Регистрация Вход Вход через Вход через Facebook Вход через Yandex Вход через VKontakte Вход через Mail.ru Вход через Одноклассники Клуб
человек онлайн
Реклама
Реклама
Алиса в Стране чудес: как погрузиться в мир фантазии

Книги для детей до 3 лет: развивающие и развлекающие. Обзор

Поиграли, почитали - сколько нового узнали.

Выбор редактора

Время быть осторожной<br>(критические периоды беременности)

Время быть осторожной
(критические периоды беременности)

Мирзоян Жасмина, 06.04.2006
Периоды развития плода во время беременности. Критические периоды беременности. Возможные осложнения

Дефицит йода и преодоление его последствий во время беременности и лактации

Методические материалы
Версия для печати 4,3 5 Полезность: 4,3 из 5 Интересность: 3,8 из 5 (13 оценок) Оценить статью

Гормоны щитовидной железы (ГЩЖ) на этапе внутриутробного развития являются важнейшими регуляторами формирования и созревания головного мозга будущего ребенка. Только они обеспечивают полноценную анатомо-морфологическую закладку основных компонентов центральной нервной системы в I триместре беременности (на стадии эмбриональной жизни).

Материнские гормоны отвечают за формирование наиболее значимых структур головного мозга зародыша (коры, подкорковых ядер, мозолис-того тела, полосатого тела, субарахноидальных путей), улитки слухового анализатора, глаз, лицевого скелета, легочной ткани и др.

От гормональной активности ЩЖ самого плода, которая начинает функ-ционировать во II триместре, зависит миелинизация нервных отросткови созревание межнейрональных связей.

Повышенная потребность в йоде при гестации и лактации

Физиологические уровни потребления йода (мкг/сутки)

ВОЗ* НАН (США)*
Девушки-подростки и взрослые женщины 150 150
Беременные женщины 200 220
Кормящие женщины 200 290
* ВОЗ / МСКЙДЗ [WHO, 2001: 7. (WHO/NHD/01.1.)]
** Национальная Академия Наук, США [IDD Newsletter. 2001; 17 (1): 15]

Главнейшим фактором успешного течения всех фаз пренатального и раннего постнатального периодов, непременным залогом адекватного снабжения развивающегося организма ГЩЖ (сначала от матери, а после 12-й недели гестации - собственными) явля-ется полноценное обеспечение беременной физио-логическими количествами йода. Именно йод служит важным внешним "сырьем" для синтеза ГЩЖ.

У здоровой женщины, не имеющей эндокринной пато-логии и проживающей в условиях адекватного снаб-жения йодом, повышенная потребность в ГЩЖ на фоне гестации успешно обеспечивается целым рядом физиологических механизмов:

  1. Гормональная функция хориона: бета-субъеди-ница хорионического гонадотропина и хориони-ческий тиреотропный гормон прямо стимулируют ЩЖ беременной в I триместре.
  2. Гормональная функция плаценты: плацентарный тиреотропин-релизинг гормон воздействует на ЩЖ в более поздних сроках, стимулируя в гипо-физе продукцию тиреотропного гормона. Кроме того, доказана высокая активность плаценты в про-цессах периферической активации ГЩЖ (их фер-ментативного дейодирования - за счет выработки ею особых энзимов: йодтирониновых дейодиназ II и III типа).
  3. Участие печени заключается в том, что под воз-действием нарастающей продукции плацентарных эстрогенов она усиленно вырабатывает транс-портный белок, специфически связывающий, переносящий и депонирующий ГЩЖ - тироксин-связывающий глобулин.
  4. Участие почек сводится к повышенному кли-ренсу йода за счет ускорения его клубочковой фильтрации и усиленному выведению йода из организма беременной с мочой. В свою очередь, увеличенные расходы и потери микроэлемента сти-мулируют его интратиреоидный клиренс, что ведет за собой нарастание поглощения йода в ЩЖ.

Эти реакции носят абсолютно нормальный приспосо-бительный характер только тогда, когда беременная ежедневно получает адекватно высокие количества йода с пищей.

Потребность в йоде после зачатия существенно возрастает и составляет, согласно последним оцен-кам экспертов (2001 г.), не менее 200 мкг в сутки.

При достаточном потреблении йода совокупность перечисленных факторов, усиленно стимулируя ЩЖ, повышает ее функцию (физиологический гипертиреоз беременных), за счет чего на всех этапов гестации ак-тивно удовлетворяются повышенные запросы в ГЩЖ.

Совершенно иные реакции наблюдаются у бере-менных, проживающих в условиях йодной недоста-точности (Россия). На фоне скудных запасов интра-тиреоидного йода способность ЩЖ вырабатывать дополнительные порции гормонов заметно снижена, поэтому она лишена возможности обеспечить ими организм беременной и плода в полной мере. Из-за этого у большинства беременных формируются скрытые или явные патологические сдвиги:

  1. Относительная или явная гипотироксинемия (аномальное снижение концентрации свободной фракции тироксина в сыворотке крови, а поз-же - во 2-й половине гестации - ответное повы-шение уровня гипофизарного тиреотропина и/или трийодтиронина, но последний не способен проникать в нейроциты головного мозга плода).
  2. Избыточная утечка из фолликулов ЩЖ коллои-дального белка тиреоглобулина, молекулы которо-го имеют обедненные запасы ГЩЖ.
  3. Супрафизиологическая гипертрофия ЩЖ (по дан-ным УЗИ ЩЖ наблюдается нарастание тиреоид-ного объема выше 15%) вплоть до формирования у беременной диффузного зоба.

