зависит от рук хирурга. На самом деле эту довольно простую процедуру можно провести так, что последствия будут плачевными, но я не вижу смысла рассматривать такие крайности.

Удаление полипа шейки матки имеет небольшой нюанс: если основание полипа видно — его могут удалить под местной анестезией, это быстро, не сложно и не больно, однако такая локализация бывает редко. Как правило, основание полипа расположено довольно глубоко, и он может брать свое начало в полости матки.