Думаю, что любая мама инстинктивно хочет кормить свое дитя молоком, хочет приложить его к груди и услышать легкое ритмичное посасывание, ощутить уникальную связь, продлевающую состояние одного целого с малышом. Уже потом, по зрелом размышлении, приходят совсем другие мысли - кормить трудно, зачастую больно, хлопотно, это связывает по рукам и по ногам, портит фигуру, отягощает лишним весом, ограничивает в удовольствиях и пр. Положа руку на сердце - многие ли врачи советуют подольше кормить грудью? Что написано в большинстве пособий и статей, кроме тех, разумеется, авторы которых - за длительное грудное вскармливание? Кормите хотя бы до 3, максимум до 6 месяцев - после этого рубежа ваше молоко уже не дает ребенку иммунитета, не является важнейшим фактором процесса пищеварения, а после года оно уже чуть ли не плохо усваивается ребенком.

Оставив в стороне медицинские аспекты длительного грудного вскармливания, поскольку о них лучше всего в статьях врачей-педиатров, ратующих за естественное кормление грудью, поговорим о том, как совместить длительную лактацию и нормальную человеческую жизнь мамы и семьи. Сразу оговорюсь - эти заметки предназначены для тех мам, которых не нужно убеждать в простой истине - малыш нуждается в мамином молоке, кормлении грудью, тесном и близком контакте, и это не нудная обязанность, а сладчайшее право и привилегия мамы - быть источником как пищи и физического здоровья, так и духовного и душевного комфорта малыша. И вот что важно - мама, которая не может кормить малыша по медицинским показаниям или ввиду особых обстоятельств, но хотела бы это делать, способна и должна компенсировать малышу нехватку материнского тепла - прикладывать его к груди, держать во время кормления "телом к телу", обнимать и носить на руках.

Я бы хотела адресовать эту статью тем мамам, у которых по тем или иным причинам (возраст, гормональная недостаточность и пр.) наблюдается недостаток молока, и они чувствуют себя на перепутье - кормить или бросить бесплодные попытки. О таких мамах почти не пишут в книгах (там либо об естественном, либо об искусственном вскармливании), их не очень любят врачи (послушайте, мамочка, что вы упираетесь, переходите на смеси), не понимают консультанты по грудному вскармливанию (колите гормоны, иначе ничего не выйдет), вот с ними мне бы и хотелось поделиться личным выстраданным опытом.

Счастлива мама, которая хочет и может кормить ребенка столько, сколько хочет она и ребенок - молоко у нее приходит по часам, его всегда много, малыш прибавляет в весе, никто не требует от этой пары регулярного контрольного вскармливания, маме не приходится взвешивать ребенка каждый день, малыш сосет много и активно и т.д., список положительных моментов можно продолжать до бесконечности. Однако в жизни все бывает иначе. Я рожала свою дочку дома, в спокойной, расслабленной атмосфере, сразу приложила ее к груди, и крохотное существо тут же зачмокало губками, правильно взяв сосок. Первые три недели, пока у нее не устоялся режим, я кормила ее ночью, по требованию, соблюдая все советы консультантов по грудному вскармливанию, подолгу держала у груди, пила много жидкости, специальные чаи для повышения лактации, принимала апилактозу (пчелиное маточное молочко), но по прошествии месяца стало очевидно, что молока у меня не хватает. Не изменилась ситуация и после приезда "специалиста" - заведующей отделением одного московского роддома, считающейся профессионалом "раздаивания" молодых мам: после трех часов ее работы, во время которой я лежала пластом на кровати, а она заливала всю комнату выжимаемым молоком, моя дочка просто-напросто осталась голодной - а молока так и не прибавилось. Нужно было просто признать, что у меня самая настоящая гипогалактия, или недостаточная выработка молока, при достаточной стимуляции молочной железы. Не скрою, что это был страшный удар после прекрасной беременности и естественных родов, стоивший мне слез и горьких разочарований. Теперь, по прошествии почти 3 лет, я с уверенностью могу сказать - ничего страшного, существуют методы, позволяющие даже в таких тяжелых условиях продлить естественное вскармливание, не дать ребенку бросить грудь, и в то же время не превратиться в заложницу собственного тела. Однако по порядку.