Последствия дефицитайода

Недостаток ГЩЖ нередко возникает по причине дефи-цита их сырья - йода. В условиях йодного дефицита плоду угрожают различные неблагоприятные последст-вия. Особенно опасна группа состояний, являющихся отражением пренатальной гипотироксинемии:

  1. неврологический кретинизм / субкретинизм;
  2. изолированная тугоухость;
  3. изолированное косоглазие;
  4. врожденный гипотиреоз (транзиторная форма, чаще с зобом);
  5. врожденные аномалии внутренних органов.

Хотя в России эти заболевания менее распростране-ны, чем в очагах значительного дефицита йода, но все же достаточно актуальны, так как Россия относится к регионам умеренно выраженного дефицита йода.

В бедных йодом регионах существенно повышена частота бесплодия, спонтанных выкидышей, преж-девременных родов, патологического течения беременности и родов, мертворождений, гипога-лактии и аблактации.

У детей регистрируется снижение интеллекту-ального индекса (на 15 пунктов), а также высо-кий риск врожденных пороков развития (прежде всего, сердца), респираторного дистресс-синд-рома, перинатальной, младенческой и детской смертности.

У матерей с эндемическим зобом чаще, чем у остальных, дети рождаются в асфиксии, с призна-ками внутриутробной гипотрофии, со сниженными показателями по шкале АПГАР, а грудное вскарм-ливание получают по тяжести состояния с более поздних сроков. У таких детей уже с первых дней жизни имеются проявления ослабленного неспеци-фического иммунитета.

Гипофункция ЩЖ беременной служит основной предпосылкой развития не только разнообразных отклонений со стороны ЦНС у ребенка (невроло-гический кретинизм и субкретинизм), но и тиреоидной дезадаптации у него же в периоде новорожденности (транзиторный неонатальный эндемический гипотире-оз, неонатальный эндемический зоб).

Преодоление дефицита йода

По инициативе ВОЗ (ООН), к концу ХХ века проблема дефицита йода у населения Земли была признана глобальной.

Внутриутробно перенесенный дефицит йода являются чрезвычайно распространенной и самой частой причиной умственной отсталости, которую очень легко предотвратить путем пренатальной дотации физиологических доз йода.

В связи с заботой, в первую очередь об интеллекте нации, во многих странах на государственном уровне уже внедрены и активно продвигаются целевые программы йодной профилактики (ЙП).

Универсальной мерой служит потребление йодированной соли (8-10 г). Но гарантированно восполнить необходимые запасы йода в организме беременных только этим путем стабильно и в полной мере невозможно. Поэтому в йододефицитных регионах требуется назначение таблетированных препаратов, содержащих именно 200 мкг йода. Таким препаратом является ЙодБаланс® 200.

В акушерской практике его непрерывное ежедневное применение необходимо женщинам в трех ситуациях:

  1. при планировании беременности (как минимумв течение 3 месяцев до зачатия);
  2. во время беременности (с первых недель гестации и до рождения ребенка);
  3. на протяжении всего периода вскармливания грудью.

Эта тактика официально рекомендована ВОЗ, поскольку надежно предупреждает формирование различных осложнений в гестационном и лактаци-онном периоде, тиреоидной недостаточности и эндемического зоба (у беременной, плода и ново-рожденного ребенка), а также предотвращает риск прогрессирующего снижения умственного развития на уровне всей нации.

Статья предоставлена компанией Никомед

x

Вам понравилась статья?

Оцените статью

Полезность:
Интересность:
В блог

Обсуждение

Дефицит йода и преодоление его последствий во время беременности и лактации
А что делать если прием йода строго запрещен из за тиреоида ЩЖ?
2008-06-0202.06.2008 10:49:21, Алекс

Комментировать

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на art7ya@alp.ru

Подписаться на анонсы публикаций и новости сайта

Реклама

Реклама
Опросот пользователя Редакция 7я.ру
Какую кроватку Вы выбрали для своего малыша?
Baby Expert
Bambino
Bambolina
Erbesi
Fiorellino
Geuther
IKEA
Italbaby
Leander
Mibb
Micuna
Pali
Picci
Stokke
Treppy
Артим
Гандылян
Красная Звезда
Лель
Можга
Где Вы собираетесь покупать кроватку?
в обычном магазине
в российском интернет магазине
в зарубежном интернет-магазине
на сайте подержанных товаров
примете в дар от друзей
7я.ру - самый семейный сайт!

Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»

© 2000-2014, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-35954.

АЛП-Медиа, 7ya@alp.ru, http://www.7ya.ru/

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией АЛП-КТ.

23.04.2014 18:21:11

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!