Содержание:

"Врачи меня так запугивают!" — такую жалобу часто можно слышать из уст будущих мам. Врачи знают: серьезная проблема, которая поставит саму беременность под вопрос, может начаться буквально с ерунды (и дело врачей — заметить эту самую "ерунду"). Что же может угрожать беременности и на что должна обращать внимание будущая мама, прислушиваясь к себе?

Беременность под угрозой: от токсикоза до преждевременных родов

К содержанию

Токсикоз (тяжелый)

Почему происходит? Редко какую беременную не тошнит в первые месяцы беременности. Но у некоторых женщин — их, к счастью, очень мало — ранний токсикоз принимает чрезмерные формы. Причины токсикоза до сих пор не изучены, хотя врачи склонны считать, что это — своеобразная "аллергическая" реакция материнского организма на поселившийся внутри чужеродный белок. Ведь малыш, которого она вынашивает, не просто похож на папу, а унаследовал от него половину (будем надеяться, лучшую).

Как заподозрить? Тяжелый токсикоз ни с чем не спутаешь. Рвота — до 20 раз в сутки, обильное слюноотделение, постоянная тошнота, головокружение, головная боль. Потеря в весе доходит до 3 кг в неделю!

Как диагностируют? Для определения степени тяжести токсикоза врач выслушивает жалобы, осматривает кожные покровы, считает пульс, изучает анализы крови и мочи, просит сделать ЭКГ, а также подсчитать частоту рвоты в сутки и сопоставить ее с количеством выделенной мочи: это нужно для предотвращения обезвоживания.

Как лечат? Тут уж не обойтись простыми рекомендациями соблюдать диету, больше гулять и избегать стрессовых ситуаций. Лечение тяжелого токсикоза будет комплексным. Женщину госпитализируют, помогут справиться с обезвоживанием и интоксикацией, попробуют восстановить обмен веществ и функции органов (которые, измученные, могут "сбоить"). При условии соблюдения всех рекомендаций эффект оказывается всегда положительным.

К содержанию

Угроза прерывания

Почему происходит? До 28 недель угроза прерывания беременности может завершиться самопроизвольным абортом (выкидышем). Причиной может быть что угодно: вредные привычки, стресс, эндокринные или генетические нарушения, инфекции и даже чрезмерное переутомление. Диагноз "угроза прерывания беременности" женщинам ставят чуть ли не в 20% случаев. Но, к счастью, само прерывание случается гораздо реже.

Как заподозрить? Любая боль любого характера в животе у беременной — повод немедленно обратиться к врачу! Особенно опасны тянущие боли внизу живота и в пояснице, как при месячных. И ждать кровянистых выделений совсем не обязательно!

Как диагностируют? Врач анализирует жалобы пациентки, тонус матки. И обязательно делает УЗИ — оно позволяет оценить состояние матки, плодного яйца, плода и шейки матки.

Как лечат? При угрожающем аборте отслойки плодного яйца от стенки матки не происходит, поэтому беременность можно спасти. Тактика напрямую зависит от причины, вызвавшей угрозу прерывания беременности: при избытке мужских гормонов применяют кортикостероидные препараты, при недостаточной функции желтого тела — препараты прогестерона. Но обязательно назначают строгий постельный режим (домашний или в условиях стационара), успокаивающие и спазмолитические средства.

Беременность под угрозой: от токсикоза до преждевременных родов

К содержанию

Преждевременные роды

Почему происходит? Роды в промежутке 28–37 недель беременности считаются преждевременными. По статистике, каждые десятые роды начинаются раньше срока. Провоцируют проблемы: курение (в том числе пассивное), плохое питание, стресс, физическое переутомление, двойня, патологии матки, острые инфекционные или тяжелые хронические заболевания.

Как заподозрить? Среди симптомов — не только сокращения матки, тупая боль в пояснице, давление в тазе или бедрах, кишечные судороги или внезапное увеличение или изменение выделений. Есть и такой симптом — "ощущение, что что-то не так". Оно и должно стать решающим для того, чтобы вызвать "скорую".