Прежде всего, поймите, действительно ли вы этого хотите - продолжать кормить вашего малыша грудью, даже если вам придется давать малышу искусственные смеси, действительно ли вы хотите продолжать грудное вскармливание малыша и после 6-9 месяцев до тех пор, пока либо вы, либо ребенок не сочтете нужным закончить его естественным способом. Если ваш ответ утвердительный, то примите к сведению (не следуйте слепо, а лишь прислушайтесь) следующие советы:

  1. Не взвешивайте ребенка после каждого кормления - эта процедура стоит нервных клеток и вам, и ему, и не дает ровным счетом никакой полезной информации; взвешивайте ребенка раз в неделю в одно и то же время, позднее переходите на 1 раз в 2 недели, потом - 1 раз в месяц, когда будете четко видеть, достаточно ли питания получает ваш малыш.
  2. Определите с помощью врачей и "умных" книг, сколько ваш малыш должен прибавлять в весе ежемесячно, не оставаясь при этом голодным, разумеется, рассчитайте среднее количество молока или смеси и молока в день и добавляйте искусственное питание из расчета докорма, а не по принципу "от пуза" - вместо этого лучше дать грудь.
  3. Докорм лучше давать не из бутылочки, а из ложечки - из личного опыта знаю, что это долгая процедура, однако овчинка выделки стоит - сосать из соски легче, чем "доить" грудь, и всегда существует риск, что ребенок может попытаться бросить грудь в самом начальном периоде грудного вскармливания; позже, когда он окрепнет и сможет эффективно и быстро высасывать грудь, можно перейти к бутылочке - риск того, что он откажется от маминого молока, будет гораздо меньше.
  4. Не отказывайте себе и ребенку в ночном кормлении - ночью молока приходит гораздо больше, чем днем (у меня разница между ночной и дневной "пайкой" в 5 часов вечера была огромной - 130 г и 50 г. соответственно из одной и той же груди), дождитесь, пока малыш сам перестанет просыпаться в 3-4 часа ночи, а будет спать до 5-6 часов утра, и в эти утренние часы молока приходит больше, чем в середине тяжелого трудового дня; так, я не давала докорм ни в 12 часов ночи, ни утром, хотя соблазн подкинуть малышу бутылочку, не открывая глаз очень велик; к тому же, ночные и утренние кормления хорошо стимулируют лактацию и, что греха таить, неплохо предохраняют от беременности благодаря повышенному уровню гормонов
  5. Существует масса средств, усиливающих лактацию, но нужно четко представлять себе, что механизм их действия очень индивидуален, и ни одно из них не в состоянии сотворить чудо; очень полезны молокогонные чаи, в частности, фирмы Heinz, или приготовленные вручную из тех же самых трав (фенхель, укроп, анис, крапива), ореховое молоко (простейший способ приготовления - залить измельченные грецкие орехи кипятком, добавить молока, настоять и пить за 20 минут до кормления); я бы посоветовала осторожно относиться к зеленому чаю - у одних он усиливает лактацию, у моей подруги вызвал ее полное прекращение на 3 дня, после чего голодный ребенок сумел-таки повернуть ситуацию вспять.
  6. Спросите себя, зачем вам и ребенку нужны пустышки - чтобы ребенок спокойно заснул или компенсировал неудовлетворенный сосательный рефлекс; если возможно, дайте малышу пососать в удовольствие - во-первых, остатки молока всегда более богаты, чем первое молоко, во-вторых, грудь никогда не бывает пустой - благодаря стимуляции соска образование молока идет в процессе сосания, в-третьих, малышу совершенно необходимо успокоиться, а сосание и есть наилучший способ расслабиться и вскоре заснуть; конечно, речь не идет о том, что давать ребенку баловаться с соском, жевать и прикусывать его в течение часа; пустышку же лучше использовать тогда, когда она действительно нужна - или не использовать вовсе: наш ребенок сам отказался от этого суррогата в возрасте 3-4 месяцев.
  7. По мнению опытных врачей, а также мам, лактация мало зависит от количества пищи и даже от количества жидкости - разумеется, во время грудного вскармливания нельзя голодать и сидеть на диете или сухом пайке, но с другой стороны, вам не слишком поможет жирная, обильная жирами, углеводами пища и литры жидкости - этим вы только нагрузите желудок, кишечник и выводящую систему, гораздо важнее качество здоровой пищи (если у ребенка нет аллергии - кисломолочные продукты, овощи, кроме вызывающих газообразование, богатые белком, витаминами и грубой клетчаткой каши, фрукты, хлеб с отрубями или грубого помола, проростки пшеницы, сои, лесные орехи, в отношении мяса, рыбы и птицы - предпочитайте вареные, тушеные или запеченные продукты), а также "правильные напитки" - фруктовые и овощные соки, травяные чаи; при таком питании вы не только не прибавите в весе, чего обычно опасаются кормящие мамы, вы сможете даже плавно похудеть в течение 10-12 месяцев, поскольку ваш организм при этом будет иметь ускоренный обмен веществ "на двоих".
  8. Все это вовсе не означает, что вы должны отказывать себе во всем - потихоньку пробуйте есть все, но маленькими порциями - пускай малыш опосредованно "осваивает" разные виды пищи, так, я кормила дочь до 1,5 лет и в течение этого достаточно долгого периода перепробовала все, что можно - от морепродуктов до шоколада, от апельсина до моркови по-корейски, в очень умеренных дозах, разумеется.
  9. Во время кормления грудью, даже при правильном прикладывании, периодически бывают неприятные или болезненные ощущения в груди в результате застоя молока в том или ином протоке, это нормальная рабочая ситуация даже при пониженной выработке молока и может вызываться индивидуальным строением ткани железы; в таких случаях помогает своевременное обертывание капустным листом, лепешки из меда и черного хлеба, компрессы из холодного творога, однако ваш главный доктор - малыш, активный полугодовалый ребенок легко рассосет ваш застой, не позволяя ему перейти в предмаститное состояние, только не лишайте его этой возможности - мне моя дочь помогала "по первому требованию" и в полгода, и в год, и в полтора.
  10. Помните, что для длительного и правильного грудного вскармливания гораздо важнее душевное спокойствие, комфорт и гармония в семье, поэтому избегайте чересчур назойливых родственников, интересующихся ежечасным и ежедневным привесом малыша, слишком рьяных педиатров, концентрирующихся не на вас и малыше, а на платных услугах в единицу времени, больше доверяйте себе и общему самочувствию малыша, не казните себя, если что-то не получается; известно немало случаев, когда лактация полностью прекращалась в результате глубокого душевного расстройства, больше спите, отдыхайте, гуляйте (но только не через силу!).
  11. Длительное грудное вскармливание сочетается почти с любой работой и активным образом жизни, кроме долгих командировок (когда дочке был год, я ездила на 3 дня в другой город, где обходилась свежими капустными листами от застоя молока и 2-мя сцеживаниями в день), ведь вы можете кормить утром и вечером, а днем сцеживаться в том случае, если у вас приходит слишком много молока, кроме того, со временем организм перестроится и перестанет вырабатывать "ненужное" дневное молоко, перенеся основную нагрузку на утренние и вечерние часы.
  12. Вы сами увидите, что ваш малыш больше не нуждается в груди, и что ваши отношения готовы вступить в новую фазу - возможно, он сам откажется от груди, или постепенно начнет высасывать все меньше и меньше, не будет вспоминать о мамином молоке в определенные часы; вполне возможно, что ваша молочная железа сама начнет инволюцию, как было с одной моей подругой, кормившей до 2-ух лет, в любом случае, вам не придется перетягиваться бинтами и рисковать здоровьем; если вы решите завершить лактацию, воспользуйтесь схемами, предлагаемыми консультантами по грудному вскармливанию, - они более гуманны, чем уколы гормональных средств, камфары или бинтования.

