Регистрация Вход Вход через Вход через Facebook Вход через Yandex Вход через VKontakte Вход через Mail.ru Вход через Одноклассники Клуб
человек онлайн
Реклама

Выбор редактора

Время быть осторожной<br>(критические периоды беременности)

Время быть осторожной
(критические периоды беременности)

Мирзоян Жасмина, 06.04.2006
Периоды развития плода во время беременности. Критические периоды беременности. Возможные осложнения

Методические материалы

Дефицит йода и преодоление его последствий во время беременности и лактации

Версия для печати 4,3 5 Полезность: 4,3 из 5 Интересность: 3,8 из 5 (13 оценок) Оценить статью

Гормоны щитовидной железы (ГЩЖ) на этапе внутриутробного развития являются важнейшими регуляторами формирования и созревания головного мозга будущего ребенка. Только они обеспечивают полноценную анатомо-морфологическую закладку основных компонентов центральной нервной системы в I триместре беременности (на стадии эмбриональной жизни).

Материнские гормоны отвечают за формирование наиболее значимых структур головного мозга зародыша (коры, подкорковых ядер, мозолис-того тела, полосатого тела, субарахноидальных путей), улитки слухового анализатора, глаз, лицевого скелета, легочной ткани и др.

От гормональной активности ЩЖ самого плода, которая начинает функ-ционировать во II триместре, зависит миелинизация нервных отросткови созревание межнейрональных связей.

Повышенная потребность в йоде при гестации и лактации

Физиологические уровни потребления йода (мкг/сутки)

ВОЗ* НАН (США)*
Девушки-подростки и взрослые женщины 150 150
Беременные женщины 200 220
Кормящие женщины 200 290
* ВОЗ / МСКЙДЗ [WHO, 2001: 7. (WHO/NHD/01.1.)]
** Национальная Академия Наук, США [IDD Newsletter. 2001; 17 (1): 15]

Главнейшим фактором успешного течения всех фаз пренатального и раннего постнатального периодов, непременным залогом адекватного снабжения развивающегося организма ГЩЖ (сначала от матери, а после 12-й недели гестации - собственными) явля-ется полноценное обеспечение беременной физио-логическими количествами йода. Именно йод служит важным внешним "сырьем" для синтеза ГЩЖ.

У здоровой женщины, не имеющей эндокринной пато-логии и проживающей в условиях адекватного снаб-жения йодом, повышенная потребность в ГЩЖ на фоне гестации успешно обеспечивается целым рядом физиологических механизмов:

  1. Гормональная функция хориона: бета-субъеди-ница хорионического гонадотропина и хориони-ческий тиреотропный гормон прямо стимулируют ЩЖ беременной в I триместре.
  2. Гормональная функция плаценты: плацентарный тиреотропин-релизинг гормон воздействует на ЩЖ в более поздних сроках, стимулируя в гипо-физе продукцию тиреотропного гормона. Кроме того, доказана высокая активность плаценты в про-цессах периферической активации ГЩЖ (их фер-ментативного дейодирования - за счет выработки ею особых энзимов: йодтирониновых дейодиназ II и III типа).
  3. Участие печени заключается в том, что под воз-действием нарастающей продукции плацентарных эстрогенов она усиленно вырабатывает транс-портный белок, специфически связывающий, переносящий и депонирующий ГЩЖ - тироксин-связывающий глобулин.
  4. Участие почек сводится к повышенному кли-ренсу йода за счет ускорения его клубочковой фильтрации и усиленному выведению йода из организма беременной с мочой. В свою очередь, увеличенные расходы и потери микроэлемента сти-мулируют его интратиреоидный клиренс, что ведет за собой нарастание поглощения йода в ЩЖ.

Эти реакции носят абсолютно нормальный приспосо-бительный характер только тогда, когда беременная ежедневно получает адекватно высокие количества йода с пищей.

Потребность в йоде после зачатия существенно возрастает и составляет, согласно последним оцен-кам экспертов (2001 г.), не менее 200 мкг в сутки.

При достаточном потреблении йода совокупность перечисленных факторов, усиленно стимулируя ЩЖ, повышает ее функцию (физиологический гипертиреоз беременных), за счет чего на всех этапов гестации ак-тивно удовлетворяются повышенные запросы в ГЩЖ.