Как диагностируют? В роддоме, куда госпитализируют беременную, по результатам осмотра (в том числе УЗИ).

Как лечат? Преждевременные роды, при которых шейка матки не успела раскрыться более чем на 2 см, часто удается остановить. Но остаток беременности (до 36–37 недель), скорее всего, придется лежать в роддоме или дома и принимать спазмолитики. Дорог каждый день, ведь чем взрослее будет ребенок при рождении, тем больше у него шансов на жизнь и здоровье. Если роды остановить не удалось, их, конечно, принимают. Да, недоношенным деткам в первые дни, недели и месяцы своей жизни приходится нелегко, они еще не готовы к появлению на свет. Но современная медицина творит чудеса, и врачи делают все, чтобы спасти даже 500-граммовых малышей, родившихся на 26-й неделе беременности.

К содержанию

Фето-плацентарная недостаточность

Почему происходит? Фето-плацентарная недостаточность — глобальная проблема плаценты, при которой она не может нормально выполнять свою работу и поддерживать связь между мамой и малышом. Обычно ФПН — не самостоятельное заболевание, а спутник практически любого осложнения беременности. Причины могут быть как акушерскими, то есть связанными с беременностью, так и экстрагенитальными (например, хроническое заболевание сердца, патология легких матери, сахарный диабет или миома матки).

Как заподозрить? Самостоятельно — почти никак. Но если врач говорит о гипоксии плода, о преждевременном "старении" плаценты, о маловодии, гормональном дисбалансе, будьте уверены — рано или поздно зайдет речь и о ФПН. Хотя бы в рамках профилактики.

Как диагностируют? Для этого будущая мама так часто сдает анализ крови и мочи, а на каждом приеме врач измеряет ее габариты. Врач может заподозрить ФПН, видя, что живот у будущей мамы меньше нормы для данного срока, или по результатам УЗИ (вод слишком мало или много, а у малыша — ненормальное соотношение между окружностью головы и грудной клетки). Может потребоваться куча дополнительных анализов: доплерометрия, анализ на гормоны в динамике, биохимический анализ крови, гемостазиограмма и прочие.

Как лечат? При адекватной терапии и ведении родов возможно рождение здорового ребенка, даже если вначале ему ставили задержку внутриутробного развития. Тактика лечения может быть разной, но врачи стараются восстановить маточно-плацентарный кровоток, чтобы малыш получал все необходимое.

Беременность под угрозой: от токсикоза до преждевременных родов

К содержанию

Истмико-цервикальная недостаточность

Почему происходит? В норме всю беременность шейка матки плотно сомкнута. Но бывает, что она не справляется с нагрузкой — и начинает раскрываться. Такое случается, если у женщины уже были повреждения шейки матки с образованием рубца (например, из-за абортов, диагностических выскабливаний, сложных родов). Могут "напакостить" и гормоны: на сроке в 16–27 недель из-за избытка мужских половых гормонов андрогенов (которые есть и у будущих мам, и начинают вырабатываться у плода) шейка матки может начать укорачиваться, размягчаться и раскрываться.

Как заподозрить? Почти никак: тонус матки может быть нормальным, и женщина, если она не посещает врача регулярно, может и не знать, что внутри нее зреет проблема.

Как диагностируют? Во время осмотра на кресле или УЗИ. При исследовании влагалищным датчиком измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см считаются ультразвуковыми признаками ИЦН.

Как лечат? При эндокринных нарушениях — стараются скорректировать уровень гормонов, иногда это стабилизирует состояние. При травматической ИЦН (или если лечение не дает результата) — хирургически накладывают на шейку матки шов под внутривенным общим наркозом. Будущей маме придется пить препараты, снижающие тонус матки, санировать влагалище, сдавать мазки на флору, ходить на осмотр к врачу раз в две недели. В 37 недель шов снимают — родам больше ничего не мешает.

Уровень современной медицины, новые технологии и материалы, накопленный опыт позволяют врачам ежедневно творить чудеса — когда беременность, которая буквально держалась на ниточке, заканчивается рождением здорового малыша.