Как видно, мои советы просты в выполнении, не содержат никаких серьезных "медицинских" рекомендаций и основаны на личном опыте нашей семьи и семей наших друзей. Наши дети, выросшие как на грудном, так и смешанном вскармливании, почти не знали дисбактериоза в полном смысле этого слова, редко дают аллергические реакции, почти не болеют (заслуга маминого и собственного иммунитета, подкрепленного закаливанием и здоровым питанием с детства), при этом мамы чувствуют себя вполне удовлетворительно. Но, и об этом некорректно было бы промолчать, у длительного грудного вскармливания есть свои серьезные последствия, хотя о них мало пишут в книгах и статьях в глянцевых детских журналах:

  • как бы вы ни питались, кормление истощает запасы кальция в костной ткани, в частности, в зубной ткани, часто приводит к пародонтиту, делает ногти ломкими и хрупкими, меняет структуру волос; дело в том, что кальций, приходящий извне, в виде витаминов или даже пищи, менее доступен, чем кальций, содержащийся внутри организма, его-то и расходуют в первую очередь;
  • грудное вскармливание неизбежно приводит к ухудшению формы груди - грудь, выросшая во время беременности, увеличивается с приходом молока, что вызывает иногда появление растяжек, после прекращения лактации она инволюционирует до прежнего размера, что зачастую приводит к ухудшению тонуса кожи, изменению формы или обвисанию, меняет внешний вид груди и соска, и все эти изменения происходят отнюдь не в лучшую сторону и поэтому требуют серьезной работы над собой после окончания лактации;
  • длительное грудное вскармливание может иметь последствия для вашей супружеской жизни: многие кормящие мамы испытывают физическое удовольствие от кормления грудью (стимуляция соска вызывает выделение гормонов удовольствия, задуманное природой для того, чтобы сделать процесс привлекательным), что может отложить возвращение к полноценному супружеству; вероятно, природа неспроста ограничила таким образом контакты во избежание новой беременности, кроме того, длительное вскармливание с утренними и ночными часами представляет собой естественный способ предохранения, откладывает возвращение месячных, создавая другой гормональный фон в организме матери.

Личное дело каждого - решить для себя и своей семьи, стоит ли все это, вместе взятое, той цены, о которой шла речь. Моя скромная цель заключалась в том, чтобы показать, как можно с умом решить те или иные практические проблемы с грудным вскармливанием, не принося безумных жертв и не претерпевая ненужных лишений. Главное, как впрочем, и везде, верить в собственные силы и разум, остальное - приложится.

Здоровья вам и вашим малышам.

Полянская Мария, polyanskaya_m@mail.ru.