Совершенно иные реакции наблюдаются у бере-менных, проживающих в условиях йодной недоста-точности (Россия). На фоне скудных запасов интра-тиреоидного йода способность ЩЖ вырабатывать дополнительные порции гормонов заметно снижена, поэтому она лишена возможности обеспечить ими организм беременной и плода в полной мере. Из-за этого у большинства беременных формируются скрытые или явные патологические сдвиги:

  1. Относительная или явная гипотироксинемия (аномальное снижение концентрации свободной фракции тироксина в сыворотке крови, а поз-же - во 2-й половине гестации - ответное повы-шение уровня гипофизарного тиреотропина и/или трийодтиронина, но последний не способен проникать в нейроциты головного мозга плода).
  2. Избыточная утечка из фолликулов ЩЖ коллои-дального белка тиреоглобулина, молекулы которо-го имеют обедненные запасы ГЩЖ.
  3. Супрафизиологическая гипертрофия ЩЖ (по дан-ным УЗИ ЩЖ наблюдается нарастание тиреоид-ного объема выше 15%) вплоть до формирования у беременной диффузного зоба.

Последствия дефицитайода

Недостаток ГЩЖ нередко возникает по причине дефи-цита их сырья - йода. В условиях йодного дефицита плоду угрожают различные неблагоприятные последст-вия. Особенно опасна группа состояний, являющихся отражением пренатальной гипотироксинемии:

  1. неврологический кретинизм / субкретинизм;
  2. изолированная тугоухость;
  3. изолированное косоглазие;
  4. врожденный гипотиреоз (транзиторная форма, чаще с зобом);
  5. врожденные аномалии внутренних органов.

Хотя в России эти заболевания менее распростране-ны, чем в очагах значительного дефицита йода, но все же достаточно актуальны, так как Россия относится к регионам умеренно выраженного дефицита йода.

В бедных йодом регионах существенно повышена частота бесплодия, спонтанных выкидышей, преж-девременных родов, патологического течения беременности и родов, мертворождений, гипога-лактии и аблактации.

У детей регистрируется снижение интеллекту-ального индекса (на 15 пунктов), а также высо-кий риск врожденных пороков развития (прежде всего, сердца), респираторного дистресс-синд-рома, перинатальной, младенческой и детской смертности.

У матерей с эндемическим зобом чаще, чем у остальных, дети рождаются в асфиксии, с призна-ками внутриутробной гипотрофии, со сниженными показателями по шкале АПГАР, а грудное вскарм-ливание получают по тяжести состояния с более поздних сроков. У таких детей уже с первых дней жизни имеются проявления ослабленного неспеци-фического иммунитета.

Гипофункция ЩЖ беременной служит основной предпосылкой развития не только разнообразных отклонений со стороны ЦНС у ребенка (невроло-гический кретинизм и субкретинизм), но и тиреоидной дезадаптации у него же в периоде новорожденности (транзиторный неонатальный эндемический гипотире-оз, неонатальный эндемический зоб).

Преодоление дефицита йода

По инициативе ВОЗ (ООН), к концу ХХ века проблема дефицита йода у населения Земли была признана глобальной.

Внутриутробно перенесенный дефицит йода являются чрезвычайно распространенной и самой частой причиной умственной отсталости, которую очень легко предотвратить путем пренатальной дотации физиологических доз йода.

В связи с заботой, в первую очередь об интеллекте нации, во многих странах на государственном уровне уже внедрены и активно продвигаются целевые программы йодной профилактики (ЙП).

Универсальной мерой служит потребление йодированной соли (8-10 г). Но гарантированно восполнить необходимые запасы йода в организме беременных только этим путем стабильно и в полной мере невозможно. Поэтому в йододефицитных регионах требуется назначение таблетированных препаратов, содержащих именно 200 мкг йода. Таким препаратом является ЙодБаланс® 200.

В акушерской практике его непрерывное ежедневное применение необходимо женщинам в трех ситуациях:

  1. при планировании беременности (как минимумв течение 3 месяцев до зачатия);
  2. во время беременности (с первых недель гестации и до рождения ребенка);
  3. на протяжении всего периода вскармливания грудью.

Эта тактика официально рекомендована ВОЗ, поскольку надежно предупреждает формирование различных осложнений в гестационном и лактаци-онном периоде, тиреоидной недостаточности и эндемического зоба (у беременной, плода и ново-рожденного ребенка), а также предотвращает риск прогрессирующего снижения умственного развития на уровне всей нации.

Статья предоставлена компанией Никомед

x

Вам понравилась статья?

Оцените статью

Полезность:
Интересность:
В блог

Обсуждение

Дефицит йода и преодоление его последствий во время беременности и лактации
А что делать если прием йода строго запрещен из за тиреоида ЩЖ?
2008-06-0202.06.2008 10:49:21, Алекс

Комментировать

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на art7ya@alp.ru

Подписаться на анонсы публикаций и новости сайта

Реклама
Реклама

Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»

© 2000-2014, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-35954.

АЛП-Медиа, 7ya@alp.ru, http://www.7ya.ru/

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru

25.07.2014 01:40:45

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!